Многие знают про булимию и анорексию, однако не все проявления этих психических заболеваний широко известны. Есть и другие расстройства пищевого поведения (РПП), которые незримо ломают жизни. Часто все начинается как безобидная попытка оздоровиться, но приводит к сокрушительному удару по психике. Что важно знать об РПП, какие у них симптомы и что делать, если они уже проявились? Об этом читайте в статье ОТР. Понятие РПП ввели в психологическую практику относительно недавно — примерно во второй половине XX века. Это произошло, когда психиатрия стала систематизировать нарушения, связанные с едой, весом и телом. Но такие расстройства встречались и до этого: есть, например, описания нервной анорексии XIX века. Об этом ОТР рассказала дипломированный психолог Анастасия Валуева. Раньше РПП не признавали из-за недостатка научных знаний. Долгое время считалось, что проблемы с едой — это просто капризы, слабость характера или особенности воспитания. Только позднее специалисты узнали о так называемом «диетическом мышлении»: часто приверженцы диет страдают от расстройств пищевого поведения. А еще эти болезни не признавали официально потому, что психиатрические расстройства в принципе стигматизировали. «Люди раньше, да и сейчас, скрывают симптомы, а общество не принимало это как заболевание. “Ну, подумаешь, два пальца в рот после еды — что здесь такого?”. Врачи обращали внимание только на острые формы — это либо истощение, либо ожирение, но не рассматривали психологическую составляющую. А сейчас, в век развития психотерапии, это стало очевидным», — пояснила психолог. Игнорировали РПП в том числе из-за социальных норм, существовавших в разные эпохи, добавила Валуева. Когда-то строгий контроль питания, посты или аскезы были обыденной частью жизни многих и расценивались как нечто приемлемое, а не как расстройство. А сегодня РПП официально включены в международные классификации болезней (МКБ), всем известны и признаются серьезными психическими расстройствами. Если говорить о влиянии культуры, можно отметить активное развитие расстройств пищевого поведения в конце 1990-х и начале 2000-х годов. Тогда в мире моды идеалом красоты считался так называемый «героиновый шик» — экстремальная худоба. Тренд сделал нездоровое тело нормой, быстро перекинувшись с моделей на обычных людей. Соответствовать этим стандартам пытались многие женщины, гробя при этом свое здоровье. С появлением социальных сетей девушки начали создавать целые сообщества, где романтизировали РПП, постоянно обсуждали вес и делились лайфхаками по его снижению, отметил «Постньюс». Расстройства пищевого поведения включают в себя сразу несколько заболеваний. Все они связаны с восприятием пищи и собственного тела, но проявляются по-разному. Подробнее о каждом рассказала Анастасия Валуева. При нервной анорексии у человека есть навязчивый страх набрать вес, а восприятие собственного тела искажено. Обычно люди с этим недугом резко ограничивают себя в приемах пищи, имеют диетическое мышление, а еще у них часто наблюдается серьезный дефицит массы тела. «Опасность заключается в том, что даже при опасном истощении человек может считать себя слишком полным. То есть образ фигуры, образ внешнего вида очень сильно нарушен. Это иногда не просто психология, а даже психиатрия», — подчеркнула психолог. Люди с этим заболеванием тоже сильно переживают по поводу собственного веса, но они склонны к перееданию и последующим компенсаторным действиям: после трапезы вызывают рвоту или употребляют слабительное. Также они могут изнурять себе тренировками или голодать. Состояние сопровождается сильным чувством вины после еды. «Опасность и особенность здесь в том, что вес может оставаться в пределах нормы, поэтому расстройство долго остается незаметным. Долгое время как раз именно это считалось не расстройством, а просто избавлением от лишних калорий», — обратила внимание Валуева. Этот недуг считается одной из форм обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). При нем человек регулярно теряет контроль над количеством поглощаемой еды. Однако он не склонен к компенсаторным действиям, как в случае с булимией. Часто это эмоциональное переедание: человек использует пищу как инструмент борьбы со стрессом. «Здесь можно отметить, что эмоциональное переедание – это ключевое переедание в 90% случаев любого ожирения. Просто употребление еды как компульсия, как компенсация стресса происходит. Особенность компульсивного переедания в том, что это часто сопровождается ожирением, депрессией и тревожностью», — продолжила собеседница ОТР. Такое РПП тоже можно отнести к разряду ОКР. Оно выражается в навязчивой фиксации на правильном и чистом питании. Люди при нем часто моют руки, очень сильно боятся микробов и любой грязи, рассказала специалист. Как правило, человек с таким недугом сильно ограничивает себя при выборе продуктов, стремясь употреблять только все полезное, независимо от вкуса. Расстройство избирательного питания обычно не связано со страхом набрать вес и чаще встречается у детей. При нем человек избегает определенных продуктов или групп еды, но не по медицинским показаниям. Например, он может не есть еду определенного цвета, формы, вкуса, текстуры или запаха. «Конечно, есть еще другие атипичные формы, которые не полностью соответствуют критериям, описанным выше, но тоже наносят вред здоровью», — добавила психолог. Симптомы расстройств пищевого поведения можно разделить на психологические, поведенческие и физиологические. К первой группе относятся постоянные мысли о еде, весе, калориях, сильный страх поправиться или резкое недовольство своим телом. Чувство вины после еды, перепады настроения, тревожность и раздражительность тоже входят в этот список. «На уровне поведения какие симптомы? Строгие ограничения в питании, отказ от приема пищи в компаниях, ритуалы вокруг еды, разрезание на мелкие кусочки, длительное пережевывание, частые походы в туалет после еды и изнуряющие тренировки», — перечислила Анастасия Валуева. К физиологическим признакам можно отнести резкий набор или снижение веса. Еще в эту категорию входят выпадение волос, нарушение менструального цикла, слабость, головокружение, проблемы с ЖКТ. «Часто еще высыпания, акне и кожные симптомы. Главный критерий, какой мы здесь можем выделить, — это страдания, потеря контроля. То есть если питание начинает управлять жизнью человека — это, конечно, повод обратиться к специалисту», — посоветовала собеседница ОТР.   При РПП необходим комплексный подход, и самостоятельно справиться с ними порой очень сложно. В первую очередь, расстройства требуют работы с психикой. Если человек склонен к перееданиям, то попытки сесть на диету только разовьют у него диетическое мышление. «Поэтому, во-первых, нужно обращаться к специалистам. Оптимальная схема здесь – это психотерапевт. Отмечают, что особенно эффективна КПТ (когнитивно-поведенческая терапия — прим. ред.). Дальше при необходимости медикаментозной поддержки, конечно же, подключается психиатр. Потом — врач-диетолог и терапевт для общего контроля физического состояния», — рассказала Валуева. Потребуется сдать анализы, чтобы понять, что происходит на физиологическом уровне. Психотерапия важна потому, что цель обычно лежит гораздо глубже, чем просто в налаживании питания. Здесь нужно наладить самооценку и научиться регулировать эмоции независимо от еды. «Сменить искаженное восприятие тела, сформировать здоровые границы, найти причины в подсознании: что формирует искаженное восприятие себя, своего тела, мира. Часто мы находим исходники травматики где-то в детстве», — отметила специалист. Желательно постоянно работать с психологом. Очень хорошо, если можно привлечь к процессу борьбы с РПП близких, которые смогут поддержать. Человеку с таким расстройством особенно важно иметь опорную фигуру, которая участвовала бы в семейной терапии. «Ну и, конечно же, работать со стрессом. Тоже важная часть. Потому что, опять же, как я сказала выше, РПП часто связано с какой-то травматикой. И здесь могут быть причины и в раннем травматическом опыте. Плюс это может быть какая-то история родовая, семейная, социальная лояльность. Здесь надо рассматривать, что у человека в принципе с перфекционизмом. Образ себя идеального, когда я не дотягиваю до той картинки, которую я вижу, — это про что? Надо разбираться. Там также, помимо травматического опыта, еще могут быть высокий уровень тревоги, завышенные ожидания от тех же значимых родственников или авторитетной фигуры», — продолжила Анастасия Валуева. Расстройства пищевого поведения — это психические процессы, связанные с контролем, страхом, самооценкой, отношениями с собой и миром. Раннее обращение за помощью значительно повышает шансы на восстановление тех, кто не справляется сам. РПП сейчас лечится, главное — не тянуть с походом к специалистам, подытожила психолог.