Иммунитет

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Здравствуйте! В эфире программа «На приёме у главного врача». Сегодня в нашем выпуске.

Голос за кадром: Узнаем, о каких заболеваниях может говорить постоянная усталость. Поймём, как работает иммунитет и можно ли его улучшить. Кроме этого, выберем самые полезные продукты для здоровой и энергичной осени. А также сделаем пальчиковую гимнастику, которая поможет сохранить крепкую память в любом возрасте.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет, Сергей!

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет, Саша!

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Что у нас сегодня за пациентка?

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: У нас сегодня необычная пациентка – сама себе поставила диагноз.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: И что у неё за симптомы?

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Слушай, там симптомов очень много, но все они, скорей всего, говорят о том, что у неё есть проблемы с иммунитетом.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Решение любой медицинской проблемы нужно начать со сбора анамнеза.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Серёжа, а какое заболевание диагностировала у себя наша героиня?

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Синдром хронической усталости.

Лена, здравствуйте!

Елена Аминова: Здравствуйте!

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Это мой коллега Александр.

Елена Аминова: Очень приятно!

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Расскажите, пожалуйста, на чём вы основывались, когда посчитали, что у вас синдром хронической усталости?

Голос за кадром: Синдром хронической усталости – это состояние, при котором человек ощущает недостаток энергии, упадок сил не менее полугода. Усталость усиливается при физической или умственной нагрузке и не проходит после отдыха.

Елена Аминова: Повышенная утомляемость меня, конечно, очень беспокоит и постоянная слабость. К концу рабочего дня уже хочется принять горизонтальное положение, стал немножко беспокойный сон.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А есть ещё какие-то вещи, которые вас беспокоят? Допустим, частые простуды?

Елена Аминова: Насморк меня беспокоит периодически, без повышения температуры заложенность носа.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А можете привязать к сезону?

Елена Аминова: Это весенний сезон, когда начинается набухание почек.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Диагноз, связанный с аллергией, вам никто не ставил?

Елена Аминова: Нет.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Елена, а высыпания какие-то, кожные проявления где-либо – на лице, может быть?

Елена Аминова: Да, бывают на лице в области носа.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: С какой периодичностью?

Елена Аминова: Достаточно часто. Может быть, раз в 3 месяца, раз в 2 месяца.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: К дерматологу с этим не ходили?

Елена Аминова: Пока нет.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Окей, это мы для себя запишем.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Возьмём на заметочку.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да-да. Так, ещё один тогда вопрос. Еда: что про неё расскажете?

Елена Аминова: Я стараюсь, конечно, придерживаться правильного питания, но работа не всегда позволяет мне делать правильный выбор.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Тогда так: построим опровержение вашего диагноза или, может быть, наоборот, подтверждение. Начнём с аллерголога-иммунолога. Я вас сейчас проведу и послушаем, что вам там расскажут.

Елена Аминова: Да, давайте.

Голос за кадром: Общее недомогание, плохое самочувствие, заложенность носа, головная боль, все эти симптомы могут сопровождать аллергию – одно из самых распространенных заболеваний жителей мегаполисов.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, исходя из жалоб, которые нам рассказала Лена, мне кажется, что аллерголог-иммунолог найдёт у неё поллиноз.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Однозначно. Есть признаки сезонности – заложенность носа, которое она и в межсезонье описывает.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, и, кроме этого, это всё ещё приведёт к проблемам с иммунитетом.

Мадина Карданова, врач аллерголог-иммунолог: То, что вас беспокоит – слабость, снижение работоспособности, это может быть проявлением снижения уровня железа, недостатка витаминов, которые связаны с неправильным питанием. То есть нужно системно подойти к решению вопроса. Я вас сейчас направляю на дообследование: вы сдаёте клинический анализ крови, аллергодиагностику и плюс хотелось бы определить уровень витамина D.

Голос за кадром: Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает нервно-мышечную проводимость, работу иммунной системы и деление клеток. Его дефицит приводит к частым заражениям острыми респираторными вирусными инфекциями, депрессиям и другим серьёзным заболеваниям.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, смотри, что получается: медицинская информация стала намного доступнее, потому что стал доступнее интернет, и люди активнее сами себе ставят диагноз.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Причём чаще всего эти диагнозы неправильные. Потом они идут с ним к специалисту, которому приходится этот диагноз опровергать.

Мадина Карданова, врач аллерголог-иммунолог: С результатами вашего обследования я ознакомилась. У вас выявлена аллергия к сезонным аллергенам – к пыльцевым аллергенам деревьев, и также выявлена аллергия к круглогодичным аллергенам в виде пылевидных клещей – это клещи домашней пыли. Вот этим обусловлены ваши круглогодичные симптомы. Уровень витамина D снижен.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Она ещё описывает сыпь на лице и крыльях носа, которая тоже имеет периодичность определённую. Это может быть признаком герпетической инфекции, что тоже говорит в пользу какого-то иммунодефицитного состояния.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Слушай, ты хочешь сказать, что нам её надо к дерматологу отвести?

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Однозначно.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Окей.

Голос за кадром: Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса, который поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему. Основной путь передачи герпетической инфекции – контактный, но возможен и воздушно-капельный.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Здравствуйте, Елена! Присаживайтесь, пожалуйста.

Елена Аминова: Добрый день, Алёна Вячеславовна!

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Расскажите, что случилось, с чем вы ко мне пришли сегодня?

Елена Аминова: Меня беспокоят периодические высыпания на лице.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Это лоб, это щёки, может быть, это какая-то определённая область?

Елена Аминова: Вокруг носа и очень часто высыпания в области губ.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Что вы чувствуете при начальном этапе высыпания?

Елена Аминова: Лёгкие покалывания, зуд небольшой.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Вы сейчас описали классическую картину проявления вируса простого герпеса. Вы ранее чем-то лечили эти проявления?

Елена Аминова: Только локально – мази какие-то.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: И никогда не обследовались по этому поводу?

Елена Аминова: Нет.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Смотри у меня какая идея есть: она сказала, что не очень регулярно питается. Скорее всего, витамины недополучает или другие элементы. Давай покажем её диетологу.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, на предмет каких-то дефицитов. Согласен абсолютно.

Алёна Девятова, венеролог, дерматолог, заведующая отделением дерматовенерологии: Если вы приходите во время обострения, доктор-дерматолог ставит вам диагноз простой герпетической инфекции, помимо наружной терапии назначается системная терапия, которая длится от 7 дней, иногда она может продлеваться на месяцы по разным схемам.

Голос за кадром: Специалисты обнаружили у Елены аллергию на пыль и на цветение, снижение витамина D, а также подтвердили герпетическую инфекцию. Всё это может негативно сказываться на самочувствии.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А скажите, пожалуйста, кто-то из экспертов подтвердил вам ваш диагноз, который вы сами себе поставили?

Елена Аминова: Нет.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Уже два специалиста, и диагноз этот не подтвердился.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Но, учитывая ваши жалобы, мы договорились с ещё одним врачом, которого вам следует посетить. И, мне кажется, это будет самый интересный для вас врач.

Елена Аминова: А какой это врач?

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Это врач-диетолог.

Елена Аминова: Спасибо!

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Пойдёмте.

Наталья Артемьева, врач-диетолог, генетик, к. м. н.: Елена, по тем анализам, которые я видела, которые передал мне врач-иммунолог, есть некие нюансы. И мне бы хотелось пообследовать вас на предмет, всё ли хорошо с ферментами поджелудочной железы, есть ли какие-то нюансы с желудочно-кишечным трактом, и посмотреть, как работает ваш микробиом. Потому что по большей части весь иммунитет у нас зависит от работы желудочно-кишечного тракта, и все иммунные клетки – 80% от общего количества – содержатся именно в кишечнике. Соответственно, здесь нужно смотреть, нет ли у вас дисбиотических изменений в первую очередь, которые могут повлиять на усвоение определённых веществ. Это и цинк, и магний, которые в свою очередь будут влиять на работу ферментов, которые могут быть снижены. Соответственно, вы не всё усваиваете. Как только я увижу ваши анализы, мы нормализуем ваше питание, оптимизируем цикл «сон-бодрствование», добавим физическую активность, и после этого ваш иммунитет улучшится, и вы будете чувствовать себя намного лучше и будете бодры и активны.

Елена Аминова: Спасибо большое!

Наталья Артемьева, врач-диетолог, генетик, к. м. н.: До встречи!

Голос за кадром: Ни один врач не подтвердил диагноз «синдром хронической усталости». Елене предстоит заняться лечением аллергии и герпетической инфекции, нормализовать уровень витамина D и других важных микроэлементов, а также скорректировать рацион питания.

Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: В очередной раз стало понятно, что самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, поэтому, когда у вас возникают какие-то симптомы, обязательно обращайтесь к специалистам.

Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А мы передаём нашим коллегам в студии, где Марьяна Анатольевна собрала целый консилиум, чтобы подробней обсудить проблемы иммунитета.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Итак, мы продолжаем разговор об очень серьёзной проблеме, которая вызывает до сих пор много интересных направлений для поисков медицинской общественности и абсолютно является «ясной» для огромного количества наших телезрителей. «Ясной» – я говорю в кавычках, потому что об иммунитете, о том, как он устроен, о том, как его поддерживать, знает почти каждый, кто сегодня нас смотрит.

Вот давайте поговорим всё-таки с точки зрения медицины: что такое иммунитет, для чего он нужен человеку, как правильно воспитывать иммунитет? Потому что иммунитет тоже воспитывают. Что такое коллективный иммунитет и какие болезни истинно связаны с не совсем корректным функционированием иммунной системы?

Голос за кадром: Ещё в Древней Греции врачи заметили, что выжившие во время эпидемии чумы люди в последующем становились неуязвимыми для этого смертельного заболевания. Гиппократ назвал это «самой исцеляющей силой организма». Далее идею некой жизненной силы, которая защищает нас от болезней, исповедовал Парацельс. Так что задолго до появления термина у медиков существовало понятие об иммунитете. Тогда считалось, что укрепить его можно благодаря позитивным мыслям, ограничениям в еде, отдыху и лечебным эликсирам на основе трав. Сегодня понятно, что наша иммунная система сложна. Она включает в себя разные органы и ткани, которые сообща защищают наш организм от чужеродных веществ, поступающих извне, а также от развития злокачественных образований. Как современная медицина предлагает сделать эту защиту максимально эффективной? Узнаем прямо сейчас.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Воспитание иммунитета – возможно, это, действительно, правда или это какой-то такой образ, который просто дискутируется в масс-медиа людьми непрофессиональными или с медицинской точки зрения правильно говорить о воспитании иммунитета?

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Меня часто родители пациентов об этом спрашивают – про воспитание, обучение иммунитета. Я постоянно всем рассказываю историю про себя, которая очень хорошо показывает, что это такое – обучение иммунитета. Когда я только закончила медицинский вуз и поступила в интернатуру, у меня была интернатура по педиатрии. Я проходила её на базе разных отделений, где занимались в основном инфекционной патологией. И так было первые полгода, и я ежемесячно болела. Я заболела вообще всем, чем только можно было заболеть. У меня был аденовирус, была пневмония, вызванная вирусом гриппа, дважды были разные вирусные гастроэнтериты, и вот так было целых полгода.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Обучение происходило очень напряжённо.

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Да, но после этого напряжённого обучения далее на протяжении 5 лет я не болела практически совсем. То же самое происходит с ребёнком, который посещает детский сад. первое время он болеет чуть ли не каждые две недели. Постепенно он начинает болеть всё реже и реже, потому что происходит обучение иммунной системы. Иммунная система ребёнка знакомится с разными патогенами, и таким образом формируется этот самый адаптивный иммунитет.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть, в общем, отболеть мы какое-то количество раз должны, особенно в детском возрасте. Это, к сожалению, неизбежно, такой процесс обучения. В связи с этим мне бы хотелось, чтобы мы акцентировали внимание на коллективном иммунитете. Есть ещё не только персональный, но и коллективный иммунитет, который в том числе формирует вакцины.

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Большая часть родителей не понимает, что такое вакцинация. То есть мы стараемся объяснить, что вакцинация ребёнка равно контакту с инфекцией, это просто антигенная стимуляция. Мы вводим вакцину для того, чтобы ввести в организм ребёнка антигены, чтобы он выработал антитела и не заболел.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть это, в общем, тот же процесс обучения, о котором вы говорили, только посредством не самого заболевания во всех его возможных и тяжёлых формах и с возможным описанным количеством осложнений, а это процесс обучения таким мягким вариантом, искусственным образом, когда мы инактивированные или ослабленные инфекционные агенты вводим для того, чтобы у организма сформировалось негативная память об этом процессе, и в следующий раз при взаимодействии с этим агентом организм мог адекватно ответить на этот вызов?

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Да, вот такое объяснение, как правило, помогает. И даже не столько моё описание осложнений того, как тяжело болеют дети коклюшем, и даже описание всех этих ужасов не помогает, так как вот это рациональное объяснение о том, что ослабленные антигены, которые будут создавать иммунитет, в результате чего ребёнок не заболеет настолько тяжело, если столкнётся с реальной инфекцией. Эти объяснения реальные, подробные, они помогают правильно настроиться на процесс вакцинации. И, помимо этого, я всегда им объясняю понятие коллективного иммунитета, что чем больше вакцинированных детей и взрослых, тем меньше люди будут болеть всеми этими инфекциями.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Дарья Сергеевна, вот коллективный иммунитет уже у взрослых какие проблемы позволяет решать и есть ли какие-то, может быть, наблюдения или исследования?

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Если говорить о коллективном иммунитете, наверное, нужно начать с самого начала, что коллективный иммунитет нам позволил избавиться от инфекций, которые являются жизнеугрожающими. Мы говорим об оспе, мы говорим о сибирской язве. Да, есть точечные вспышки, но это не приводит к тому, и мы не достигаем высоких цифр смертности, если бы не было вакцинации. Во-первых, нет данных о том, что вакцинация в детстве или вообще вакцинация как-то пагубно может повлиять на последующее развитие, обучение иммунной системы в последующем, то есть привести к каким-то грозным осложнениям. Соответственно, есть вакцины, которые реализуют практически пожизненный иммунитет, и ревакцинация не требуется. И есть инфекции, которые требуют ревакцинации и во взрослом возрасте, поэтому на это стоит обращать внимание.

Голос за кадром: В России есть Национальный календарь прививок, и он предназначен не только для детей. Есть вакцины, которые следует повторять и во взрослом возрасте. Например, людям старше 14 лет каждое десятилетие нужно прививаться от столбняка и дифтерии. Вакцина от гепатита В рекомендуется взрослым, которые ещё не прививались от этого заболевания и не достигли возраста 55 лет. В Национальный календарь эта прививка вошла в 1997 году, так что у тех, кто родился ранее, скорее всего, нет иммунитета к этому вирусу, а тем, кто старше 65 лет и имеет хронические заболевания, по показаниям терапевта можно пройти вакцинацию от пневмококка, который у людей с ослабленным иммунитетом вызывает жизнеугрожающие пневмонии. Прививаться от гриппа необходимо всем ежегодно, так как вирусы гриппа постоянно мутируют, и в каждом новом сезоне состав вакцин обновляется.

Сергей Казаков, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор: Дарья Сергеевна не все перечислила инфекции, которые мы, действительно, победили. Но тот же самый полиомиелит. С учётом того, что и вы, и я родились в Советском Союзе наверняка…

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Конечно.

Сергей Казаков, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор: Вот как раз с полиомиелитом мы поборолись. А сейчас очень активно видно, например, что происходит, когда человек не вакцинируется или популяция не вакцинируется. Вот ещё до известных событий на Украине мы наверняка все с вами слышали о том, что там очень часто происходят вспышки кори. Почему это происходит? Потому что отсутствует так называемый коллективный иммунитет, потому что люди, наверное, из-за нехватки финансовых средств, а там было всё переведено на деньги, соответствующим образом просто не вакцинировались, не поставлялись соответствующие иммунобиологические препараты. И, конечно же, вот эти вот аспекты очень важны для того, чтобы формировать коллективный иммунитет по многим параметрам. Хотя это, конечно, сложная система. Почему? Потому что не всегда только ответ антительный является ключевым. Иногда и сейчас доказано, и в большинстве заболеваний доказано, что ключевым, на самом деле, иммунитетом является клеточный иммунитет.

Голос за кадром: В организме каждого человека есть уникальная группа специфических белков, играющая важную роль в запуске клеточного иммунитета. Это своего рода паспорт клетки, который позволяет иммунной системе понимать, что перед ней свои. Есть ещё гуморальный иммунитет, при котором посторонние тела удаляются с помощью антител, доставляемых кровью. Клеточный иммунитет открыл Илья Мечников, а гуморальный – Пауль Эрлих. Нобелевская премия была присуждена им обоим.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Я бы хотела ещё обсудить такую тему. Очень часто мы слышим о том, что не надо пить это лекарство, даже если его назначил врач. «Вот посадишь себе всю иммунку, – как это любят говорить наши пациенты, – и вообще дальше будешь бесконечно болеть». Это касается очень часто антибактериальных препаратов, это касается каких-то иных лекарств, которые системным образом влияют на инфекционные процессы. Как здесь быть?

Сергей Казаков, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор: Дело в том, что клональная теория Селье, которая разработана была и за это была тоже присуждена Нобелевская премия, как раз и описывает то, что в нашем организме существуют миллионы лимфоцитов, которые разделены на определённые клоны по 300-400 клеток. И вот поэтому когда вы говорите о том, что как могут влиять или каким образом могут изменять те же самые лекарственные препараты, ослаблять, например, иммунную систему, то это совсем не так, потому что клеток очень много, на самом деле, и их хватает пожизненно. Всё-таки большое количество лимфоцитов не позволяет, на самом деле, лекарственным препаратам как-то снижать иммунный ответ, который необходим. Поэтому это больше миф, чем реальность.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И, собственно говоря, лекарственные препараты обычно назначаются врачами для того, чтобы поддержать наш организм в том случае, если он самостоятельно не справляется с той или иной задачей и никак не направлен на то, чтобы каким-то образом повлиять на дальнейшее его иммунное благополучие.

У нас с вами есть ещё одна проблема. На мой взгляд, это, действительно, проблема медицинского сообщества – это поддержание иммунитета в хорошем состоянии. На эту тему тоже очень много есть «знающих» людей в кавычках, которые делятся своими советами, очень активно делятся ими в интернете в том числе, телевидение всё-таки имеет минимальную какую-то цензуру, с интернетом всё значительно сложнее, и вот там огромное количество советов: как же укрепить свой иммунитет, как вылечить огромное количество заболеваний посредством такого мощного иммунитета, укреплённого тем или иным. У нас даже есть на эту тему сюжет, такие народные советы по укреплению иммунитета. Давайте мы посмотрим потом поговорим, собственно говоря, насколько они корректны.

СЮЖЕТ

Видео с YouTube канала «ABISORGANIC»: Очень многие травы, которые поднимают иммунитет, в частности, эхинацея. И их надо не просто знать, ими надо пользоваться. И если вы заготовили сухую эхинацею, то пить её как чай для поднятия иммунитета нужно первые 2-3 месяца.

Видео с YouTube канала «Дыхательные практики и медитации»: Я покажу вам упражнение, с помощью которого вы значительно укрепите свой иммунитет. Задача – научиться дышать носом, потому что нос очищает и обеззараживает воздух. Нужно дышать носом, когда дышим носом мы не теряем много углекислого газа. За счёт этого мы нормализуем свой обмен веществ, иммунитет, соответственно, приходит в норму, вырабатываем больше энергии и чувствуем себя лучше.

Видео с YouTube канала «zaotao»: Сейчас мы приготовим с вами невероятно простое средство для укрепления иммунной системы. Честно говоря, я не очень доверяю всяким таблеткам и сосалкам с аптек, но имею безграничное доверие к натуральным природным средствам.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот таких сюжетов мы могли бы не одну передачу и даже наверное, не 10 подготовить, состоящую из одних только таких сюжетов и советов. Но что касается этих советов, мы здесь привели самые безобидные. Действительно, в истолчённом в кофемолке шиповнике нет ничего вредного, в дыхании через нос тоже. И эхинацея вполне пристойная травка, которая у не аллергиков не вызовет ничего плохого. Но, Дарья Сергеевна, к вам вопрос: существует огромное количество сейчас разнообразных медицинских или немедицинских добавок, БАДов, смесей травы и так далее, которые просто активно совершенно озвучиваются как препараты, влияющие существенно на счастливую жизнь, если можно так сказать, иммунитета. Вот мне бы хотелось акцентировать внимание, что эти препараты могут нанести вред, если вы так считаете. Немножко поподробнее об этом.

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Возвращаясь к ролику, я, конечно, хочу сказать, что безопасные были советы, потому что, особенно касаясь фитотерапии, она была представлена в моносоветах, когда, если развивается какая-то реакция, мы можем примерно угадать, с чем она была связана, если это новый организм и представленный фитопрепарат. Говоря о БАДах и комбинированных средствах, фитосредствах, конечно же, как аллерголог я должна активно начать протестовать, потому что разгадать ребус, на что произошла реакция, на какой фитокомпонент в этом коктейле бывает практически невозможно. И вот угадать в коктейлях, что же стало причиной развития этого аллергического симптома, очень сложно.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Применение БАДов у детей, Патимат Магомедовна, наверное, вообще. Вы так на меня смотрите в ужасе. Я не предлагаю, я хочу вашего мнения. Применение БАДов у детей для укрепления их иммунной системы, наверное, слабо допустимая в принципе методика?

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Да, абсолютно недопустимая методика, на мой взгляд. Я даже вот эти безобидные советы воспринимаю с таким негативизмом внутренним, потому что, действительно, очень много детей и взрослых, у которых сейчас есть аутоиммунные заболевания, неустановленные, есть аллергологическая патология, и то, как ребёнок, взрослый отреагирует на это всё, абсолютно неизвестно, потому что все эти биологически активные добавки и фитопрепараты, которые обещают иммуномодулирующее действие, они не прошли необходимых исследований, которые бы продемонстрировали профиль безопасности и эффективности. Поэтому я всегда категорически против. Более того, я сталкивалась в своей практике с прогрессированием аутоиммунных заболеваний у детей на фоне приёма таких препаратов, с прогрессированием хронической болезни почек. И я негативно на это всё реагирую, всегда всячески запрещаю.

ВАЖНО

Голос за кадром: Итак, для усиления защитных функций всего организма нам необходимо избегать стрессов, полноценно и сбалансированно питаться, хорошо спать и не переутомляться, вести активный образ жизни. Сегодня доказано, что ежедневные 30-минутные прогулки продлевают жизнь и укрепляют здоровье. Отказаться от вредных привычек, принимать витамины, БАДы и любые другие лекарственные средства только по назначению врача, вовремя вакцинироваться.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Конечно, иммунитет здорового человека – это одна часть нашего сегодняшнего разговора. Есть ситуации, когда иммунитет болен. И вот это заболевание иммунитета может быть как первичным врождённым, так и вторичным.

Голос за кадром: Первичный иммунодефицит – это нарушение иммунной системы, вызванное генетической поломкой. Для детей с этим заболеванием любая инфекция может закончиться фатально, кроме инфекционных болезней, иммунодефицит может проявляться в проблемах с желудочно-кишечным трактом, с суставами, с нервной системой. Его также могут сопровождать онкологические и аутоиммунные заболевания.

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Именно первичное иммунодефицитное состояние, связанное с нарушением генетическим, то есть которое привело к тем или иным симптомам. А симптомов очень много. Всё чаще взрослые специалисты говорят о масках первичных иммунодефицитов, за которыми скрывается диагноз больше, конечно, у взрослых наших пациентов. К сожалению, есть те формы, которые дебютируют, то есть начинаются во взрослом возрасте, маскируются под симптомы, которые свойственны различным заболеваниям. Это пациентам с первичным иммунодефицитом может встретиться ревматолог, онколог, дерматолог. И в этой ситуации, конечно же, очень сложно бывает разгадать всё-таки: это пациент с первичной поломкой иммунного ответа или эти же симптомы характерны для вторичных иммунодефицитных состояний. И здесь, конечно же, на помощь нам приходят генетические тесты, которые сейчас доступны и в педиатрической, и во взрослой практике. И именно с помощью них мы можем ответить: всё-таки это поломка иммунодефицита, которая случилась вследствие какого-то развившегося заболевания и лечения, по поводу которого пациент получает ту или иную иммуносупрессивную терапию, либо это связано с генетической поломкой, а симптомы схожи. Поэтому в этом сложность работы взрослых специалистов – именно ответить на вопрос, что является причиной развития иммунодефицитного состояния.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот настороженность следует повышать в отношении первичного иммунодефицита. На что следует обращать внимание и родителям маленьких ещё пациентов, и взрослым нашим пациентам? Что может насторожить в отношении, действительно, какого-то иммунного дефицита, если пациент не получает препаратов, в которых, понятно, изначально заложена вот эта иммуносупрессия?

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Говоря об инфекционных масках, то здесь есть 12 признаков. Я не буду перечислять все, скажу об основных. Это развитие частых инфекционных заболеваний, обязательно респираторных, любых инфекционных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных, с тяжёлыми симптомами, рецидивирующими симптомами до 5- 6 раз в год, либо с затяжными симптомами, когда никакие традиционные методы, ни то лечение, которое назначается, не помогает, приходится прибегать к серьёзным антибактериальным препаратам, к серьёзным противовирусным препаратам и не удаётся справиться с противомикробной терапией, с развившимся инфекционным заболеванием. То есть это те ситуации, когда стоит обратиться к специалисту, который, проанализировав эти 12 признаков, скажет, что стоит, и какой анализ нужно сделать.

Сергей Казаков, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор: И, конечно, в них нужно разбираться тоже врачу-иммунологу, он должен понимать, что это за исследования, он должен понимать, что он назначает. И прежде всего получать не анализы, а получать подтверждение своих мыслей.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Как живут люди с первичным иммунодефицитом, если этот диагноз уже подтверждён?

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Посмотрев на пациента с первичным иммунодефицитом, которому рационально проводится терапия, заместительная терапия или коррекция тех или иных осложнений, невозможно никогда догадаться, что пациент чем-то болеет. Это социально активные люди, которые никак не привязаны к медицинским учреждениям. Они просто находятся в контакте со своим лечащим доктором, но при этом ведут довольно-таки независимый образ жизни.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть фактически на сегодня современная медицина при постановке уже окончательного диагноза и понимании, что произошло с пациентом, может заместить ту нехватку, которая у него произошла в силу какой-то генетической поломки.

Скажите, пожалуйста, существуют ли сегодня скрининги, которые бы позволяли нам утвердиться в этом диагнозе при рождении ребёнка и есть ли в этом смысл?

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Сейчас проводится диагностика, которая позволяет спасти детей, потому что у меня в практике был случай, когда я лечила ребёнка, который был шестым мальчиком в семье. Пятеро предыдущих мальчиков погибли в раннем возрасте от разных инфекций, нетяжёлых. У одного была кишечная инфекция, у двух других…

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Нетяжёлых с точки зрения обычных здоровых детей, а для этих мальчиков они явились фатальными.

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Да, заболевания, которые должны были протекать легко. Все пятеро мальчиков погибли, не дожив даже до двух месяцев жизни. Жили они в маленьком городе. шестого они привезли в Москву сразу же обследовать. У него был выявлен тяжёлый комбинированный иммунодефицит X-сцепленный, то есть все мальчики в семье родились бы с этим иммунодефицитом. Если бы существовала в то время эта диагностика, это заболевание можно было бы установить при рождении, и, естественно, семья бы не потеряла детей.

ВАЖНО

Голос за кадром: В Российской Федерации до 2023 года обязательный массовый неонатальный скрининг предполагал выявление пяти наследственных заболеваний. Такой скрининг именуют «пяточка» и проводят новорождённым прямо в родильном доме. Сейчас список неонатального скрининга расширили до 36 нозологий и включили в них в том числе проверку на первичные иммунодефицитные состояния.

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: К счастью, у нас появилась диагностика, и она расширяется, и это позволяет спасать наших детей и выявлять заболевания, вовремя проводить им терапию. И за последние 10 лет мы очень сильно шагнули вперёд.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: У нас, конечно, расширяются возможности медицины, и давайте посмотрим историю наших пациентов, которые, так скажем, демонстрируют максимальный оптимизм в том, что мы на верном пути и, действительно, такой даже сложный диагноз – это не приговор, а просто изменившаяся форма жизни, не более того.

Голос за кадром: В детстве Елена Чуприна была не просто здоровым, а самым здоровым ребёнком среди сверстников и в группе детского сада, и в школьном классе.

Елена Чуприна: Был сильный иммунитет. Пытались меня, наоборот, заразить всеми детскими болячками из серии ветрянки и так далее. Ветрянок не было, хотя был тесный контакт с болеющими.

Голос за кадром: Первые симптомы иммунодефицита появились у Елены во время беременности. Лёгкое ОРВИ привело к бронхиту, который сопровождал женщину до самих родов, но не отступил и позже. Кроме этого, постоянным спутником стал гайморит. Антибиотики, которые курс за курсом пробивала Елена, не помогали полностью избавиться от болезни.

Елена Чуприна: Лоров была пройдена масса, но ничем это не заканчивалось. То есть я понимала, что есть какая-то инфекция. То есть мне казалось, что мне нужен какой-то инфекционист, что что-то должно вылечиться и всё будет хорошо.

Голос за кадром: Елене провели операцию по расширению соустьев гайморовых пазух и удалили миндалины, подозревая, что именно они являются очагом хронического воспаления. Но и после хирургического лечения Елена продолжала болеть.

Елена Чуприна: Анализов уже были огромные стопки сданы, никто ничего в них особого не видел. Анализы, действительно, были в пределах нормы относительно здорового человека. Через какое-то время был найден иммунолог, который дал направление на правильные анализы. То есть в первый раз я увидела, что у меня общие вот эти иммуноглобулины – иммуноглобулин A, иммуноглобулин M и G, они равны нулю, то есть 0, 0, 0.

Голос за кадром: Как и всем людям с первичным иммунодефицитом, Елене требовались синтетические иммуноглобулины. Стоимость их месячного курса доходила до 200 тысяч рублей. Получать лечение в рамках полиса ОМС возможно, но только после установления инвалидности.

Елена Чуприна: Нужно было какое-то время для подтверждения статуса инвалидности, чтобы можно было закупать это, всё делать через поликлинику. И, соответственно, в этот момент тоже пришёл на помощь фонд «Подсолнух», который, наверное, на месяца 3 в итоге закупил препарат и тоже помог мне в этот период. То есть даже после первого приёма этого иммуноглобулина было понятно, что я не болела месяц. У меня первый раз, не то что я прям выздоровела – бегала порхала, но эффект был практически сразу, я почувствовала, что что-то становится лучше.

Голос за кадром: Уже несколько лет Елена проходит необходимое лечение в Московском городском научно-практическом центре аллергологии и иммунологии и регулярно встречается с лечащим доктором.

Елена Чуприна: Анна Артуровна, здравствуйте!

Анна Роппельт, врач аллерголог-иммунолог, к. м. н.: Да, здравствуйте!

Елена Чуприна: Я снова к вам.

Анна Роппельт, врач аллерголог-иммунолог, к. м. н.: Очень приятно вас видеть! Как у вас дела за то время, пока мы с вами не виделись?

Елена Чуприна: Всё налаживается, жизнь.

Голос за кадром: Историю Елены врачи-иммунологи не считают уникальной, в их практике проявление первичного иммунодефицита у взрослых людей встречается довольно часто и, конечно, не все пациенты были беременны на момент дебюта заболевания.

Анна Роппельт, врач аллерголог-иммунолог, к. м. н.: Я бы не хотела здесь называть такое состояние – беременность – провокатором заболевания. Нет, это вовсе не так. Может быть, скорее, индикатором, потому что в настоящий момент каких-то точных провокаторов, которые могут вызвать клинические проявления иммунодефицита в более позднем возрасте, нет

Голос за кадром: В каком бы возрасте ни дебютировал иммунодефицит, проявляет он себя одинаковыми признаками.

Анна Роппельт, врач аллерголог-иммунолог, к. м. н.: Самый простое из них – это как раз-таки частота инфекций, то есть если мы встречаем пациента, который начинает часто болеть, но не просто часто болеть ОРВИ, а если это каждый раз инфекции, бронхиты, пневмонии, гаймориты, гнойные, которые требуют антибактериальной терапии, длительных курсов антибиотиков, то это должно насторожить.

Голос за кадром: Сегодня Елена наконец-то живёт без постоянного кашля, заложенного носа и головных болей. Необходимые уколы, которые женщина делает себе самостоятельно, помогают ей чувствовать себя здоровой и энергичной, а регулярные посещения врача дают уверенность в том, что болезнь находится под контролем.

Елена Чуприна: У меня абсолютно нормальный образ жизни, я болею, наверное, не чаще, чем среднестатистический человек. Также веду активный образ жизни, могу путешествовать и с ребенком. Единственное, ограничиваю себя в массовых мероприятиях – всё равно маска. И стараюсь, в общем, стараюсь.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте пару слов от каждого из вас на тему любимую к обсуждению: как же сохранить здоровый иммунитет.

Сергей Казаков, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор: Я думаю, что нужно обязательно выполнять назначения врача, не бояться. А если есть понимание, что ты что-то не знаешь, то надо спрашивать, интересоваться. Но не интересоваться, как это мы привыкли говорить: «Гугл в теме», а обращаться к тому специалисту, который обладает образом и знаниями. Это позволит на первых этапах формировать, на самом деле, иммунитет у детей, а в дальнейшем, на самом деле, надо его поддерживать, поддерживать, как я уже изначально говорил, здоровым образом жизни.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Дарья Сергеевна, пожелания какие-то.

Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы, руководитель Московского НПЦ аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52, к. м. н.: Кроме того, что я присоединюсь к словам Сергея Петровича, я скажу, что, на самом деле, ищите своего врача. И ничего в этом постыдного или некорректного нет, если вы обратитесь за вторым мнением, но не в интернет, а к специалисту.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Патимат Магомедовна.

Патимат Гаджиева, нефролог, иммунолог и педиатр НМИЦ ТИО им. академика В. И. Шумакова Минздрава России, кандидат медицинских наук: Я бы хотела напомнить про два доказанных фактора, которые, действительно, снижают иммунитет. Это нехватка сна и это стресс. Это, действительно, очень негативно влияет, и нужно стараться скомпенсировать вот эти два момента в своей жизни. Особенно это касается пациентов с депрессией. Поэтому нужно работать в этих направлениях, и это, действительно, поможет укрепить иммунитет.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ведите здоровый образ жизни, спите полноценно, и ничего страшного не грозит вашему иммунитету. Спасибо большое за интересную беседу, коллеги. Спасибо!

Голос за кадром: Далее в программе узнаем, какими продуктами можно поддержать иммунитет, осенью, как укрепить память и жить активно после выхода на пенсию.

ПОЛЕЗНО

Голос за кадром: По статистике, почти половина россиян испытывает проблемы с памятью и вниманием. Среди причин – перенесённый ковид, стрессы, чрезмерные умственные и психические нагрузки. Чтобы память восстановилась, иногда достаточно наладить режим дня и дать себе отдых. А ещё можно воспользоваться другими эффективными методами, которые помогут её прокачать.

Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-невролог, к. м. н.: Первое – это физическая активность. При этом нужно сказать, что физическая активность обладает очень высоким уровнем доказательности. Считается, что физическая активность от 3 до 6 месяцев улучшает кровоснабжение именно тех структур, которые отвечают за память, а более длительные занятия уже улучшают кровоток всего головного мозга. Физическая активность очень хорошо отражается не только на памяти, но и на артериальном давлении, на уровне сахара в крови и так далее, поэтому это нужно рекомендовать обязательно. Второй метод – это так называемый когнитивный тренинг, то есть тренировка когнитивных функций. У нас в центре проводятся индивидуальные и групповые занятия.

Елена Пронь, психолог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Начинаем мы наш тренинг всегда с упражнений, которые развивает наши оба полушария. Будем разминать пальчики. Сначала мы разминаем суставчики все, делаем вот такие движения, разогреваем их. Поочерёдно каждый пальчик массируем от кончика и до ладошки круговыми движениями вот такими.

Голос за кадром: Исследования в сфере нейроанатомии подтвердили связь кистей рук и коры головного мозга. Массаж пальцев улучшает кровообращение, увеличивая приток кислорода к мозгу – главное условие его продуктивной работы. Растирание подушечек развивает мелкую моторику, которая отвечает за слаженную работу мышечной, нервной и других систем организма, а также за формирование нейронных связей в головном мозге. Именно они передают друг другу данные и формируют нашу память.

Елена Пронь, психолог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Второе упражнение у нас называется «Колечки». Мы поочерёдно с вами соединим с большим пальчиком мизинец, безымянный пальчик, средний и указательный.

Голос за кадром: Можно соединять пальцы от мизинца к указательному или усложнить, делая это упражнение одновременно двумя руками в разной последовательности. Такая пальчиковая гимнастика активизирует оба полушария мозга. В результате их совместной работы будут образовываться новые нейронные связи, и чем их больше, тем лучше наши когнитивные способности.

Елена Пронь, психолог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Следующее упражнение у нас называется «Кастрюлька-крышечка». Мы из одной ручки делаем «кастрюльку», накрываем её сверху «крышечкой» и меняем местами.

Голос за кадром: Гимнастика для рук улучшает координацию движений, зрительную и двигательную память, развивает внимание и наблюдательность.

Елена Пронь, психолог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Последнее упражнение у нас будет немножко посложнее, чем предыдущие. Называется оно «Кулак, ребро, ладонь». Давайте ручки положим на стол, кулачки сжали, на ребро поставили, ладонь раз, два, три.

Голос за кадром: Пальчиковая гимнастика поможет переключиться с задачи на задачу. Это занятие намного эффективнее для ума, чем листание соцсетей. Упражнения для рук можно делать в любое время дня в течение 5-10 минут.

Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-невролог, к. м. н.: Нужно всё время обучаться, всё время получать образование. Чем выше образование у человека, тем выше у него так называемый церебральный резерв, то есть работающих клеток в головном мозге. Это выполнение определённых математических логических заданий. Мы обычно просим пациентов покупать книжки-методички для детей дошкольного возраста, решать различные задания. Там, кстати, очень сложные интересные задания бывают.

Елена Пронь, психолог РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Привычка иссушает мозг. Очень важно что-то менять, меняйте маршруты, привычные для вас, изучайте новые запахи, новые цвета, что-то новое. Конечно, общение с людьми очень большую роль играет для развития и для поддержания когнитивных способностей.

Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-невролог, к. м. н.: Вот это два способа, которые, действительно, могут помочь улучшить память. А если мы сочетаем эти два способа, то ещё лучше результат. Есть ещё, кстати, неплохие данные по средиземноморской диете, которая предполагает большое количество употребления овощей, фруктов и плюс морепродукты, хотя бы рыбу. Как было в советское время, рыбный день – вот это, действительно, было очень хорошо и полезно для головного мозга.

ПОЛЕЗНО

Голос за кадром: В холодные осенние дни нашему организму особенно необходим разнообразный рацион, чтобы поддержать иммунную систему. Еда может обогатить нас витаминами и минералами, наполнить энергией, согреть и просто поднять настроение. На какие продукты стоит обратить внимание, чтобы не болеть и чувствовать себя бодрыми и активными?

Татьяна Залетова, заведующая дневным стационаром ФИЦ питания и биотехнологии, врач-терапевт, кардиолог, диетолог: Осень – это конец сезона, и мы можем получить максимальное количество всё-таки свежих овощей и фруктов и вместе с ними большое количество клетчатки, которая является, наверно, одним из самых значимых элементов питания с точки зрения профилактики всех элементарно зависимых, то есть связанных с питанием, заболеваний. Это и сахарный диабет, и онкологические заболевания, и даже заболевания нервной системы, и опорно-двигательного аппарата.

Голос за кадром: Какие же витамины нам особенно нужны осенью?

Татьяна Залетова, заведующая дневным стационаром ФИЦ питания и биотехнологии, врач-терапевт, кардиолог, диетолог: В первую очередь это фолиевая кислота, что полезно особенно для беременных, кормящих женщин или женщин, готовящихся стать мамой, и витамин С – известный, собственно, антиоксидант, который мы активно используем с точки зрения борьбы с болезнями.

Голос за кадром: На какие продукты стоит особенно обратить внимание, когда перед нами огромный ассортимент сезонных фруктов и овощей?

Татьяна Залетова, заведующая дневным стационаром ФИЦ питания и биотехнологии, врач-терапевт, кардиолог, диетолог: Из сезонных продуктов также мне нравятся грибы, например. Крупа с грибами. Например, гречка с грибами – достаточно хорошее сочетание. Особенно на неё нужно обратить внимание вегетарианцам и людям с повышенным уровнем холестерина, потому что это хороший источник белка, при этом не содержащий животных жиров, и может использоваться в любом диетическом питании, и является хорошим полноценным источником белка. Также можно использовать тыкву. Это тоже хороший сезонный продукт, хорошо насыщает, содержит мало калорий и большое количество витамина A, а также, как любые яркие овощи или фрукты, так называемые фитонутриенты, которые также нас защищают от болезней и от старения.

Голос за кадром: А ещё в холодные дни можно побаловать себя чашечкой горячего какао. Оказывается, это тоже очень полезно. Главное знать меру и не увлекаться добавлением сахара.

Татьяна Залетова, заведующая дневным стационаром ФИЦ питания и биотехнологии, врач-терапевт, кардиолог, диетолог: Всегда уже хочется чего-то более сладкого, согреться осенью. И какао – отличный напиток, потому что содержит также большое количество антиоксидантов, помогает бороться не только с простудой, но и со старостью. При этом, если употреблять натуральное какао и, например, не добавлять туда сахара, использовать либо натуральные сахарозаменители, либо сиропы, либо также, например, сухофрукты, это очень полезный напиток. К тому же он ещё содержит витамины группы B, что хорошо влияет на нашу нервную систему и успокаивает.

ПОЛЕЗНО

Голос за кадром: Давно прошли те времена, когда выход на пенсию означал приход старости. Сегодня, освободившееся от работы время можно использовать интересно и ярко, получить новые знания, а возможно, и новую профессию, заняться разными активностями и найти хобби. Множество центров, работающих по проекту «Московское долголетие», предлагают пенсионерам бесплатные спортивные тренировки, творческие и образовательные классы.

Надежда Сафронова, заместитель директора спортклуба: Наш клуб существует здесь, на Арбате, уже более 25 лет, то есть это где-то с 95-го года, потому что на Арбате, в то время, когда мы начинали, спортивных занятий не было нигде.

Голос за кадром: Эти многочисленные награды заработали дети, которые занимаются здесь спортом и танцами. Возможно, со временем коллекция пополнится кубками самых старших посетителей клуба, которые вот уже 4 года регулярно приходят сюда на тренировки.

Юрий Шамонин, тренер оздоровительной йоги: Согреваем ладошки, чтобы они были тёплыми. И тёплыми ладошками коснулись макушки, почувствовали теплоту от ладоней.

Занимаюсь с пожилыми людьми, поэтому у меня такая йога очень плавная и комфортная для этих людей.

Голос за кадром: Юрий преподает йогу уже 16 лет. Он начал ею заниматься после того, как у него начались проблемы с позвоночником.

Юрий Шамонин, тренер оздоровительной йоги: Повращали в одну, другую сторону. Плечи окончательно расслабились.

Татьяна Ларина: У меня суставы были, как каменные. Теперь я могу согнуться, могу до пола достать руками, не сгибая колен. Это всё только на пользу, учитывая наш уже возрастной остеохондроз и ревматические все эти дела.

Голос за кадром: Возраст людей, которые приходят сюда на занятия, от 55 и до 90 лет.

Элеонора Савина: Сейчас мне 78 лет. После этих занятий я чувствую себя значительно лучше. К нам бабушка пришла сейчас одна, у неё болело плечо. Она два раза сходила к Юрию на занятия и говорит: «Плечо перестало болеть».

Валентина Мартынова: Я уже 13 лет на пенсии. Мне 68, а ощущаю себя на 40.

Надежда Сафронова, заместитель директора спортклуба: Занятия у нас разнообразные, у нас ещё есть цигун, у нас ещё есть пилатес и у нас ещё есть танцы зумба.

Голос за кадром: При желании можно ходить на все тренировки, что многие и делают. Спортивные занятия проходят ежедневно по будням.

Валентина Мартынова: Сюда ходит ещё моя внучка. Я практически не выхожу из этого клуба из-за того, что то я внучку привожу, то сама хожу, и поэтому этот клуб для меня как дом.

Татьяна Ларина: Я похудела на 7 килограмм. У меня даже образовал талия, то была 86, теперь стала 79.

Юрий Шамонин, тренер оздоровительной йоги: Мне приятно, ты смотришь, что люди становятся гибче, стройнее, становятся энергичными, подвижными и полны сил.

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

Голос за кадром: В медицинском центре университета Мэриленда в Балтиморе хирурги провели вторую в мире ксенотрансплантацию – пересадку человеку органа животного. 58-летний Лоуренс Фоссет получил сердце свиньи. До операции учёные изменили в нём 10 генов – выключили 4 свиных приводящих к отторжению чужеродного органа, и встроили 6 человеческих, чтобы сделать его более подходящим для иммунной системы мужчины. Подобного рода операции по планам врачей помогут спасать больных, когда пациенту требуется срочная пересадка сердца, а человеческого донорского органа в доступе нет.

Исследователи из Высшей школы экономики прогнозируют, что уже к 2025 году 42% населения в мире будут иметь избыточную массу тела, а ожирение – каждый пятый взрослый на планете. Главная причина этой эпидемии – употребление большого количества калорий при минимальных физических нагрузках. Так, современный человек превышает норму сахара более чем в 2 раза, употребляя около 60 граммов в день вместо 25. Между тем двигательная активность ежегодно могла бы спасать от преждевременной смерти более 3 миллионов человек. Выполнение физических упражнений всего 2,5 часа в неделю может снизить смертность примерно на 10%.

Употребление промышленно обработанной пищи чаще трёх раз в неделю может привести не только к ожирению, но и повысить риск развития депрессии на 50%. К такому выводу пришли учёные из Гарвардской медицинской школы. Исследования, в которых принимали участие более 30 тысяч людей, проводились в течение 15 лет. Среди продуктов, способствующих развитию депрессивных состояний, оказались обработанное мясо, чипсы, сладкие напитки, вся еда с искусственными подсластителями и фастфуд. Всё это, по мнению авторов работы, нарушает баланс микробиома кишечника, что отражается на работе мозга в целом и на настроении в частности.

Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: На этом мы заканчиваем нашу программу. Думайте о себе, заботьтесь о своём здоровье, а мы – мы всегда рядом!