Законопроекту о наставничестве для молодых врачей и отработке по системе ОМС после ординатуры осталось всего две инстанции, чтобы стать законом. Госдума приняла его в третьем чтении 11 ноября, на очереди теперь Совфед и президент России. Как изменятся правила для выпускников медицинских образовательных учреждений, и каких пунктов не хватает документу, ОТР узнал от депутата ГД. После получения диплома о высшем образовании выпускники проходят аккредитацию. Она необходима для работы по специальности. Например, специалист, окончивший педиатрический факультет, после этого может стать участковым педиатром. Но вот чтобы трудиться узким специалистом, ему нужно окончить еще и ординатуру. Сейчас ее можно пройти либо платно, либо на бюджетной основе, либо по целевому договору, который обязывает работать в определенной организации по завершении обучения. Пройдя ординатуру, врач получает еще одну, специализированную аккредитацию уже на право работать узким специалистом. Так он может, например, стать онкологом. Срок действия и той, и другой аккредитации — пять лет. Их нужно проходить заново, чтобы продлевать право на работу. Если законопроект станет законом, то правила поменяются: все бюджетные места в ординатуре станут целевыми. Это значит, что с 1 марта 2026 года учиться в ординатуре бесплатно можно будет только по договору с госорганами здравоохранения или конкретным медицинским учреждением, участвующим в системе ОМС. После обучения врачу нужно будет отработать в этом месте от трех до пяти лет, минимум на полставки. Вероятно, создадут реестр мест, где не хватает специалистов. Там будут отражены заявки регионов, и студент сможет сам выбрать из предложенного, куда ему направиться. Такую идею в разговоре с ОТР озвучил первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов. «Это двухстороннее движение, то есть регион должен согласиться, и студент должен согласиться, и заключается такой договор. Понятно, что когда все то, что считается конкурентоспособным, будет расхвачено, потом тот, кто опоздает, наверное, будет собирать остатки», — отметил депутат. Наставничество — это период, когда молодой специалист работает под началом белее опытного коллеги или наставника. Оно проходит в момент отработки, которую выпускник должен пройти по системе ОМС. При этом он получает зарплату и имеет такую же юридическую ответственность, как и опытные коллеги. Пройти наставничество должны: все, кто окончил специалитет по основным программам или ординатуру; все, кто впервые прошел первичную или первичную специализированную аккредитацию после 1 марта 2026 года. Наставничество может длиться до трех лет в зависимости от специальности и региона. Сроки Минздрав России определит отдельными приказами. По завершении наставничества молодой врач должен будет сдать периодическую аккредитацию. Место прохождения можно менять, главное — суммарно набрать нужный установленный срок. Если человек не согласен отрабатывать после ординатуры, то он должен заплатить штраф в двойном размере от стоимости затрат на обучение, предупредил Тумусов. Ему нужно будет оплатить и стоимость за один или два года обучения — зависит от того, когда был расторгнут договор. Такие же санкции предусмотрены для целевиков медицинских и фармацевтических колледжей и вузов, отметил t-j.ru. Нарушением считается: Несоблюдение сроков начала и окончания ординатуры; полный отказ от отработки; расторжение целевого договора в одностороннем порядке. Человек имеет право перезаключить целевой договор следующего уровня обучения, и тогда отрабатывать по первому не придется. Например, он окончил факультет педиатрии и должен пойти участковым педиатром в больницу, но имеет право заключить договор на ординатуру по детской хирургии в том же учреждении, если есть целевые места. Заключить договор с медицинской организацией нужно будет до итоговой государственной аттестации. Если не сделать этого, студента отчислят или переведут на платное. Правила не коснутся тех, кто уже обучается в ординатуре. Их применят лишь к выпускникам, которые поступят туда после 1 марта 2026 года. Если врач откажется от наставничества или пройдет его не полностью, то после завершения действия аккредитации ему придется снова пройти первичную или первичную специализированную вместо периодической. Тем, кто планирует работать по специальности, все равно придется пройти наставничество в полном объеме. «Наставничество станет обязательным для всех выпускников медицинских вузов, прошедших первичную или первичную специализированную аккредитацию, независимо от формы обучения. Формального механизма отказа закон не предусматривает. Единственная альтернатива — не проходить аккредитацию вовсе либо уйти из профессии», — пояснила медицинский адвокат Юлия Казанцева. Закон направлен на решение проблемы дефицита медицинских работников и врачей. Нехватка кадров ощущается в отдаленных населенных пунктах. Это связано с тем, что процесс идет из регионов в центры. Имеется в виду из села в районные центры, из районных центров — в столицы регионов, а оттуда — в самые крупные города, пояснил Федот Тумусов. «Специалистов не хватает именно в отдаленных населенных пунктах, и закон направлен на то, чтобы решить эту проблему. Мы законопроект во вторник принимали, я два раза там выступал и говорил о том, что проблему дефицита надо решать не только экстенсивными методами, то есть путем подготовки врачей, ну и направление целевой подготовкой, то есть направление от региона — это экстенсивный метод. А еще есть другие методы, так называемые — я как экономист считаю — интенсивные методы. Их тоже надо изыскивать», — рассказал народный избранник. Собеседник ОТР уверен, что во многом проблема связана с тем, что у Минздрава нет стратегии кадровой политики в системе здравоохранения, например, до 2030 или 2035 года. По его словам, никто не знает, что надо делать и что будет в будущем. Некоторые эксперты считают, что через пять лет 39% компетенций, которые сегодня есть у врачей, окажутся просто не нужны. Это связано с внедрением ИИ в медицину. Отсюда следует, что врачам будущего понадобятся иные навыки, или сфере потребуются другие технические специалисты, продолжил Тумусов.   «И второе: любой договор — это договор двух договаривающихся субъектов. Значит, государство, с одной стороны, делает заказ, финансирует обучение. Это как бы понятно. А с другой стороны, другая сторона, будем говорить, молодой специалист, он тоже должен как бы свои условия выставлять. Например, достойная заработная плата, современное рабочее место, подъемные, ну и, в конце концов, жилье чтобы было у него. Эти моменты в законопроекте, который принят, не учтены, но мы добились того, чтобы в постановлении Госдумы о принятии закона эти пункты были записаны. То есть порученческий пункт, чтобы правительство отработало вместе с регионами эти вопросы и интересы молодых специалистов были защищены», — подчеркнул парламентарий. Несмотря на то что вопросы подняты, в законодательном смысле они все еще открыты. Поэтому фракция «Справедливая Россия» отказалась поддерживать законопроект в нынешнем состоянии. Там считают, что очень важно не ущемить права молодых специалистов, разъяснил Федот Тумусов. Закон о наставничестве не касается тех, кто получит аккредитацию до 1 марта 2026 года, и врачей, получающих новую специализацию в ходе первичной подготовки. Речь о тех, кто решил пройти переподготовку уже после ординатуры. А обязательно заключать целевые договоры в ординатуре не придется тем, кто поступил туда до этой даты. Кроме того, студенты и абитуриенты специалитета тоже смогут продолжить обучение на бюджете без необходимости заключать целевой договор.