Александр Терещенко: Результаты после операции такие великолепные, что пациенту не требуется наблюдение доктора!

Ангелина Грохольская: В эфире Общественного Телевидения России «Большая страна», программа о людях, обществе и власти. Здравствуйте! Я Ангелина Грохольская. В Санкт-Петербурге врачи впервые вживили новорожденному малышу протез сердечного клапана, взятого от донора. Главная сложность для хирургов заключалась в размерах сердечка пациента, величиной с его кулачок. Уральские медики провели операцию на мозге еще не родившегося ребенка и остановили прогрессирующую болезнь. А в Калуге научились на ранней стадии выявлять ретинопатию, и за последние 5 лет в области не зарегистрировано ни одного случая слепоты от этого грозного заболевания. О прорывах медицины в региона большой страны поговорим сегодня с нашим гостем, директором Калужского филиала медицинского центра «Микрохирургии глаза», заслуженным врачом России, депутатом Заксобрания Калужской области Александром Терещенко. Александр Владимирович, здравствуйте!

Александр Терещенко: Добрый день!

Ангелина Грохольская: Оторвали мы Вас от дел.

Александр Терещенко: Нет, нормально! Это тоже очень важные вопросы.

Ангелина Грохольская: Это действительно так, потому, что у нас медицину принято ругать, а вот даже на этих нескольких примерах понятно, что в регионах медицина тоже может развиваться. От чего это зависит?

Александр Терещенко: Вы знаете, конечно, все зависит вообще от организации процесса и от руководства, бесспорно. Надо отдать должное, во-первых, нашему губернатору, Анатолию Дмитриевичу Артамонову. Что касается здравоохранения области, он ее курирует, он ее прекрасно знает, знает даже до мелочей. Но я являюсь представителем федерального здравоохранения, и у нас, конечно, в первую очередь это генеральный директор МНТК «Микрохирургии глаза» профессор Чухраев, который возглавляет все наши филиалы, полностью нашу структуру. Структура МНТК – это головная организация в Москве и 10 филиалов по всей стране, во всех округах страны. Поэтому, мы самая организованная структура в здравоохранении. Бесспорно, наша структура является примером, который можно базировать и для перинатальных центров, и для кардиологических центров. Мы являемся национальным медицинским исследовательским центром по офтальмологии в России. И на нас возлагаются еще новые совершенно обязательства, именно – организация всей службы офтальмологии России. У нас сейчас огромные задачи. Мы должны владеть информацией о том, что делают в одном регионе, что делают в другом регионе России, какими силами, какие технологии, и кто учился, кто имеет какие результаты.

Ангелина Грохольская: Александр Владимирович, Вы сказали офтальмологическую службу во всей России. Что это значит? Это только хирургии касается?

Александр Терещенко: Нет.

Ангелина Грохольская: Или первичное звено, которое самое проблемное, вот оно тоже в вашу систему может быть вписано?

Александр Терещенко: Оно конечно, нельзя отделить первичную офтальмологию поликлиническую от всей глобальной системы. С чего начинается Родина, с чего начинается все? С малого!

Ангелина Грохольская: С кабинета врача в поликлинике.

Александр Терещенко: С ФАПов, с поликлинической работы. Это целая пирамида, и конечно, пирамида будет всегда устойчива, если основание прочное, основательное. Это означает, что и поликлиники должны быть совершенно на другом уровне.

Ангелина Грохольская: Я недавно была в поселке Териберка, это Мурманская область. Там есть фельдшерский пункт. Но все обслуживание в этом фельдшерском пункте строится, знаете, по принципу – вот есть йод, и он от всех болезней!

Александр Терещенко: Правильно, к великому сожалению!

Ангелина Грохольская: 130 километров до областного центра, зимой, когда дорогу заметает, люди вообще остаются на несколько недель отрезаны. Вот на примере вашего Центра, вот этой системы выстроенной, что нам нужно поменять вообще в системе здравоохранения, чтобы люди не боялись болеть, ну если уж случилась болезнь, знали, что помощь придет?

Александр Терещенко: Вы знаете, дело в том, что конечно надо пересматривать всю систему оказания медицинской помощи на этом первичном уровне. Нельзя уже возвращаться к тем фельдшерским пунктам, которые были, и на сегодняшний день, если можно так выразиться, где-то доживают свою жизнь. Надо делать абсолютно все по-новому. Сейчас есть передовые моменты, когда есть мобильные системы. Передвижные центры, совершенно по-другому оснащены. Там есть и лаборатории, и есть возможность и проверить зрение, и лор-врач, и акушер-гинеколог. То есть, это система, которую возможно ее пользовать в разных направлениях, как для фельдшерско-акушерской помощи, ФАПы, а так же для диспансеризации, и для осмотра населения во всех наших точках. Только надо построить правильную систему. Это первое. Что мы сделали в МНТК? Что сделали мы в Калуге? У нас есть передвижной диагностический комплекс. Передвижной диагностический, мы можем выезжать, и мы выезжаем на сегодняшний день. Мы объездили всю Калужскую область, мы объездили Орел. Мы ездим в Смоленскую область, мы ездим в Брянскую область, мы ездим в Тульскую область.

Ангелина Грохольская: Но это же не ваши регионы?

Александр Терещенко: Да, это мы курируем. Вы знаете, когда были созданы филиалы, то за каждым филиалом были закреплены по решению Совета министров в 86-м году, были закреплены для курации области прилежащие. И Калужская область, или калужский филиал курировал Брянск, Орел, Смоленск, Тулу и Калугу, пять областей были, которые мы курировали. И по сей день мы эти пять областей курируем. Мы выезжаем, мы оказываем помощь. Ни одна областная больница, почему-то, не выезжает в регионы с осмотром. А мы выезжаем.

Ангелина Грохольская: А может, у них денег нет? Бюджет не позволяет?

Александр Терещенко: Вы знаете, а у нас что, денег много?

Ангелина Грохольская: Не знаю!

Александр Терещенко: А мы в этой же, мы в стране этой живем, у нас тот же самый бюджет. Но мы просто предлагаем условия, мы. Мы, у нас душа болит за то, что да, надо осмотреть пациентов, нас никто не подталкивает.

Ангелина Грохольская: То есть, это все реально? При бюджете государственном поликлиники?

Александр Терещенко: Надо просто захотеть и правильно позиционировать себя, и знать, ради чего мы вообще учились и обучались. Для нас самое главное – это пациент.

Ангелина Грохольская: Мы продолжим говорить с Вами о развитии медицины в Калужской области на примере Центра «Микрохирургии глаза» через несколько минут. А сейчас давайте посмотрим сюжет про Ваших коллег, они, правда, занимаются немножко другим направлением, они лечат сердечные болезни. Красноярский край, сюжет, которые сняли мои коллеги.

«СЮЖЕТ»

Ангелина Грохольская: Вот, жителям Красноярского края повезло, мне кажется, что у них есть такой Центр, как, собственно, и жителям Калужской области тоже повезло, потому, что у них есть ваш Центр. Александр Владимирович, в начале нашей беседы я упомянула о системе профилактике ретинопатии у новорожденных. А ведь это Ваша работа?

Александр Терещенко: Знаете, она была разработана еще давно, но ее абсолютно сделали новой и другой. Мы отработали новые подходы мониторинга, мы отработали критерии, прежде всего, надо было отработать критерии. Будет патология прогрессировать или она остановится? Потому, что не вся ретинопатия приводит к слепоте. Есть процесс, который останавливается на той или иной стадии и не приводит, в начале, не приводит к каким-либо проблемам. А есть то состояние ребенка, которое идет в прогресс. Если идет в прогресс, но нужно, здесь часы играют роль, не сутки, часы. И если мы в это время не сделаем лазерную коагуляцию, в том или ином объеме, щадящую коагуляцию, то будет слепота, дальше уже нет никаких возможностей вернуть зрение. И мы первым делом отработали критерии, прогностические критерии. Будет прогрессировать заболевание или оно пойдет в самостоятельный регресс? Это первое. Мы отработали время и срок мониторинга на самых ранних стадиях. И третье, мы разработали совершенно новые методики лазерной хирургии. Паттерная лазерная коагуляция, когда за один импульс мы делаем сразу 25 коагулятов наносится, по определенной схеме, по определенной решетке. Мы можем сделать, рассчитать энергию. И самое главное, мы должны скоагулировать всю аваскулярную зону с минимальной энергией, но которая даст стабилизацию процесса. И мы достигли великолепного результата. И сейчас мы, конечно, работаем со всей Россией, к нам едут дети со всей России, буквально со всей России. Мы занимаемся телемедицинскими технологиями, мы консультируем снимки, есть такое исследование, терино, Retcam, ретинальная камера, и эти снимки нам присылают по интернету. Мы делаем заключение мгновенно и очень быстро. И вот сейчас есть такая тенденция, цифра. Математика, вообще цифровое все. Все в цифре. Что такое цифра? Мы эту цифру, на сегодняшний день, уже пришли к этому цифровому, цифровой медицине. Но это абсолютно огромнейший проект. Это инновационный проект. И мы уже пишем отдельные свои программы, которые будут полностью базироваться на этой идеологии. Они будут стыковаться, что значит стыковаться? На одном языке мы будем разговаривать и с Минздравом, и с Фондом, и между собой. И между докторами и между больницами. Все здравоохранение должно идти по этой технологии. Точно так, как мы пошли по ретинопатии недоношенных. И, бесспорно, мы разработали эту методику, эту технологию на базе цифры, которую мы стали применять уже 10-15 лет тому назад. Но мы подхватили эту идею, мы сейчас пишем новую программу.

Ангелина Грохольская: Александр Владимирович, вот Вы работали в бригаде Святослава Федорова, были его секретарем-референтом, были его учеником.

Александр Терещенко: Да, да.

Ангелина Грохольская: А у Вас сейчас есть ученики? Молодые врачи, молодые ученые, которым Вы уже свой опыт наработанный могли бы и хотели бы передать?

Александр Терещенко: 19-го августа Калужскому филиалу было 30 лет. Это уже мы выучили второе поколение офтальмологов. У нас филиал, средний возраст врачей 38 лет. Мы самые молодые во всей системе МНТК. А средний возраст наших всех сотрудников 44 года. Представляете, какой у нас потенциал? А куда ни придешь, всегда говорят, да вот, там кругом одни уже пенсионеры, там средний возраст…

Ангелина Грохольская: Работать некому!

Александр Терещенко: Там средний возраст 50 лет. А я говорю, а мы, ребята, в этом плане работаем! К великому сожалению на сегодняшний день проблема огромная, молодые доктора после окончания ординатуры приходят не с тем объемом знаний, которые были в ординатуре, скажем, 25-30 лет назад. Тогда по-другому учили.

Ангелина Грохольская: Вам приходится исправлять эти ошибки образования?

Александр Терещенко: Не то, чтобы исправлять. Понимаете, даже, не то, что исправлять. Мы учим по-новому, потому, что к величайшему сожалению на сегодняшний день базы, базы наших университетов, базы ВУЗов, они очень невысокого, невысокого, скажем так, технологического оснащения. Это беда нашей страны. Как можно учить студентов, не видя этих приборов? Когда, когда приходят ординаторы, они смотрят на те диагностические возможности, которые есть в нашей клинике…

Ангелина Грохольская: Они не понимают, как пользоваться, да?

Александр Терещенко: Они эти приборы только слышали, но они их никогда не видели! Ну как это может быть?!

Ангелина Грохольская: В одном из интервью, Святослав Николаевич сказал, я процитирую – «Я уверен, что уже к концу нынешнего века наша медицина будет фантастической индустрией гуманизма. Мелкие больницы превратятся в могучие медицинские центры ранней хирургической профилактики». Конечно, очень хочется в это верить, и чтобы не к концу XXI века, а гораздо раньше случилось!

Александр Терещенко: Ну, Вы знаете, шеф был настолько прозорлив, он настолько видел будущее, удивительно! И мы, когда были молодыми, и шеф всегда говорил, да, не будет ножей, не будет, будем резать только лазерами, будем лечить только лазерным лучом. Ну, мы – какой лазерный луч?! Тут лезвия ломали! Когда мы, когда мы начали делать радиальную кератотомию, с лезвие, обычное лезвие «Спутник» мужское ломали и было, как нож. И мы делали радиальную кератотомию, а шеф тут про лазерные технологии! Но он оказался абсолютно, идеально прав! На сегодняшний день в Калужской области идет реорганизация районных больниц. Сложный процесс, сложный процесс. Но губернатор объявил, и сказал, ребята, у нас в области будет 7 областных больниц. Но надо построить великолепную логистику. Машина мгновенно должна приехать, тот же инфаркт, тот инсульт, у врачей есть только один час, «золотой» час, когда мы можем спасти пациента. То есть, надо из района привезти в этот центр этого пациента. У нас должна быть такая стройная система! Это первое, что касается центров, про шефа. Ну, на сегодняшний день у нас практически 80% всей хирургии в офтальмологии – это лазерная хирургия! Мы уже не режем алмазными ножами. Мы режем лазерным лучом. У нас на сегодняшний день, почему мы пришли к амбулаторной хирургии? Нам не нужны койки! Мы с этим сейчас и беремся, с этими койками, нам не нужны койки. Мы сократили эти койки, потому, что технологически они не нужны. Результаты после операции такие великолепные, что пациенту не требуется какое-то наблюдение доктора! А два, два-три раза капли он сможет вполне закапать, даже наши бабульки, живя в селе, они могут самостоятельно сделать! Однодневная хирургия, лазерная хирургия. Другое, другое качество хирургии, другое качество зрения, другое качество жизни. Мы это достигли за счет шикарной технологии, в этом и сильна система МНТК «Микрохирургии глаза»! То, что завещал Федоров, и мы это выполняем абсолютно идеально!

Ангелина Грохольская: Александр Владимирович, спасибо Вам огромное за беседу, за то, что приехали к нам сегодня! И пусть эта система распространяется вообще на все здравоохранение! На все направления большой страны!

Александр Терещенко: Работаем!

Ангелина Грохольская: Спасибо большое!

Александр Терещенко: Спасибо!

Ангелина Грохольская: Сегодня в студии «Большой страны» мы говорили с директором Калужского филиала национального медицинского исследовательского центра «Микрохирургии глаза», заслуженным врачом России, депутатом Законодательного Собрания Калужской области Александром Терещенко.

На сегодня все, удачи и до встречи!

Адрес нашей программы в интернете – www.ort-online.ru

Мы доступны и в социальных сетях.

И помните, несмотря на расстояния, мы рядом!


Подписаться на ОТР в Яндекс Дзене

Говорим о здравоохранении в регионах

Комментарии

  • Все выпуски
  • Полные выпуски
  • Яркие фрагменты
  • Интервью
  • Сюжеты
  • Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск
    Полный выпуск