Голос за кадром: Сегодня за круглым столом соберутся: Наталья Денисова – врач-терапевт, диетолог Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. Наталья Николаевна предупреждает, что быстрое похудение всегда опасно. Поэтому не стоит садиться на экспресс-диету перед праздниками. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории Московской городской клинической больницы № 52, заведующая кафедрой общей терапии Медицинского университета имени Пирогова. Наталия Георгиевна предлагает за несколько дней перед новогодней ночью отказаться от приема соли, и тогда результаты вас приятно удивят. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники. Алексей Владимирович советует не гипертрофировать празднование Нового года. Чем больше ожиданий перед праздником, тем вероятнее разочарование после него. Дмитрий Драгунов – врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Пироговского Университета. Дмитрий Олегович рекомендует в новогодний ужин людям с хроническими болезнями не пренебрегать терапией и быть умеренными в застолье. Наши эксперты расскажут: как избавиться от предновогоднего стресса, как избежать переедания за праздничным столом и как встретить Новый год без последствий для здоровья. КОНСИЛИУМ Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Добрый день! Новый год – особенный праздник в жизни абсолютно каждого человека. Конечно, особенно в детстве. Но и взрослые люди очень готовятся к этому событию. И, наверное, не только потому, что мы ждем какого-то новогоднего чуда, а потому, что каждый год мы планируем как-то изменить свою жизнь. И, конечно же, планируем изменить ее к лучшему. Сегодня мы будем говорить о том, как провести этот праздник максимально качественно, чтобы действительно от него осталось ощущение счастья, ощущение чуда. И чтобы новые дни, которые за ним грядут, не были омрачены какими-то проблемами со здоровьем. Вообще суета абсолютная – подготовка к Новому году. Новогодние столы, украшение дома, покупка подарков. Надо все успеть, доделать все свои дела. Потому что кажется, что обязательно нужно завершить все свои вопросы к концу текущего года и со следующего года начать все по-другому. Вот такое психоэмоциональное напряжение, стресс. Вообще, медики ощущают по обращению пациентов, что это действительно такое самое стрессорное время в году? Наталия Георгиевна, начнем с вас. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я так думаю, что да. Скорей всего, история приготовления, история... Мысль о том, что сделать своим близким приятно, она, конечно, тревожит душу каждого. Конечно, хочется, чтобы это был праздник прям! Действительно, Новый год, Рождество – это какие-то особенные праздники. Они семейные. И хочется каждому члену семьи: пожилым родителям, членам своей семьи или детям сделать праздники. Конечно, хочется, чтобы эта история была для наших близких очень понятная, приятная. И, самое главное, одновременно была неожиданная. Конечно, это стресс, но он приятный. Согласитесь, Марьяна Анатольевна, это вот такой стресс, когда вы делаете приятно, а потом видите реакцию своих близких, и вы понимаете, что попали – попали и задели ту струну, которую хотели бы задеть, именно в Новый год или в Рождество. Голос за кадром: Дарить подарки не только приятно, но и полезно. И это подтвердили калифорнийские ученые, которые провели любопытное исследование. Группу добровольцев разделили на две части. Первая получала подарки, а люди из второй группы их вручали. В ходе эксперимента ученые постоянно следили за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений участников. По итогам ученые сделали вывод, что эффект от дарения подарков может способствовать снижению риска сердечного приступа или инсульта. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Алексей Владимирович, как не перегнуть со стрессом? Как попытаться себя отконтролировать в ситуации вот этой беготни и суеты, пусть даже приятной, но тем не менее чрезмерной? Потому что все равно все люди работают, занимаются своими привычными делами. А это сверхнагрузка, да еще и регламентированная очень жестко по времени. А потом у нас, мне кажется, в силу ментальности, традиция откладывать все на последний какой-то, вот уже совсем приближающийся к празднику период, она имеет место быть. Мы все делаем всегда в последнюю секунду. Поэтому всегда «стоят» наши крупные мегаполисы. Поэтому никуда не доехать. А тут ничего не успеть. Как в этой ситуации себя сохранить и не прийти в каком-то разрушенном и задерганном состоянии к Новому году? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну еще должны помнить, что главное не подарок, а внимание. Согласны? Даже вот этот окситоцин, который образуется в результате обнимашек. У нас даже целые дни есть, которые называются День объятий и так далее. Вот этого не забыть. Голос за кадром: Обнимая близких, люди укрепляют свое здоровье. Этому феномену есть реальное подтверждение в научном мире. Когда мы заключаем другого человека в объятия, выделяется окситоцин, благодаря которому люди по-настоящему ощущают тепло и нежность. Гормон объятий обеспечивает чувство уверенности и безопасности. В то же время он снимает беспокойство и стресс. И человек расслабляется. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: На самом деле все же в мелочах. То есть необязательно какие-то глобальные подарки. Это же не юбилей какой-то, не рождение ребенка и так далее. Ну, какие-то такие сверхважные события. А здесь это Новый год. Он, да – очередной Новый год. «Что он нам принесет?» – поется в песне. Там какие подарки и все остальное. То есть здесь не нужно гипертрофировать этот праздник. То есть это очередное событие, очередная веха. Но вкладывать в него: следующий будет самый лучший. Или: вот этот был год плохой, как у нас говорят, – а вот следующий будет либо еще хуже, либо... Всегда на оптимизме. И нужно делать паузы в словах. Помните, песня была очень хорошая, «Давайте делать паузы в словах»? То есть где-то остановиться, подумать. Подумать, насколько это надо. Потому что мы иногда со своими подарками чересчур навязчивы. Но реально это не нужно. Особенно с детьми. Мы не всегда угадываем. То есть мы думаем: «Вот это нужно». А знаете, почему мы так думаем? Потому что у нас этого когда-то не было. Или мы думаем, что ему будет (или ей) лучше от этого. Понимаете? Также и с родителями. Им вообще внимание надо. Им ни подарки, ни деньги наши не нужны как таковые. То есть внимание: лишний раз позвонить. Какое-то действительно, вот правильно сказали: сделать что-то такое внезапное, что никто не ждал. Даже, возможно, вы. То есть вот идете, попали в эту пробку. Вот проезжаете мимо какого-то магазина, я не знаю, «Игрушки» там или что-то. Зашли, игрушку купили. А всегда же мы заходим. Какое-то кашне, какие-то перчаточки. Что-то еще, о чем не планировали. То есть вот эти незапланированные покупки, они спасут нас от стресса. А когда мы уже думаем: «Вот надо глобально поехать, купить». И самое обидное: в этой очереди – перед нами забрали. Масса фильмов была. Забрали этот подарок. И ты уже не знаешь, что с этим человеком сделать, да? Потому что ты уже на грани стресса. Ты готов его убить. «Это желанное! Я об этом месяц, год думал». Но прокрастинация, и откладывал до последнего дня. Вот этого не надо делать. Лучше внезапно, неожиданно все сделать. Незапланированно. Это спасет от стресса. Ну и дыхательные, конечно, упражнения. Голос за кадром: Дыхание – это самый эффективный метод быстрого снижения гнева и тревоги. Техника дыхания по квадрату поможет успокоиться, восстановить концентрацию и вернуть ясность мысли. Название «Квадрат» связано с тем, что все четыре фазы дыхания одинаковой продолжительности, словно стороны квадрата. Упражнение заключается в том, чтобы каждый этап: вдох, задержка дыхания, выдох и снова задержка, длятся одинаковое количество времени. Это создает ритм, который естественным образом успокаивает ум и тело. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: К нереализованным планам как можно отнестись более спокойно? Если тут действительно наступила такая ситуация, когда твой запланированный какой-то шаг или, не знаю, покупка, решение по каким-то причинам становится невозможным? Вот такое разочарование, которое уходит в праздник, а ты себя чувствуешь совершенно несчастным. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Насколько долго ты это планировал. Как это мечтал. Бывает же годами. То есть ты когда-то хотел. А вот в этом году: «Я точно реализую». Вот этот год, да, я обязательно сделаю. Конечно, будет какое-то разочарование. Возможно, уныние наступит незначительное. Но с этим необходимо справляться. Я всегда говорю: «Смените картинку». Смените область, так сказать, взаимодействия, деятельности. И даже людей, с кем вы общаетесь. Вот бывает: внезапные знакомства, они нам приносят очень положительные эмоции. На улице буквально. Вот я не знаю: там кто-то упал, кого-то подняли, коляску приподнял там. Тебе столько восторга от этой молодой мамочки, как будто сделал что-то неестественное. И вот разговорились что-то. Ты какой-то ей совет. Она что-то хорошее сказала. Ну, то есть переключаться. Я считаю так. Потому что, если будешь постоянно застревать в этом. Вот беда невротиков: они в этом застряли, и все. Они уже глобализируют вот эти тревожно-мнительные черты характера. Это прям благодатная почва. И все, там уже катастрофа. Там катастрофа. Нужно уже самостоятельно почему-то принимать антидепрессанты. Понимаете? Вот даже у молодых людей уже у всех биполярочка. Что это такое, они не знают, но красиво звучит. То, что это был маниакально-депрессивных психоз, это ухо резало, да? А вот биполярочка – у него уже там, в малом подростковом возрасте, он уже этим апеллирует. То есть вот как-то так. То есть легче. Немножко легче надо относиться и не застревать вот в этом. Ну, не срослось в этот раз, получится в другом. Абсолютно. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталья Николаевна! Конечно, вопрос, волнующий почти всех женщин: что одеть на праздник? А праздник может продолжаться несколько дней: это и встреча с коллегами, и домашние какие-то мероприятия, и выезды в гости. Ну и, конечно, женщине хочется прекрасно выглядеть, влезть в то самое платье, которое либо заготовлено к Новому году, либо, так сказать, пришлось по душе в этот день. Желание немедленно, за неделю до Нового года сбросить большое количество килограмм. Что мы видим из-за этих, в общем, некорректных попыток привести себя в порядок? И что все-таки сделать? Если что-то можно сделать в этой ситуации. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Действительно, проблема. Мы живем, живем, живем. И вдруг обнаруживаем, что через неделю Новый год. Вам нужно срочно влезть в любимое платье. И предпринимаем различные меры, чтоб быстро, быстро, быстро похудеть. Вот сразу хочу сказать, что быстрое похудение – это всегда опасное похудение. Это первое. Второе: быстро жир не уходит, уходит только вода. И если мы еще с вами начинаем прибегать к каким-то средствам, которые нам обещают какие-то волшебные таблетки, что мы там за три дня 10 килограмм сбросим. Мы должны понимать, что это только мочегонные и слабительные. Больше никаких вариантов нет. Волшебной пилюли, чтобы съел и похудел, не бывает. Поэтому, если мы хотим с вами влезть в платье, мы должны это понимать заранее и предпринимать все меры для этого заранее. За последнюю неделю делать этого точно не стоит. И опять-таки, это чревато такими последствиями, о которых только что говорил мой коллега: не получилось, не влезли в платье – это уже трагедия. Я думаю, что здесь надо по-другому относиться. Не получилось – значит, меняем платье. Правильно? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да! Подбираем тот фасон, который подойдет. Да. Или тот цвет. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Подбираем тот, который подойдет. Это первое. Второе: мы должны понимать, что вообще все эти радикальные способы похудения – это всегда опасность для здоровья. Поэтому сбалансированный рацион, который будет нас сопровождать всю свою жизнь, – вот это тот способ, когда мы в любой момент, перед любым праздником влезаем в любое платье. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вообще есть ли? Вот давайте какую-то точку в этом разговоре поставим. Ну, наверное, многоточие, потому что мы к нему очень часть возвращаемся. Есть ли безопасные короткие диеты? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: На самом деле быстро и безопасно похудеть не получится. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Марьяна Анатольевна, добавлю. Действительно: «нет повести печальнее на свете, чем Новый год и мысли о диете». Поэтому, чтобы так сильно энергично не худеть, наверно, вот как кардиолог, я добавлю, что, возможно, за несколько... Вообще считается недели за две, просто удалить из рациона пищу с избыточным количеством соли. Вот просто недосаливать. Просто убрать солонку со стола. Можно какие-то специи добавлять, чтобы не так постно выглядела на вкус еда. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И вообще, убрать солонку со стола, в том числе и в следующем году – это хороший тренд! Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. На самом деле это, в принципе, и для кардиологов, и для нефрологов, для любой специальности это хорошо. И для того, чтобы не было... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И для внешнего вида, и для отеков под глазами. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Это вообще! Под глазами. Вот вся такая пастозность, отеки. На бедрышках в том числе. То есть вот эта история, она очень актуальна. И соль, действительно та история, когда можно чуть-чуть раньше, за две недели убрать. И действительно, вы можете к своему платью подойти. И тогда это не будет печальная повесть. Голос за кадром: Если в суете предновогодних дел вы забыли о себе, пора это исправить. Даже после утомительного декабрьского марафона можно вернуть себе отдохнувший и сияющий вид. Алена Девятова, дерматолог, венеролог: За три дня мы исключаем соленую, острую пищу, для того чтобы избежать отеков. Руками своими делаем массаж по массажным линиям. Голос за кадром: Самомассаж лица можно выполнять в домашних условиях. И для этого не требуется много времени или специальных средств. Очистите лицо и нанесите на кожу масло или увлажняющий крем. Потрите руки, чтобы согреть их, и приступайте к процедуре. Сначала погладьте лицо, совершая движения от центра к периферии. Это поможет расслабить мышцы. После этого поочередно обработайте каждую зону: лоб, глаза, щеки и подбородок. Алена Девятова, дерматолог, венеролог: Это также формирует каркас лица и устраняет отеки. А также дает свежий вид коже. Голос за кадром: Секрет быстрого эффекта от массажа в том, что во время этой процедуры расширяются кровеносные сосуды и питание кожи становится более интенсивным. За несколько дней до Нового года не стоит экспериментировать с незнакомыми косметическими средствами или салонными процедурами. Но если в вашем арсенале есть проверенный вариант пилинга, обязательно его используйте. Алена Девятова, дерматолог, венеролог: Можно провести мягкий отшелушивающий пилинг на основе молочной или миндальной кислоты. Такие пилинги, благодаря отшелушиванию кожи, придают коже сияющий вид и дают эффект светоотражения. Поэтому кажется, что кожа свежее и выглядит лучше. Голос за кадром: Кислоты – очень популярные сегодня косметические ингредиенты. Они активно, но бережно отшелушивают, борются с прыщами и черными точками, выравнивают микрорельеф и запускают естественные процессы обновления кожи. AHA (или альфа-гидроксикислоты) работают только на поверхности кожи и поэтому практически ее не раздражают. К этому типу относится лимонная, миндальная, яблочная и другие кислоты. Все они устраняют тусклость и придают лицу сияние. А за надписью PHA на тюбике с пилингом прячется салициловая кислота. Она уменьшает воспаление, проникая глубоко в поры и растворяя излишки кожного сала. Алена Девятова, дерматолог, венеролог: Процент BHA-кислот не должен быть больше 2%, а AHA-кислот не брать больше 10%. Тогда домашняя процедура пройдет максимально комфортно. И, конечно, после таких процедур требуется дополнительное увлажнение. Базового домашнего увлажняющего крема будет достаточно. Голос за кадром: Еще одно средство, способное мгновенно преобразить кожу, – альгинатная маска. Чаще всего она представляет собой порошок или пудру, которая разводится водой или специальным активатором. Смесь наносится на лицо, а через некоторое время снимается одним пластом. Алена Девятова, дерматолог, венеролог: Хорошо себя рекомендуют альгинатные маски с экстрактами водорослей. Они снимают отечность, дают достаточно увлажнение. Единственное: лучше заранее узнать, нет ли у вас аллергии на компоненты этих масок. Для этого чаще всего используют чувствительную кожу внутренней поверхности предплечья. Средство наносится на эту кожу, и в течение 10–20 минут отслеживается реакция. Если на месте нанесения средства нет покраснений или зуда, то, скорей всего, аллергическая проба отрицательная и можно пробовать использовать на лицо. Голос за кадром: Что бы вы ни выбрали для того чтобы сиять во время новогодней вечеринки, не забудьте включить в программу собственного преображения хорошее настроение, которое точно сделает вас самой красивой на любом празднике. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Может быть, не совсем предновогодний вопрос, но как заставить себя жить планомерно и не худеть к Новому году или там не ставить каких-то невыполнимых перед собой задач в экстремально короткие и жесткие сроки? Вот как себя мотивировать на размеренную, допустим, правильную позицию в отношении питания? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: В отношении питания я знаю, как никто другой. Я уже там несколько раз худел и поправлялся. И сначала уходит вода, потом мышцы. А жир – в самую последнюю очередь. Это точно. Только у мужчин вода вообще быстро выходит. У женщин она гораздо сложнее, ну в связи с физиологическими особенностями. Как заставить? Ну, видимо, все-таки планомерно. То есть какую-то задачу ты всегда выполняешь. Как говорят: подарить себе что-нибудь. «Вот я похудею, – говорит, – на два килограмма, купи часы». Я думаю: «Что-то для двух килограмм как-то». Психологи часами... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Дороговато! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Если это хорошие часы, это дороговато. Согласны? Ну, то есть какое-то вознаграждение должно быть. И если идем уже к определенной цели, то, конечно, заранее. И должны все понимать, что это за один день не произойдет. Вот при самом хорошем исходе ты прям по часам интервалишь, обычно там калории считаешь и так далее. То есть быстро не придешь. Это месяц. Но через месяц, да – ты, соответственно изменишься: войдешь в форму, войдешь в платье, войдешь в костюм. Уже уменьшишь, так сказать. И для мужчин на ремне дырочки, да там. Или новый ремень купишь. Или посмотришь, что «да, уже у меня идеальные вот эти 90-92. То есть у меня с тестостероном уже все хорошо». И к этому, конечно, необходимо идти планомерно и поставить определенные себе цели и задачи загодя. Какие-то экстремальные варианты: «Я сяду на диету». Мне приходится с РПП же тоже заниматься товарищами. То есть: то я там «два пальца в рот», либо наесться каких-то препаратов, которые вызовут диарею, да? Соответственно, это такое себе снижение веса. То есть на какой-то промежуток времени. И за столом вы будете не радостная, а вы будете изможденная. Сейчас еще один из новых препаратов, о которых все говорят, активно используют. Кто-то действительно на них худеет, но все забывают о побочках. То есть не ждите быстрого результата. Не прибегайте к этому. Потому что вплоть до того, что я сталкиваюсь, уже начинают употреблять психоактивные вещества. Кстати, в части препаратов для похудения входят они. Особенно это иностранного производства. И потом мы уже получаем человека наркозависимого. Так что не ждите быстрого результата. Идите к этому планомерно. Ну и, как говорят клинические психологи, вознаграждайте в конце пути себя. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: А можно, Марина Анатольевна, я скажу? Что вот, на мой взгляд, ставить цель какую-то, особенно девочкам, что вот прямо как-то, это невозможно. Вот реально тяжело. Может, наоборот, платье поставить впереди? Померить его. Чаще ходить и видеть это платье. И сказать, что «Да». Вот когда померяешь и понимаешь, что реально... Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Немножко осталось. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да, чуть-чуть. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Платье как раз и есть цель. Да. То есть костюм, платье. Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: То есть вот это не то, что я ставлю себе цель похудеть. А в конце концов вознаграждаю себя платьем. Вот я схожу по всем там мегамоллам: я найду себе вот это платье, я найду себе вот этот брючный костюм, который прям вот pretty. Я его померяю и говорю: «Вот да, просто прекрасно! А может, мне и худеть не надо? Может, вот это самое то, что есть?» Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Возможно. Да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Конечно, наверное, стоит отдельную программу посвятить тому, как научиться любить себя в любом виде. Как научиться ценить себя. И вот в связи с этим, конечно, иногда, к сожалению, такая возникает ситуация, при которой человек остается в новогоднюю ночь один. По разным причинам: связанными с работой, связанными с его проживанием в одиночестве. С разными-разными причинами: и трагическими, и обычными. Но иногда для многих это становится трагедией. Вот ко всем вопрос: стоит ли вообще думать от этом? Как научить себя выйти из этого стресса? Потому что все равно человек живет в социуме. Все равно он делает кому-то подарки. Все равно он каким-то образом коммуницирует вот в этот Новый год. И вот бой курантов. И дальше ты один. И вот как попробовать себя в этой ситуации устаканить, урезонить? Наверное, это в меньшей степени врачебные советы, в большей степени психологические. Но, тем не менее, все врачи – психологи. Поэтому давайте, Дмитрий Олегович, с вас начнем. Какие-то комментарии на эту тему. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Я думаю, что, конечно, человеку нужно, наверное, не очень сосредотачиваться на этой проблеме. Нужно, может быть, больше как-то расслабиться, не зацикливаться внутри себя. Потому что это тоже будет приводить к тому, что он еще больше будет себя накручивать: что какая-то проблема, а я один. Никто не захотел со мной встречать Новый год. Наверное, нужно на какие-то позитивные мысли себя настраивать в этот момент. И может быть, так это действительно пройдет как-то для него менее болезненно. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: А я бы пригласила какого-нибудь гостя. Пусть даже вот человека, который не ждал от меня этого приглашения. И вдруг он получает это приглашение. И вот эта история – она о неожиданности. Это не избитая история, когда вот стандартно встречаешь в основном в той же самой обстановке практически. Ведь говорят, что Новый год – семейный праздник? Да! Безусловно! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Конечно. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Часть этого праздника можно встретить в семье. Там, допустим, есть родители, есть дети. Дети пошли спать, родители тоже пошли отдыхать. И вот – раз! И я позвала в гости того человека или, допустим, тех людей, которых я никогда бы раньше, может быть, не пригласила. И пусть это будет два – три часа. Пусть это будет вот эта история до утра, но она будет новая. Она другая. И, наверное, вот этот момент, когда можно себе позволить немножко по-другому поступить, нетривиально. По-другому. И изменить вот эту историю. Может быть, тогда в дальнейшем поступить в следующий Новый год еще с какой-то другой позиции. И тогда уже, может быть, кто-то позовет вас, или меня, или, допустим, Дмитрия Олеговича, который тоже не ожидает. «Ничего себе! Я не ожидал, а меня...» И все! И снова новая история. И снова эта история будет уже другая! Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Новогодняя сказка. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Новогодняя сказка, да! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Новогодняя сказка. Новая жизнь. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Да. Да. Как помните, фильмы были? Какие-то такие истории, когда люди попадали... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: «Ирония судьбы». Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. «Ирония судьбы», да-да. Вот он. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Традиционный фильм, который мы смотрим каждый предновогодний вечер. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Классика жанра. Да, да. Классика жанра. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Алексей Владимирович, у вас есть какие-то рекомендации по борьбе с одиночеством? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Есть. Но мы забываем, что кто-то хочет остаться в данный Новый год, именно справить одиночество. Как говорят, в одиночестве. Кто-то подводит итоги года. Действительно. Пишут цели, которые они хотят достигнуть в предстоящем году. Я общался, я опрос проводил. И мне одна женщина сказала: «А ты думаешь, мне будет плохо? Я укроюсь новым любимым пледом мягким. Я заварю себе очень вкусный фруктовый чай какой-нибудь. Я включу фильм, который мне нравится. Либо музыку». То есть мы всегда гипертрофируем: вот одиночество – все! На самом деле мы не одиноки. Объясню почему. Начинают хлопушки, начинают фейерверки. Выйди в подъезд. В Новый год все люди радостные. Все обнимаются, друг друга поздравляют. Ты этих людей не знаешь. И в жизни мы замкнутые. И даже вот порой и не поздороваемся с соседями по подъезду, потому что они меняются. Извините, калейдоскоп. Здесь это все открыто. И даже волей-неволей, вы правильно говорите, вот как были фильмы Эльдара Рязанова: тебя захватили этим круговоротом, ты попал уже куда-то в гости. Или ты там пригласил. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: ... жизнь! Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Класс! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да! Согласны? И ты познакомился. И кто-то же... Я встречался с тем, что строят новую жизнь. То есть появляется новая семья, зарождается. Ну вот, опять же мы вспомнили этот фильм: два одиночества и встретились. Такая история. Опять же, у нас очень много, практически во всех городах есть елка. И около этой елки собираются. Ну, здесь самое простое: то есть ты делаешь шаг за свою дверь. Все! Но если действительно хочешь отгородиться: ну, интроверт ты или какая-то ситуация, горе какое-то, которое еще, так сказать, не пережил потери каких-то близких, и не хочет он этой радости, то, я думаю, всегда можно найти. Именно создать уют, побаловать себя. Вот купить, как вот девушки, красивую одежду какую-то себе. Приготовить то, что ты хочешь. Не обязательно это оливье, сельдь под шубой и так далее, и так далее. А что-то вот, что ты хочешь. Вот именно сегодня хочешь. Как говорят: здесь и сейчас. С этим ты хочешь. И действительно, это же уют! Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: И вдруг врывается компания шумная, которую ты не ожидал! То есть вот этот уют. И – бах! Ах! И опять новая волна. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Это новый всплеск эмоций. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да вообще! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталья Николаевна, как все-таки попытаться подойти, ну хотя бы с толикой разума к тому новогоднему столу, который практически в каждой российской семье имеет место быть? И возможно ли вообще сделать его ну, не диетическим, конечно, ни в коем случае, это совсем какое-то такое утопическое определение, но все-таки каким-то более-менее цивилизованным с точки зрения влияния на организм? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Мы знаем, что для нас традиционно праздник – это застолье. Это вкусная еда. И она нам нужна! Она нужна, потому что мы получаем от этого положительные эмоции. Они нам тоже очень нужны. Голос за кадром: Еда – это не просто источник энергии для организма, но и одно из главных удовольствий в жизни. Многие склонны считать, что человеку приходится выбирать между наслаждением и здоровьем, когда речь заходит о еде. Однако ученые доказали, что пища позитивно влияет на здоровье, даже если она не совсем правильная. Например, в Японии одно из важных диетических предписаний – это наслаждение едой. Поэтому нужно прекратить маркировать продукты как плохие или запрещенные. Есть можно все! Главное – не забывать про чувство меры. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Накрывая новогодний стол, конечно, мы хотим себя побаловать. Мы хотим получить эти положительные эмоции. Но нам за них иногда потом приходится расплачиваться. Потому что, проведя бурно праздники, мы встаем на весы и обнаруживаем, что полтора – два килограмма у нас за это время на боках осело и надо от них избавляться. Поэтому, если заранее уже об этом подумать, мы можем себе сделать такой лайв-вариант: то есть и получить удовольствие, и приято провести время за вкусно и красиво накрытым столом, и в то же время не получить таких последствий. Я думаю, здесь очень много зависит именно от осознанного подхода. Во-первых, не надо готовить, наверное, вот такие огромные столы, традиционно которые мы с вами привыкли: там и горячее, там и закуски, там и какие-то торты, пирожные, сладости и десерты. Вот это все сразу на одном столе. Давайте немножко все это по времени разнесем. Во-первых, первая ошибка, которая обычно у нас бывает: мы садимся за новогодний стол голодными. И вот, представляете, целый день голодный. И, конечно, мы вечером сели за празднично накрытый стол. И мы навалились, естественно. Уже мы съели столько, сколько в обычной жизни мы не съедим. Желудок перерастянут. Такая нагрузка на пищеварительную систему. Сколько нам ферментов надо, чтоб все это переварить! И понятно, что это уже для нашего здоровья будет совсем неполезно. Поэтому я предлагаю такой вариант. Во-первых, не стоит ужин и обед, и вообще все приемы пищи переносить за новогодний стол. Я предлагаю сесть, поужинать цивилизованно, часов в семь, в восемь. Закусить. Проводить Старый год. Потом, может быть, если есть возможность, выйти всей семьей погулять. Тут можно и покататься там на санках как-то, и поиграть в снежки, если погода позволяет. И что там такое, какая-то физическая активность чтобы была, чтобы все эти калории у нас потихонечку уже расходовались. И когда уже наступает время действительно праздника, мы накрываем такой легкий десертный стол: где будут фрукты, где будут, может быть, какие-то легкие десерты, тоже может быть, с фруктами. Может быть, шампанское. Ну что-то вот такое легкое и праздничное. И мы с вами ведь уже не голодные. Мы можем уже себе позволить просто перекусить. И под бой курантов мы с вами выпиваем шампанское. Мы съедаем фрукты какие-то. Может быть, какой-то торт или пирожное. Опять-таки, после этого идем или танцевать, или гулять. То есть, чередуя приемы пищи с физической активностью, мы, во-первых, не даем себе переесть. Во-вторых, мы все-таки сжигаем эти калории. А во-вторых, надо не забывать, что чем больше у нас на столе будет свежих овощей и фруктов, тем больше пищевых волокон и тем меньше калорий. То есть как раз нашей пищеварительной системе будет все это легко потом переварить, и не будет последствий. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вообще, действительно, наверное, вот это какое-то истовое приготовление всего и вся к 12 именно часам ночи, когда все вымотанные, уставшие, иногда поссорившиеся в связи с подготовкой, со сроками сжатыми, садятся за этот стол, вот этот вот огромный. И вот если так сложилось, что ты целый день бегал голодный – не знаю, работал, ну всяко может быть, необязательно это свободный день у людей – и вот оказался за этим просто пиром. Как себя остановить? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: На мой взгляд, наверно, нужно тогда перехитрить обстоятельства. Возможно, поставить в сервировке тарелочку маленьким диаметром. Ну чтобы вот возможность была вкусить каждого деликатеса, коль скоро, допустим, в гости ли мы пришли или сами трудились. Ну, действительно, люди старались. И невозможно не сделать так, чтобы не попробовать и не сказать: «О! Как вкусно! Вау! А это особенно! А это вообще это шедевр! А это новый рецепт? А поделитесь этим рецептом». Ну надо же сначала вкусить, чтобы сказать, что это новый рецепт. Дайте нам этот новый рецепт. Поэтому тарелочка маленького диаметра, она, наверное, спасет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Какие есть еще советы, кроме маленьких порций? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Вот с маленькими порциями – это абсолютно правильно. Это диетологи давно заметили, что чем больше тарелка, тем больше мы туда накладываем. Поэтому вот маленькая порция, это один из способов. Еще способ есть: побольше действительно сделать салат, или сделать какую-то закуску с большим количеством зелени. Вот эти пищевые волокна, которые создают большой объем, создают чувство сытости и при этом не дают практически никаких калорий. И не дают нам переесть, что самое главное. Вот мы съели что-то такое вот овощное, с этими вот листьями какими-то, с какой-то зеленью. Мы заняли объем желудка, чувство голода у нас притупилось, и мы уже поменьше съедим по объему. Вот это нам поможет. Ну и, конечно, чтобы какие-то напитки были. Не алкогольные напитки, а какой-то морс, может быть, ягодный – несладкий, но при этом с таким приятным вкусом, который тоже поможет нам запивать, занимать объем желудка и не даст нам переесть какой-то жирной, калорийной пищи. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Очень важное и ключевое слово – несладкие. Да? Все: сладкая газировка, сладкие напитки – это, конечно, абсолютно вред. Ну и, кроме того, действительно, такой удар в сочетании с такой обильной пищей еще и сладкие напитки – это точно совершенно удар для нашего организма. Дмитрий Олегович, вот сидим за столом часами. Если нет возможности, то есть вечер не подразумевает танцевальную активность. Никто не планирует выходить из-за стола, гулять или как-то по-другому двигаться. Есть ли какие-то приемчики, условно говоря, которые можно скрытненько осуществить, для того чтобы все-таки вот эту статику каким-то образом изменить? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Нужно, конечно, обязательно стараться вставать. Возможно, может быть, какие-то активности придумать для себя. Если вы в компании встречаете, хотя бы не постоянно есть все время. Может быть, какие-то даже... Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Игры, может быть, какие-то даже. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: А хоть бы даже хотя бы настольные игры. Но чтобы постоянно... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну, просто поговорить можно, да? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Можно да, поговорить. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И не сидя? Не сидя? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Не сидя за тарелкой. Хотя бы какие-то активности можно предусмотреть. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да даже подойти к окну и увидеть, как там стреляет салют. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Салют! Салют. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И еще хочу добавить: насыщение наступает через 20 минут. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: То есть потому и говорят: пообщайтесь, поговорите, хороводы поводите... на детей, подарки подарите. Даже тост помните? Я всегда говорю, я же еще нарколог. То есть давайте вот длинный-длинный грузинский тост. Пока его сказали, уже переварилось. Уже та порция алкоголя, какая есть, шампанского – уже она свою площадь расширила за счет газиков. Всосалась. Уже абсолютно бодрое настроение. Уже можно, так сказать, продолжать. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: А потом про подарки, кстати, тоже классная идея: когда подарок заворачивают в кучу пакетов и пока разворачиваешь – вот вся история, ну, может и перевариться. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Тоже какая-то активность, да? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Активность, да. Каждый ищет. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И тем, кто за столом, – им же весело. Это каждому интересно. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: А, кстати, можно подарки еще попрятать. Типа квеста сделать: «Найди подарок». Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Поищи подарки по дому. Между прочим, это... Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Это тоже займет и время и создаст более благоприятную такую непринужденную обстановку. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Или образ подарка описать, чтобы человек догадался. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да, кстати! Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Опять же вот эта игра позволит немножко расслабиться. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Мы столько лайфхаков сегодня рассказали. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Потому что вот эта акцентная идея. Точно совершенно мы рекомендуем нивелировать всем чем угодно, лишь бы не было вот этого бесконечного неконтролируемого потребления, которое потом, к сожалению, омрачает праздник, и люди себя чувствуют просто некомфортно. И уж как они себя некомфортно чувствуют потом – это тема нашей отдельной передачи. У нас есть вопросы наших телезрителей, касающиеся праздника. Давайте мы посмотрим и попробуем на них ответить. СЮЖЕТ Меня зовут Евгений Михайлович. У меня такой актуальный для многих из нас вопрос. Скоро Новый год. Все мы будем сидеть у праздничного стола. Есть ли какие-то способы, чтобы избавиться от тяжести в желудке после такого обильного угощения? Может быть, вы посоветуете какие-то ферменты, которые можно использовать для устранения тяжести в желудке? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталия Георгиевна, давайте вот с вас начнем. Есть ли вообще смысл в самостоятельном назначении ферментных препаратов пациентам? Ну, если они считают, что они переедают или, так сказать, в качестве подготовки к Новому году? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: В любом варианте все равно, конечно, нужно советоваться с врачом. Потому что история, когда вот эта тяжесть в желудке, – это может быть симптомом чего-либо другого. Пациент думает просто, что он переел, а на самом деле это звоночек для того, чтобы все-таки здесь уже без иронии, без смеха нужно решать вопрос об обследовании. Но если действительно врач посмотрел и не нашел какую-то альтернативную причину, в принципе, ферментные препараты можно обсуждать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Не к самостоятельному применению. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Не к самостоятельному, да. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Ни в коем случае. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Не к самостоятельному. Но по крайней мере обратиться с этим симптомом обязательно надо. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте посмотрим второй вопрос. СЮЖЕТ Здравствуйте! Меня зовут Оксана. Я слышала такой миф, что если за час до принятия алкоголя съесть маленький кусочек сливочного масла, то опьянение наступит значительно позже. Правда ли это? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: А панкреатит значительно быстрее. Наталья Николаевна, давайте, что на эту тему думают диетологи? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: На самом деле жирные продукты действительно замедляют всасывание алкоголя. Но здесь, конечно, я думаю, что решающее – это все-таки доза алкоголя, а не то, что мы перед его применением. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Я на этот вопрос всегда отвечаю: лицом в салат оказываются как раз те, кто очень обильно сначала поел. И потом вроде все опьянели, а ты еще трезвый или трезвая. Значит, я могу себе еще позволить. Еще. И так далее, и так далее. А потом вот эта вся пленочка, она же всасывается, мы прекрасно понимаем. А там количество алкоголя, извините, в желудочке уже с концентрацией и в больших объемах. И вот это, лицом в салат, как оказываются вот те люди, которые думают, что если маслица съесть, там еще чего-то жирного, то будет все тебе прекрасно. Все зависит от дозировки. Выпил много, вот и заполучил, так сказать, последствия негативные. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вопрос в дозе и разумном подходе к ней. Смотрим еще один вопрос. СЮЖЕТ Здравствуйте! Меня зовут Никита. Я хотел бы узнать про принцип градуса. Как быть на Новый год: после каждого выпитого напитка повышать градус или придерживаться одного градуса все застолье? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Градусность вообще не играет никакой роли. Кода пьешь более крепкие алкогольные напитки, теряется контроль. Вот и все. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте еще один вопрос. СЮЖЕТ Здравствуйте! Меня зовут Мария. И у меня такой вопрос. Мой дедушка очень любит праздновать Новый год, но совершенно не любит пить свои лекарства. Мы всей семьей за него переживаем и хотим узнать, что для него будет опаснее: полностью отказаться от его терапии на время новогодних праздников в пользу шампанского или все-таки смешивать алкоголь и лекарства? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Дмитрий Олегович, такой к вам сложный вопрос. Как всегда, к терапевту – самый сложный. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да, вопрос. Тут отказываться от терапии нельзя ни в коем случае. Потому что, естественно, все негативные последствия как раз таки будут в том случае, если человек, особенно пожилой, который страдает достаточно, видимо, большим количеством хронических заболеваний, той же самой артериальной гипертензией, если он откажется от своих гипотензивных препаратов, – это все приведет к гипертоническому кризу на следующее утро. И ничем хорошим это для него, естественно, не кончится. Поэтому терапию отменять ни в коем случае нельзя. Нужно придерживаться тех доз, которые назначил врач. Того контроля, который он рекомендовал. И от него не отступать, независимо ни от каких праздников. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Я думаю, что ведь радость общения. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да, она больше. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Да, она возможна совершенно без алкоголя и без каких-то сопутствующих этому психотропных препаратов. Если есть дедушка, который активен и который радуется Новому году. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Это уже радость. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Это замечательно и для дедушки, и для его внуков, и для всех его родных. А ритуальный, так сказать, удар бокала о бокал можно восполнить чем-то неалкогольным, если действительно человек принимает препараты, которые совершенно не сочетаются с алкоголем. Это значительно все равно будет более радостное событие, чем нежели у человека случится абсолютно неконтролируемое осложнение, связанное с перерывом в терапии или в сочетании алкоголя с какими-то препаратами, и человек может себя почувствовать абсолютно плохо и сам не встретить этот праздник и родным, в общем, его омрачить, которые его любят. Поэтому не в алкоголе дело. Дело в любви и в возможности общаться и получать удовольствие от этого общения. У нас есть такая рубрика, я считаю, что это вредные советы. Но она у нас не называется вредные советы, а «Советы из Интернета». И у нас есть сотрудник, который собирает наиболее часто встречающиеся советы, а мы их комментируем. Давайте посмотрим. Александр, интернет-обозреватель народных советов: Здравствуйте! Сегодняшние интернет-советы посвящены очень интересной для многих теме: похмелье. Конечно, о простых советах выпить с утра рассол я рассказывать не буду. Подобрал для вас наиболее любознательные и интересные советы. Перейдем же к ним. Первый автор учит нас, как при помощи обычного куриного яйца избавиться от похмелья. Берете куриное яйцо, разбиваете его. Добавляете ложку уксуса. Посолили, поперчили для вкуса. Выпили. И, по мнению автора, через час все будет хорошо. Следующий автор приготовил нам очень замороченный рецепт. Для этого рецепта, по мнению автора, необходимы: томатный сок, оливковое масло, острый соус «Чили», сок лайма, чеснок и специи по вкусу. Перец, соль – все, как всегда. Все это смешивается в коктейль и выпивается. Через пять минут, по мнению автора, с вас сойдет три – четыре раза пот. И лечение начнет действовать. Очередной автор рассказывает нам, как избавиться от похмелья при помощи простых корок граната. Для этого нужно почистить гранат, высушить его, смешать с медом и кипятком. И выпить этот напиток. Помимо того, что вы избавитесь от похмелья, также у вас наладится давление и пройдет желудок. Вот очень интересно, как быстро вы высушите с похмелья гранатовую корку? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Я бы очень просила, коллеги, акцентироваться на том, что действительно может не принести пользы и нанести вред организму. Пожалуйста! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Я могу даже про уксус. Ну, я вообще на все могу ответить. Но мы, наверное, поделим. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Про что вам больше нравится? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Вот этот, про уксус. Что вот добавить уксус. Вы все прекрасно, если помните химию: продукты распада – это СО₂ (углекислый газ), вода и килокалории. Они пустые, я всегда говорю, как мотор на холостом ходу. Также у нас и сердечко работает. Потому что все вымывается, все микроэлементы. А уксусный альдегид – это как раз промежуточный продукт. Это вот всегда все путают рассол с маринадом. То есть для людей это одинаково. Говоришь там: «Вот, а рассол хорошо?» Я говорю: «Рассол – хорошо. Маринад – плохо». А они говорят: «А какая разница? Там огурцы, там огурцы. Там помидоры». Разница, говорю, вот как раз в уксусной кислоте, которая усилит еще больше ваше состояние абстиненции. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Так! Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Ну вот этот вот как раз рецепт, где обильно, помимо уксуса, там, по-моему, еще добавляли всевозможные... Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Перец. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Перец и прочее. Если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Да, даже если не страдает. Это термоядерная смесь. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. А если страдает, то тем более. Это все приведет его к негативным последствиям. Я боюсь, что помимо похмелья у него будут еще другие негативные симптомы, которые его состояние явно не улучшит. Поэтому это точно лучше не применять. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталья Николаевна, про гранатовые корки скажите. Потому что неожиданный какой-то рецепт. Я его первый раз слышу. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Насчет гранатовых корок. Да, интересный рецепт. Но я думаю, что, учитывая, что гранатовые корки – это источники танинов. А танины – это вяжущие вещества. Поэтому, если человек страдает диареей, то это ему, конечно, может помочь. Но если у него обратная ситуация, то могут быть совсем последствия неблагоприятные. Особенно вообще, если склонность есть к запорам, к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, какие-то колиты – да, конечно, этот рецепт ну никак не подойдет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну, про яйца тогда спрошу у вас, Наталия Георгиевна. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Сырые. Сырые. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Как вы к ним как к источнику холестерина? Понятно, негативно. Ну вот?.. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я так думаю, вопрос о том, что яйца, в принципе, если особенно опять же желудочно-кишечный тракт, то они вызывают спазм желчного пузыря. Даже есть такая проба. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Это в том числе, если допустим... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Плюс – это сырое яйцо, которое может быть не совсем стерильно. И сальмонеллез не дремлет. И нужно об этом помнить. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Конечно! Да. Сальмонеллез – раз. А второй момент – спазм желчного пузыря. Если, не дай Бог, у пациента были камни, о которых он, допустим, не знал. Но это может проявиться. Тогда он хотя бы узнает, что у него есть камни. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: И попадет на стол. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да! Но от похмелья его это точно не спасет. Мне кажется, тут ни один из рецептов, кроме как выявить или, наоборот, спровоцировать патологию желудочно-кишечного тракта, точно нет. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Не подходит. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну вот, раз уж заговорила Наталия Георгиевна про холецистит и панкреатит и заболевания желудочно-кишечного тракта, какие чаще всего вы видите проблемы, связанные с таким нерациональным застольем или избыточным употреблением алкоголя на приеме в первые дни после Нового года? Дмитрий Олегович? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Как правило, конечно, это избыточное употребление жирных продуктов приводит к обострению хронических заболеваний. И это связано и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Кстати говоря, нужно не забывать и про гипертоническую болезнь. Потому что вот даже тот рецепт, который советовали от похмелья – выпить рассол. Рассол – это концентрированный опять же натрий, соль. И это все приводит к повышению артериального давления. Если человек уже изначально шел на терапии, которая подобрана под ту диету, которую он потребляет ежедневно. И вдруг на фоне застолья он этот уровень потребления соли резко увеличивает, то мы, как правило, к сожалению, терапевты на следующие дни встречаемся с пациентами с полуконтролируемым артериальным давлением. А это приводит и к другим последствиям – сердечно-сосудистым. К сожалению. Второй, наверное, момент: это, конечно же, все расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом. Если у них были гастриты, энтериты, это все приводит к их обострению. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я думаю, Марьяна Анатольевна, еще знаете, какой момент добавила? Наверное, это вот одна сторона медали, безусловно. Здесь, наверное, многогранник такой. Потому что большое шведское исследование огромное было по тому, какие чаще всего бывают осложнения именно в разные праздники. И шведы брали любые праздники: новогодние, Рождество, Пасха, чемпионат мира по футболу и чемпионат Европы по футболу. И получилось, что основные (в данном случае, как кардиолог говорю) сердечно-сосудистые заболевания случались именно (у них же Рождество 25 декабря) 25 и 26 декабря и 2 января. И когда делали анализ вот этого исследования и указали: да, первый момент – это переедание. Раз. Второй момент: это в том числе, ну вот такой стресс, который связан с новогодней ночью, – это недосыпание. Особенно для пациентов деликатного возраста. Ведь каждую ночь у них есть режим. И тут вдруг они вышли из своего режима. И вот этот выход из своего режима тоже накладывает отпечаток на то, чтобы какая-то ситуация была спровоцирована неправильно. Вот то, что мы обсуждали с вами, и наш пациент спросил: применение или неприменение препаратов. Некоторые отказываются от применения препарата ради какого-то там символического (я согласна) глотка шампанского. Еще один момент, знаете, какой они вскрыли? Что часто люди вот этого пожилого, деликатного возраста в семейный праздник, если возникают симптомы, вот эта суета новогодняя, рождественская и так далее, они умалчивают о своих симптомах, чтобы не расстраивать новогодние там, рождественские праздники. И вот эта история, конечно, она не только связана с... Безусловно, это тоже мы говорим о столе. Но нужно, наверное, немножко комплексно подойти. И, к сожалению, вот после праздников чаще пациенты поступают с декомпенсацией каких-то патологий – сердечно-сосудистые или желудочно-кишечного тракта в том числе. Поэтому нужно комплексно говорить об этом и смотреть на проблему, наверное, комплексно. И предупреждать об этом. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Еще можно, знаете, как дополнить? Мы забыли сказать еще об употреблении углеводов. Опять же сахарный диабет. Если пациент не очень еще разбирается как контролировать его. Его опять же привычный режим нарушается. Опять же... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Или много выпил. И уже не понимает, как контролировать. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. И получается, соответственно, это контроль и препаратов нарушается. И может быть, дозу он уже не ту принимает, и у него повышается сахар. И это тоже все приводит, к сожалению. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: А вот, Наталья Николаевна, особенно когда для диабета. Вот, допустим, даже потребление напитков: сухое вино или это вот полусладкое. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Крепленое. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Крепленое. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да-да. Это же играет роль. Конечно. Это же тоже... Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: А ликеры некоторые же? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Вот эти сладкие ликеры в том числе. Они же тоже имеют. Да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И опьянение, кстати... Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: И, как правило, это не учитывается совершенно. Особенно если на инсулине. Тогда же там надо очень все четко соблюдать, все эти дозировки. А они их не учитывают. Поэтому да, очень часто, конечно, декомпенсация идет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну вот, мы коротко, я бы сказала так, обрисовали, как совсем не испортить себе Новый год. Как максимальное удовольствие получить от этого праздника. В завершение нашей программы, чтобы завершить ее позитивом, а не негативом, мы много говорили о том, чего нельзя. Но однозначно можно радоваться! Радоваться. Дарить друг другу чудесные моменты общения. Не злоупотреблять едой и спиртным, потому что это не самый главный атрибут этого праздника. Давайте теперь поздравим наших уважаемых телезрителей с Новым годом. Наталья Николаевна, начнем с вас. Что бы хотели пожелать? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Я бы хотела пожелать хорошо, душевно, с положительными эмоциями встретить этот замечательный праздник. И чтобы рядом были те люди, которых вы любите, которые любят вас! Чтобы вы получили удовольствие, да, действительно, как правильно сказано, не от стола, а именно от общения, от радости того, что прекрасные, добрые люди, которые вам дороги, находятся рядом с вами. Ну, а если они не рядом с вами, а где-то далеко, все равно должны понимать, что они мысленно с вами! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Алексей Владимирович? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Я бы хотел пожелать в наступающем году положительных эмоций, теплоты, радости! Каких-то, наверное, планов, которые, возможно, были бы не так быстро достигаемые, но они были. Это как раз позволит вернуть то счастье и ту радость, которой довольно часто нам не хватает, наверно. То есть душевного равновесия, самое главное! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я думаю, что посыл такой: что с одной стороны, не как вот прям специально ждать чего-то особенного, но всегда быть готовым и быть открытым к этим каким-то особенностям. И я думаю, когда вот эта история вдруг внезапно что-то происходит, восприятие этой истории всегда должно быть очень нежное, трепетное. И оно обязательно сбудется в Новом году: в этом ли, в следующем ли году, но обязательно оно сбудется. Что-то будет обязательно. Маленькое счастье. Потом еще одно маленькое счастье. И вот таких счастий бы больше, больше и больше. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Дмитрий Олегович? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Ну, конечно же, прежде всего, здоровья, положительных эмоций! И чтобы к врачам-терапевтам вы обращались только с профилактической целью. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: На этом мы с вами заканчиваем беседу. Мы встретимся через очень непродолжительное время в период новогодних праздников. Расскажем о том, как прожить эти десять дней счастья без несчастий и проблем со здоровьем. Думайте о себе. Заботьтесь о своем здоровье. Ну а мы всегда рядом!