Коронавирус. Главное

© Илья Урядников / Фотобанк Лори
Гости
Кирилл Маслиев
кандидат медицинских наук, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра
Андрей Степанов
заместитель главного врача «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами президента РФ по медицинской части, профессор, доктор медицинских наук

Иван Князев: Программа «ОТРажение» продолжает свою работу. С вами по-прежнему Марина Калинина...

Марина Калинина: ...и Иван Князев. И прямо сейчас, уже по традиции в начале второго, будем говорить о последних новостях пандемии.

Иван Князев: Какой вакциной привиться тем, кто переболел коронавирусом? Об этом рассказали в Центре Гамалеи. Власти Москвы приняли решение вдвое увеличить объемы экспресс-тестирования – что это даст? Ну а также названы животные-переносчики коронавируса, вот интересно, домашние животные среди них есть?

Уважаемые телезрители, вы звоните, задавайте, конечно же, свои вопросы нашим экспертам, постараемся подробно на них ответить. 5445 – это номер для SMS, телефон прямого эфира бесплатный, поэтому ждем звонков. Ну и еще по статистике.

Марина Калинина: Несколько цифр давайте тоже скажем. Новый суточный рекорд смертей от COVID-19, 1 247 человек умерли за сутки от коронавируса в России. В Москве 96 умерли, в Санкт-Петербурге 84.

Иван Князев: Краснодарский край подбирается, 58 человек умерли от коронавируса. Но тем не менее 6-й день подряд снижается у нас заболеваемость, 36 626 случаев заражения COVID выявили за сутки.

Андрей Степанов у нас на прямой связи со студией, заместитель главного врача «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами президента России по медицинской части. Андрей Алексеевич, здравствуйте.

Андрей Степанов: Здравствуйте.

Иван Князев: Андрей Алексеевич, хотелось бы вот с чего начать. Частый вопрос: переболел – чем прививаться? Разные варианты. Просто не во всех регионах, грубо говоря, весь спектр вакцин представлен. Какая лучше?

Андрей Степанов: Ну, в основном представлена вакцина везде наш «Спутник», поэтому здесь, конечно, уже смотрят не столько на сроки, в идеале, конечно, нужно смотреть на уровень антител. Сейчас уже есть определенные международные выверенные, скажем так, единицы измерения, это на миллилитр. Основные все лаборатории уже перешли на этот...

Иван Князев: ...возовский стандарт.

Андрей Степанов: ...и в связи с этим можно так сказать, что мы ориентируемся при рекомендации вакцинации переболевшим именно на этот показатель. То есть я не буду сейчас, с вашего позволения, говорить это в эфир, доктор определяет в зависимости от давности заболевания, в зависимости от того, что мы видим в анализе, и рекомендует, либо это может быть «Спутник Лайт», либо это может быть «Спутник», полноценная вакцинация, то есть два этапа.

Иван Князев: Ну вот в Гамалеи тут уточняют: россиянам моложе 60 «Спутник Лайт» все-таки, людям старшего возраста «Спутник V». Вот «Спутник V», там опять же два компонента нужно?

Андрей Степанов: Ну, как правило, вводят два компонента для полноценной вакцинации, да.

Иван Князев: Даже если переболел?

Андрей Степанов: Опять-таки, ориентируясь на показатели лабораторные.

Марина Калинина: Ну, мы в последнее время как-то забыли про еще одну прививку, которая была тоже разработана в нашей стране, это «КовиВак». Вот что с ним? Какая-то тишина.

Андрей Степанов: Ну, как вы понимаете, тишина неспроста. Видимо, такие показатели по иммунизации от этой вакцины, что, в общем-то, упоминать ее не стоит.

Иван Князев: «Я переболел в августе, что мне делать дальше?» – спрашивает человек. Вакцинироваться, наверное, уже, даже если в августе?

Андрей Степанов: Ну, в августе, в любом случае это еще рано. Обычно, если мы берем временно́й показатель, то после заболевания рекомендуется подождать по крайней мере полгода и посмотреть уровень иммуноглобулина M, уровень иммуноглобулина G. Если M еще присутствует, то опять-таки вакцинироваться рано, а они иногда держатся и до полугода. Что касается уровня иммуноглобулина G, смотря насколько организм ответил выраженно на заболевание, которое было.

Марина Калинина: Ну вот никак не можем добиться, все-таки вот как понять, выраженно ответил организм или нет?

Андрей Степанов: Здесь должен быть все-таки комплекс лабораторных факторов. Ну, иногда до 800 мы видим вот этих показателей в анализе, здесь, конечно же, вакцинироваться на этом уровне не нужно, потому что иммунизация произошла даже запредельно, я бы так сказал. Если вот показатели отработанные, как правило, и в Институте Гамалеи, если мы видим свыше 200, то, вполне возможно, можно будет ввести вакцину «Спутник Лайт», если ниже, то полноценная вакцинация, «Спутник» в два этапа.

Иван Князев: Уважаемые телезрители, звоните нам в прямой эфир, не стесняйтесь. Вот уже сразу несколько звонков в очереди. Первым послушаем Игоря из Москвы. Игорь, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте.

У меня вот вопрос к вашему гостю. Значит, мой отец, ему вот как раз сегодня 80 лет исполнилось, пошел вакцинироваться от COVID. И вместо «Спутника V» ему по ошибке вкололи «Спутник Лайт». Это опасно?

Иван Князев: Ага. Спасибо.

Марина Калинина: Андрей Алексеевич?

Андрей Степанов: Ну нет, конечно же, это не опасно, то есть здесь, наоборот, провели вакцинацию ослабленной вакциной. Возникает вопрос, будет ли иммунный ответ. Поэтому следует посмотреть, и если врач решит, что нужно продолжить вакцинацию, наверное, уже вторую нужно будет вводить «Спутник V» обычную. Потому что по сути дела «Спутник Лайт» – это ослабленная «Спутник V».

Иван Князев: Меня единственное, что смутило, – по ошибке вкололи? Это как так? Такое бывает?

Андрей Степанов: Ну, не могу вам ответить.

Иван Князев: Хорошо.

Андрей Степанов: Обычно у специалистов контроль высокий достаточно.

Марина Калинина: Еще один звонок, Вера тоже из Москвы. Вера, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, вот я в июне месяце привилась «ЭпиВакКороной», я 4 раза проверяла антитела и у меня ни разу они не появились. Как мне нужно прививаться еще и какой вакциной?

Иван Князев: Спасибо вам за вопрос.

Марина Калинина: Андрей Алексеевич?

Андрей Степанов: Ну, дело в том, что действительно распространенное достаточно событие, и я сам точно в такой же ситуации оказался. Ну, я уже успел переболеть после этого, поэтому сейчас буду прививаться «Спутником».

Иван Князев: Еще один вопрос от наших телезрителей, вот что спрашивают, интересуются непосредственно у вас как у замглавврача, сколько человек переболевших снова заболели COVID в вашем учреждении и есть ли тяжелые.

Андрей Степанов: Я хочу сказать, что как раз после «Спутника» минимальное количество осложнений. То есть я еще раз хочу сказать, что мы берем не только вакцину от коронавируса, мы можем сказать о любой вакцине, дифтерии, кори, все что угодно: вакцина может не дать вам избежать самого заболевания, но само заболевание будет протекать гораздо легче, само заболевание не закончится стремительным уходом в осложнения или не дай бог летальным исходом. Это же относится и к вакцине от коронавируса в том числе.

По нашей статистике по нашему ведомству мы видим, что те, кто привит полноценным курсом именно «Спутником», минимальное количество тяжелого, скажем так, самого течения заболевания, и, конечно же, этих больных мы не видим в реанимации. В остальных случаях вот как раз, к сожалению, пациенты реанимационного отделения – это либо непривитые, либо какие-то другие, альтернативные виды вакцинации.

Марина Калинина: Андрей Алексеевич, давайте вот с QR-кодами разберемся, небольшая путаница. Потому что QR-код, если человек привился, ему дают этот QR-код, потом, если он после этой прививки заболел, этот код аннулируется, он блокируется. И после того, как он переболел уже коронавирусом, ему дают QR-код не на год, как после прививки, а на полгода. Вот с чем это связано?

Андрей Степанов: Ну, я думаю, что какая-то неразбериха связана с административным обозначением этих QR-кодов. Я думаю, что все это выправится, потому что, конечно, мы по чистой логике, по здравому смыслу видим, что так быть не должно. Я думаю, это будет в скором времени исправлено.

Иван Князев: Из Челябинской области вопрос пришел, дважды даже написал наш телезритель: «SOS, у моей дочки низкий гемоглобин, аллергия, тахикардия, низкое давление. Что делать? Чем и какой вакциной можно привиться? И можно ли детскую для аллергиков?» – такой вопрос.

Андрей Степанов: Я не понял, простите, дочка педиатрического возраста, или уже это взрослый человек?

Иван Князев: Ну, судя по всему, ребенок еще все-таки, потому что говорят о детской вакцине, спрашивают про детскую вакцину... Ну, пока восстанавливаем связь с нашим экспертом, послушаем телезрителей. У нас Нижний Новгород, Дана дозвонилась нам. Здравствуйте, Дана, пока послушаем ваш вопрос.

Зритель: Здравствуйте.

Я вот прививалась «Спутником Лайт», но сейчас я в положении как бы. И вот можно ли, то есть дополнительно нужно ли прививаться, чтобы не заболеть коронавирусом?

Марина Калинина: А когда вы делали прививку?

Зритель: В августе месяце. То есть сейчас у меня срок 3 месяца беременности.

Иван Князев: Ага, хорошо, да, спасибо вам большое. Срок 3 месяца беременности, в августе человек привился «Спутником Лайт» – что дальше делать?

Андрей Степанов: Ну, если человек уже привился, жить-поживать и добра наживать. Дело в том, что, конечно, этот иммунитет выработается точно таким же образом, здесь не будет никаких проблем.

Иван Князев: Ну то есть если это «Спутник Лайт»... ?

Андрей Степанов: Да-да, вполне «Спутник Лайт», я думаю, что... Ну, надо посмотреть в итоге, как отреагирует организм. Мы знаем, что по-разному в данной ситуации даже на само заболевание организм может отреагировать, в зависимости от тяжести течения в том числе. Поэтому сколько выработается антител, все ваши, но тем не менее надо ли будет потом ревакцинироваться, нужно отслеживать как раз при помощи анализа на антитела.

Иван Князев: Коль мы заговорили о беременных, тут вот новость какая есть: ваши коллеги рассказывают о том, как беременные переносят коронавирус и может ли заболеть ребенок. Ну вот, в частности, говорится, что беременная женщина, у которой обнаружен коронавирус, не может передать заболевание плоду.

Андрей Степанов: Да, безусловно, вертикальной передачи нет. Но тем не менее уже во время и после рождения теоретически ребенок может получить этот вирус, это раз. А во-вторых, конечно, течение вирусного заболевания у беременной осложняет состояние ребенка уже после рождения, и это связано не конкретно с тем, что ребенок болеет коронавирусом, а с тем, что явления в организме беременной женщины при заболевании, они провоцируют много осложнений у новорожденного ребенка.

Иван Князев: Ну а какие это могут быть осложнения и как действительно действуют врачи, ну вот если все, вот уже скоро рожать, а человек заболел коронавирусом?

Андрей Степанов: По указу ребенка с матерью, больной коронавирусом, разобщают, то есть мама остается в стационаре, ну в специализированном родильном доме для рожениц с коронавирусной инфекцией, а ребенка переводят в специальное обсервационное отделение, в Москве выделена больница отдельно для этих целей, и за ребенком производится наблюдение, если есть необходимость лечения. Ну а осложнений, как при любом течении неблагоприятном беременности, очень много: это гипоксия при рождении, это, собственно говоря, провокация для обострения внутриутробных инфекций, которые потенциально могут развиваться у ребенка. Ну то есть здесь целый комплекс мероприятий.

Марина Калинина: Андрей Алексеевич, а после рождения ребенка, например, заболевает мать, кормить надо прекращать тогда грудным молоком?

Андрей Степанов: Вот как раз если мама заболела, это уже происходит дома, тогда уже разобщение не происходит, наоборот, грудное вскармливание продолжается, потому что через грудное молоко вирус не передается, а, наоборот, в организме заболевшей женщины созревает целый каскад ответных реакций, которые в том числе помогают ребенку справиться с потенциальной возможностью заболеть.

Иван Князев: Ну а вообще новорожденный, совсем же маленький человечек, «корона» сильно бьет по организму прямо? Просто тоже пишут люди, может инвалидом остаться или нет.

Андрей Степанов: Ну, к счастью, мы не видим тяжелых исходов именно у этой категории, ну при условии, что ребенок изначально был здоров. То есть как осложненное течение мы понимаем, что вирус может усугубить какие-то уже имеющиеся заболевания, но в этом возрасте тяжелых осложнений мы не видим. Чаще это развивается после 10 лет, как-то вот в таком...

Иван Князев: Ага.

Марина Калинина: Вадим с нами на связи из Волгограда. Вадим, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте.

Иван Князев: Слушаем вас.

Зритель: Мне... Алло, я в эфире?

Марина Калинина: Да, говорите, пожалуйста.

Зритель: Мне восьмой десяток лет, разменял 70 уже. Здравствуйте. Пять лет назад был у меня инфаркт обширный, а в прошлом году у меня инсульт, отказала рука. А вот сегодня пошел к врачу, говорю, дайте, у меня давление прыгает, дайте мне QR-код, как этот, чтоб мне... Я боюсь просто, это, прививаться. Они говорят: «Мы не знаем ничего, у нас распоряжения не было». Что мне делать?

Иван Князев: Ага. Да, спасибо вам большое за ваш вопрос. Ну, это вариант, я так понимаю, можно ли получить медотвод. Был еще такой же вопрос из другого региона, после инсульта тоже человек, месяц назад перенес инсульт, можно ли прививаться.

Андрей Степанов: Ну, я думаю, что, конечно, это в первую очередь должен определять врач, потому что месяц назад, какой инсульт, здесь должна быть система медотводов определена именно лечащим доктором. Но опять-таки здесь диалектика, не устаю повторять о том, что люди, имеющие хронические заболевания, в том числе перенесшие инфаркты, инсульты, коронавирус будет протекать у них в гораздо более тяжелой форме и приведет зачастую даже к необратимым последствиям. В связи с этим риск развития осложнений на вакцинацию значительно меньше, нежели если они проболеют по полной программе. В связи с этим думаю, что доктор, наоборот, скажет, что нужно защитить человека и привиться.

Иван Князев: Спасибо вам большое, Андрей Алексеевич!

Марина Калинина: Спасибо!

Иван Князев: Андрей Степанов, заместитель главного врача «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами президента России по медицинской части, был с нами на связи.

Народ, кстати, до сих пор интересуется, где можно заболеть COVID, из Татарстана вот такая SMS.

Марина Калинина: Это с какой целью, интересно, человек интересуется?

Иван Князев: Я не знаю, может... Мне кажется, везде можно заразиться коронавирусом.

Марина Калинина: Ну, просто люди пишут, что «никакого COVID нет», «что вы нам морочите голову?». Ну вот мы каждый день об этом говорим, и все равно есть такие, которые в это не верят.

Кирилл Маслиев с нами на связи, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук. Кирилл Сергеевич, приветствуем вас.

Иван Князев: Здравствуйте, Кирилл Сергеевич.

Кирилл Маслиев: Здравствуйте.

Иван Князев: Также люди спрашивают, почему до сих пор нет таблеток от этого вируса. И тут, кстати, в Минздрав уже был передан отчет о второй фазе испытаний препарата «МИР-19», не знаю, слышали о таком или нет, что вроде как он борется с вирусом даже при его активной мутации. Вскоре должна уже и регистрация пройти медикамента. Что это такое?

Кирилл Маслиев: Ну, вы знаете, не только от этого вируса, но и от других вирусов лекарств нет, к сожалению, это не вирус-одиночка, от которого нет каких-то лекарственных препаратов. Мы вспомним давайте с вами ВИЧ-инфекцию, лекарства появились только лет через 20 после возникновения такого жизнеугрожающего вируса. Конечно, ситуация с коронавирусом совсем другая, это масштабная эпидемия, которая уносит миллионы жизней по всему миру. Поэтому все медицинское сообщество активно сейчас в поисках, разработках различных медикаментов, и в принципе есть ряд препаратов, которые дают обнадеживающие результаты.

Что это за обнадеживающие результаты? Скажем, сохранение жизни, на 80% снижение риска смертельного исхода при коронавирусе – согласитесь, это достаточно серьезное и весьма оптимистичное заявление. Я думаю, что в ближайшее время мы все-таки увидим препараты, которые будут действительно существенно снижать риск смертельного исхода при этой страшной болезни.

Марина Калинина: Кирилл Сергеевич, а как ведется эта разработка? Опять, как и с вакциной, каждая страна у себя что-то там потихоньку делает, или это все-таки какая-то совместная работа?

Кирилл Маслиев: Нет, это не совместная работа, вы абсолютно правы, здесь заинтересованы фармацевтические отрасли. Конечно, каждая из них, из фармацевтических компаний, основная цель – это не только спасти человечество, мы понимаем, что движут не только гуманные цели, но и цели заработать, окупить свои затраты и разработки. Поэтому ведутся разрозненные разработки, хотя ряд специалистов объединяются и обмениваются опытом.

Иван Князев: Ну, тут вот уже Pfizer, препарат от Pfizer, собираются одобрить испытания в нашей стране.

Кирилл Маслиев: Да.

Иван Князев: А вот мне все-таки интересно, очень многие наши телезрители, многие знакомые говорят, которые побывали в «красной зоне», лежали там, что закалывают очень сильно антибиотиками, прямо очень сильно ведется их применение. Так какими препаратами, как мы все-таки это дело лечим?

Кирилл Маслиев: Мы прекрасно понимаем, что антибиотики никакого отношения к вирусной инфекции не имеют. Антибиотики воздействуют на бактерии, а на вирусы они никак не воздействуют. Тем не менее в первоначальных протоколах, которые появились еще в марте 2020 года, были предположения, что такой антибиотик, как азитромицин, всем известный как «Сумамед», в комбинации с другими препаратами значительно улучшает состояние пациентов. И по всему миру стали применять такую схему, хотя впоследствии не одно исследование показало неэффективность применения данного антибиотика.

Конечно, мы применяем антибиотики в том случае, когда присоединяется уже вторичная инфекция, бактериальная инфекция на фоне ослабленного иммунитета. И в этом случае, чтобы победить бактерию, конечно, необходимы антибиотики. Во многих больницах существует так называемая вторичная бактериальная инфекция, госпитальная инфекция, от нее никуда не деться, и в этом случае применение антибиотиков показано, в других случаях абсолютно не показано, более того, может навредить.

Основные препараты, которые сейчас есть в арсенале врачей, – это препараты, которые называются антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов, поскольку мы понимаем, что коронавирус нередко приводит к такому последствию, как тромбообразование, это грозное осложнение, которое способно унести жизнь пациента. Также применяют препараты от цитокинового шторма, это когда иммунная система чересчур активно реагирует и убивает не только вирус, но начинает убивать клетки организма. Для того чтобы ее успокоить, применяются такие препараты, например, тоцилизумаб, активное вещество.

Конечно, применяются различные противовирусные препараты, но их эффективность еще не совсем высока. Вы только что сказали о препарате Pfizer, который действительно, сейчас на него большая надежда, и в Соединенных Штатах Америки, по-моему, мы получали сообщение о том, что правительство планирует выделить бюджет до 1 миллиарда долларов на закупку такого препарата, если он покажет действительно ту заявленную эффективность, 86% снижения смертельного исхода. Ну и ряд других препаратов, в каждом случае они применяются абсолютно индивидуально.

Марина Калинина: А гормональная терапия как работает, по какому принципу? Тоже ведь колют гормоны в больницах.

Кирилл Маслиев: Да, колют гормоны, в частности дексаметазон, абсолютно верно. Этот препарат также немножко успокаивает такую бурную реакцию иммунной системы, когда возникает цитокиновый шторм, и снимает избыточное воспаление. Потому что мы понимаем, что при коронавирусной инфекции возникает воспаление во всех частях организма, в большей степени в сосудах, и это приводит к таким серьезным осложнениям. И цитокиновый шторм, мы с вами обсудили, это гиперактивная такая реакция иммунной системы. Для того чтобы успокоить и снять воспаление, применяются как раз препараты гормонального фона, как дексаметазон.

Марина Калинина: Еще такой вопрос. Если на фоне антибиотиков в легких обнаружен при КТ гнойник, что это может значить и как с ним... ?

Кирилл Маслиев: Это, скорее всего, как раз говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции, и в этом случае по анализам крови можно понять, носит ли эта инфекция бактериальную природу или все-таки это, скажем, грибковая инфекция, либо это вирусная инфекция. Но, скорее всего, речь идет о бактериальном поражении, в этом случае показано применение антибиотиков. Но опять-таки повторюсь, необходимо сдать соответствующие анализы, для того чтобы быть в этом уверенным и не повредить, потому что все-таки антибиотики – это не йогурт выпить.

Иван Князев: Иван из Волгоградской области у нас на связи. Здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте.

Иван Князев: Слушаем вас.

Кирилл Маслиев: Здравствуйте.

Зритель: Значит, вопрос такой. Я в феврале сделал двухкомпонентную прививку. В сентябре, в конце сентября, мы заболели, и в легкой форме перенес COVID, прошла болезнь. Значит, после этого вступил в закон силу о том, что вводятся QR-коды, а нам не дали никакой справки о том, что мы уже переболели. В МФЦ невозможно получить просто этот QR, там столько народу много, вот. Мне говорят: «Сделайте лучше повторно прививку». Вот я сделал один... Опять же, «Лайт» нет, а есть только двухкомпонентные. Вот первую сделал я часть 2 ноября, вторая будет 23 ноября. Значит, с такой частотой можно ли эти прививки делать или нет?

Иван Князев: Спасибо вам.

Кирилл Маслиев: Спасибо. Если я правильно понимаю, то вы предыдущую вакцину сделали в сентябре, сейчас ноябрь месяц, и вы сделали повторную вакцину, для того чтобы получить QR-код. Не совсем, конечно, разумно сделать с таким небольшим перерывом вакцинацию, лучшее – враг хорошего. Нужно контролировать, конечно же, уровень антител. В каждом случае своя реакция как на болезнь, так и на прививку, и мы в клинической практике все-таки в большей степени ориентируемся не на QR-код, а на уровень антител, то есть на уровень защиты организма, который может противостоять повторному заражению вирусом. Но в принципе катастрофы, конечно же, не произойдет никакой, но все-таки перерыв должен быть не меньше чем полгода между вакцинациями. В вашем случае, насколько я слышал, этот перерыв составил 3 месяца.

Иван Князев: Ну, раз человек бодрым голосом дозвонился... Вообще, конечно, с этим лучше не шутить, но надо отдельно разобраться, почему в Волгоградской области такие проблемы в МФЦ, что невозможно получить QR-код.

Марина Калинина: И еще вопрос от нашей телезрительницы, которая звонила, и, к сожалению, звонок сорвался...

Иван Князев: Не дождалась.

Марина Калинина: Она спрашивала, можно ли делать прививку с болезнью Паркинсона.

Кирилл Маслиев: Каждое заболевание у любого человека протекает в индивидуальной форме, у кого-то в фазе обострения, у кого-то в фазе ремиссии, когда человека ничего особо не беспокоит, находится на контроле у врачей. И конечно же, необходимо обратиться к неврологу, специалисту, который даст окончательное заключение. Мы не можем по телефону либо по видеосвязи сказать вам «вакцинируйтесь» в вашем конкретном случае или нет. В принципе есть определенный список заболеваний, который указан производителями вакцины, и болезнь Паркинсона не входит в список строгих противопоказаний. Но опять-таки мы повторяемся, я думаю, все с этим согласятся, и ведущие в студии, что необходимо проконсультироваться со специалистом, вы быстро получите ответ.

Иван Князев: Ну и, наверное, такой же ответ будет на следующие два вопроса «Есть проблемы с гемоглобином, с щитовидной железой и анемией, можно ли делать прививку?» И еще из Тамбовской области: «Миелома крови, можно прививаться или нет?» – спрашивает человек.

Кирилл Маслиев: В первых двух случаях, о которых вы сказали, это не такие серьезные заболевания, они точно абсолютно не входят в список противопоказаний для вакцинации, например анемия. С точки зрения щитовидной железы, существует несколько патологий щитовидной железы: гипофункция, недостаточное функционирование, наоборот, гиперфункция щитовидной железы, а могут антитела образовываться. Вот если третий случай, когда образуются антитела к щитовидной железе, то тогда, конечно же, требуется обязательно консультация эндокринолога, он вам точно может сказать. В отношении анемии – нет, не переживайте, это не является противопоказанием.

Что касается третьего диагноза, который был озвучен, миеломная болезнь, это все-таки болезнь достаточно непростая, и здесь ни в коем случае нельзя принимать решение о вакцинации без консультации со специалистом, это весьма важный вопрос. Здесь вам поможет патолог.

Иван Князев: Ну, не могу не спросить, из Хабаровского края SMS: «Через какое время после вакцинации можно беременеть?»

Кирилл Маслиев: М-м-м... Ну, проводились многие исследования в различных странах. Изначально были заявления о том, что вакцинация может каким-то образом повлиять на течение беременности. Не рекомендуется, не рекомендовалось проводить вакцинацию изначально беременным, как вы помните, и кормящим, потом Минздрав пересмотрел данные рекомендации. С точки зрения подготовки к беременности никаких противопоказаний нет. Но из мер предосторожности, так чтобы, скажем, соблюсти все возможные, устранить все страхи, то мы говорим о том, что 3 месяца – это тот срок, который является абсолютно безопасным, если уж вы хотите. Но в принципе никаких таких побочных эффектов не было обнаружено.

Марина Калинина: Ну вот в последнее время все чаще и чаще слышим о назальной вот этой так называемой вакцине.

Кирилл Маслиев: Да.

Марина Калинина: Можно подробнее, что это такое вообще? Как она работает?

Кирилл Маслиев: Формы назальной вакцины разрабатываются по всему миру, и большие надежды были у американцев. Но пока что первые испытания проводятся как раз у нас в стране, в России Институтом Гамалеи, известным всем уже Гинцбургом, институт, который изобрел «Спутник V» вакцину. Это та вакцина, которая внедряется в организм как капли в нос от насморка.

Дело в том, что когда мы применяем обычную вакцину внутримышечную, то антитела в организме человека образуются в крови. С этим связано как раз много вопросов, почему, когда человек вакцинировался, он может все-таки заболеть. Дело в том, что вирус не проникает же в кровь сразу, он проникает через наши слизистые, через рот, через нос, через глаза, и потом, попадая в легкие, уже попадает в кровеносное русло. То есть вакцина, она образует антитела только в крови, в организме человека, на слизистых не образует.

В то же время назальная вакцина, о которой вы только что сказали, она как раз и призвана стать тем барьером, той маской, которая не позволит вирусу проникнуть непосредственно в организм человека. Это такая двойная защита. То есть, когда мы применили назальную вакцину, у нас образуется третий класс иммуноглобулинов, антител, так называемый иммуноглобулины A, которые находятся на слизистой и выполняют роль защитной стены, не позволяющей проникнуть вирусу в организм.

Иван Князев: Спасибо вам большое!

Марина Калинина: Спасибо!

Иван Князев: Кирилл Маслиев, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук, был с нами на связи.

Все ваши SMS, все ваши вопросы читаем, суммируем, в течение недели будем, конечно же, возвращаться к этой теме, так что пишите, звоните нам. И мы идем дальше.

Отвечаем на вопросы о вакцинации и возможных медотводах