Максим Меркулов: Акне – заболевание хитрое: с одной стороны, кажется, что болезнь может пройти сама собой, с другой стороны, прыщи на лице могут по-настоящему испортить вам жизнь, ситуация ещё усугубляется и тем, что люди в борьбе с акне сами себе назначают лекарства, результат самолечения приводит к необратимым повреждениям кожи, печени, желудка и почек, поэтому предлагаю обратиться к врачу. ПРОФАЙЛ Максим Меркулов: Елена Викторовна Старикова – косметолог, дерматовенеролог, сфера деятельности: профилактика и лечение кожных и венерических болезней, ботулинотерапия, лечение бруксизма и болевых симптомов в области лица, дерматоонкология, является членом Евроазиатской ассоциации специалистов этетической медицины. Елена Викторовна, здравствуйте! Из-за чего возникает угревая болезнь? Ведь, когда я, скажем так, был юн и молод, мне говорили, что если на носу возник прыщ, значит, в меня кто-то влюбился, но если у меня 50 прыщей, это что: всенародная любовь или всё-таки болезнь акне? Елена Старикова: Это заболевание хроническое, которое спровоцирует нарушение сальной железы, именно волосяных фолликул – в этот момент меняются именно химические свойства сальной железы, поэтому она начинает прогрессировать и увеличиваться в размере, получается 1 – это да, может, и влюбился кто-то, а когда их 50, то это уже проблема. Максим Меркулов: У всех людей возникает такая болезнь или есть какая-то предрасположенность к этому? Елена Старикова: Как правило, это предрасположенность, просто жирная кожа способствует этому и, конечно, тоже гормональный фон, который тоже является фоном для всего этого развития. Максим Меркулов: Что провоцирует это? Елена Старикова: Провоцирует, как правило, желудочно-кишечные заболевания, банально неправильный уход за кожей, потому что нас учат чистить зубы с года, а за кожей ухаживать только, когда появляются прыщи, когда появляются проблемы. Я всегда говорю, что если появились какие-то проблемы на кожи, то: «Дорогой хозяин, обрати на меня внимание, у меня что-то идёт не так», – то есть это не только внешняя, но и внутренняя проблема и с этой внутренней проблемой стоит, что именно пошло уже не так. Максим Меркулов: Скажите, а если я, допустим, в субботу вечером переел немножечко или, может быть, даже немножечко перепил – это влияет на болезнь «акне»? Елена Старикова: Это может быть последняя капля в стакане воды. Максим Меркулов: Последняя капля? Елена Старикова: Да, поэтому это говорит о том, что надо всё-таки обратить на себя внимание и заняться желудочно-кишечным трактом, потому что переедание – это пресыщение каких-то веществ, либо организма не справился с тем количеством, опять же это уже говорит о том, что есть где-то затор в организме и нужен помощь ему. Максим Меркулов: Скажите, чем чревато позднее обращение к врачу? Покажите нам наглядно. Елена Старикова: Хорошо, пойдёмте. Максим Меркулов: Вот наш помощник, но, как мы видим, кожа у него чистая, поэтому ему угревая сыпь уже не грозит, скажите, какие бывают виды угревой сыпи и какие их стадии? Елена Старикова: К экзогенным видам акне относятся вульгарные угри – это как раз юношеские, которые возникают с 12 лет до 24 лет, и как раз акне у взрослых… Максим Меркулов: Это то, что мы видим сейчас на картинке, да? Елена Старикова: Это вообще сально волосяной фолликул с сальной железой и волосяной фолликул, у которого открывается проток сальной железы, именно волосяной фолликул, поэтому волосы у нас тоже образуют самое большое количество на голове у нас. Здесь представлены пропионовые бактерии акне, которые в норме живут в сально волосяной фолликуле и являются нашими нормальными жителями, но когда происходит какая-то разбалансировка в организме, то происходят разрастания также пропионовых бактерий акне и увеличение самой сальной железы и тут показано, идёт воспаление в ткани и сам прорыв – уже конглобатное акне, когда мы видим изменения и на коже в виде узлов, пустул. Максим Меркулов: Скажите, а вот такие изменения в юношеском возрасте происходят из-за гормонов? Елена Старикова: Из-за гормонов. Максим Меркулов: И это бывает уже во взрослом возрасте, гормональный сбой? Елена Старикова: Как говорится акне не бывает до того, когда уже гормоны полностью иссякнут своё действие, поэтому у стариков нет акне. Максим Меркулов: Мы говорили о том, что это может возникать из-за неправильного питания, из-за чрезмерного употребления алкоголя, но ведь бывают примеры, когда люди с угрями смотрят на своих подруг, друзей, которые едят не пойми что, трогают себя грязными руками, но при этом у них абсолютно чистая кожа. Елена Старикова: Потому что им природа дала, значит, сухую кожу, просто там выработка сальных желёз… очень малое количество сала вырабатывается на кожу, и поэтому пропионовые бактерии акне даже н успевают размножиться, чтобы именно возникли воспалительные элементы. Максим Меркулов: Если я правильно понимаю, то у них это когда-нибудь бабахнет в другую сторону с другими болезнями. Елена Старикова: Это точно, тогда будут другие проблемы просто. Максим Меркулов: Да, скажите, у этого юноши какие проблемы конкретно, это какая-то уже определённая стадия болезни? Мне кажется, уже большая. Елена Старикова: Как правило, мы степень смотрим по элементам и количество их на одной стороне: как правило, до 5 элементов на одной стороне – это норма, больше 5 до 10 – это первая степень, от 10 до 20 – это третья степень и более 50 – это уже четвёртая степень, конглобатная степень, самая тяжёлая. Максим Меркулов: Многие, конечно, юноши и девушки в молодом возрасте, когда возникают… я так понимаю, что это прыщ здесь н картинке, они просто-напросто его выдавливают – это стоит делать, это правильно? Елена Старикова: Нет, не стоит, лучше пойти к специалисту в этом плане, потому что даже врачи ходят к своим же коллегам, потому что располагаем руки на лице уже так, когда мы надавливаем в данный момент руки у нас вот таким образом становятся перед зеркалом, как правило, перед зеркалом в лифте, перед зеркалом утром, то весь субстрат сальной железы с его бактериями идёт внутрь кожи и таким образом распространяется на соседние фолликулы, сальные железы и происходит распространение процесса. Максим Меркулов: Я даже понимаю, что он может и в кровь попасть? Елена Старикова: Обязательно, потому что очень много сосудов, которые питают, поэтому идёт распространение за счёт кровеносных сосудов в том числе. Максим Меркулов: Скажите, если он у меня малюсенький-малюсенький, я могу всё равно его выдавить? Елена Старикова: Нет, лучше сходите хотя бы раз в месяц, в полтора-два именно к специалисту. Максим Меркулов: Хорошо, я Вам признаюсь, была у меня такая история, что мои родители бывало, что выдавливали прыщик и туда один кристаллик марганцовки засовывали для дезинфекции – вот такая процедура считается нормальной и всё-таки это тоже стресс? Елена Старикова: Нет, потому что, во-первых, марганцовка и любые спиртовые растворы сжигают кожу, и кожа, видя, наоборот, ожог, потому что нарушили защиту, говорит: «Мне плохо», – и начинает вырабатывать ещё больше сального секрета. Максим Меркулов: Ещё больше сальных желёз и, соответственно, возникает ещё больше прыщей. Елена Старикова: Да, помимо этого может быть ещё и ожог – дополнительное нарушение сосудов за счёт отёка, за счёт химических элементов: марганцовка, спирт, салицилка, которую любят очень. Максим Меркулов: Настойки календулы. Елена Старикова: Календулы – это спирт 96-процентный… Максим Меркулов: Всё спиртовое мы отрицаем. Елена Старикова: Поэтому это просто сжигает кожу, и кожа таким образом начинает защищаться и плюс это поствосполительная акне, пигментация – это ещё больше проблем. Максим Меркулов: Скажите, а чем же тогда лечиться нужно, какие есть современные способы лечения? Елена Старикова: Собираем анамнез и, как правило, это не один специалист-дерматолог, это комплекс специалистов, здесь подключаются эндокринологи, если это вторая, третья и четвёртая степени тем более акне. Если здесь ещё какие-то проблемы по желудочно-кишечному тракту, потому что он длинный, он самый большой, который у нас есть в организме и поэтому, как правило, микробиота кишечника для нас очень важна для кожи, потому что уже давно известно, что чем больше микробов в желудочно-кишечном тракте, тем хуже у нас иммунная система и все изменения мы видим на коже. Максим Меркулов: Чем же лечат, интересно, микробов, чем же борются с ними? Елена Старикова: Сейчас очень много методов: сначала сдать нужно микробиоту кишечника мы смотрим, что растёт, хорошие ли, плохие, кого нужно, наоборот, подкормить, кого нужно убить. Максим Меркулов: Какие ещё анализы нужно сдавать, чтобы выяснить? Елена Старикова: Биохимию желательно посмотреть и также микробиоту и гормоны, половые гормоны. Максим Меркулов: Гормоны. Просто такой точечный удар должен быть, чтобы победить её? Елена Старикова: Да, поэтому у нас много случаев, когда много пациентов ходит и говорит: «Я была у одного специалиста, второго, третьего – все говорят разное, а мне помогла подружка своим рецептом банальным», – но, как правило, я всегда говорю, что близнецы даже имеют разную микрофлору, и поэтому с близнецами даже работа по-разному происходит, не то что говорить о Юле, Кате, Васе – все они разные, это всё индивидуально. Максим Меркулов: Есть огромное количество народных методов лечения, я знаю, что прикладывают свежесрезанную хурму на лицо, делают такую кашицу, делают маски, перемешивают соль с содой, есть хоть какие-то из них действительно работающие методы? Елена Старикова: Нет, это всё увлажнение, всегда говорю: коже никогда не бывает мало или много чего-то. Если вы правильно ухаживаете за кожей лица, как правило, это банальное умывание утром и вечером, даже хотя бы без мыла, потому что мыло – тоже щёлочь, специальное средство лучше использовать в этом плане. Максим Меркулов: Тоники… Елена Старикова: Да, тоники. Максим Меркулов: Мицеллярные воды сейчас какие-то есть новые… Елена Старикова: Да, мицеллярная вода – это та же самая пенка или гель, который тоже нужно смывать водой, потому что мы моем сковородку, как правило, не сухой тряпочкой, притираем, точно так же и мицеллярной водой мы не протираем просто лицо, мы должны смыть вот эту всю грязь, чтоб именно уменьшить количество сального секрета, уменьшить пропионовые бактерии акне, чтоб они не размножались, поэтому домашний уход прежде всего. Максим Меркулов: А какие советы Вы можете дать, чтобы профилактику этой болезни сделать, по домашнему уходу? Елена Старикова: По домашнему уходу я всегда говорю: обязательно встали утром, умылись, протёрли лицо тоником и, как правило, даже если кожа жирная и склонная к жирности, при акне все стараются использовать более спиртовые подсушивающие вещества, но, как правило, наоборот, мы должны увлажнить, защитить кожу, потому что кожа кричит об этом: «Помогите мне! Спасите!» – таким образом, показывает элементы сыпи на лице. Таким образом, используем тоники увлажняющие как раз, то, что будет защищать кожу, обязательно крем по типу кожи: либо это для сухой, либо для жирной кожи мы используем крем для глаз, и точно такая же процедура происходит вечером, а вечером я даже рекомендую некоторым пациентам умываться дважды, то есть первый раз нанесли гель на лицо – умыли, затем второй раз нанесли и смыли и потом уже следующие этапы очистки. Максим Меркулов: Скажите, а какая зона лица больше всего страдает от прыщей? Я так понимаю, что щёки всё-таки, лоб и, наверно, нос? Елена Старикова: На лице тоже есть зоны, которые некоторые позиционируют как органы, если сделать раскладку на лицо, поэтому зона подбородка, как правило, отвечает за эндокринологические заболевания, щёки и углы челюсти – это желудочно-кишечный тракт, поэтому есть свои какие-то особенности, но, как правило, я ещё говорю: посмотрите на свои руки, потому что у нас очень много произвольных движений, которые говорят о том, где гуляют наши руки, поэтому пациентов я сразу вижу, насколько человек мнительный, чувствительный, если он много переживает, часто касается лица, поправляет волосы, таким образом будут располагаться на кайме волосистой части головы, ушных раковин, челюсти, даже шея включается, а ещё когда мы нервничаем, мы можем в области декольте и спины залезть, что и там бывает акне. Максим Меркулов: Спасибо Вам за полезные советы и за интересный рассказ. И помните: жизнь коротка и несправедлива, от борьбы с прыщами мы плавно переходим к борьбе с морщинами. Берегите себя, это был «Медосмотр».