«Снова простыл? Надо укреплять иммунитет!» — так многие объясняют частые болезни, пытаясь самостоятельно «подстегнуть» защитные силы организма. Однако наша иммунная система устроена гораздо сложнее, чем кажется, и порой попытки «оздоровить» ее опасны для жизни.
Как понять, что с иммунной системой действительно что-то не так? Почему чрезмерная активность иммунитета может быть не менее опасной, чем его ослабление? Какие признаки указывают на то, что пора к врачу, и как поддержать здоровье правильно? Об этом ОТР поговорил с заведующим отделением медицинской профилактики, врачом-терапевтом Кириллом Глибко.
Фраза «слабый иммунитет» звучит почти в каждом разговоре о простудах, но такого диагноза в медицине нет, отметил доктор. Иммунная система — не мышца, которую можно «накачать» таблеткой: это тонко настроенный механизм. Более того, ее избыточная активность так же опасна, как и недостаточная.
«Частые простуды сами по себе — не признак иммунодефицита. Взрослый человек в норме болеет острыми респираторными инфекциями 2–4 раза в год, ребенок в детском саду — до 6–8 раз, и это ожидаемо. Настоящие иммунодефициты встречаются редко и имеют четкие маркеры», — пояснил Глибко.
Чтобы понять, что что-то не так, можно ориентироваться на перечень настораживающих признаков от Европейского общества по иммунодефицитам (ESID). Даже если у вас проявляется хотя бы один пункт из списка — это повод для консультации с иммунологом, подчеркнул собеседник ОТР.
Признаки проблем с иммунитетом у взрослого:
Четыре и более инфекции за год, требующие лечения антибиотиками (отиты, бронхиты, синуситы, пневмонии).
Рецидивирующие инфекции или те, которые требуют длительной антибактериальной терапии.
Две и более тяжелые бактериальные инфекции (остеомиелит, менингит, сепсис, флегмона).
Две и более рентгенологически подтвержденные пневмонии за три года.
Инфекции необычной локализации или вызванные необычными (оппортунистическими) возбудителями.
Первичный иммунодефицит в семейном анамнезе.
Для детей список тревожных признаков шире. Помимо прочего, подозрения должны возникнуть, если ребенок за год перенес четыре новых отита или два месяца лечился антибиотиками, но это ему не помогло. Поводом обратиться к иммунологу должны стать отставание в росте массы тела и частая молочница после года, продолжил врач.
«Клинические рекомендации Минздрава России по первичным иммунодефицитам используют те же ориентиры и дополняют их “красными флагами” иного рода: необъяснимые аутоиммунные проявления, гранулемы, стойкое увеличение лимфоузлов и селезенки, хроническая диарея с потерей веса, плохой ответ на вакцинацию», — отметил Кирилл Глибко.
Некоторые полагают, что на иммунодефицит также указывают постоянные усталость, сонливость, выпадение волос и частая слегка повышенная температура. Но чаще всего причина в другом.
«Такие жалобы чаще связаны с анемией, дефицитом железа или витамина D, патологией щитовидной железы, депрессией, нарушением сна и хроническим стрессом. Именно поэтому их нужно диагностировать, а не “залечивать” иммуномодуляторами», — предупредил доктор.
Сбой — это не только «ослабление иммунитета». Возможны три разных сценария, и они принципиально отличаются последствиями. Первый из них — недостаточность или иммунодефицит. Такой недуг может проявляться из-за генетики, а может возникать из-за болезней, некоторых препаратов и медицинских операций.
«[Иммунодефицит вызывают] ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и химиотерапия, длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессантами, декомпенсированный диабет, тяжелая белково-энергетическая недостаточность, удаление селезенки. Итог — рецидивирующие и тяжелые инфекции, бронхоэктазы, склонность к сепсису, слабый ответ на вакцины», — обратил внимание Глибко.
Еще один сценарий — когда иммунная система становится избыточно активной, но эта активность направлена «неправильно». В такой ситуации у человека могут развиваться аллергии, бронхиальная астма, атопический дерматит и анафилаксия.
В третьем случае иммунная система теряет толерантность к собственным тканям, начиная их «атаковать». Это приводит к развитию недугов, которые называют аутоиммунными. К таким относятся ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет I типа.
«Отсюда и главный аргумент против идеи “поднять иммунитет любой ценой”: неспецифическая стимуляция теоретически способна не защитить, а спровоцировать аутоиммунные и аутовоспалительные реакции. Цель — не “сильный”, а сбалансированно работающий иммунитет», — сказал доктор.
Принимать витамины и БАДы самостоятельно не стоит, во-первых, потому, что их эффективность в основном не подтверждена, подчеркнул Кирилл Глибко. Например, обновленный анализ 40 результатов исследований, в которых принимали участие более 60 тысяч человек, не выявил статистически значимого влияния приема витамина D на риск подхватить острые респираторные инфекции. Причем эффект не зависел от возраста, дозы и исходного уровня витамина D.
«Кокрейновский обзор (систематический обзор медицинских исследований международной некоммерческой организации Cochrane – «золотой стандарт» доказательной медицины – прим. ред.) 2024 года по цинку показал, что профилактический прием практически не снижает риск простуды и не влияет на ее длительность. Лечебный прием, возможно, сокращает симптомы примерно на два дня, но достоверность доказательств оценена как низкая», — рассказал собеседник ОТР.
Витамин C, по данным того же кокрейновсгого обзора, не снижает заболеваемость простудой у обычных людей и укорачивает ее лишь на 8-14%. Профессор Гарвардской медицинской школы Майкл Старнбах, по словам Глибко, формулирует итог жестко: кроме вакцин нет средства, которое «улучшает» иммунитет здоровому человеку. Вторая причина не принимать витамины самостоятельно в том, что это может нанести реальный вред.
«Жирорастворимые витамины A, D, E и K накапливаются в организме, и, как подчеркивает Роспотребнадзор, любой витамин в больших дозах может быть токсичным. Избыток витамина A [провоцирует] поражение печени и тератогенный риск при беременности, избыток витамина D — гиперкальциемия и камни в почках. Высокие дозы витамина E повышают риск геморрагического инсульта, а цинк в мегадозах вызывает тошноту, извращение вкуса и дефицит меди», — предупредил доктор.
Отдельная проблема — растительные БАДы: например, эхинацея, зверобой и женьшень. Они взаимодействуют с антикоагулянтами, антидепрессантами, оральными контрацептивами и препаратами против снижения активности иммунной системы. При этом состав добавок не проходит такой же контроль, как лекарственные средства, отметил терапевт.
«В-третьих, самолечение маскирует болезнь. Пока человек месяцами “поднимает иммунитет” БАДами, реальная причина — железодефицитная анемия, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, целиакия, апноэ сна, дебют аутоиммунного заболевания — остается без диагноза и лечения. Врач вместо угадывания назначает конкретное обследование: общий анализ крови с формулой, ферритин, СРБ, глюкозу или HbA1c, ТТГ, тест на ВИЧ, при обоснованном подозрении — иммуноглобулины A, M, G и субпопуляции лимфоцитов», — разъяснил Кирилл Глибко.
Прием препаратов оправдан только в тех случаях, когда доказан дефицит или есть медицинские показания. Например, витамин D и фолиевая кислота назначают по индивидуальным показаниям, витамин B12 — при вегетарианстве и после операций на желудке. Это всегда делается по факту, а не «на всякий случай».
«Волшебной таблетки» для поддержания иммунитета не существует. Это сложная система тонкой настройки. Эффективны здесь не добавки, а, как выразился доктор, базовые, «скучные» и доказанные меры.
«Вакцинация — единственный способ целенаправленно «обучить» иммунитет. Опирайтесь на Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России № 1122н) и календарь по эпидемическим показаниям: ежегодная прививка от гриппа, ревакцинация от дифтерии и тетануса каждые 10 лет, вакцинация против пневмококка и других инфекций по показаниям и возрасту», — посоветовал он.
Еще важна физическая активность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Если нагрузка высока, то время сокращается до 75–150 минут. Еще необходимы силовые упражнения на основные группы мышц не менее двух раз в неделю. Но доктор напоминает: регулярная умеренная нагрузка полезна, а истощающие тренировки без восстановления — нет. Также важен сон не менее 7-9 часов.
«В контролируемом исследовании с заражением риновирусом люди, спавшие менее семи часов, заболевали почти в три раза чаще, чем спавшие восемь часов и более. Это одна из самых надежно измеренных связей между образом жизни и восприимчивостью к инфекции», — указал Глибко.
Доктор также рекомендовал сбалансировать питание. В рационе должно быть достаточно белка, овощей, фруктов, цельных злаков и рыбы. А вот ультрапастеризованные продукты и свободные сахара нужно ограничить. При таком подходе большинство людей закрывают потребность в микронутриентах. Кроме того, желательно отказаться от алкоголя, а также курения табачных изделий и вейпов. Вещества в них повреждают барьерную защиту дыхательных путей и повышают риск развития пневмонии.
Защиту от инфекций снижает и хронический стресс, так что нужно обращать внимание и на свое эмоциональное состояние. Еще один «кирпичик» для нормальной работы иммунитета — соблюдение гигиены. Важно не забывать мыть руки, пользоваться маской в сезонные подъемы заболеваемости, изолироваться при болезни и следить за безопасностью пищи и воды. Необходимо контролировать и хронические болезни — это тоже защита от инфекций.
«Вывод простой — “поднимать иммунитет” не нужно и невозможно. Нужно не мешать ему работать и вовремя обращаться к врачу, если появились настораживающие признаки из списка ESID и клинических рекомендаций Минздрава. Сон, движение, питание и прививки дают больше, чем любая полка с добавками», — подытожил Кирилл Глибко.
«Снова простыл? Надо укреплять иммунитет!» — так многие объясняют частые болезни, пытаясь самостоятельно «подстегнуть» защитные силы организма. Однако наша иммунная система устроена гораздо сложнее, чем кажется, и порой попытки «оздоровить» ее опасны для жизни.
Как понять, что с иммунной системой действительно что-то не так? Почему чрезмерная активность иммунитета может быть не менее опасной, чем его ослабление? Какие признаки указывают на то, что пора к врачу, и как поддержать здоровье правильно? Об этом ОТР поговорил с заведующим отделением медицинской профилактики, врачом-терапевтом Кириллом Глибко.
Фраза «слабый иммунитет» звучит почти в каждом разговоре о простудах, но такого диагноза в медицине нет, отметил доктор. Иммунная система — не мышца, которую можно «накачать» таблеткой: это тонко настроенный механизм. Более того, ее избыточная активность так же опасна, как и недостаточная.
«Частые простуды сами по себе — не признак иммунодефицита. Взрослый человек в норме болеет острыми респираторными инфекциями 2–4 раза в год, ребенок в детском саду — до 6–8 раз, и это ожидаемо. Настоящие иммунодефициты встречаются редко и имеют четкие маркеры», — пояснил Глибко.
Чтобы понять, что что-то не так, можно ориентироваться на перечень настораживающих признаков от Европейского общества по иммунодефицитам (ESID). Даже если у вас проявляется хотя бы один пункт из списка — это повод для консультации с иммунологом, подчеркнул собеседник ОТР.
Признаки проблем с иммунитетом у взрослого:
Четыре и более инфекции за год, требующие лечения антибиотиками (отиты, бронхиты, синуситы, пневмонии).
Рецидивирующие инфекции или те, которые требуют длительной антибактериальной терапии.
Две и более тяжелые бактериальные инфекции (остеомиелит, менингит, сепсис, флегмона).
Две и более рентгенологически подтвержденные пневмонии за три года.
Инфекции необычной локализации или вызванные необычными (оппортунистическими) возбудителями.
Первичный иммунодефицит в семейном анамнезе.
Для детей список тревожных признаков шире. Помимо прочего, подозрения должны возникнуть, если ребенок за год перенес четыре новых отита или два месяца лечился антибиотиками, но это ему не помогло. Поводом обратиться к иммунологу должны стать отставание в росте массы тела и частая молочница после года, продолжил врач.
«Клинические рекомендации Минздрава России по первичным иммунодефицитам используют те же ориентиры и дополняют их “красными флагами” иного рода: необъяснимые аутоиммунные проявления, гранулемы, стойкое увеличение лимфоузлов и селезенки, хроническая диарея с потерей веса, плохой ответ на вакцинацию», — отметил Кирилл Глибко.
Некоторые полагают, что на иммунодефицит также указывают постоянные усталость, сонливость, выпадение волос и частая слегка повышенная температура. Но чаще всего причина в другом.
«Такие жалобы чаще связаны с анемией, дефицитом железа или витамина D, патологией щитовидной железы, депрессией, нарушением сна и хроническим стрессом. Именно поэтому их нужно диагностировать, а не “залечивать” иммуномодуляторами», — предупредил доктор.
Сбой — это не только «ослабление иммунитета». Возможны три разных сценария, и они принципиально отличаются последствиями. Первый из них — недостаточность или иммунодефицит. Такой недуг может проявляться из-за генетики, а может возникать из-за болезней, некоторых препаратов и медицинских операций.
«[Иммунодефицит вызывают] ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и химиотерапия, длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессантами, декомпенсированный диабет, тяжелая белково-энергетическая недостаточность, удаление селезенки. Итог — рецидивирующие и тяжелые инфекции, бронхоэктазы, склонность к сепсису, слабый ответ на вакцины», — обратил внимание Глибко.
Еще один сценарий — когда иммунная система становится избыточно активной, но эта активность направлена «неправильно». В такой ситуации у человека могут развиваться аллергии, бронхиальная астма, атопический дерматит и анафилаксия.
В третьем случае иммунная система теряет толерантность к собственным тканям, начиная их «атаковать». Это приводит к развитию недугов, которые называют аутоиммунными. К таким относятся ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет I типа.
«Отсюда и главный аргумент против идеи “поднять иммунитет любой ценой”: неспецифическая стимуляция теоретически способна не защитить, а спровоцировать аутоиммунные и аутовоспалительные реакции. Цель — не “сильный”, а сбалансированно работающий иммунитет», — сказал доктор.
Принимать витамины и БАДы самостоятельно не стоит, во-первых, потому, что их эффективность в основном не подтверждена, подчеркнул Кирилл Глибко. Например, обновленный анализ 40 результатов исследований, в которых принимали участие более 60 тысяч человек, не выявил статистически значимого влияния приема витамина D на риск подхватить острые респираторные инфекции. Причем эффект не зависел от возраста, дозы и исходного уровня витамина D.
«Кокрейновский обзор (систематический обзор медицинских исследований международной некоммерческой организации Cochrane – «золотой стандарт» доказательной медицины – прим. ред.) 2024 года по цинку показал, что профилактический прием практически не снижает риск простуды и не влияет на ее длительность. Лечебный прием, возможно, сокращает симптомы примерно на два дня, но достоверность доказательств оценена как низкая», — рассказал собеседник ОТР.
Витамин C, по данным того же кокрейновсгого обзора, не снижает заболеваемость простудой у обычных людей и укорачивает ее лишь на 8-14%. Профессор Гарвардской медицинской школы Майкл Старнбах, по словам Глибко, формулирует итог жестко: кроме вакцин нет средства, которое «улучшает» иммунитет здоровому человеку. Вторая причина не принимать витамины самостоятельно в том, что это может нанести реальный вред.
«Жирорастворимые витамины A, D, E и K накапливаются в организме, и, как подчеркивает Роспотребнадзор, любой витамин в больших дозах может быть токсичным. Избыток витамина A [провоцирует] поражение печени и тератогенный риск при беременности, избыток витамина D — гиперкальциемия и камни в почках. Высокие дозы витамина E повышают риск геморрагического инсульта, а цинк в мегадозах вызывает тошноту, извращение вкуса и дефицит меди», — предупредил доктор.
Отдельная проблема — растительные БАДы: например, эхинацея, зверобой и женьшень. Они взаимодействуют с антикоагулянтами, антидепрессантами, оральными контрацептивами и препаратами против снижения активности иммунной системы. При этом состав добавок не проходит такой же контроль, как лекарственные средства, отметил терапевт.
«В-третьих, самолечение маскирует болезнь. Пока человек месяцами “поднимает иммунитет” БАДами, реальная причина — железодефицитная анемия, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, целиакия, апноэ сна, дебют аутоиммунного заболевания — остается без диагноза и лечения. Врач вместо угадывания назначает конкретное обследование: общий анализ крови с формулой, ферритин, СРБ, глюкозу или HbA1c, ТТГ, тест на ВИЧ, при обоснованном подозрении — иммуноглобулины A, M, G и субпопуляции лимфоцитов», — разъяснил Кирилл Глибко.
Прием препаратов оправдан только в тех случаях, когда доказан дефицит или есть медицинские показания. Например, витамин D и фолиевая кислота назначают по индивидуальным показаниям, витамин B12 — при вегетарианстве и после операций на желудке. Это всегда делается по факту, а не «на всякий случай».
«Волшебной таблетки» для поддержания иммунитета не существует. Это сложная система тонкой настройки. Эффективны здесь не добавки, а, как выразился доктор, базовые, «скучные» и доказанные меры.
«Вакцинация — единственный способ целенаправленно «обучить» иммунитет. Опирайтесь на Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России № 1122н) и календарь по эпидемическим показаниям: ежегодная прививка от гриппа, ревакцинация от дифтерии и тетануса каждые 10 лет, вакцинация против пневмококка и других инфекций по показаниям и возрасту», — посоветовал он.
Еще важна физическая активность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Если нагрузка высока, то время сокращается до 75–150 минут. Еще необходимы силовые упражнения на основные группы мышц не менее двух раз в неделю. Но доктор напоминает: регулярная умеренная нагрузка полезна, а истощающие тренировки без восстановления — нет. Также важен сон не менее 7-9 часов.
«В контролируемом исследовании с заражением риновирусом люди, спавшие менее семи часов, заболевали почти в три раза чаще, чем спавшие восемь часов и более. Это одна из самых надежно измеренных связей между образом жизни и восприимчивостью к инфекции», — указал Глибко.
Доктор также рекомендовал сбалансировать питание. В рационе должно быть достаточно белка, овощей, фруктов, цельных злаков и рыбы. А вот ультрапастеризованные продукты и свободные сахара нужно ограничить. При таком подходе большинство людей закрывают потребность в микронутриентах. Кроме того, желательно отказаться от алкоголя, а также курения табачных изделий и вейпов. Вещества в них повреждают барьерную защиту дыхательных путей и повышают риск развития пневмонии.
Защиту от инфекций снижает и хронический стресс, так что нужно обращать внимание и на свое эмоциональное состояние. Еще один «кирпичик» для нормальной работы иммунитета — соблюдение гигиены. Важно не забывать мыть руки, пользоваться маской в сезонные подъемы заболеваемости, изолироваться при болезни и следить за безопасностью пищи и воды. Необходимо контролировать и хронические болезни — это тоже защита от инфекций.
«Вывод простой — “поднимать иммунитет” не нужно и невозможно. Нужно не мешать ему работать и вовремя обращаться к врачу, если появились настораживающие признаки из списка ESID и клинических рекомендаций Минздрава. Сон, движение, питание и прививки дают больше, чем любая полка с добавками», — подытожил Кирилл Глибко.
«Снова простыл? Надо укреплять иммунитет!» — так многие объясняют частые болезни, пытаясь самостоятельно «подстегнуть» защитные силы организма. Однако наша иммунная система устроена гораздо сложнее, чем кажется, и порой попытки «оздоровить» ее опасны для жизни.
Как понять, что с иммунной системой действительно что-то не так? Почему чрезмерная активность иммунитета может быть не менее опасной, чем его ослабление? Какие признаки указывают на то, что пора к врачу, и как поддержать здоровье правильно? Об этом ОТР поговорил с заведующим отделением медицинской профилактики, врачом-терапевтом Кириллом Глибко.
Фраза «слабый иммунитет» звучит почти в каждом разговоре о простудах, но такого диагноза в медицине нет, отметил доктор. Иммунная система — не мышца, которую можно «накачать» таблеткой: это тонко настроенный механизм. Более того, ее избыточная активность так же опасна, как и недостаточная.
«Частые простуды сами по себе — не признак иммунодефицита. Взрослый человек в норме болеет острыми респираторными инфекциями 2–4 раза в год, ребенок в детском саду — до 6–8 раз, и это ожидаемо. Настоящие иммунодефициты встречаются редко и имеют четкие маркеры», — пояснил Глибко.
Чтобы понять, что что-то не так, можно ориентироваться на перечень настораживающих признаков от Европейского общества по иммунодефицитам (ESID). Даже если у вас проявляется хотя бы один пункт из списка — это повод для консультации с иммунологом, подчеркнул собеседник ОТР.
Признаки проблем с иммунитетом у взрослого:
Четыре и более инфекции за год, требующие лечения антибиотиками (отиты, бронхиты, синуситы, пневмонии).
Рецидивирующие инфекции или те, которые требуют длительной антибактериальной терапии.
Две и более тяжелые бактериальные инфекции (остеомиелит, менингит, сепсис, флегмона).
Две и более рентгенологически подтвержденные пневмонии за три года.
Инфекции необычной локализации или вызванные необычными (оппортунистическими) возбудителями.
Первичный иммунодефицит в семейном анамнезе.
Для детей список тревожных признаков шире. Помимо прочего, подозрения должны возникнуть, если ребенок за год перенес четыре новых отита или два месяца лечился антибиотиками, но это ему не помогло. Поводом обратиться к иммунологу должны стать отставание в росте массы тела и частая молочница после года, продолжил врач.
«Клинические рекомендации Минздрава России по первичным иммунодефицитам используют те же ориентиры и дополняют их “красными флагами” иного рода: необъяснимые аутоиммунные проявления, гранулемы, стойкое увеличение лимфоузлов и селезенки, хроническая диарея с потерей веса, плохой ответ на вакцинацию», — отметил Кирилл Глибко.
Некоторые полагают, что на иммунодефицит также указывают постоянные усталость, сонливость, выпадение волос и частая слегка повышенная температура. Но чаще всего причина в другом.
«Такие жалобы чаще связаны с анемией, дефицитом железа или витамина D, патологией щитовидной железы, депрессией, нарушением сна и хроническим стрессом. Именно поэтому их нужно диагностировать, а не “залечивать” иммуномодуляторами», — предупредил доктор.
Сбой — это не только «ослабление иммунитета». Возможны три разных сценария, и они принципиально отличаются последствиями. Первый из них — недостаточность или иммунодефицит. Такой недуг может проявляться из-за генетики, а может возникать из-за болезней, некоторых препаратов и медицинских операций.
«[Иммунодефицит вызывают] ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и химиотерапия, длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносупрессантами, декомпенсированный диабет, тяжелая белково-энергетическая недостаточность, удаление селезенки. Итог — рецидивирующие и тяжелые инфекции, бронхоэктазы, склонность к сепсису, слабый ответ на вакцины», — обратил внимание Глибко.
Еще один сценарий — когда иммунная система становится избыточно активной, но эта активность направлена «неправильно». В такой ситуации у человека могут развиваться аллергии, бронхиальная астма, атопический дерматит и анафилаксия.
В третьем случае иммунная система теряет толерантность к собственным тканям, начиная их «атаковать». Это приводит к развитию недугов, которые называют аутоиммунными. К таким относятся ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет I типа.
«Отсюда и главный аргумент против идеи “поднять иммунитет любой ценой”: неспецифическая стимуляция теоретически способна не защитить, а спровоцировать аутоиммунные и аутовоспалительные реакции. Цель — не “сильный”, а сбалансированно работающий иммунитет», — сказал доктор.
Принимать витамины и БАДы самостоятельно не стоит, во-первых, потому, что их эффективность в основном не подтверждена, подчеркнул Кирилл Глибко. Например, обновленный анализ 40 результатов исследований, в которых принимали участие более 60 тысяч человек, не выявил статистически значимого влияния приема витамина D на риск подхватить острые респираторные инфекции. Причем эффект не зависел от возраста, дозы и исходного уровня витамина D.
«Кокрейновский обзор (систематический обзор медицинских исследований международной некоммерческой организации Cochrane – «золотой стандарт» доказательной медицины – прим. ред.) 2024 года по цинку показал, что профилактический прием практически не снижает риск простуды и не влияет на ее длительность. Лечебный прием, возможно, сокращает симптомы примерно на два дня, но достоверность доказательств оценена как низкая», — рассказал собеседник ОТР.
Витамин C, по данным того же кокрейновсгого обзора, не снижает заболеваемость простудой у обычных людей и укорачивает ее лишь на 8-14%. Профессор Гарвардской медицинской школы Майкл Старнбах, по словам Глибко, формулирует итог жестко: кроме вакцин нет средства, которое «улучшает» иммунитет здоровому человеку. Вторая причина не принимать витамины самостоятельно в том, что это может нанести реальный вред.
«Жирорастворимые витамины A, D, E и K накапливаются в организме, и, как подчеркивает Роспотребнадзор, любой витамин в больших дозах может быть токсичным. Избыток витамина A [провоцирует] поражение печени и тератогенный риск при беременности, избыток витамина D — гиперкальциемия и камни в почках. Высокие дозы витамина E повышают риск геморрагического инсульта, а цинк в мегадозах вызывает тошноту, извращение вкуса и дефицит меди», — предупредил доктор.
Отдельная проблема — растительные БАДы: например, эхинацея, зверобой и женьшень. Они взаимодействуют с антикоагулянтами, антидепрессантами, оральными контрацептивами и препаратами против снижения активности иммунной системы. При этом состав добавок не проходит такой же контроль, как лекарственные средства, отметил терапевт.
«В-третьих, самолечение маскирует болезнь. Пока человек месяцами “поднимает иммунитет” БАДами, реальная причина — железодефицитная анемия, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, целиакия, апноэ сна, дебют аутоиммунного заболевания — остается без диагноза и лечения. Врач вместо угадывания назначает конкретное обследование: общий анализ крови с формулой, ферритин, СРБ, глюкозу или HbA1c, ТТГ, тест на ВИЧ, при обоснованном подозрении — иммуноглобулины A, M, G и субпопуляции лимфоцитов», — разъяснил Кирилл Глибко.
Прием препаратов оправдан только в тех случаях, когда доказан дефицит или есть медицинские показания. Например, витамин D и фолиевая кислота назначают по индивидуальным показаниям, витамин B12 — при вегетарианстве и после операций на желудке. Это всегда делается по факту, а не «на всякий случай».
«Волшебной таблетки» для поддержания иммунитета не существует. Это сложная система тонкой настройки. Эффективны здесь не добавки, а, как выразился доктор, базовые, «скучные» и доказанные меры.
«Вакцинация — единственный способ целенаправленно «обучить» иммунитет. Опирайтесь на Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России № 1122н) и календарь по эпидемическим показаниям: ежегодная прививка от гриппа, ревакцинация от дифтерии и тетануса каждые 10 лет, вакцинация против пневмококка и других инфекций по показаниям и возрасту», — посоветовал он.
Еще важна физическая активность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Если нагрузка высока, то время сокращается до 75–150 минут. Еще необходимы силовые упражнения на основные группы мышц не менее двух раз в неделю. Но доктор напоминает: регулярная умеренная нагрузка полезна, а истощающие тренировки без восстановления — нет. Также важен сон не менее 7-9 часов.
«В контролируемом исследовании с заражением риновирусом люди, спавшие менее семи часов, заболевали почти в три раза чаще, чем спавшие восемь часов и более. Это одна из самых надежно измеренных связей между образом жизни и восприимчивостью к инфекции», — указал Глибко.
Доктор также рекомендовал сбалансировать питание. В рационе должно быть достаточно белка, овощей, фруктов, цельных злаков и рыбы. А вот ультрапастеризованные продукты и свободные сахара нужно ограничить. При таком подходе большинство людей закрывают потребность в микронутриентах. Кроме того, желательно отказаться от алкоголя, а также курения табачных изделий и вейпов. Вещества в них повреждают барьерную защиту дыхательных путей и повышают риск развития пневмонии.
Защиту от инфекций снижает и хронический стресс, так что нужно обращать внимание и на свое эмоциональное состояние. Еще один «кирпичик» для нормальной работы иммунитета — соблюдение гигиены. Важно не забывать мыть руки, пользоваться маской в сезонные подъемы заболеваемости, изолироваться при болезни и следить за безопасностью пищи и воды. Необходимо контролировать и хронические болезни — это тоже защита от инфекций.
«Вывод простой — “поднимать иммунитет” не нужно и невозможно. Нужно не мешать ему работать и вовремя обращаться к врачу, если появились настораживающие признаки из списка ESID и клинических рекомендаций Минздрава. Сон, движение, питание и прививки дают больше, чем любая полка с добавками», — подытожил Кирилл Глибко.
