Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Здравствуйте! В эфире программа «На приёме у главного врача». Сегодня в нашем выпуске. Голос за кадром: Поговорим о таких аспектах здоровья, о которых мужчины обычно молчат, и объясним, почему забота о здоровье – это важная часть жизни каждого представителя сильного пола. Ответим на вопрос: почему эректильная дисфункция является предвестником болезни сердца? Увидим, как выполняются современные операции на предстательной железе с помощью робота «Да Винчи». Кроме этого, проведём один день с доктором Снетковым – хирургом Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Приорова. НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ Голос за кадром: Чилийские учёные выяснили, что физические нагрузки эффективны и для пожилых людей. Их исследование опровергло известный стереотип о том, что в преклонном возрасте невозможно нарастить мышечную массу. Эксперты доказали, что пожилые люди, никогда не занимавшиеся силовыми упражнениями, могут улучшить своё тело и нарастить мышцы, тренируясь с утяжелителями. Участниками эксперимента стали 40 здоровых чилийцев в возрасте от 65 до 85 лет. Инструкторы разработали для них программу занятий с отягощениями на 12 недель. Никто из этих людей никогда раньше не тренировался в таком режиме. Перед началом и после тренировок учёные измеряли их мышечную массу, силу и функциональные возможности. Тренировки проводились трижды в неделю и включали разминку, упражнения на тренажёрах и растяжку. По окончании эксперимента исследователи оценили силу и мышиную массу участников, и оказалось, что у самых пожилых людей тело стало более рельефным. Американские диетологи доказали, что прерывистое голодание полезно для людей, страдающих диабетом второго типа. Учёные из университета Иллинойса в Чикаго провели исследование, в котором приняли участие 75 добровольцев. В течение полугода участники эксперимента долины были питаться только с 12 дня и до 8 вечера и 16 часов обходиться без еды. За это время специалисты отметили у добровольцев снижение уровня сахара в крови. Кроме того, интервальное голодание помогло участникам эксперимента снизить массу тела в среднем на 10 килограммов. Специалист «Росатома» начали доклинические испытания препарата для уничтожения рака предстательной железы. В лечении онкологических заболеваний хорошо себя зарекомендовали радиоактивные изотопы, которые представляют собой разновидности атомов химических элементов. Российские учёные разработали препарат на основе изотопа тория. Их исследования показали, что этот химический элемент эффективно ликвидирует раковые клетки и повышает выживаемость пациентов по сравнению с традиционной химиотерапией. В ходе доклинических исследований будет проверена безопасность лекарства для пациентов и его эффективность, а после начнутся клинические исследования этого препарата. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сергей, как ты думаешь, почему мужчины так редко обращаются к врачам-урологам? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Я за всех не могу говорить, могу проанализировать опыт свой и своих друзей. Думаю, что стесняются, плюс в арсенале урологов есть такие манипуляции не очень приятные, например, мазок или пальцевое ректальное исследование. И вот это всё отталкивает. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Знаешь, на самом деле ради своего здоровья любую неприятную манипуляции можно же пережить, главное – понимать для чего она. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Согласен. Но думаешь, что нехватка информации мешает? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Скорее всего, да. Нехватка информации о том, каких проблем можно было бы избежать. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: К нам сегодня придёт наш герой, его тоже зовут Александр. И он обратился к врачу-то вовремя, и уже несколько месяцев пытается лечиться, но никак не может побороть одну из самых распространённых урологических заболеваний – «простатит». Голос за кадром: Предстательная железа – один из важнейших органов репродуктивной системы мужчины, отвечающий за выработку секрета, необходимого для активности сперматозоидов. Воспаление этой железы называется «простатитом». Его главные симптомы – боль в области малого таза и нарушение мочеиспускания. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Что вас беспокоит? Александр: К сожалению, есть жжение, и частое мочеиспускание доставляет неудобства. Принимал антибиотики, и мне казалось, что после них этот недуг уйдёт. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Я прошу прощения, вам антибиотики вам назначил врач, да? Вы были на консультации у уролога, не самостоятельно принимали? Александр: Да, конечно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Я думаю, что это повод обратиться к специалисту. Я приглашаю Александра в нашему доктору, он вас уже ждёт. Пойдёмте? Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Александр Анатольевич, а сколько вы пили антибиотики по длительности? Александр: По-моему, 12 дней. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: 12 дней. Какой тоже не помните? Александр: Нет, к сожалению, не уточню. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Тут вопрос: почему они не помогли? Может быть, был недостаточно длительный курс, потому что всё-таки, согласно клиническим рекомендациям, хронический бактериальный простатит мы обязаны лечить 4-6 недель. К сожалению, бактерия может или минимизироваться, либо снизится титр, а потом снова начать размножаться. Может быть, было несколько типов бактерий, которые не удалось сразу поймать, и антибиотик был, например, на какую-то одну из них. Голос за кадром: Только в 10% случаев простатит вызван бактериями. Чаще всего воспаление предстательной железы не имеет инфекционной природы, а спровоцировать его может огромное количество причин: лишний вес, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои, переохлаждение, снижение иммунитета и другие. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Первое, что нам нужно будет сделать, – это стандартный общий анализ мочи. Вместе с посевом мочи – понять, нет ли воспалительного процесса какого-то там. Второе – это посев секрета простаты вместе с общим анализом секрета предстательной железы. Я вам это всё напишу, пока просто рассказываю. То есть понять, есть в самой предстательной железе воспалительный процесс. Голос за кадром: Секрет простаты получают с помощью ректального массажа предстательной железы. Этот анализ считается самым точным для диагностики бактериального простатита. Но если по тем или иным причинам забор секрета произвести не удаётся, врач может предложить альтернативный метод исследования в виде спермограммы, то есть анализа семенной жидкости. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Если вдруг мы не найдём бактериального субстрата или воспаления, тогда нам уже нужно будет, возможно, привлечь неврологов, физиотерапевтов, тазовых терапевтов. То есть, возможно, эта боль связана не с самим воспалением в предстательной железе, может быть, это какие-то мышечные спазмы, мышечные компоненты. Например, с физической нагрузкой бывает связано очень часто. Голос за кадром: Среди специалистов, которые помогут справиться с хроническим простатитом неинфекционной природы есть даже клинические психологи и психиатры. Это связано с тем, что у большинства мужчин, страдающих от простатита, отмечаются повышенная раздражительность, тревожность и снижение эмоционального фона вплоть до депрессии. Научные исследования доказали, что навыки совладения со стрессом и улучшение психологического состояния у 80% пациентов с простатитом приводит к уменьшению неприятных симптомов. Александр: Спасибо вам за рекомендацию, за консультацию. Постараюсь как можно быстрее разобраться. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Да, конечно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А сейчас у нас есть возможность задать несколько вопросов о мужском здоровье человеку, который знает о нём всё. Наш спикер – вице-президент Российского общества урологов, член Всемирного эндоурологического общества, член Европейской ассоциации урологов, член Международного общества урологов и практикующий врач-уролог с 30-летним стажем. Спасибо вам огромное, что вы уделили нам время. Поделитесь своими соображениями насчёт того, почему мужчинам важно следить за своим здоровьем и как правильно это делать? Армаис Камалов, врач-уролог, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, профессор, академик РАН, доктор медицинских наук: Тема очень, наверное, актуальная. И хочу сказать о том, что вообще, если говорить о мужском здоровье, то, к сожалению, наши мужчины в нашей стране живут на 10 лет меньше, чем наши женщины, чаще болеют и, к сожалению, чаще умирают. И важно сегодня нам создать условия для того, чтобы наши мужчины всё-таки обращались бы своевременно к врачам. Мы всегда ратуем за то, чтобы у наших мужчин тоже появились бы соответствующие кабинеты мужского здоровья, как, например, есть у наших женщин. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, чтобы в шаговой доступности: чуть-чуть забеспокоило что-то, ты раз и обратился. Армаис Камалов, врач-уролог, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, профессор, академик РАН, доктор медицинских наук: Да, и это тоже в какой-то степени организовывает и женщин, безусловно. Я думаю, что для мужчин это было бы тоже, в общем-то, правильным решением. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мужчины не самые ответственные пациенты. Вот как настроиться на визит к специалисту? Взятие мазков, ректальное исследование пальцевое – неприятные процедуры. Но всё-таки есть какой-то совет, чтобы мужчина не боялся идти к врачу? Армаис Камалов, врач-уролог, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, профессор, академик РАН, доктор медицинских наук: Вы знаете, я просто хочу сказать такую вещь: чем раньше мужчина обращается к врачу, тем значительно возрастает вероятность его качественного долголетия. И даже самые, казалось бы, тяжёлые заболевания, связанные даже с онкологией, своевременно диагностированные, есть стопроцентная гарантия его излечения. Вот мужчина раз в год свою самую, так сказать, любимую машину возит на ТО. Всё-таки надо о своём ТО тоже подумать хотя бы раз в год. После 45 лет хотя бы раз в год прийти к тому же урологу, провериться. И не только к урологу. Просто надо проводить ту диспансеризацию, о которой сейчас все говорят. И это, действительно, очень важно, чтобы каждый мужчина, в том числе, прошёл бы через эту систему диспансеризации. И не фиктивно, а фактически быть на приёме у врача, а это очень важно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Спасибо вам огромное за ценные советы, мудрость. И я думаю, что наши мужчины после этого будут думать о себе гораздо чаще, о своём здоровье. Спасибо! Армаис Камалов, врач-уролог, директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, профессор, академик РАН, доктор медицинских наук: Да, я надеюсь, потому что здоровье – это самое большое богатство человека. И об этом надо всегда помнить. Ольга Нестерова, врач-уролог, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, к. м. н.: Смотрите, судя по анализам, у вас такой классический хронический бактериальный простатит с воспалением, с лейкоцитами в секрете простаты. И, конечно, тут препаратом выбора будут антибиотики. В вашем случае мы назначим их на 6 недель. Не пугаться, что так долго. К сожалению, исходно на 2-3 недели этого недостаточно. Это, как правило, недолеченные вещи. Плюс ещё один препарат добавлю, который расслабляет гладкомышечные клеточки в области ацинусов представительной железы, и тем самым облегчается введение секрета. Хорошо, что вы повторно пришли, потому что, к сожалению, очень часто пациенты уходят, пропадают, вроде болит, вроде не болит, и потом уже этот хронический простатит прогрессирует, эти хронические вещи остаются надолго и переходят уже в ту стадию, когда, к сожалению, одними антибиотиками нам не справиться. Если что, будем с вами на связи. Надеюсь, это такая последняя встреча в рамках консультации. Всё, держите. Александр: Спасибо большое! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, я надеюсь, что многие мужчины сейчас уже просто подтверждают свою запись к урологу. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Я тоже. А тем мужчинам, которым не хватило информации, я предлагаю продолжить просмотр нашей программы. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Конечно. Тем более, что мы передаём слово Марьяне Анатольевне, которая собрала замечательных специалистов, чтобы ещё подробнее обсудить тему мужского здоровья. КОНСИЛИУМ Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Сегодня у нас такая сложная тема. Я бы не хотела, чтобы то, что я сейчас буду говорить, расценили бы как женский шовинизм, но тем не менее. Мужчины не любят признаваться в своих слабостях, а потому редко говорят об этом. А если уж дело касается здоровья, зазорным считается проявление каких-то симптомов, разговор о них. Это считается больше женским началом. Но чаще всего это приводит к печальным последствием. Вообще, нам кажется, что именно мужчины придумали такой диагноз, который звучит неформально «ерунда само пройдёт». Вот давайте разберёмся в тех вопросах, которые являются интимной сферой разговоров, интимной зоной обсуждения. Давайте начнём с таких устойчивых стереотипов, которые, наверное, часто, Руслан Николаевич, к вам обращаюсь, мы видим в практике, и вы в первую очередь видите в своей практике, запущенные случаи обращения. То есть мужчина обращается к врачу-урологу тогда, когда уже диагноз более чем очевиден. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Достаточно часто по мере возрастных изменений у мужчины возникают те или иные проблемы. И, как вы уже сказали, до определённого момента, к сожалению, мужчина не обращает на это внимание, либо считает, что это действительно само пройдёт. Проходит это само достаточно редко, а чаще это приводит к сложным ситуациям, которые требуют зачастую оперативного вмешательства. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Насколько часто развивается ситуация, при которой мужчина, уже обратившийся к доктору, при подборе лечения, как только несколько ослабевают симптомы, бросает лечение? Давайте, Александр Евгеньевич. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: На самом деле, это, действительно, достаточно частая ситуация. И, Марьяна Анатольевна, я с вами абсолютно согласен в том, что вот «само рассосётся» – это очень присуще нашему мужскому населению. И, к сожалению, действительно, в первую очередь мужчины идут за советами, за поиском диагнозов к соседу, к другу, и проходит достаточно большое количество времени, прежде чем мужчина обращается с какими-либо симптомами, будь то нарушением мочеиспускания или какие-то сексуальные дисфункции, к врачу в кабинет. И бывает так зачастую, что назначенная терапия на какой-то период улучшает состояние мужчины, он начинает либо лучше мочиться, либо улучшается его качество жизни в плане сексуальных функций. И мы иногда сталкиваемся с тем, что вот это лечение прекращается, завершается. Опять-таки мужчины зачастую думают, что, в общем-то, всё нормализовалось, зачем дальше лечиться? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Насколько сейчас изменилась ситуация? Понятно, что вырастают всё новые и новые поколения. Проблемы эти, к сожалению, остаются в какой-то степени на прежнем уровне, однако, в общем, у нас достаточно высокая информированность населения благодаря доступности разнообразных источников. Вот сейчас молодые люди, которые обращаются за помощью к урологу, также стесняются этого визита, также они неоткровенно рассказывают о своих проблемах или ситуация изменилась и пациент стал более открытым? Руслан Николаевич. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Складывается впечатление, что, безусловно, пациенты стали более открытые, но степени открытости остаётся не всегда достаточной. Есть пул пациентов, которые продолжают стесняться, которые считают, что это действительно может само по себе пройти. И вот этот пул пациентов остаётся достаточно существенный. Людям надо объяснять, что те или иные проблемы с эрекцией, с мочеиспусканием, это проявление болезни. Это такая же болезнь, как и многие другие. И не надо прятать проблемы под подушку, надо идти к доктору, и в большинстве случаев это всё решаемо. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Я бы как кардиолог хотел бы сказать: «слава богу», что есть заболевания предстательной железы, есть гипертрофия предстательной железы, есть нарушение мощи испускания, но в кавычках «слава богу». То, что хоть что-то заставляет мужчин, которые уже к этому пришли, которые терпели, терпели, то есть терпели прибавку веса, снижение либидо, потерю мышечной массы, ухудшение эрекции, хоть что-то их заставит наконец обратиться к врачу. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте перейдём к обсуждению урологических проблем. Начнём, наверное, с наиболее частого заболевания, встречающегося в вашей практике, – это простатиты. Кто в зоне риска? И сам факт того, что у тебя есть набор хромосом X и Y, является ли он предвестником вероятного заболевания? Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Как показывает практика, очень часто люди, которые думают, что у них есть простатиты, те или иные проблемы, на самом деле простатитом не страдают. И тут, конечно, необходима помощь не просто уролога, а уролога-андролога, потому что требуются специальные подходы, требуется специальное лечение. Простатитов достаточно большое количество, каждый вид простатита требует своего подхода. Нет унифицированного лечения, что есть одна таблетка от всех видов простатита и она обязательно всем поможет. Конечно, нет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот всё-таки давайте нарисуем модель, при которой пациент должен обратиться однозначно совершенно к урологу. Мы сейчас не берём самосознание и профилактический осмотр. Мы говорим о том, что есть уже какие-то настораживающие симптомы, при которых точно совершенно можно заподозрить эту проблему и нужно совершенно точно пойти к врачу. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Мне кажется, таким триггером должна быть повышенная претензия к жизни. То есть человек не должен терпеть дискомфорт, не должен терпеть нарушенные мочеиспускания, его не должно это устраивать. И человек должен не просто жить, а качество его жизни должно быть приемлемое. И вот когда он понимает, что всё движется к тому, что на фоне имеющегося пока неизвестно какого заболевания качество жизни его снижается, конечно, я бы не советовал ему начинать принимать препараты, которые... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Из телевизора. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Из телевизора, да. А хотя бы один раз для начала сходить к специалисту. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: «Аденома предстательной железы» – это уже несколько устаревшее название. Голос за кадром: Новое название аденомы простаты – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», которая подразумевает изменение ткани железы и увеличение её размеров. В процессе роста простаты образуются уплотнения, или узелки. Они сдавливают уретру, что затрудняет мочеиспускание. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Есть ли какие-то способы профилактики аденомы? Как быть нашим телезрителям: как себя вести правильно? Если такой диагноз уже существует, какие возможны варианты лечения? Но в первую очередь, возможно ли профилактировать эти заболевания или возраст, к сожалению, приводит всё чаще и чаще к таким результатам? Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: Если мы говорим о профилактике аденомы предстательной железы, конечно же, это своевременное лечение хронического бактериального простатита. Именно того простатита, который им и является. Потому что я абсолютно согласен с Русланом Николаевичем, простатит это, по сути дела, «мусорная яма врачебного невежества». То есть списывается достаточно большое количество диагнозов. И у подавляющего большинства пациентов, конечно же, нет никакого простатита. Есть синдром хронической тазовой боли, мышечный синдром, нейропатия полового нерва и так далее. То есть за этим диагнозом скрывается большое количество нозологий. Но если мы говорим про хронический бактериальный простатит, это именно тот субстрат, который даёт потом почву для развития аденомы представительной железы. Помимо всего, дефицит тестостерона, возрастной андрогенный дефицит, то есть снижение тестостерона с возрастом – это серьёзный фактор риска развития аденомы представительной железы. Если возникают признаки, симптомы сниженного тестостерона, они не специфичны. Но это, как правило, опять-таки сексуальная дисфункция, снижение влечения в первую очередь, нарушение потенции во вторую очередь, ожирение, астенизация. То есть всё, что связано с гипогонадизмом, с недостаточным уровнем тестостерона – это тоже повод для обращения к врачу, это тоже метод профилактики аденомы представительной железы. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вы заговорили о половых гормонах. Давайте, наверное, перейдём к этой теме. Леонид Олегович, насколько действительно важен такой тотальный контроль за гормональным фоном? Как правильно это делать в определённом возрасте? Вообще, насколько коррелируют те цифры, которые человек видит в анализе, с теми проблемами, которые он в себе подозревает? Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: В принципе симптомы снижения половых гормонов могут появиться в любом возрасте. Мы даже у молодых видим низкий уровень половых гормонов. В принципе, паспорт бы сделать свой лет в 25-27 было бы неплохо и посмотреть уровень гормонов, чтобы потом понять, снизились они у тебя, не снизились. Сейчас, кстати, есть методика определения в слюне. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть, давайте акцентируем внимание, 25-27 лет это точка гормонального отчёта, если мы не берём какие-то патологии, которые возникли в детстве? Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть у здорового человека должна быть какая-то точка, с которой он дальше начинает за собой смотреть. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Да, я бы сказал, до 30 лет. Дальше уже внимательно смотреть. Опросники заполнять, может быть, и следить за гормональным уровнем. Может быть, даже не совсем анализы сдавать. Опросники же сейчас есть. Есть опросники и по нарушению мочеиспускания, и по снижению эректильной функции, и по симптомам стареющих мужчин. Знаете, старость может вдруг раз и в 45 прийти, если ты жил неправильно. Хочется, конечно, чтобы она приходила в 75, как положено? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Так и должно быть, конечно, и мы для этого работаем все. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Да, а здесь вот ещё, знаете, что? У гипогонадизма – то, что мы называем «снижение уровня половых гормонов», прежде всего тестостерона, у него есть ряд признаков, действительно, неспецифических. Но всё-таки я бы посоветовал мужчинам в любом возрасте обращать внимание на мелочи: чуть-чуть больше усталости, чуть больше раздражения... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Это больше свойственно женщинам. Обращать внимание на мелочи – это чисто женская черта. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Мужчины тоже начали об этом говорить и порой приходят без своих женщин, втихаря, что называется, чувствуют, что что-то изменилось. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: И здесь очень важный момент, особенно касаемый как раз сексуальных функций. Зачастую это такой симптом, такой индикатор, вот я на своих приёмах всегда говорю мужчинам, что эректильной функции нужно сказать спасибо большое. Почему? Потому что это явный индикатор, явный симптом, достаточно большой... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И сильный мотиватор. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: И сильный мотиватор, да, который показывает какое-то неблагополучие в организме, будь то связано с телом или с психикой. И если, например, мужчина с гипертонической болезнью приходит на приём уже, наверное, тогда, когда развивается гипертонический криз, то как раз с нарушением потенции мужчина достаточно всё-таки более шустро обращается к врачу. И вот на это нужно обращать внимание, потому как это симптом не только сексуальной дисфункции, а вообще большого букета заболеваний в организме. И, например, если мы говорим про эректильную дисфункцию, то нарушение потенции – это индикатор большого-большого количества проблем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Эректильная дисфункция – это ведь не только про секс. Давайте немножко поговорим об этом, потому что обсуждение своего сексуального здоровья тоже является предметом неловкости очень часто. Но вот здесь важно расставить, мне кажется, акценты. Леонид Олегович, ещё раз к вам вернёмся, потому что не только в этом дело. И только лишь какие-то проблемы не должны являться основным мотиватором. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Спасибо большое за это замечание, потому что эректильная дисфункция, ухудшение эрекции, это маркер… Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Такой барометр. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Барометр, что через 5-7 лет вот этот атеросклероз, вот эта эндотелиальная дисфункция дойдёт до сердца или до мозга. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте поясним, что такое эндотелиальная дисфункция. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Хорошо. Атеросклероз, давайте вот так. Нарушение работы сосудистой стенки, которая не позволяет... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Эластичности. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Эластичности, да, чтобы обеспечить кислородом работающий орган: сердце, мозг, мышцы. И если сегодня появилось ухудшение эрекции, то через 5-7 лет жди проблем уже кардиологических. И пойдёшь к кардиологу. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Говоря об интимной сфере, плавно перейду к так называемой группе заболеваний – заболевания, передающиеся половым путём. Голос за кадром: Признаки заболеваний, передающихся половым путём, у мужчин часто протекают неинтенсивно. Это связано с особенностями анатомического строения половой системы. При этом позднее обращение за медицинской помощью может привести не только к хроническим формам болезни и сложностям в лечении, но и к серьёзным осложнениям. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Тоже стыдная очень тема, как кажется очень многим нашим и телезрителям, и пациентам. Насколько важно при осмотре урологу акцентировать своё внимание на этом, Руслан Николаевич? Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Причиной нарушенного мочеиспускания может являться в своё время некорректно проведённая терапия: недолечился, например, от гонореи или от хламидийного уретрита. И на этом фоне может развиться рубцовое изменение уретры, которое на первых этапах очень сложно отличить от симптомов аденомы. То есть это чаще всего проявляется с затруднением при мочеиспускании, вялой струей. Это очень сложная ситуация, которая зачастую, когда она возникает, незаслуженно забывается. То есть люди не придают этому значения: заболел чем-то, попил таблетки, симптомы прошли и бог с ней. Если у кого-то возникла инфекция, связанная с заболеванием, передающимся полным путем, это ситуация, которая требует максимально внимательного отношения, ответственного. И, конечно, надо проходить лечение очень серьёзно, чтобы в последующем не было никаких проблем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Всё больше и больше нужно говорить с нашими пациентами о том, что борьба с болезнью – это путь, по которому нужно двигаться. И нельзя это делать как-то прерывисто, прыжками, скачками от собственной занятости, либо от нежелания контактировать с врачом лишний раз. Это нужно оговаривать на берегу, и, мне кажется, здесь и наша зона ответственности с тем, чтобы пациент понимал, как долго или через какие методики и периоды борьбы с этой болезнью нужно будет пройти вместе. Руслан Николаевич, хотели бы добавить? Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Да. Вы начали разговор, что женщины зачастую более ответственно относятся к своему здоровью и более систематизированно. Мужчины, по тем или иным причинам, склонны, действительно, к сожалению, заметать проблемы под ковёр. И по поводу тестостерона: я бы настоятельно рекомендовал не бояться мужчинам в определённых ситуациях переходить на заместительную гормональную терапию. И привести в этом плане пример нашей прекрасной половины – общества женщин. Никто же не стесняется принимать гормональные препараты после определённого момента. Это не считается зазорным. Это абсолютно нормально и с медицинской точки зрения в том числе. Я вот хотел бы обратиться к нашим мужчинам, что если есть показания, брать пример в этом плане с наших дам. Ничего зазорного в заместительной гормональной терапии при наличии показаний нет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Насколько, возможно, безопасно самостоятельное решение о заместительной гормональной терапии у мужчин? Что сегодня предлагается? И как это всё контролируется нашим медицинским сообществом? Потому что мне кажется, что эта зона где-то совсем находится в каком-то углу, потому что, действительно, о заместительной гормональной терапии у женщин говорят много, много рассказывают, есть понятные ограничения, есть понятное окно возможностей, а вот про заместительную гормональную терапию у мужчин это какая-то полуподпольная информация, направленная в части случаев на укрепление мышечной массы, в части случаев – на решение узких проблем в отношении эректильной дисфункции, назначается обычно по принципу, здесь одна бабка другой сказала не подходит, но по такому же принципу. Поэтому вот давайте об этом поговорим. Что мы можем сегодня предложить безопасного к назначению и как это делать? Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Терапия препаратами тестостерона безопасная, эффективная. Это наше счастье, что она есть. Но это не значит, что её можно назначать самостоятельно. Ни в коем случае. Та практика, о которой вы рассказали, существовала, к сожалению, уже длительное время. Это из клубов, из фитнес-залов, бодибилдинг – вот это вот. Колоть всё, что угодно, главное, чтобы мышцы нарастить. Сейчас спектр огромный. Слава богу, наводятся порядки в этой сфере. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Какие опасности таит в себе бесконтрольное применение гормонов? Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: Во-первых, когда мы назначаем заместительную гормональную терапию тестостероном, соглашусь с коллегами, мы обязательно проверяем уровень простатспецифического антигена. Это тот маркер крови, который нам позволяет заподозрить рак предстательной железы. Голос за кадром: Простатспецифический антиген, ПСА, это белок, который вырабатывается клетками простаты и служит индикатором её состояния. При воспалении или новообразованиях предстательной железы его уровень в крови повышается. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: Тестостерон при наличии рака предстательной железы может провоцировать дальнейшее развитие этого заболевания. Поэтому это, наверное, самое грозное усложнение, которое можно получить на фоне заместительной гормональной терапии, не проведя никакого предварительного дообследования. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Александр Евгеньевич затронул тему, о которой, собственно, мы и планировали дальше повести разговор. Это самое грозное заболевание, которое мы сегодня планировали обсуждать, – рак предстательной железы. Голос за кадром: Рак предстательной железы – одно из наиболее распространённых злокачественных заболеваний у мужчин, возникающее в результате трансформации клеток железистого эпителия простаты. Однако болезнь обычно медленно прогрессирует и хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И здесь очень важен момент первичного обращения к врачу. Александр Евгеньевич, к вам вопрос: какой должен быть скрининг вообще у мужчины после достижения возраста 40-45 лет? И как часто он должен этот скрининг повторять? Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: Наши рекомендации российские, международные по скринингу в том числе мужчин после 40 лет нам говорят о том, что достаточно, в общем-то, сдавать уровень общего простатспецифического антигена. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: ПСА. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: ПСА. Это ежегодный очень простой анализ, который, в общем-то, заключается во взятии пункции из вены периферической крови. Этот анализ не представляет никаких проблем. ПСА, общий тестостерон, общий анализ крови, липидограмма – это те анализы, которые я бы рекомендовал после 40 лет сдавать мужчинам. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ежегодно. Насколько эффективны и информативны тесты по определению, будем называть аббревиатурой ПСА, это более доступно нашим телезрителям. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Да, к счастью, вот эти три буквы уже знают практически все мужчины – ПСА. Это очень хороший тест, но, к сожалению, как и в любой хорошей вещи, есть обратная сторона медали. И примерно в 15-20% случаев есть так называемая серая зона, когда при наличии нормального ПСА, всё-таки, к сожалению, у пациента может быть онкологический процесс в предстательной железе. Поэтому, помимо тех анализов, о которых говорил Александр Евгеньевич, я бы всё-таки рекомендовал после определённого возраста, а уж тем более при наличии жалоб на нарушенное мочеиспускание, дополнять лабораторные данные ультразвуковым исследованием предстательной железы и физикальным. Это врач пальпирует предстательную железу при помощи специальной методики. И вот сочетание всех этих трёх методов обследования в сумме могут вывести на диагноз в ранней стадии. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Действительно, сегодня у нас много ресурсов для борьбы с этим заболеванием, если уже такой диагноз прозвучал. В хирургической части лечения даже присутствует робототехника, и это уже достаточно давно. У нас есть сюжет на эту тему, давайте его посмотрим. СЮЖЕТ Голос за кадром: Сегодня роботические операции на основе системы «Да Винчи» применяются в самых разных областях медицины, в том числе и в урологии. Автоматизированный комплекс позволяет хирургам эффективно выполнять радикальную простатэктомию – удаление простаты при раке предстательной железы. Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением № 2 Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ, профессор, д. м. н.: Роботическая система предоставляет нам уникальную визуализацию, объёмное изображение. Мы видим каждый нерв, мы видим каждый сосуд, можем даже видеть, где опухоль пытается пройти сквозь капсулу предстательной железы. Мы можем обойти эту зону, удалив вот эти только формирующиеся зачатки опухолевых корешков. Голос за кадром: Как же устроена роботическая система «Да Винчи»? Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением № 2 Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ, профессор, д. м. н.: Это двойная консоль, которая позволяет не только оперировать, но и обучать. Это анестезиологический блок. Это операционный стол, на котором находится пациент. И основная консоль – это гигантская станина с тачскрин-экраном. Это роботизированные руки. Четыре руки: три для инструментов, одна для оптики и камеры. Голос за кадром: Сам хирург занимает комфортное положение за консолью. Это очень важно, поскольку позволяет ему максимально сконцентрироваться на ходе операции. Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением № 2 Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ, профессор, д. м. н.: Кресло можно подстроить под себя, но, более того, консоль также подстроена под конституцию конкретного специалиста, конкретного хирурга. Это и окуляры, это подлокотник, на котором спокойно располагаются руки для более точных движений, это система педалей – управления руками и электрохирургическим блоком. Голос за кадром: Роботом управляет хирург. Все движения максимально точны. У врача появляются дополнительные возможности. Он получает доступ к труднодоступным местам. А специальные инструменты могут изгибаться и вращаться в гораздо большем диапазоне, чем человеческая рука. Плюсы в том, что робот никогда не устаёт, и у него нет тремора рук. Операции системы «Да Винчи» – это ещё и минимальная травматичность по сравнению с традиционной хирургией. Маленькие разрезы, не более сантиметра, значительно сокращают кровопотерю. Благодаря этому снижаются различные риски и значительно уменьшается период реабилитации. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы понимаем, что в ходе лечения рака предстательной железы, особенно в его запущенных стадиях, в дальнейшем может понадобиться фаллопротезирование, и эта проблема решается сегодня медицинским сообществом. Давайте об этом поговорим. Мне кажется, что об этом вообще мало кто знает. Александр Евгеньевич, давайте ваш комментарий на эту тему. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: С появлением роботической простатэктомии, конечно же, число таких осложнений, как эректильная дисфункция после простатэктомии, становится меньше. Да, роботическая хирургия ведёт, наверное, к лучшим результатам в отношении снижения потенции после операции, чем лапароскопическая хирургия, и это доказанный факт. Но тем не менее оба метода сейчас обладают достаточно серьёзным, хорошим профилем безопасности в отношении этого осложнения. Однако, если эта проблема случилась, и если у мужчины отмечается эректильная дисфункция после хирургического вмешательства, на сегодняшний день в медицине есть техническое решение. И это техническое решение заключается в установке протеза. Протез ставится непосредственно внутрь полового члена. Он замещает кавернозные тела. Это те тела, которые, по сути дела, напоминают губку, которая впитывает в себя кровь и увеличивается за счёт градиента объёма крови. По сути дела, этот протез стимулирует это увеличение. Наружу ничего не торчит. Протез полностью находится внутри. На сегодняшний день методики настолько отработаны и настолько совершенны фаллопротезы, что данное хирургическое вмешательство позволяет практически изменить качество жизни мужчин после простатэктомии, у которых развилась эректильная дисфункция, и вернуть, собственно говоря, краски сексуальной жизни. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вообще, медицина всё время развивается и, безусловно, мы находим выходы почти из всех ситуаций, которые ещё небольшое количество лет назад считались безвыходными, но всё же лучше болезнь не допустить и лечить её в самом начале. Вот давайте каждый из вас очень коротко озвучит какие-то пожелания нашим телезрителям: как сохранить своё мужское начало, как сохранить свою жизнь и здоровье наиболее долго и полноценно? Руслан Николаевич, начнём с вас. Руслан Трушкин, заведующий урологическим отделением ГКБ № 52, доктор медицинских наук: Я бы в этом плане посоветовал, знаете, брать пример, то, с чего мы начинали, с наших дам: более ответственно подходить, помнить, что мужчина ответственный не только за себя, а ещё за свою семью. И от того, как он будет себя чувствовать и насколько он будет здоров, зависит не только он, но ещё и эти люди, которые у него за спиной. Поэтому если для вас не является стимулом ваше личное состояние, то, пожалуйста, вспомните о своих детях, о жене, о родственниках. Может быть, это вас будет стимулировать сильнее. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Врач многое может сделать для здоровья пациента. В его в руках огромной арсенал: и хирургический, и терапевтический, много чего. Но всё же без желания самого человека быть здоровым мы не то что совсем, но мы практически бессильны. Вот я бы советовал всем мужчинам не переедать ни в коем случае. И если ты не голодный, не садись за стол. Это физическая активность, ей пренебрегать нельзя. И вопреки, казалось бы, логике, чем старше мы становимся, тем больше мы должны выделять специально времени для физической активности. Это очень важно. Если нет каких-то ограничений религиозных и ещё каких-то, это должен быть секс. Секс – это не просто удовольствие и размножение, это мощнейший гормональный всплеск. И вот мы говорили – серотонин, об этом можно говорить долго. Вот если ты сегодня чувствуешь себя хорошо и хочешь хорошо себя чувствовать завтра, задумайся об этом сегодня. Вот в этом смысл профилактической медицины. И даже если тебя ничего не беспокоит, раз в год сходи к врачу, выбери сам, кто тебе больше нравится, зайди к нему. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Или хотя бы пройти диспансеризацию. Леонид Ворслов, врач-кардиолог, доцент кафедры эндокринологии с курсом холистической медицины ФНМО МИ РУДН, кандидат медицинских наук: Или хотя бы пройти диспансеризацию. Александр Лубенников, врач-уролог-андролог, сексолог, доктор медицинских наук: Нам повезло мужчинам, что у нас есть такой орган, который вынесен Господом Богом наружу и на который мы можем обращать внимание и видеть, как он работает. Он нам показывает, как обстоят дела с нашим телом и с нашей головой, надо ему сказать спасибо и вот при первых каких-то моментах сразу обращаться к врачу, потому как можно выиграть очень много при скорейшем обращении. И вот лично я хочу сказать, что когда ко мне мужчины приходят с этими проблемами, кроме как уважение к ним, у меня больше никакие чувства не просыпаются. Уважение, полное принятие, и я говорю себе: «Какой он молодец, что он вовремя обратился, что он не стесняется этого». Поэтому не стесняйтесь, приходите, будем рады. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Спасибо большое, мы многое успели обсудить. Спасибо всем за участие! А сейчас наша постоянная рубрика – «Один день из жизни врача». ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ ВРАЧА Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: С детьми приятно работать, по-хорошему счёту. Я, конечно, ценю взрослых людей, но у детей перспектив переделывать всё как надо гораздо-гораздо больше. И ты эти результаты видишь. Голос за кадром: Александр Андреевич Снетков – врач-хирург, занимается лечением опорно-двигательного аппарата. Доктору принадлежат патенты по 3D-прототипированию врождённых аномалий позвоночника. Разработанный им метод помогает снизить риски и более точно спрогнозировать ход сложных операций. Также он является создателем уникального протеза, аналогов которого не существует. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: У нас была такая развилка интересная. Всё-таки отец у нас травматолог-ортопед, и первая мысль приходит, что в ортопедию я пришёл именно поэтому. Но случилось это не из-за этого. Я попал на кафедру травматологии ортопедии, и с моим тогдашним руководителем по кафедре я попал на операцию по удалению пластины с ключицы. И он нам, по сути, дал в руках подержать инструментарий, убрать там какие-то винтики, часть пластины. И тут мы с товарищем загорелись и стали посещать кружок. Примерно тогда уже дорога была понятна, куда мы пойдём. Андрей Снетков, заведующий отделением детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО им. Н. Н. Приорова, ортопед, травматолог, профессор: Я не хотел вообще, чтобы он был врачом. Я, честно говоря, хотел, чтобы он стал кем-то другим, но уж тем более не травматологом-ортопедом. А он, в общем-то, не обращая внимания на наши пожелания, выбрал эту профессию. Правильно сделал. В общем-то, он не жалеет, а я уж тем более не жалею, потому что у меня появился в отделении очень хороший помощник. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: Опухоль, по сути, повредила с одной стороны позвонок и сформировалась такая вторичная деформация, на фоне которой провисел сколиоз. Сама опухоль продолжила рост и поразила часть позвонка. На вторые сутки в идеальных условиях, если всё проехало хорошо, он должен у нас встать на ножки и потихонечку начать ходить. Последние 10 лет это стало нормой для таких пациентов. Раньше такие дети лежали, ждали, пока костная пластика приживётся от трёх месяцев до одного года. У нас каждая операция вызывает такое достаточно нервное напряжение у всего отделения, там замирают все. Только когда пациент выезжает уже в реанимацию, все успокаиваются. То есть вплоть до директора все осведомлены, что есть такой тяжёлый пациент. Реанимация его прямо ждёт. Наверное, мы успокаиваемся, когда мы его только выписываем. У нас медсестра Ирина, Роман Сергеевич, и без этой бригады я вообще никак не могу. И я могу иногда не говорить, какой мне инструмент нужен. Она уже фактически интуитивно каким-то образом читает наши мысли и уже всё знает. А Роман Сергеевич – это вообще моя дополнительная пара рук. Без него я не знаю, как я могу представить эту хирургию. Так что бригада на первое место выходит. Если я пойду с каким-то неумелым ассистентом, будь беде. Первый раз я в ЦИТО попал не как врач. На третьем курсе мне не посчастливилось попасть в тяжёлое ДТП и лежал в реанимации. Впервые познакомился с будущими коллегами, которые подходили и справились о моём здоровье. И в институте уже, соответственно, чётко шёл по клинике, понимал, зачем это, зачем люди это делают. Видимо, если с тобой это происходит, ты принимаешь какое-то ключевое решение более осмысленно. В ЦИТО находится, по сути, вся школа основоположников как таковой костной патологии России вообще. Накоплен, наверное, самый большой опыт, в принципе операций доброкачественных опухолей на территории всей Российской Федерации не только по позвоночнику, но и по другим костям конечностей в данном случае. В чём, скажем так, я вижу свои плюсы? Я нахожусь где-то на стыке такой технократии и медицины. Это самая проблемная зона в принципе во всей медицине, то, что нет промежуточного звена между медиком и техническим инженером. И из-за этого первый-второго не понимает. Мне повезло, что я стал в этом разбираться. И с проектированием, и с печатью у меня вопросов не возникало. Я знаю, что попросить у инженера. Началось всё банально. Здесь у меня хранится самая-самая первая модель, которую мы делали. Это был прототип ребёнка, который был пять раз оперирован. Чтобы его правильно прооперировать, мы первую модель сделали. То есть из пластика вывели, по сути, все костные и металлические структуры, и из-за этого мы смогли подобрать, какую операцию сделать, спрогнозировать. В общем, была такая первая попытка, которая потихонечку развилась в целое направление. Сейчас вот такие прототипы делаем. То есть это первые жилеты, которые будем делать, они будут непосредственно под пациента подобраны, они будут доведены до ума ещё дополнительными конструкциями, которые будут фиксироваться прямо в бронежилет этот, получается, и выведут шею в правильное положение прямо под ребёнка. Андрей Снетков, заведующий отделением детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО им. Н. Н. Приорова, ортопед, травматолог, профессор: Он привнёс в отделение новые методики лечения, потому что есть методы, которые он применяет при лечении опухолей позвоночника, которые не применяются не только у нас в стране, но не применяются и за рубежом. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: Тебе надо будет, смотри, тебе надо будет только осаночку немножко ещё придержать будет. Смотри, предплечье вот так клади. Так не больно же? Всё, что с тобой происходит, ты пропускаешь через себя. Нужна какая-то сумасшедшая стрессоустойчивость. Это какой-то неискоренимый альтруизм, помноженный на, наверное, такое достаточно серьёзное трудолюбие. Как мы с тобой поступим? Давай до конца недельки побудем ещё, ладно? Ты пока расхаживайся, давай посмотрим послезавтра, как ты на перевязке будешь. Если будешь совсем хороший, тогда мы в принципе на этом с тобой закончим, ладно? Сейчас по поводу моего направления я веду работу по докторской степени именно по доброкачественным опухолям позвоночника. То есть набран просто колоссальный материал за последние 20 лет. Мы его сейчас обрабатываем, скажем так, запаковываем, чтобы всё это было наглядно. И хотим через диссертационную работу поделиться своим опытом. У нас, по сути, всё отделение этим занимается, то есть постоянное участие в конференциях, постоянное написание статей. Если у тебя нет кандидатской степени, то ты, естественно, для того, чтобы в федеральном учреждении присутствовать, должен подтвердить своё право там находиться, ты должен защитить, как минимум, кандидатскую. Андрей Снетков, заведующий отделением детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО им. Н. Н. Приорова, ортопед, травматолог, профессор: Он сейчас утвердил тему докторской диссертации. Ему 36 лет, поэтому я надеюсь, что в 37-38 лет он станет молодым доктором наук. А что это значит? Это значит, что у него впереди большое будущее. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: Сейчас самая простая мечта у меня – это, наверное, закрыть, скажем, научное изыскание в плане докторской диссертации и всё-таки, так сказать, дать дорогу своим ученикам, которые уже тоже хотят пробиться и получить кандидатскую степень, чтобы руки у них были, скажем так, правильно заточены, чтобы была какая-то гордость за них, когда ты выпускаешь их в поле уже одних, без себя, и они хорошо справляются со своей работой, ты видишь объект своих трудов, скажем так. Это в плане медицины. В плане семьи – это дети. Это самое главное, чтобы они росли крепкими и здоровыми, а самое важное, чтобы они нашли свой путь в жизни. Мы сейчас в гостях у моего старшего сына. Зовут его Даниил. Трудится он здесь. Вот его рабочее место. Сейчас, видимо, у него там какая-то тяжёлая презентация очередная, с которой он пытается справляться. В общем, парень нелужёный талантов. Ни в коем случае не подпускает нас к тому, чтобы помогать ему в какой-то учёбе. Все проекты старается делать сам. Мне, в общем, немножко даже страшно. По-моему, он планирует переплюнуть своих родителей. Станет он врачом или нет, решать ему, но время покажет. Сын Александра Снеткова: Я хочу стать нейрохирургом. Пойду частично по стопам отца. На данный момент я повторяю свою презентацию по головному мозгу, которую я составляла для доклада по английскому. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: Любимая тёщенька Ирина Рудольфовна. Это человек, без которого в принципе мы сейчас спокойной жизни себе представить не можем. Она нам очень активно помогает. И самый главный член нашей семьи, без которого мы представить домашний очаг не можем, это моя супруга Дарья. Безумно люблю её. Самое главное, что без этого человека этот дом не был бы дома. Если бы не её забота, её старание, я думаю, с детьми бы, естественно, никто бы не справился так, как она. Я даже не представляю, как могла бы выглядеть лучше мать, чем она. Дарья Снеткова, жена: Супруг приходит вечером с работы, уже сил остаётся мало, но он всё равно уделяет время и детям, и мне. И мы посидим, и кофе попьём с ним, и куда-нибудь прогуляемся, и в выходные обязательно, хотя бы один выходной мы проведём вместе. Это наш любимец Симба. Звонят круглосуточно. Иногда и в ночь уезжает туда в больницу. Но мы с пониманием относимся. Это работа, это важно, это люди, их здоровье, жизни. Александр Снетков, вертебролог, ортопед, травматолог ЦИТО им. Н. Н. Приорова, к. м. н.: Работу я свою люблю. И, как говорили в мультике «Простоквашино»: «Если бы у меня была бы ещё одна жизнь, я бы мечтал бы прожить в Простоквашино». Я бы не хотел ничего менять. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Наша программа подошла к концу. Сегодня мы обсуждали разные аспекты мужского здоровья. В связи с этим хотелось бы ещё раз напомнить мужчинам, что забота о здоровье не является проявлением слабости. Наоборот, это мудрый и разумный подход к жизни. Думайте о себе, заботьтесь о своём здоровье, а мы – мы всегда рядом!