Голос за кадром: Еще пару дней назад все были взволнованы предпраздничной кутерьмой и ожиданием торжества. Но вот куранты звонко пробили двенадцать раз, приглашая в Новый 2025 год, который начинается с длинных праздничных каникул. В это волшебное время, среди сказочного снегопада и добрых улыбок можно дать себе волю и заняться тем, что приносит истинное наслаждение. Мария: Первое: одеваю свои теплющие валенки, наливаю себе чай горяченький и выхожу на улицу. И как вы думаете, что я делаю? Чищу снег. Это мое самое любимое дело! Голос за кадром: В эти дни часть студентов сидит под наряженной елкой с учебниками в ожидании грядущей сессии, а часть уже наслаждается морозным привкусом победы над экзаменами. Лиза и Наталья: У меня недавно закончились экзамены в ВУЗе. На новогодние праздники, соответственно, наконец-то съезжу домой – увидеться с родителями, встретиться с друзьями из своего города. Возможно, как обычно, сходить на каток, покататься на сноуборде. Голос за кадром: Кто-то волею судьбы оказывается вдали от уютной домашней зимы, пушистого снега и морозных вечеров. А у кого-то мечта... Альберт и Евгения (Екатеринбург): Поехать в теплые страны. Так как мы из Екатеринбурга. Мы с Урала. У нас холодно. Мы постоянно мерзнем. Да, да. Солнечных дней у нас, к сожалению, не так много, как хотелось бы. Настя (Хабаровск): Уже много лет я в тропиках встречаю Новый год. И в этом году, к сожалению, опять у меня не будет такого красивого, снежного, холодного, с украшениями Нового года. Вот. Люся (Хабаровск): А я планирую готовить бутерброды со шпротами, салат оливье. Делать красивые фотографии бутербродов и отправлять своей сестре. И дразнить ее! Голос за кадром: В круговороте вкуснейших бутербродов и других остатков новогоднего стола важно вовремя переключиться с праздника живота на праздник здорового организма. И вспомнить, что движение – это жизнь! Валерия, Николай и маленький Тимофей (Нижний Новгород): В новогодние праздники мы стараемся не доедать салаты, а проводить это время как-то активно. Любим кататься на сноубордах. Мы из Нижнего Новгорода. У нас там есть несколько горнолыжных склонов. Если есть возможность съездить куда-то в горы, к нам на Кавказ – это прекрасно! В Сочи были, на Эльбрусе были, на Домбае были. Ходим кататься на коньках. И даже у маленького есть коньки. Михаил и Надежда (Санкт-Петербург): Очень любим приготовить вкусную пищу, подать ее знакомым, друзьям. Угощаем! Сходить в баню, непременно с веником попариться. После этого вокруг поселка катаемся на ватрушках. Дети, собаки, у кого кошки. Вот так проводим время. Роман и Екатерина: На каникулах мы активно проводим время: катаемся на лыжах, коньках, гуляем по городу, катаемся с горок. И любим ездить за город. Голос за кадром: Какими бы разными ни были новогодние истории, в каждой красной линией прослеживается общая мысль: волшебство длинных зимних выходных неотделимо от семейного тепла и уюта! Лиза и Наталья: Праздники новогодние для нас – это семейная тема. И мы, как правило, стараемся эту неделю долгожданную провести с семьей. Неважно где. Главное – вместе собраться. Голос за кадром: Особенно трогательными и нежными будут эти каникулы для тех, кто совсем недавно родился на свет и встречается со снегом, праздничными гирляндами и настоящей сказкой впервые. Владислав и Алла (Санкт-Петербург): У нас в этом году родился сын. И мы 2025 год будем встречать впервые с маленьким нашим сыном. И этот первый Новый год для нашего сына будет интересным: с елкой, с фейерверками, с хорошим живым снегом. И, конечно же, мы любим нашу страну, потому что встреча Нового года в России – это большой хороший праздник! Когда ты ощущаешь и видишь такую красоту вокруг, создается внутри ощущение своего внутреннего ребенка. Голос за кадром: Новогодние праздники – удивительное время, когда вы можете порадовать и своих детей, и собственного внутреннего ребенка. А как это сделать с пользой для здоровья, обсудим сегодня. Сегодня за круглым столом соберутся: Наталья Денисова – врач-терапевт, диетолог Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. Наталья Николаевна предлагает наполнить традиционный сладкий новогодний подарок ребенка свежими фруктами и домашней пастилой. Дмитрий Драгунов – врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Дмитрий Олегович рекомендует посвятить новогодние праздники физической активности и больше бывать на воздухе. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории Московской городской клинической больницы № 52. Наталия Георгиевна предупреждает, что во время зимних прогулок надо одеваться в соответствии с погодой. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники. Алексей Владимирович советует посвятить новогодние праздники радости общения с родными и близкими. Наши эксперты расскажут, как не отравиться едой, которую многие приготовили еще в прошлом году. Каких опасностей еще стоит избегать в дни отдыха и как провести новогодние праздники с пользой для здоровья. КОНСИЛИУМ Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Здравствуйте! Поздравляем еще раз всех с наступившим уже Новым годом! Но праздничные дни продолжаются. Да, конечно, не у всех они выходные, но тем не менее, большая часть граждан нашей страны заслуженно отдыхает. Вот как провести эти каникулы с пользой для здоровья? Как действительно перезагрузиться для новых свершений в новом году? Об этом мы поговорим сегодня с коллегами. Многие готовят так много в самом начале праздников, что вся эта еда остается и является предметом радости, я бы сказала так, в течение всех этих новогодних дней отдыха. Сколько живет вообще новогодняя еда? Вообще, сколько живет еда и как избежать отравлений? И на что нужно обращать внимание? Наталья Николаевна, естественно, к вам первый вопрос. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Действительно, очень большая проблема того, что та еда, которая накануне была приготовлена на новогодний стол, является впоследствии причиной появления таких отравлений, с которыми человек даже может попасть в инфекционное отделение больницы. И поэтому, когда мы накрываем новогодний стол, мы обязательно должны предусмотреть, что особенно салаты, которые мы заправили майонезом, и они у нас простояли ночь на новогоднем столе, на следующий день употреблять в пищу уже нельзя. Если мы с вами хотим, чтобы на следующий день еще этот салат нас порадовал, значит, мы должны: а) его не заправлять. Во-вторых, положить в какой-то закрытый контейнер, поставить в холодильник. И то мы должны его употребить в пищу в течение 12 часов. После того как 12 часов прошло, эта пища уже считается непригодной для употребления. Это, конечно, обязательно надо помнить. Потому что именно салаты в основном и являются причиной отравления. Что касается каких-то закусок, колбас, копченостей, конечно, здесь срок годности у них больше, и отравлений практически не происходит. Опять-таки при условии, что это хранится в холодильнике. Поэтому, если мы накрываем стол, мы как-то должны, наверное, этот вопрос уже предусмотреть и готовить салат именно в том объеме, в котором мы сможем съесть в первые сутки. И обязательно еще стараться, чтобы сырые продукты с готовыми продуктами рядом не находились. То есть, если у нас есть какой-то стейк, который мы хотим пожарить на следующий день, и он у нас стоит в холодильнике, то заправленный салат рядом с этим стейком храниться не должен. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Правильные абсолютно советы. Спасибо, Наталья Николаевна! Вообще, иногда некоторые люди вот такой праздник живота себе устраивают в течение всего вот этого новогоднего периода. Вообще, насколько можно вот так перегружать себя ненормативной едой? Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: На мой взгляд, это абсолютно не должно быть в виде затяжного праздника. Каждый раз, когда идет переедание, это провоцирование вообще всего организма. Это желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы провоцирование. Эмоционального фона тоже есть провокации. Нельзя, собственно, устраивать себе праздник живота. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: В кавычках. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да, в кавычках. И, соответственно, все хорошо в меру. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Если не есть, то пить. Да? И очень многие действительно (и мы немножко поговорили об этом еще до Нового года) просто уходят в такое затяжное, бесконечное употребление алкоголя в течение почти десяти дней. То, что это неполезно, это понятно. Вот как остановиться? Чем себя прервать? И вообще, как попытаться такую доминанту у себя в голове не держать? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Если человек зависимый на самом деле и не может остановиться, это так называемая потеря количественного контроля. Наши пациенты придумали даже пословицу: «Сто грамм – не стоп-кран: дернешь – не остановишься». Абсолютно характеризует данный вид зависимости. Соответственно, им вообще возбраняется употреблять любые дозы алкоголя. И даже, к сожалению, сейчас удивитесь, безалкогольное пиво, вино, не знаю уж насчет детского шампанского, но это точно может спровоцировать психологическое влечение. Конечно, все хорошо в меру. Я согласен. Везде, во всем необходима мера. То есть ты переедаешь – будет ожирение с сопутствующими заболеваниями. И здесь, конечно, соблюдение меры. Стараться придерживаться одного алкогольного напитка в связи с тем, что можете не почувствовать переход на более легкие. И соответственно дозировка вырастет. И за счет, как я называю, декалитров достигнет опьянения. И как говорят: «весело веселье, тяжело похмелье». Движение – основное. Вот после новогодних праздников активно начать проводить, так сказать, свое время. То есть это каток. Это, я не знаю, на лыжах можно. Кто-то едет куда-то там в разные места, так сказать. Общение с родственниками, с друзьями, с близкими, с семьей. Мы же довольно часто в этой рутине. Особенно мы врачи, мы не видим своих близких. Потому что мы постоянно работаем, дежурим, куда-то ездим. У нас какие-то планы, цели, задачи. И буквально там с утра если там увиделись. И вечером. Все! Общения нет. А вот как раз вот эти каникулы надо посвятить своим близким. Радость и общение: их порадовать и себя. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: В праздники рядом дети, и это замечательно. И, конечно же, их тоже хочется порадовать. И очень часто дети переедают огромное количество сладкого. Ну, либо, так сказать, с разрешения взрослых, для того, чтобы вызвать у ребенка дополнительные, как кажется взрослым, радостные моменты. Либо в их распоряжении оказывается мешок с подарками и конфетами, а родителей рядом не оказывается в силу праздника и некоторой занятости в том числе. И дети переедают действительно просто ударом огромное количество конфет шоколадных, и не очень полезных и совсем не полезных и так далее. Какие симптомы чаще всего наблюдаются у детей, которые действительно переборщили со сладким? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Я думаю, что большой разницы между детьми в этом отношении и взрослыми не будет. Потому что именно вот в эти дни негативные какие-то моменты, связанные с перееданием, они, в принципе, будут очень похожи. Ну, если мы говорим про детей, конечно, подросткового возраста. Там, со взрослыми. Это тоже могут быть неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта: какие-то, может быть, изжоги, могут быть вздутия живота и так далее. Конечно, желательно контролировать. Тем более что сейчас это в принципе проблема. Потому что к нам, к сожалению, уже даже, скажем так, с подросткового возраста приходят уже не очень здоровые дети. Уже есть проблемы ожирения раннего. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: К сожалению, да. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. И диетологи с этим, я думаю, очень часто сталкиваются. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Детское ожирение. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Как раз это связано с тем, что бесконтрольно. Сейчас потребление очень большого количества сладких вот этих жидкостей, всевозможных напитков, которые под разными названиями встречаются. И, наверное, на Новый год, на новогодние праздники это становится еще большей проблемой. Потому что дети потребляют, а взрослые, может быть, где-то недосматривают за этим моментом. Или разрешают больше. Вроде как праздники, отдых, можно отдохнуть, немножко как-то вот. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Отдохнуть можно. А килограммами есть сладкое нельзя. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. А вот килограммами сладкое, конечно, есть нельзя. Тем более что нужно не забывать, что опять же, сахарный диабет может начаться в любом возрасте. Для этого необязательно быть взрослым. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я вот еще, знаете, наверное, какой-то момент добавлю. По поводу аллергии. Вот этот вопрос, он, наверное, очень актуальный. Детишки, которые бесконтрольно шоколад, они ведь... Шоколад, да. Цитрусовые. Мандарины. Это же развал мандаринов! Абсолютно! Да. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Орехи, которые содержат. Там содержится, как правило... Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да, орехи. Да. То же самое. Они тоже очень большие аллергены. И, к сожалению, может быть, вот эта вкусная конфета, шоколад и бесконтрольное ... мешками, подарками может спровоцировать в том числе тяжелую аллергическую реакцию. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Тяжелую реакцию. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Прям которую потребуется, возможно, даже и помощи. В данном случае нужно обязательно, конечно, это контролировать. Голос за кадром: Пищевая аллергия может проявиться уже через несколько минут с момента употребления продукта в виде сыпи, зуда и красноты. Многие жалуются на першение в горле, изжогу или вздутие живота. Самым тяжелым осложнением от сильных пищевых аллергенов считается анафилактический шок. Симптомы, которые могут говорить о прямой угрозе: проблемы с дыханием, отек шеи и языка, измененная речь, спутанность сознания. Все перечисленное – повод для вызова скорой. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Относительно праздников и относительно большого потребления сладостей. Как правило, те дети, которыми не занимаются родители, вот они будут сидеть около телевизора и будут есть бесконтрольно конфеты. Вот здесь большая роль именно родителей и именно семьи. Тем более что все пищевые привычки, которые мы с собой несем всю жизнь, они формируются у нас в детстве, в нашей семье. И поэтому здесь огромная задача родителей, чтобы в праздники дети не сидели возле телевизора и не ели конфеты. Собраться вместе, пойти гулять. Пойти куда-то в парк. Пойти... Ну, любой вид физической активности. И это будет и сплачивать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: В конце концов: в кино, в театр, в цирк, на елку. То есть... Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да, да. Да. Мы и так мало своим детям уделяем внимания: мы все время на работе, мы все время заняты. У нас есть 10 дней, бесценных дней, провести в семье. Давайте будем уделять своим детям больше внимания. Давайте с ними побольше будем общаться. Вместе ходить, вместе заниматься, вместе играть. И тогда они не будет сидеть и есть конфеты. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И как психиатр хочу добавить. Все должны помнить, что детство – это ресурсное место. И вот насколько будет этот ресурс положительный, настолько, так сказать, все и в жизни будет удачно. А если там не очень все хорошо, вы же помните, да? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да-да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Все говорят: «Проблема из детства». Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Все проблемы. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И потом это все накручивается в виде тех или иных психических заболеваний либо пограничных состояний. Ну, то есть такая. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Если конфеты не очень полезны, есть ли что-то в ресурсах родителей, чем можно, нанеся минимальный вред для здоровья ребенка, порадовать его? Вообще, что лучше положить вот в этот детский, условно говоря, сладкий традиционный подарок? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Конечно, свежие фрукты. С учетом, естественно, возможной аллергии. Каждый родитель, наверное, понимает, какие фрукты его ребенок переносит, какие не переносит. Естественно, самым лучшим десертом и полезным, и вкусным будут свежие фрукты. Сюда же можно и сухофрукты добавить. Потому что сухофрукты – они хоть и сладкие, то есть сладкий вкус, он... Ну любят дети сладкое! Это изначально, это физиологически. Но тем не менее, сухофрукты, имея сладкий вкус, имеют еще и запасы витаминов, и минеральных веществ, и пищевых волокон. То есть все равно это полезный десерт. Ну, тут мне кажется еще, если уж выбирать между десертами разными и кондитерскими изделиями, наверное, стоит обратить внимание на менее калорийные и с этой точки зрения менее вредные, такие как пастила, зефир, мармелад. То есть это хорошая альтернатива конфеткам и печенью. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: А особенно еще дома сделанные. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Особенно если мы сделали из яблок сами. Это будет... И ребенок там помогал! Это же замечательно! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Понятно, что вот такие длительные праздники могут нести в себе разнообразные опасности. У нас этому посвящена наша рубрика «История болезни». Давайте ее посмотрим. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Новогодние праздники – это не только радость и веселье, но и период повышенной опасности. В эти дни скорые работают особо напряженно. И, к сожалению, часто в этом виноваты мы сами. Скольких трагедий удалось бы избежать, если бы мы были осторожнее и знали, как оказать правильно первую помощь. Жизнь человека может оказаться на волоске от самых банальных причин. Например, от поперхивания. Ежегодно из-за этого погибает в мире около четырех тысяч человек. Алексей, здравствуйте! Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Александр, здравствуйте! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Как действовать в такой ситуации? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: При острой обструкции верхних дыхательных путей (или, проще говоря, при поперхивании) эффективнее всего работает маневр Геймлиха. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: 1 июня 1974 года в журнале Emergency Medicine было впервые опубликовано описание приема Геймлиха. Американский врач Генри Геймлих разработал процедуру первой помощи при удушье. Методика не требует специальных инструментов, поэтому каждый может помочь человеку, который подавился едой или посторонними предметами. Алексей, у вас есть возможность продемонстрировать. Я смотрю, Чарли, ваш ассистент уже здесь. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Да, мы подготовились. Пострадавший у нас поперхнулся. Для того, чтобы как раз уточнить ту ситуацию – полная или неполная это обструкция, мы должны задать вопрос. По сути, вопрос любой. Очевидный: «Вы подавились?» Если в ответ на наш вопрос он что-то в духе: «Да, похлопай!», – вот это требует не хлопков и не толчков. Это требует так называемой психологической стимуляции кашля. Мы уговариваем: «Кашляй дальше. Вдыхай носом. Кашляй, кашляй». А вот если в ответ на наш вопрос он показывает высунутый язык, складывает руки здесь и начинает молча кивать головой: звуков нет, кашля нет, – вот тогда начинается маневр Геймлиха. Помощь начинается в этом случае с хлопков по спине. Мы его чуть наклоняем вперед, поддерживая рукой. И со всей своей богатырской силы открытой ладонью в верхнюю часть спины между лопатками, в направлении головы начинаем, грубо говоря, наносить подзатыльники. Хлопаем сильно, примерно четыре – пять раз. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Эффективно. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: В половине случаев этого достаточно. И это самый безопасный вариант развития событий, потому что открытой ладонью, как бы мы тут ни старались, мы ничего не сломаем. Мелких опасных структур нет. Если четыре, пять, шесть таких хлопков не срабатывают, не теряя времени, быстро перемещаемся в позицию за спиной. Руки – под мышки. Находим пупок – это середина живота. И наш твердый кулак большим пальцем к себе, к животу должен оказаться над пупком. Второй ладошкой накрываем, создаем жесткое кольцо из своих рук. Прижимаемся к нему. И в положении, в позиции тела мы как будто собираемся человека приподнять над землей. То есть мы подлазим под него, крепко прижимаемся и делаем вот такой рывок вверх. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Я вижу, что прием эффективен. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Да. Именно такой рывок вверх позволяет поджать диафрагму, сдавить легкие и остатками воздуха выдавить эту пробку, как из бутылки с шампанским. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Сейчас прием Геймлиха является одной из основных рекомендаций по оказанию первой помощи при удушье. Однако с осторожностью нужно оказывать такую первую помощь младенцам и беременным женщинам. Еще одним атрибутом новогодних праздников является пиротехника. И здесь опасно... не только хлопушки и петарды, но и обычные бенгальские огни. Следует помнить, что огнем не стоит размахивать перед лицом и следует держать его на вытянутой руке. Искры бенгальского огня, которые принято считать холодными, на самом деле раскалены до температуры 1000–1600 °С. Просто они настолько мелкие, что успевают остыть, долетая до кожи. И человек чувствует разве что еле заметное покалывание. Новый год и пиротехника – эти два понятия у наших граждан буквально неотделимы. Как обезопасить себя от воздействия пиротехнических всяческих устройств. Их неисчислимое абсолютно количество разных устройств, что продаются везде сплошь и рядом. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Вы правы. Начать здесь стоит с того, что пиротехника никогда не бывает полностью безопасной. И особую опасность представляет пиротехника, которая запускается из рук, что называется. Поэтому, если нельзя без нее обойтись совсем, то выбирать надо то, что не требует присутствия человека. То есть это втыкается в сугроб. Взрослым человеком (не ребенком!) поджигается. И после этого, ну не менее пятнадцати шагов в сторону. И лучше откуда-нибудь из-за потенциального укрытия за этим наблюдать. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: В новогодние праздники нам чаще обычного приходится открывать бутылки шампанского. А между прочим, травмы от выстрелившей пробки игристого могут быть очень опасными. Поэтому нельзя направлять бутылку в сторону человека. Помните, что скорость вылетающей пробки может достигать 45 км/час. Самое удачное, чем можно отделаться при такой травме, – это гематома на любой части тела. Если же пробка выстрелила в глаз, и у пострадавшего появился туман в глазах, пелена или штора, нужно срочно ехать в травмпункт. К сожалению, январские праздники – это время травм. Алексей, какие наиболее распространенные травмы получают гулящие, катающиеся, играющие люди? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: На языке травматолога – это травма скелетная. Сюда входят и растяжения связок, и ушибы, гематомы, и переломы, и вывихи. Особое, наверное, пожелание нашим телезрителям будет не пытаться поставить диагноз. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ну, хорошо. Вот произошла травма. Человек (я не знаю, давайте какую-нибудь) ехал на ватрушке. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Отец отобрал у ребенка ватрушку. Она, будучи не рассчитанная на такую массу тела, выносит его далеко за пределы горки. Он куда-нибудь влетает на этой ватрушке. Вот он лежит, кряхтит, стонет. И, конечно же, в этой ситуации, если она, скажем, из ряда вон выходящая и что-то нас беспокоит, разумнее вызвать скорую помощь сразу. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ну конечно! Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Если конкретно наш пострадавший не проявляет жалоб на определенную часть тела, то в идеальном случае мы его ощупываем прям с макушки до пяток. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ну, давайте так, на примере как бы. Чуть-чуть. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Вот прям по волосистой части мы проходим руками. Заглядываем в глаза: смотрим на их симметрию, на зрачки, на фиксацию взора. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Все в порядке. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Щупаем у него шею. Щупаем ключицы, грудную клетку, живот, тазовое кольцо. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Кости, бедра. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Руки и ноги. Сравнивая между собой. Вот таким образом. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Он говорит: «Ой-ей-ей!» Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: И вот там, где он сказал: «Ой!», мы более детально ощупываем это место. Сравниваем с симметричной конечностью. И одного лишь, скажем так, подозрения на травму... Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Это повод обратиться? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Это уже повод обратиться к специалистам, не пытаясь выставить на месте диагнозы. Ни в коем случае не пытаясь придать более физиологичное, привычное положение этой травмированной конечности. Самое лучшее, что мы можем сделать до приезда скорой в условиях города, – это не перемещать пострадавшего. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ну, просто оставить лежать как есть. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Оставить как есть. Подумать о... Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Чтобы не нанести дополнительную травму. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Да! Подумать о защите от переохлаждения. Может быть, что-то под него подложить. Иногда, если это период ожидания 15, 20, 30 минут, то вокруг этой конечности прокладываются плотные скрученные одеяла, сумки, снег – вот что-то, чтобы создать некий желобочек. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Каркас. Каркас. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Пока он не перемещается, остается на месте, этого будет достаточно. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Алексей! Лед. Это то, что сопровождает любой новогодний праздник. И на улице, и на тротуаре, и на катке. Люди идут кататься. Просто поскальзываются. Бывает все. Как вести себя на льду правильно во время катания? И как удержаться на ногах, если все-таки вы попали на какое-то скользкое покрытие? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: На катке. Если это организованное катание, то нам нужно соблюдать правила поведения: вот то самое направление катания, средняя скорость. Чтобы минимизировать вероятность столкновения, падения, натыкания друг на друга. На улице профилактикой подобных ситуаций является тщательная и критическая оценка окружающей обстановки. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: То есть надо смотреть, куда идешь? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Надо смотреть, куда идешь. Меньше болтать по телефону. Четче контролировать, что под ногами находится. И если это что-то похоже на скользкую поверхность, уменьшать длину шага, переносить чуть вперед вес. Вот примерно это сравнивается с ходьбой пингвинов. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Мелко переступая ножками. Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Мелко переступая. Не вынося центр тяжести за опору ног и на чуть-чуть подсогнутых ногах. Быть готовым к тому, что может быстро асфальт из-под ног уйти. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Январские дни в некоторых уголках России могут быть очень холодными. Поэтому во время долгого нахождения на природе существует опасность обморожения. Переохлаждение. Как себя вести? Как действовать в такой ситуации? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Первые признаки, которые чаще всего пропускает человек при локальном обморожении, – это покалывание, некоторая болезненность в конечностях: в пальцах, как правило, иногда в мочках ушей и кончике носа. И потом, по мере охлаждения нервных окончаний, чувствительность пропадает совсем. И вот в этом коварство обморожения, что обнаруживаются эти посиневшие, почерневшие пальцы или кончик носа уже после того, как все случилось, где-то в конце дня, на стоянке, на привале, дома. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: То есть человека в какой-то момент это перестает беспокоить? Алексей Старков, врач – анестезиолог-реаниматолог ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: Да! Да. И дальше это является находкой. И вот дальше начинаются народные методы с растиранием снегом, алкоголем, маслом и прочим. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ни в коем случае нельзя растираться снегом! Так вы только травмируете кожу. В целом, чтобы согреться, следует выпить что-нибудь теплое и сладкое. Подойдет чай с вареньем! Поздравляем вас с наступившим Новым годом! Будьте здоровы! И пусть новогодние праздники принесут вам только радостные воспоминания! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Итак, давайте все-таки еще раз сакцентируем внимание, что физическая активность на воздухе, ну разумная. Понятно, что, если человек находится в преклонном возрасте и уже очень давно не катался на лыжах или не сидел в санях, не должен и не может спускаться с самой крутой горки, даже если хочется внуку продемонстрировать, что, так сказать, он еще в силах это сделать. Потому что, к сожалению, все эти нестандартные, ненормальные для привычной жизни какие-то всплески поведенческие, они могут привести к отрицательным последствиям. Очень многие люди (и я, Дмитрий Олегович, вас прошу это откомментировать) проводят эти праздники в замкнутом пространстве. То есть вот как зашли там 30-го или 31-го, в зависимости от графика выходных дней, так и вышли потом 10-го. Как вы к этому относитесь? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Ну, это, конечно, категорически неправильно. Потому что, наверное, вот эти десять дней праздников – самое оптимальное, наверное, с любой стороны будет, конечно же, уделить это время именно той физической активности. Вот эта замечательная возможность погулять. Прогулка элементарная на улице, даже вокруг дома, это в любом случае полезней, чем десять дней находиться в абсолютно замкнутом пространстве. Кстати говоря, опять же со стороны ментальной это тоже будет проявляться для человека не очень хорошо. А на свежем воздухе у него появится больше энергии, больше желания жить. И это действительно очень полезный момент. И это действительно очень важно в плане того, что, наверное, в рутинной нашей жизни не так много возможностей посетить какие-то места, которые он, может, и хотел посетить, но из-за работы не может. А сейчас – пожалуйста, замечательная возможность для этого есть. И город такой нарядный и такой красивый к Новому году, наш прекрасный. Поэтому мы можем себе позволить это. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: А как правильно вообще одеваться? Учитывая, что праздники иногда бывают чрезмерно холодными, особенно во второй своей половине, бывает резкое достаточно похолодание. Традиционное такое. Вот максимально утепляться? Или все-таки какую-то норму соблюдать? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Безусловно, нужно соблюдать меру и не переутепляться. Потому что человек гуляет, а темп ходьбы может быть разный. Вот, допустим, человек встал. Есть настроение пройтись энергично. Ну вот есть тонус, есть жизненная энергия. Он одевается в более легкую одежду. Потому что он понимает, что сегодня у него будет какая-то достаточно такая. Вот он: «Я хочу сегодня энергично пройти, прогуляться в своем определенном темпе». А бывает ведь человек встал. Ну вот, не очень комфортно бывает по самочувствию какому-то. Он понимает, что: «Я хочу пройтись медленно. Прогуляться». И вот эта прогулка. Соответственно, возможно, теплый шарф какой-то, теплую одежду одеть, варежки. А возможно... Я видела и наблюдала, на коньках когда мы катаемся, знаете, приходят пожилые люди. Играет музыка. Сам каток освещается. Мы там пируэты делаем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Двигаетесь. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Ну, по мере возможности. Стоят пожилые люди. Кто-то один. Кто-то в паре. И они просто сопричастны к нашему празднику. Вот я даже подкатываю, вот к бортику: дду-ду! И он говорит: «Ой, вам помочь?» И я говорю: «Нет. А вы, – говорю, – здесь как?» Он говорит: «Вы знаете, я получаю огромное удовольствие просто не могу встать на коньки сам. Но огромное удовольствие получаю оттого, что я смотрю вот на все это действие». Но для того чтобы стоять и не замерзнуть, наблюдать (музыка играет, красивое освещение, все катаются), нужно одеваться теплее. Поэтому, конечно... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть тепло, но не жарко? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Не жарко. Нет-нет-нет! Именно для того, чтобы опять же за нами понаблюдать, что мы вытворяем. Конечно, нужно одеться тепло, а не жарко. Но получить удовольствие даже рядышком с нами. Вот. А для тех, кто пошел кататься. Конечно, мы понимаем, что это огромный физический труд. Это огромный физический труд. Соответственно, мы должны одеваться именно по-спортивному. Потому что есть вот такие сейчас вещи теплые там какие-то, термобелье называется. Одеваешь термобелье, а сверху что-то легкое. Потому что ты постоянно движешься. И для того чтобы потом не вспотеть и не простыть, должна быть очень комфортная одежда. Ну и для того, чтобы еще двигаться. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот такие всплески эмоций, которые несут зимние забавы. Насколько они полезны? Это всегда такое захватывающее дух какое-то состояние. Вот насколько это вообще, допустим, людям, которые в обычной своей жизни не испытывают таких ярких эмоций? Вообще вот такие яркие эмоции полезны? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Конечно, полезны. И у нас же это все на генетическом уровне. А уж я не знаю, у нас на ментальном уровне это с детства: это санки, это лыжи. Хочешь, не хочешь, там на физкультуру иди. Все. Умеешь, не умеешь – встал, пошел. Потому что зачет надо получить. Или как там у детей. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да-да-да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну, ты должен получить. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Сейчас мы возвращаемся к этому формату. И правильно. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Коньки, да. И сейчас на самом деле. И раньше же было в каждом дворе, помните? Эта коробка. Сначала там они играют в футбол летом, дети. Потом в хоккей играли. Тут же выходят. Музыку какую-то включали. Репродукторы были. Не было, конечно, как сейчас, да там столько техники. Но тем не менее. И это у нас на ментальном уровне. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: А горки сами делали. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Горки сами. А еще катакомбы строили... Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Всегда все равно необходимо, с учетом, как вы правильно сказали, своего соматического состояния. А может быть, и были какие-то возлияния уже в последующем. Потому что у нас же из огня да в полымя. То есть у нас сначала злоупотребляем, потом резко становимся, так сказать, зожниками. Вот такие качельки довольно часто бывают. Здесь абсолютно. Я считаю, что положительные эмоции. Опять же мы в кругу своих близких: там друзей, родных, детей, там внуков и так далее. То есть мы все вместе. Мы что-то делаем. Мы ж заряжаемся от них энергией. Они бегают, кричат. Они там на любой какой-то ... эмоции. И ты заряжаешься от этого. Почему деды и бабушки, так сказать, любят своих внуков? Потому что они подпитываются этой энергией. Они вспоминают, как это радостно, как это весело, как это неподдельно. Там же эмоции неподдельные! Согласны? И мы это... Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Искренние. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Искренние. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Абсолютно искренние. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Абсолютно. И мы этим заряжаемся. Я считаю, что это да, это положительно. Но опять же с учетом, ну не перегибать. Потому что действительно, если там на лыжах куда-то в какую-то гонку, да, ну, наверное, не стоит. Опять же на ватрушках. Если крутая горка – ну, найдите себе там поменьше. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: По поводу погоды. Если человек знает, что у него сердечно-сосудистое заболевание, и если есть мороз, он может вызывать спазм сосудов. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Голос за кадром: При выходе из тепла на мороз может увеличиться вероятность спазма сосудов. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями такой перепад температур может вызвать приступ стенокардии и следующие симптомы: острая боль за грудиной, сильная одышка, появление отеков на ногах, необъяснимая слабость, ощущение перебоев в работе сердца. Данные сигналы организма игнорировать нельзя. Сколько бы ни было лет человеку, его необходимо срочно показать врачу. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Какие есть советы в отношении нормализации сна и бодрствования? Впереди же время прекрасное. Можно спать бесконечно долго, не просыпаясь хоть до десятого числа. Вот в это тюленье состояние как себя все-таки не погрузить? Нужно ли насилие – Наталья Николаевна, к вам вопрос – вот над собой, которое вгоняет обратно в привычный режим жизни? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Я думаю, что позволить себе какой-то момент расслабиться и отоспаться, наверное, нужно. Потому что мы все устали. У нас накопилась усталость. У нас были тяжелые какие-то вот эти предновогодние дни подготовки отчетов и тому подобное. Поэтому да, дать себе возможность отдохнуть, наверное, стоит. Но это не значит, что мы должны все десять дней пролежать вот так вот в горизонтальном положении перед телевизором, только спать, есть, спать, есть. Это, естественно, приведет к негативным последствиям. Конечно, потихонечку себя, наверное, надо тонизировать. Надо себе поставить какую-то задачу. Поставить какую-то цель. Пусть эта цель будет приятная. Пусть она будет не через силу. «А вот давайте мы завтра сходим все вместе погуляем в парке?» И уже мы встали вовремя, собрались быстренько и энергично всей семьей пошли. Я думаю, что так. Все-таки надо над собой работать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Баня? Ко всем вопрос. Очень много связано с этим традиций. До Нового года в баню, как в «Иронии судьбы». После Нового года в баню. Баня. Контрастные мероприятия после бани. Если еще было накануне обильное застолье и какой-то алкоголь. Вообще, как к баням относитесь? Давайте, я не знаю, Дмитрий Олегович, с вас начнем. Вот просто в режиме диалога со всеми. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Конечно, положительно к этому можно относиться. Главное – без фанатизма, что называется. Тут главное – не перегибать. Потому что естественно, если у человека есть какие-то уже сердечно-сосудистые заболевания, он не практиковал, и вдруг он решил контрастные вот эти процедуры устроить, это все может кончиться в том числе и какими-то неблагоприятными последствиями. Но в обычном режиме, без каких-то экстремальных температур – так, чтобы он себя комфортно чувствовал в моменте. Когда он находится в парной, он должен чувствовать себя комфортно. Не нужно терпеть. Не нужно там сидеть. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну вот, смотрите. Я, например, знаю просто огромное количество людей, в большей степени это мужчины, и есть и женщины, которые хорошо относятся позитивно к крайне высоким температурам. И допустим, что для меня является просто совершенно неприемлемым. Мне кажется, вообще ни для кого неприемлемым. Уже там под кипение, да, но тем не менее. А им нормально. Люди хорошо переносят жару. Вот давайте все-таки, поскольку мы врачи, здесь собравшиеся, давайте скажем людям, сколько градусов является разумным и безопасным. Понятно, что сидеть в холодной бане бессмысленно. Это какой-то уже извращенный вариант досуга. Но тем не менее, да? Вот что мы считаем нормальным? Понятно, что это люди здоровые, без тяжелых каких-то соматических расстройств. Те, которым это можно. Но тем не менее, разумно, это что? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: По большому счету я солидарна абсолютно. Высокие температуры, они противопоказаны по разным причинам. А в том числе еще по тем, что идет обжигание верхних дыхательных путей. Это ожог верхних дыхательных путей. С одной стороны, ожог кожи. С другой стороны, в том числе термическое воздействие. Поэтому, если говорить про сауны. Это разные ситуации. От 60 до 70, до 80 градусов. До 90 – индивидуально. Когда человек ходит в баню, это влажный пар, это с веником. Сауна – это сухое тепло для того, чтобы по сути дела согреться, открыть все поры, улучшить лимфоотток, кровоток. Эта процедура должна вызывать положительные эмоции. Но не стресс. Ну, кому-то, если нравится – да. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: А можно я как диетолог скажу? Иногда еще баню рассматривают как способ похудеть. Есть такое, да? Что когда человек ходит в баню, он себе стимулирует обменные процессы и ему легче похудеть. Но тоже хочу сказать, что это действительно миф. Потому что да, при высокой температуре, конечно, у нас увеличивается обмен веществ. Основной обмен увеличивается. Но вот этот момент, он настолько кратковременный, что к потере жировой массы он никоим образом не приводит. Он приводит к потере жидкости. То есть, если мы и теряем какое-то количество килограммов, мы теряем только за счет того, что уходит жидкость. Жировая масса, к сожалению, остается такой же. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Так. Ну, я надеюсь, что наши советы наши телезрители не воспринимают как запрет. Мы лишь говорим о том, что все нужно делать разумно. Потому что любое чрезмерное воздействие на собственный организм может привести к трагедиям или неприятным последствиям, которые потом будут, к сожалению, с вами весь оставшийся период года. Да и следующие года. Коллеги! По вашим наблюдениям, по вашей клинической практике. Очень многие действительно сегодня ездят отдыхать (и возможность такая есть) в страны с иными совершенно климатическими поясами. Мы в морозный день садимся в самолет и через какое-то время, чаще всего продолжительное, но тем не менее разумное, оказываемся в лете, в пальмах, в море. В замечательном времяпрепровождении. А потом, через неделю, опять садимся в самолет и оказываемся в сорокаградусном морозе. Как вы относитесь к подобного рода выходным? Наталия Георгиевна, давайте вы. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: К пальмам... К пальмам. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: К пальмам – хорошо. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: И к морю тоже хорошо! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Там за неделю акклиматизация может не успеть произойти. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Вы только акклиматизировались, а вам необходимо возвращаться. Циркадные ритмы нарушились. То есть вы не поймете, где надо спать. Вернее, а где бодрствовать. С настроением тоже беда. Когда мы не выспавшиеся, как-то особо ничего не радует. Да? Дальше опять же другая специфика. Это уже к вам, наверное, да? Питание. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да-да! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: По большей части, если мы едем куда-нибудь в Азию, там абсолютно все острое, жареное. Подумаешь: стоит – не стоит там что-то? Дополнительно какого паразита с собой еще привезешь внутри своего организма, да? То есть здесь, конечно, такой стресс. Все-таки если лететь, то лететь (я думаю, коллеги поддержат) не меньше, чем на две недели. Потому что все остальное: неделю там, пять дней – это ну просто, это как... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Тем более со сменой климата. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да, со сменой климата, часовых поясов. И так далее, и так далее. То есть вот я думаю, что это больше стресс. Больше вред, чем польза. Так скажем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И потом, мне кажется, у нас такая прекрасная страна! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да, на самом деле. Мы так хорошо рассказали вот о снеге, о том, как можно провести, что я прям в этом сижу, думаю: «Зачем меня в лето отправили, да?» Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Но тем не менее, люди таким образом отдыхают. И нужно понимать, что вот эта смена климата, разница температур из зимы в лето и обратно очень часто действуют подавляюще на иммунологические возможности и резервы, как стресс. И потому вирусные инфекции или иные инфекционные заболевания. Кроме того, нахождение самолете длительное время. Хоть там и есть, так сказать, система очистки воздуха, но тем не менее. Аэропорт, контакты, огромное количество людей, другие инфекции очень часто приводят к тому, что люди, приезжая из вот этих, казалось бы, замечательных каникул, заболевают. И заболевают тяжело. И дальше новый год начинается вот с таких проблем, которые, понятно, так или иначе могут действительно сказаться на всем состоянии человека в течение уже всего периода. Вирусные инфекции, о которых я вот уже сказала. Как вы считаете, все-таки требуется какая-то дополнительная защита? Очень много таких вопросов. Потому что люди посещают общественные мероприятия, и не только на улице. Это и елки. Это какие-то представления с детьми. Быть уверенным в том, что, так сказать, не произойдет контакта с вирусовыделителем, невозможно. Какие-то особенные меры предосторожности порекомендуете нашим телезрителям или нет? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Наверное, это механические. Во-первых, если есть действительно история про вирусы – это маски. Вот сейчас, допустим, даже у нас в клинике – это масочный режим, для того чтобы хотя бы механически была возможность сохранить историю. Для того, чтобы не заразиться в праздники. Причем с частой сменой маски. Потому что это тоже актуально. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Руки мыть. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Руки мыть. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Еще вот тоже надо не забывать. Стараться. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот это самое главное. На ребенка маску не оденешь, на маленького. Барьерная функция – это, в общем, хорошо. И может быть, действительно целесообразно промыть нос солевым раствором, если вы были ну явно в контакте с людьми, кашляющими и чихающими. И мыть руки. И не тянуть руки к лицу. Если мы говорим о детях, да и взрослых тоже. Потому что бесконечное, так сказать, использование своего лица как некоего предмета для психоэмоционального стабилизирования себя – это тоже такая наша национальная особенность и у детей, и у взрослых. Алексей Владимирович, к вам еще вопрос. Ну, кончились праздники. Вот кончились праздники. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: На работу надо идти! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Надо идти на работу. Надо уехать, я не знаю, от любимых родителей. Нужно вернуться к привычной и иногда достаточно сложной и напряженной жизни. Очень у многих людей в первые дни после новогодних праздников случаются просто депрессии. Все немило: и коллеги, и задачи, и работа. И все вызывает раздражение, отторжение. И люди достаточно долго выходят из этого состояния. Вот как с этим быть? Готовить себя заранее? Мимо работы ходить кругами? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Или не уходить на праздники?.. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну, то же самое. Мы же сталкиваемся, когда после отпуска входим. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Да. Да, конечно! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: У каждого по-разному. Мы входим вот в этот режим. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну, то же самое! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. И голова у тебя где-то не на работе. Ты уже на работе, куча задач и так далее. А у тебя все равно мысли уходят куда-то в другую сторону. Ты быстро истощаешься. Какой-то такой после отпуска еще нужен отпуск. Помните? После праздников. Ты вот отдыхал, отдыхал, отдыхал. А тут тебе сразу раз! В рабочий режим. И прям в такой, что ты должен, как винтик, так сказать, в этом крутиться, крутиться, крутиться. Это все равно время. То есть депрессию я бы не стал ставить. Ну, понимаете, да? Потому что... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Да. Ну, это депрессивное ощущение. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Это может быть уныние. Какие-то вот такие, да. Ну, как говорят: уныние – смертный грех. То есть все равно постепенно ты войдешь в эту колею. Это будет сложно. Но постепенно, так сказать, ты войдешь. Принимать антидепрессанты – категорически нет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Бесконтрольно, без назначения врача – конечно, нет. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Вы же понимаете. Во-первых, накопительный эффект, он после восьмой недели только наступит. Это не таблетка аспирина. Я всем рассказываю. Потому что у нас сейчас каким-то чудным образом продаются антидепрессанты безрецептурной формы. Почему? Не понимаю. И все перебирают. То есть это вообще страшная история. Приходят к нам и говорят там не чувствами. Что они чувствуют, да? А они говорят нам синдромами, симптомами и диагнозами, понимаете? Особенно молодые люди. Они начитаются. Студенческого возраста и так далее. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Ну да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И здесь, конечно, не надо приравнивать к депрессии. Это все, в колею войдете. Сказать, что есть какая-то волшебная методика, не могу сказать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: У вас? Вы как из отпуска и каникул выходите? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну, сложно выхожу. Как и все. Но я стараюсь поддерживать себя, что в отпуске, что на физкультуре. У меня даже, не поверите, 31-е число каждый год, я же не молодею, 56 лет, – я иду на турник. В этом режиме я стараюсь находиться. Обязательно двигательная активность. Вот эти там пресловутые 10 000 шагов. Стараться сохранять двигательную активность. И волей-неволей, так как руководитель и я все равно всегда на связи, даже в праздники. То есть сильно расслабиться не получается. Все равно где-то ты мозгами. Мне, наоборот, надо отключиться от работы, понимаете? И я не сильно там, так сказать, ухожу, чтоб я уехал и... Когда я отключился, я думаю: «Что-то здесь не так». Вот тогда как раз у меня тревога нападает и я думаю: «Что-то не хватает. Как там вообще все без меня?» Понимаете? Вот. Я думаю, что это все постепенно. То есть постепенно ты в это войдешь. Самое главное, чтобы не было излишеств. И резко из излишеств ты должен в аскезу впасть. Вот тогда, конечно, это стресс для организма полностью: и соматического состояния, и психологического. Потому что у нас все взаимосвязано. Не зря придумали психосоматику, да? Вот здесь нам нужно как-то, так сказать, уже готовиться заранее. Самое основное – циркадные ритмы. То есть соблюдать. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Это вот именно физиологически. А?.. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Психологически ... себя настроить. Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Ну вот, Марьяна Анатольевна, я просто по себе. Я всегда оставляю себе какое-нибудь маленькое такое хорошенькое дельце. То есть я оставляю. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: На работе? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: На работе. То есть я должна понимать. И я понимаю, что праздники закончатся. И я не то что сижу и жду, вот когда эта история. Но я должна понимать, что прийти на работу и не знаешь, за что взяться. А я знаю, что у меня вот это дельце есть. И я пришла и начну с этого дела. Это вот уже первое дело, которое я делаю. Это меня уже тихонечко вводит в рабочий график. Маленькое-маленькое. Ну, забота должна остаться. Не так чтобы сразу: не знаю, за что взяться. А я знаю, за что взяться. Я знаю, что это дельце есть. Я пришла и начинаю делать. И все! И потихонечку втягиваешься в работу. Раз, за этим дельцем, тут же еще и еще. Все! Ты уже в ритме. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталья Николаевна, есть какие-то свои жизненные наработки? Как вот переходить из одного состояния в другое без ущерба для эмоций? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Ну, действительно, как-то резко это сложно сделать. Я себе обычно первые несколько дней даю такой лайт-режим. Даю возможность адаптироваться. Потому что действительно сразу от отдыха переключиться в такую прям работу-работу бывает иногда сложно. Поэтому иногда думаю: «Нет, это я сейчас не буду делать. Это я сделаю завтра». Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Как Скарлетт О'Хара: «Об этом я подумаю завтра». Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: На самом деле наш мозг отдыхает, когда мы меняем род деятельности. Вот это прекрасная возможность в течение вот этих выходных сменить род деятельности. Я вот себе планирую какие-то вещи, которые я не очень успеваю сделать в рутину на вот эти праздники как раз. И это позволяет мне войти более просто в рабочий режим. Потому что это уже изменение рода деятельности некого для меня. Потому что, например, написание каких-то статей, там наука – она у меня вот как раз, как правило, приходится на выходные. Поэтому в этом плане мне, наверное, в этом отношении будет проще. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: А мне кажется, что имеет смысл оставлять себе в перспективе еще радости. Не знаю, купить билеты в театр на какой-то там срок, который вот сразу после праздников. Еще что-то запланировать: встречу с друзьями, с которыми не удалось повидаться в праздники или просто так не случилось. И так далее, и так далее. Чтобы немножко себе этого праздника оставить. Чтобы не было ощущения, что все! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Обрыв. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Да. Обрыв. И дальше ты должен реализовать вот это все то, что ты себе обещал начать с 1 января. Вот прямо целым списком. Это, мне кажется, очень эмоционально деструктивная история. Не надо перед собой ставить невыполнимых планов. Надо любить себя, ценить себя такими, какие вы есть. Оставляйте себе в перспективе радости. Не перегружайтесь. Проводите эти дни с максимальной пользой для себя, для своих близких, для своих семей. Почувствуйте тепло дома, радости зимы, эмоции от каких-то представлений, путешествий и всего того, что вы любите. В конце концов, от чтения любимых книг, что тоже очень полезно. А мы заканчиваем на этом. Спасибо большое нашим коллегам! Думайте о себе, заботьтесь о своем здоровье. А мы – мы всегда рядом!