Летом растет число «кровавых» травм — люди падают с велосипедов, скейтов, самокатов, ранятся в походах, на даче. Раны часто просто заливают перекисью или клеят пластырь, забывая о столбняке. А это страшная, смертельная болезнь, требующая срочных мер. О том, как проявляется столбняк, что такое поза гимнаста, и почему опасен даже маленький порез, ОТР рассказал травматолог-ортопед Максим Королев. А его коллега Артем Катулин разъяснил, когда нужно прививаться. Столбняк — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает анаэробная бактерия Clostridium tetani (столбнячная палочка). Вредоносные микроорганизмы могут очень долго выживать в почве и фекалиях животных в «режиме сбережения». Но как только столбнячная палочка попадает в рану, она активируется. В благоприятной среде бактерия очень стремительно размножается. Токсины Clostridium tetani поражают нервную систему человека, вызывая стойкое напряжение мышц. «Столбняк можно получить через совершенно любую рану, даже через маломальский порез, если он контактирует с внешней средой или с какими-нибудь предметами. Грубо говоря, мы порезали руку, мы ж все равно до чего-то дотрагиваемся: обувь надеваем, одежду и прочее, и есть везде споры столбняка», — рассказал Максим Королев. Столбняк — очень серьезное заболевание с высоким процентом летальности, предупредил травматолог-ортопед. Против страшного недуга используют специальную противостолбнячную сыворотку. Укол, по словам доктора, делают при всех видах ран и порезов. «Противостолбнячная сыворотка делается при всех видах нарушения целостности кожных покровов при полученных травмах, а тем более, когда падает человек с велосипеда. Там получаются раны, связанные с падением на землю, на асфальт — это очень и очень большой процент загрязнения именно столбнячными спорами», — обратил внимание Королев. Получается, столбняк попадает в организм, через раны, которые соприкасались не только с почвой или асфальтом, но и с любыми поверхностями. Но, конечно, при контакте с землей шансы куда выше. Это значит, что особую опасность представляют ссадины и порезы, полученные из-за падения с велосипеда, скейта, самоката или при катании на роликах. Как отметил собеседник ОТР, один из ярких симптомов столбняка — клонические судороги. Это ритмичные сокращения мышц, контролировать которые человек не может. Во время приступа возникают быстрые повторяющиеся движения. Это может быть подергивание, моргание или непроизвольные сокращения челюсти. Как поясняет mc21, судороги могут распространиться и на конечности. В таком случае у человека будут резко сгибаться и разгибаться пальцы, он может дергать стопой или кистью. Возможны и судороги туловища, когда сокращаться начинают мышцы спины и живота, заставляя весь корпус двигаться резко. А иногда произвольно сокращаться могут сразу несколько групп мышц одновременно — так проявляются генерализованные судороги. «Нарушается дыхание, потому что происходит спазм гладкой мускулатуры. И характерная поза человека называется позой гимнаста. Человек находится, как гимнаст, в мостике — выгибается, находится на лопатках и на пятках. Потому что происходит выраженный спазм мускулатуры, который выгибает тело», — пояснил Королев. С момента заражения столбняком до первых симптомов обычно проходит примерно восемь дней. Но бывает, что инкубационный период занимает всего три дня или, наоборот, растягивается до 21 дня. Потом появляются самые первые признаки недуга, которые держатся около пары дней, после чего ситуация ухудшается. Первые симптомы столбняка: тупые тянущие боли в месте раны, даже если она зажила; подергивание мышц в вместе, где инфекция попала в организм; повышенная раздражительность; головная боль; бессонница и зевота; боли в горле при глотании; потеря аппетита; боли в спине; повышенная потливость; тризм — напряжение челюсти, судороги жевательных мышц, мешающие открыть рот. Потом наступает разгар болезни. Кроме позы гимнаста и клонических судорог для этого периода характерна еще и так называемая «сардоническая улыбка». У пациента поднимаются брови, а рот растягивается в ширину, но углы губ опускаются. Это выглядит как гримаса злой или грустной улыбки. Столбняк приводит к очень серьезным последствиям. В лучшем случае человека ждет стойкое ограничение подвижности суставов, временный паралич черепных нервов или мышечная слабость. Также возможны нарушения слуха. О худшем развитии событий доктор сказал коротко и страшно: «смерть». Как уже заметил Максим Королев, столбняк способен проникнуть в организм даже через совсем небольшую ранку. Но если речь идет об обширном порезе или другом нарушении целостности кожи, то идти к врачу нужно сразу же. Лучше получить прививку, чем потом бороться с недугом, лечение которого очень трудное. «Существует такое понятие, как прививочный календарь. На каждого нашего жителя, когда он обращается первично [в больницу], даже в поликлинику по месту жительства прикрепляется при рождении, заводят прививочный сертификат. И дальше это отслеживается участковым врачом-терапевтом, который вызывает на прививки, и каждому пациенту проводится плановый профилактический прием», — подчеркнул врач. На таких приемах человеку, в том числе, ставят прививку от столбняка. Роспотребнадзор напомнил, что впервые человеку делают укол в три месяца, а потом ревакцинируют в 4,5 месяца. В следующий раз сыворотку вводят в полгода, а потом в 18 месяцев. Следующие этапы идут в 6-7 и 14 лет. Взрослым людям рекомендуют ревакцинироваться каждые 10 лет. Но в случае пореза нужно все равно идти за уколом. «Противостолбнячную сыворотку в половине объема от дозировки вводят при нарушении целостности кожных покровов. Не полный курс, а половину объема», — добавил доктор. Очень важно следовать прививочному календарю, высказался травматолог Артем Катулин. Все взрослое население должно получать вакцины. Если у врачей нет данных о пройденных прививках пациента, то они все равно сделают укол, если у пациента рана. «Если у врачей нет данных о дате последней вакцинации, то делают [укол]. Всегда нужно думать про плохое. То есть, [делают] на свой страх и риск. Так же, как при бешенстве. От бешенства невозможно привиться, но проводить терапию необходимо. Потому что что это смертельное заболевание, которое на данный момент не излечивается, если вовремя не начать лечить», — привел пример он. Еще одна «летняя» опасность — переломы, растяжения и вывихи. Они становятся неизбежными спутниками активных видов спорта, которыми люди занимаются на свежем воздухе. Как отличить одно от другого, и что делать, ОТР обсуждал с Артемом Катулиным в отдельной статье.