Всемирный день зрения, который в 2026 году выпал на 8 октября, — повод всерьез задуматься о здоровье глаз. Многие привыкли уделять внимание состоянию зрения, только когда оно начинает подводить, а зря. Некоторые заболевания годами развиваются незаметно, не подавая тревожных сигналов. Среди таких — глаукома. Какие пациенты в зоне риска? Можно ли выявить глаукому на ранней стадии без обследования у офтальмолога? Когда нужно срочно обратиться за помощью? Реально ли полностью вылечить заболевание? На эти и другие вопросы ОТР помог ответить врач-офтальмолог, доктор медицинских наук Игорь Азнаурян. Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз, ключевым признаком которых является повышение внутриглазного давления. Оно приводит к постепенной атрофии зрительного нерва и необратимой потере зрения. Это одно из самых коварных заболеваний, так как недуг может долго протекать бессимптомно, и человек нередко обращается к врачу уже на запущенных стадиях, когда зрение потеряно необратимо, рассказал врач-офтальмолог, офтальмохирург, профессор, доктор медицинских наук Игорь Азнаурян. «Чаще всего глаукома проявляется в возрасте после 35–40 лет. Именно с этого возраста измерение внутриглазного давления должно стать обязательной частью регулярного обследования у офтальмолога. Однако важно понимать, что глаукома бывает не только приобретенной, но и врожденной», – добавил он. Врожденная глаукома встречается редко: она диагностируется примерно у одного из 10 тысяч новорожденных. При этом глаукома является причиной потери зрения у 2,5–7% слепых детей. Основное проявление болезни — повышение внутриглазного давления — остается неизменным независимо от формы. Глаукома развивается из‑за стойкого повышения внутриглазного давления, которое появляется, когда нарушается отток внутриглазной жидкости. У детей это может быть связано с аномальным формированием угла передней камеры глаза еще до рождения. У взрослых механизмы могут быть разными, но итог один: давление внутри глаза растет, и это постепенно разрушает зрительный нерв, пояснил Азнаурян. Офтальмолог перечислил группу риска: люди, у чьих родственников была глаукома. Наследственная предрасположенность — один из значимых факторов. Врожденная глаукома, например, в 15% случаев носит наследственный характер; пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. Сосудистые нарушения и эндокринные заболевания негативно влияют на питание зрительного нерва и способствуют повышению внутриглазного давления; люди с высокой близорукостью или дальнозоркостью. Анатомические особенности глаза при этих состояниях могут предрасполагать к нарушению оттока жидкости; пациенты, перенесшие травмы или операции на глазах. Любое вмешательство может нарушить естественные пути оттока внутриглазной жидкости; люди, длительно принимавшие гормональные препараты. В частности, кортикостероиды в виде капель или мазей могут повышать внутриглазное давление. Глаукома особенно опасна своей скрытностью: на начальных этапах она никак не дает о себе знать — человек не чувствует боли, дискомфорта и даже не замечает ухудшения зрения. Из‑за этого примерно половина пациентов не знает о своем диагнозе. Единственный показатель проблемы в самом начале — повышенное внутриглазное давление, выявить которое способен только врач во время осмотра. «Симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда повреждение зрительного нерва стало значительным. К ним относятся: сужение полей зрения (человек начинает замечать, что хуже видит по бокам), появление “тумана” перед глазами, радужные круги вокруг источников света, снижение остроты зрения в сумерках», – добавил собеседник ОТР. Не стоит откладывать визит к офтальмологу до появления боли или других тревожных признаков, ведь к этому моменту глаукома может уже активно прогрессировать. По мнению Азнауряна, следует действовать на опережение: проходить ежегодную плановую проверку зрения после 35–40 лет либо при наличии факторов риска. «Если вы входите в группу риска — измерение внутриглазного давления должно стать ежегодной привычкой», – подчеркнул врач. На приеме у офтальмолога используются два объективных исследования. Первое — компьютерная периметрия по специальной программе для глаукомы, которая позволяет оценить поля зрения и выявить даже минимальные их дефекты. Второе — оптическая когерентная томография (ОКТ), которая помогает исключить скрытое органическое поражение сетчатки и зрительного нерва, в том числе оценить состояние слоя нервных волокон. Если глаукому не лечить, длительное повышение внутриглазного давления станет причиной атрофии зрительного нерва. Из‑за этого зрение неуклонно ухудшается, а в финале болезнь приводит к полной и необратимой слепоте. «Важно понимать: зрение, потерянное из-за глаукомы, восстановить невозможно. Все существующие методы лечения — капли, лазер, хирургия — направлены только на то, чтобы остановить прогрессирование болезни и сохранить то зрение, которое еще есть. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение на долгие годы», – добавил офтальмолог. К сожалению, полностью вылечить глаукому на сегодняшний день невозможно: медицина не умеет возвращать к жизни погибшие клетки зрительного нерва. Но это вовсе не приговор — при грамотном подходе человек может долго сохранять привычный образ жизни. Ключевая задача терапии — не дать болезни прогрессировать и сберечь то зрение, которое еще осталось. И здесь чем раньше стартует лечение, тем дольше удается поддерживать хорошее зрение. Как отметил Азнаурян, лечение глаукомы строится поэтапно: Медикаментозное лечение. Начинают, как правило, с глазных капель, которые снижают внутриглазное давление. Их нужно закапывать ежедневно, часто пожизненно. Это самый распространенный первый шаг. Лазерное лечение. Если капли недостаточно эффективны или плохо переносятся, применяется лазерная трабекулопластика — безболезненная процедура, улучшающая отток жидкости внутри глаза. Хирургическое лечение. Когда медикаменты и лазер не помогают, проводится операция, создающая новый путь для оттока внутриглазной жидкости. «Глаукома — это хроническое состояние, требующее пожизненного наблюдения и лечения. Терапия не имеет фиксированного срока. Даже если давление стабилизировано, визиты к офтальмологу и контроль внутриглазного давления должны быть регулярными — обычно раз в год, а иногда чаще, в зависимости от состояния. Полностью отменять наблюдение нельзя, потому что болезнь может прогрессировать незаметно», – объяснил врач. Если говорить о хирургическом лечении у детей, то прогноз зависит от возраста начала заболевания. По подсчетам офтальмолога, благоприятный прогноз — у детей в возрасте 2–12 месяцев с шансами на регулирование внутриглазного давления около 90%.