Российские школьники стали чаще страдать расстройствами пищевого поведения (РПП). Их диагностируют практически у каждого 20-го ребенка. Почему подростки сталкиваются с анорексией и булимией, чем они опасны, как не пропустить развитие недуга и помочь в борьбе с ним, — читайте в статье. Нередко РПП в самом начале походят на безобидное увлечение здоровым образом жизни. Речь идет не о разовом отказе от полноценного обеда или, наоборот, повышенном интересе к сладкому. Это, в первую очередь, психическое расстройство, которое формируется в подростковом возрасте. Чаще всего подобное происходит где-то в 11-13 лет. Внимание на это в разговоре с «Известиями» обратила медицинский психолог отделения медицинской реабилитации Российской детской клинической больницы Минздрава России Анна Вандаева. «По данным Центра изучения РПП, сегодня до 4,5% подростков в России страдают от расстройств, связанных с приемом пищи, а возраст первых проявлений постепенно снижается», — отметила она. Расстройство может «прятаться» за другими состояниями, поэтому выявить его порой очень непросто. Например, некоторые симптомы булимии схожи с признаками гастрита, а анорексия в начале может казаться просто тягой к правильному питанию. Часто подростки скрывают симптомы, а родители и педагоги думают, что они просто заботятся о себе. РПП говорит о том, что у ребенка искажено восприятие собственного тела, повышается тревожность, он испытывает вину или болезненный контроль, пояснила Вандаева. РПП — это группа психических расстройств, для которых характерны серьезные нарушения в приемах пищи, а также беспокойство по поводу веса и питания. Все сопровождается искаженным восприятием собственного тела. Нервная анорексия и булимия встречаются у детей чаще всего, обратила внимание Анна Вандаева. Анорексия — это стремление похудеть любой ценой. Недугом в большинстве случаев страдают девушки, но иногда он одолевает и мальчиков. При нем дети могут полностью отказываться от пищи или есть по минимуму. Они игнорируют чувство голода и риски для здоровья. При нервной булимии дети часто переедают, а потом «компенсируют». Делают они это, искусственно вызывая рвоту, принимая слабительные или изнуряя себя тренировками. Еще у подростков встречается компульсивное переедание. В таких случаях они эпизодами едят в очень больших количествах, но без «компенсаций». Есть и обратный недуг — избирательно-ограниченное расстройство приема пищи. При нем школьники не едят ряд продуктов из-за дискомфорта, страха и тревоги. Такое расстройство может развиться и у детей более младшего возраста, предупредила консультант по коррекции веса и психологии пищевого поведения Ольга Ромашина. Поскольку спектр расстройств пищевого поведения достаточно широкий, то и симптомов может быть много. Но к самым распространенным признакам можно отнести резкие колебания веса. Также на проблему может указывать отказ от приема пищи, стремление есть в одиночестве и вообще скрытность в этом вопросе. Фиксация на подсчете калорий и повышенный интерес к сообществам по диетам — тоже тревожный звонок. Сюда же можно отнести эпизоды переедания и попытки вызвать рвоту. Насторожить должно, и, если подросток перенапрягает себя физическими тренировками и при этом ограничивает питание. Резкая смена стиля, например, выбор только оверсайз-одежды, тоже заслуживает внимания взрослых. То же самое касается ситуаций, когда ребенок интересуется процессом готовки, но отказывается от еды. Частые взвешивания и навязчивые мысли о пище и фигуре тоже указывают, что что-то может быть не так. Для анорексии свойственны потеря веса, бледность кожи, ломкость волос и ногтей, а также возможны сбои менструального цикла. При булимии вес способен оставаться в норме или повышаться, но проявляются раздражения и воспаления рта и горла, повреждается зубная эмаль. На эти признаки указала врач-педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Марьям Сайфулина. «Важно понимать: по весу и внешнему виду надежно судить о наличии РПП нельзя. У человека может быть нормальный вес и при этом тяжелое течение анорексии или булимии», — добавила Анна Вандаева. Расстройства пищевого поведения формируются сразу из-за комплекса причин. К биологическим можно отнести наследственную предрасположенность, особенности обмена веществ и гормональные изменения. Но есть еще психологические факторы: низкая самооценка, трудности с распознаванием и выражением эмоций, чувство вины и мышление «все или ничего». Часто причины развития РПП у детей связаны с процессом формирования личности, влиянием семьи, стрессом в школе, буллингом и ранними изменениями тела в пубертате. Спусковым крючком могут стать и соцсети, где транслируют нереалистичные идеалы красоты. Разные ресурсы способны также усиливать страх ребенка быть отверженным, добавила Ромашина. Бывают случаи, когда расстройства пищевого поведения формируются прямо в младенчестве. Это возможно, когда ребенку дают грудь не только из-за голода, а при любом его дискомфорте. Такие действия с самого раннего возраста формируют у него связку, что, когда плохо, нужно есть. Подрастая, такие дети используют еду для борьбы со стрессом, тревогой и одиночеством, подчеркнула Вандаева. РПП провоцируют дефициты питательных веществ, из-за чего нарушается рост и происходит задержка полового созревания. Еще это чревато остеопорозом и задержкой минерализации костей — они остаются очень хрупкими, отметила педиатр Марьям Сайфулина. Появляется риск развития аритмии и снижения артериального давления. Дефицит жирных кислот, витаминов группы В, цинка и железа может ухудшить внимание, память, и снизить способность к обучению. РПП нарушают баланс серотонина и дофамина, из-за чего растет тревожность. Это может спровоцировать депрессию и обессивные мысли. Психоэмоциональное состояние ребенка способно сильно ухудшиться. Он может стать склонен к социальной изоляции и даже столкнуться с суицидальными мыслями, сказала Сайфулина. Если родители заподозрили у ребенка РПП, важно быстро обратиться к врачу. Сначала следует пройти консультацию у психиатра. Он поставит диагноз и исключит другие заболевания. Также нужно пройти обследование у педиатра, чтобы оценить состояние организма и отследить возможные осложнения. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться госпитализация, чтобы восстановить водно-электролитный баланс и работу жизненно важных органов, добавила педиатр. Ни в коем случае нельзя критиковать ребенка и заставлять его есть. Корректировать режим питания и физической активности следует только вместе со специалистами. Они же научат подростка справляться с тревогой и стрессом без вреда для здоровья. Для этого чаще всего требуется работа с психологом — как личная, так и для всей семьи. Чтобы предупредить развитие расстройств пищевого поведения у детей, нужно изначально придерживаться некоторых правил. Не стоит делить еду на плохую и хорошую, а также критиковать вес и вообще внешний вид ребенка. Важно поддерживать разнообразие в питании и обсуждать с чадом идеалы красоты в медиакультуре, фильтруя опасный контент. Необходимо уделять внимание чувствам подростка, укреплять его самооценку и эмоциональный интеллект. Огромную роль играет и формирование доверительных отношений в семье. РПП завязаны не на самой еде, а на внутренней боли, с которой ребенок просто не может справиться иначе. Взрослые не должны его за это осуждать, их задача — вовремя заметить тревожные симптомы и помочь ему избавиться от расстройства, подытожила Марьям Сайфулина.