Похудение может повысить риск смерти для пожилых людей, заявила гериатр Ольга Ткачева. В некоторых случаях потеря массы даже опаснее, чем ожирение. Почему так происходит и как поддерживать свое тело после 60 лет, ОТР выяснил у диетолога. В мире довольно часто говорят о вреде ожирения. Оно действительно представляет угрозу здоровью, провоцирует развитие серьезных заболеваний и даже может стать причиной преждевременной смерти. Похудение же обычно преподносят как элемент здорового образа жизни. А на деле потеря веса может быть опасна даже больше, чем его набор. Особенно это касается пожилых людей, заявила в интервью kp.ru главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева. Она сослалась на результаты исследования, которое провели японские ученые среди людей старше 60 лет. Оказалось, что потеря 5% веса и больше связана с более высокой смертностью, чем стабильный вес или его набор. Самые плохие результаты показала та группа, у которой был низкий базовый индекс массы тела. Всего исследование длилось около 30 лет, подчеркнула Ткачева. Другая группа ученых выяснила, что у людей, осознанно сбросивших 10% веса, повысился риск развития рака. Недостаток килограммов и серьезные колебания индекса массы тела заставляют прогрессировать деменцию при болезни Альцгеймера. Если пожилой человек теряет 5% от своей исходной массы тела, но она и так была нормальной или же пониженной, то такие изменения и правда нежелательны. Однако если это пенсионер с ожирением, то худеть ему все равно надо, заявила ОТР врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Анна Белоусова. «Если речь идет о диагнозе “ожирение”, когда индекс массы тела выше 30, то здесь нужно сбрасывать вес. Потому что лишний вес — это нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что для пожилых людей нежелательно, она у них и так изношена. Это нагрузка на суставы, которые тоже изношены», — объяснила она. Ожирение провоцирует и развитие рака, чаще всего кишечника и молочных желез. Поэтому бороться с лишним весом нужно, но не за счет экстремальных диет. «Пожилой возраст предполагает, что человек будет работать над собой очень медленно и бережно. Чтобы ни в коем случае диетами для быстрого снижения массы тела себе не навредить. Потому что любая экстремальная диета предполагает достаточно серьезные ограничения калорийности рациона», — продолжила Белоусова. Калории поступают в организм с белками и углеводами, которые нужны пожилым людям. Если ограничить какую-то часть рациона, возникнет недостаток макрокомпонентов и минеральных веществ. Для пациентов в возрасте такой дефицит может стать критичным, предупредила диетолог. Лучше всего начинать похудение после консультации с врачом. «Избыток массы тела стартует от индекса массы тела 25. Женщинам в пожилом возрасте можно иметь массу тела и 25, и 26. Если сердечно-сосудистая система сохранна, то и 27. Почему именно женщинам? Потому что подкожно-жировая клетчатка даже в пожилом возрасте продолжает вырабатывать микроскопические количества эстрогенов, и они способствуют защите от остеопороза», — рассказала собеседница ОТР. Она обратила внимание, что в вопросе похудения пожилым людям нужно ориентироваться не на внешний вид, а состояние здоровья. Главное — держать в порядке сердце и суставы, не допуская лишней нагрузки на них. Если индекс тела не указывает на ожирение, но у человека болят колени, стоит немного похудеть. Но делать это надо аккуратно и параллельно с укреплением организма витаминами и минералами, чтобы не создавать их дефицита. «Просто похудение ради фигуры действительно может быть опасно. Похудение ради здоровья нужно», — подчеркнула врач. Чтобы определить свой здоровый вес, нужно узнать индекс массы тела. Для этого следует разделить текущий вес на рост в квадратных метрах. О дефиците массы говорят, когда индекс ниже 18, а норма — это индекс до 24,9. Начиная с этого значения диагностируют избыточную массу тела, но она еще может относиться к косметическим дефектам. А от индекса 30 уже начинается ожирение. «Но есть [специальные] таблицы, в которых избыточная масса тела выпадает. То есть от 25 сразу пишут “ожирение”. Это неправильно. Во всем мире у диетологов принято, что есть промежуток с избыточной массой тела, в котором можно существовать, если он не мешает здоровью», — отметила Белоусова. Сейчас многие врачи советуют пожилым людям с нормальным весом придерживаться растительной диеты с добавлением молочных продуктов и яиц. Но еще стоит включать в рацион морскую рыбу — она помогает в профилактике и лечении атеросклероза. «Мясо геронтологи из Московского института геронтологии стараются вообще убрать из диет для пожилых людей. Но здесь опять-таки [нужно смотреть] по ситуации. Мясом себя нагружать не надо, но два раза в неделю оно вполне допустимо», — считает собеседница ОТР. Такой рацион подойдет людям, у которых нет проблем с лишним весом или его недостатком. С диетой можно будет поддержать здоровье и не допускать серьезных перекосов в питании. В пожилом возрасте нередко встречаются и проблемы с суставами, потому что они уже сильно изношены. Это может приводить к серьезным травмам: например, перелому шейки бедра. Сложность в том, что его не всегда можно распознать. ОТР рассказывал, как определить эту травму и можно ли ее вылечить.