Разрушающая кости болезнь поражает людей, которые перенесли коронавирус. Причины постковидного остеонекроза раскрыли в Сеченовском университете. Недуг приводит к жутким болям, потере подвижности и необходимости эндопротезирования. Почему он развивается, есть ли лечение и что еще известно — читайте в статье. Российские ученые из Сеченовского университета и других исследовательских центров обнаружили паталогические изменения при остеонекрозе головки бедренной кости (ОНГБ). Недуг развивается у тех, кто переболел коронавирусом. Результаты исследования опубликовали в журнале Pathophysiology. Там говорится, что тяжелое заболевание развивается из-за накопления тучных клеток в зонах выраженного фиброза и тромбоза сосудов. Тучные клетки образуются в костном мозге и в норме не попадают в кровоток, а находятся в соединительной ткани. До пандемии основными причинами развития ОНГБ считались длительный прием стероидов, алкоголизм и травмы. При этом заболевании нарушается кровоснабжение, что приводит к болям, потере подвижности и необходимости эндопротезирования. С 2020 года число случаев недуга резко возросло — его стали диагностировать даже у тех, кто перенес коронавирус в легкой форме и не принимал высоких доз гормонов. Из-за этого ученые задумались о прямой роли вируса в развитии болезни. Чтобы подтвердить догадки, они провели патоморфологический анализ образцов костной ткани, удаленных во время эндопротезирования у 88 пациентов. У тех, кто переболел коронавирусом, объем фиброзной ткани оказался в 5,6 раза выше, а тромбоз встречался в 2,6 раза чаще, чем у тех, кого инфекция обошла стороной. Еще у выздоровевших от COVID-19 выявили гигантоклеточную гранулематозную реакцию — воспаление, при котором образуются гранулемы с многоядерными гигантскими клетками. Такая патология разрушает клетки. Постковидный остеонекроз может поразить любого человека, который перенес коронавирус. Потенциальная группа риска очень широкая и включает в себя даже тех, кто болел в легкой форме. В соответствующем исследовании участвовали пациенты от 22 до 70 лет. Риски можно выявить с помощью клинико-лабораторной диагностики на содержание и активность тучных клеток в суставных тканях. Об этом «Известиям» рассказала ведущий научный сотрудник лаборатории цифрового микроскопического анализа Института регенеративной медицины Наталья Сережникова. Именно тучные клетки стали главным провокатором развития остеонекроза. Они активируются под действием коронавируса через рецепторы ACE2 и HRH1. Это заставляет их вырабатывать вещества, ведущие к воспалениям и фиброзу: гистамин, триптазу и другие. Они нарушают микроциркуляцию, приводят к тромбозам и гибели костной ткани. У большинства пациентов не было других рисков развития недуга, из-за чего ученые сделали вывод о его прямой связи с SARS-CoV2. Препараты для контроля образования тучных клеток есть, но не понятно, будут ли они работать именно при постковидном остеонекрозе. Тучные клетки участвуют во многих процессах в организме, в том числе в аллергических реакциях. Многие противоаллергические лекарства направлены именно на них. Но эффективность таких препаратов в данной ситуации еще не подтверждена, отметила Сережникова. Дальше ученые попробуют выяснить патогенные механизмы, с помощью которых тучные клетки участвуют в формировании осложнений. Так они смогут значительно расширить понимание роли этого материала в развитии постковидного синдрома и найти решение проблемы. Пока исследование навело ученых на мысли, что посковидный остеонекроз бедра развивается по механизму «воспаление — микротромбоз — нарушение кровотока — гибель костной ткани». Большинство пациентов, учувствовавших в тестах, не принимали стероиды, что усиливает подозрение на самостоятельный «вклад» коронавируса в развитие недуга. Об этом заявил руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского (Приволжского) федерального университета Альберт Ризванов. Тучный клетки — своеобразная «сигнализация» иммунитета. При коронавирусе они активизируются и выбрасывают те самые вещества, усиливающие воспаления, фиброз и образование тромбов. Это явление уже давно обсуждают в контексте постковидного синдрома или Long-COVID, но новое исследование подтвердило его влияние именно на костную ткань. Для науки это станет заделом для тестов биомаркеров активации тучных клеток. Они смогут искать целевые подходы к решению этой проблемы, отметил ученый. В начале пандемии коронавирус считали опасным только из-за его высокой летальности. Но по мере изучения стало ясно, что вирус способен поражать разные органы и ткани. Это делает COVID-19 еще большей угрозой, подчеркнул геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета Михаил Болков. Все дело в том, что классическими воротами входа инфекции в организм являются рецепторы ACE2. Они располагаются в сосудах, поэтому коронавирус и способен поражать многие органы.