Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Скоро Новый год – самый добрый, самый волшебный, самый долгожданный праздник в году! Очень хочется, чтобы он приносил только радость, чудеса и хорошее настроение. Но нам придётся разговаривать о том, какие опасности несёт этот праздник, как избежать их и как сделать его по-настоящему счастливым. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Новый год – время волшебства и чудес. Взрослые и дети любят этот праздник и поэтому тщательно к нему готовятся. Сергей, привет! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Слушай, а какие волшебные случаи бывают в травматологии, связанные с Новым годом. Я подготовил целый список. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну-ка. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Первое: мужчина развешивал новогодние украшения по квартире, чихнул и в этот же момент проглотил гвоздик, которым крепил ёлочку. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Поэтому говорят: «Чихайте в локоть, а не в ёлочку». Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Второе: девочка так хотела громче услышать новогодние бубенцы, что вставила бубенчик себе в ухо. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, и теперь у неё в ухе звенит постоянно, это к нам в программу. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да-да. Ещё: молодой человек с лишней массой тела во чтобы то ни стало решил головой сбить шарик, подвешенный к люстре. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Новый год – это время, когда люди хотят покорять новые вершины... Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Казалось бы, что он должен был повредить голову, но нет. Он подпрыгнул так высоко и так сильно, что, приземлившись, как балерина, сломал себе пальцы. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, конечно, Новый год – время для покорения новых вершин, но, так сказать, ноги ломать из-за этого не стоит. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, и помните о том, что мы не на Олимпе, поэтому не надо ставить никаких рекордов ни в поедании праздничных блюд, ни в выпитом алкоголе, ни в катании на санках, ни в пиротехнике. Я не просто так всё это перечислил, об этом всём мы вам расскажем. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Опасность первая наиболее очевидная – новогодний стол. Сергей… Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Спасибо. Да, действительно, все эти вёдра с салатом оливье, тазики с селёдкой под шубой должны остаться в прошлом. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Есть несколько простых правил, чтобы избежать переедания: не отправляйтесь в гости голодными, используйте небольшую тарелку, ешьте медленно, чтобы желудок успех послать сигнал мозгу, что хозяин уже сыт. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Если вы поставили для себя цель – попробовать все блюда на праздничном столе, то делайте 10-минутный перерыв перед подходами. Наталия Кувырдина, врач-терапевт, пульмонолог ГКБ № 52: Нужно помнить о том, что нарушение диеты может сказаться и на других заболеваниях, которые вроде бы никак с пищеварительным трактом не связаны. Это гипертония: большое количество солёных закусок может вызвать дестабилизацию уровня артериального давления и склонность к повышению артериального давления. Это сахарный диабет: всё равно вероятность погрешности в диете у диабетиков, даже если они строго соблюдают диету, достаточно большая, поэтому будьте аккуратны, будьте внимательны к своему столу и к своему меню. Это люди с метаболическими нарушениями, с подагрой, с повышением уровня мочевой кислоты: опять же наш российский стол предусматривает большое количество и мясных, и рыбных закусок, и блюд на основе концентрированного бульона – тот же холодец, который может вызвать обострение подагры. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Одна из самых любимых зимних забав – это катание с горы. Очень многие люди предпочитают санкам тюбинг, или по-другому «ватрушку», но это немного опасное развлечение. Тюбинг, или «ватрушка», может разогнаться до 50 километров в час и им практически невозможно управлять на такой скорости, поэтому сейчас мы расскажем вам несколько правил, с помощью которых это будет более или менее безопасно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Безопасно использовать тюбинги можно только на специально подготовленной горке: с небольшим уклоном, бортиком и ровным финишным пространством. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Обязательно посмотрите, чтобы рядом не было деревьев и фонарных столбов, дождитесь, когда другие участники веселья уйдут с вашей траектории, иначе всё это может закончиться трагедией. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Лучше спускаться с горы на том, чем можно управлять. Это, извините, попа, санки, снегокат или ледянки прямоугольной формы. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Катиться нужно ногами вперёд, так вы хоть немножко, но сможете управлять своим спуском. Кататься лучше днём, а не вечером, вы видите, куда катитесь. Шарф может стать ещё одной опасностью: он может попасть под санки, он может попасть под тюбинг и нанести вам травму. А также, как бы это ни было смешно, кататься лучше всего в шлеме, это убережёт вашу голову. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: И, конечно же, сопровождающие детей взрослые должны быть трезвыми. Садиться в состоянии алкогольного опьянения нельзя не только за руль, но и за средства зимних развлечений – санки, тюбинг или снегокат. Наталия Кувырдина, врач-терапевт, пульмонолог ГКБ № 52: Большая часть травм в новогодние праздники получена людьми в состоянии в той или иной степени выраженности алкогольного опьянения. К сожалению, январские праздники – это время травматологов. Это многочисленные переломы, травмы, ушибы, растяжения из-за того, что зима и скользко, это люди, которые приезжают после горок и катания на тюбингах, и, к сожалению, это люди, которые используют пиротехнику, не соблюдая правила безопасности. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Нередко людям, которые выпивали, на следующее утро бывает тревожно и стыдно, даже тем, кто вёл себя прилично: памяти не терял, на барной стойке не танцевал. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Вот это чувство – «стыдно, но не помню, за что» – можно объяснить так называемой «адреналиновой тоской». После приёма алкоголя в нашем организме увеличивается уровень норадреналина и адреналина и нарастает тревожность и ощущение безысходности. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ещё одна опасность алкоголя кроется в том, что он снижает способность контролировать эмоции. Именно в праздничные периоды происходит наибольшее количество бытовых ссор, драк и всяких других таких неприятностей. И, если вы выпили, постарайтесь не выяснять отношений и избегать компаний людей, которые ведут себя агрессивно. Наталия Кувырдина, врач-терапевт, пульмонолог ГКБ № 52: Алкоголь – это яд, который воздействует на нервную систему, поэтому человек в состоянии алкогольного опьянения не может адекватно оценивать свои действия и принимать адекватные решения, поэтому, если плавно в ночь с 31-го на 1-е после застолья с алкоголем вы отправляетесь активно дальше продолжать встречать Новый год, то вероятность того, что что-то пойдёт не так, большая. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Во-во-во, хотят оказаться в кровати с градусником. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, и это ещё одна опасность новогодних праздников. Переизбыток тёплых чувств, избыток горячительных напитков – всё это толкает людей выйти нараспашку на улицу, подвигаться, что часто приводит к переохлаждению, и они оказываются в постели с каким-то вирусным заболеванием. Наталия Кувырдина, врач-терапевт, пульмонолог ГКБ № 52: Это веселье, это эйфория, это какой-то подъём, и вроде бы ничего – 5 минут мы можем находиться на воздухе без головного убора, с расстёгнутым верхом, но это тоже фактор риска. Само переохлаждение крайне редко может привести к простуде, это будет пусковой механизм, это будет толчок, это будет субстрат для активизации вирусной инфекции, либо для активизации бактериальных инфекций. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: По статистике в конце декабря-начале января повышается количество инфарктов миокарда. Это связано с перееданием, избыточным приёмом алкоголя, повышенным эмоциональным фоном. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Холод также в числе провоцирующих факторов, ведь на морозе спазм коронарных артерий может произойти с большей вероятностью. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Поэтому, если вы во время праздничных гуляний вдруг почувствовали боль за грудиной, отдающую в лопатку или руку, незамедлительно вызовите скорую помощь. И, конечно же, какой Новый год без праздничных фейерверков, петард, салютов и бенгальских огней. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Безопасных! Пиротехника может стать причиной выбитых глаз, оторванных пальцев, кистей и даже инфарктов от громких звуков, поэтому лучше от этого воздержаться. Но если вас так сильно тянет к огню, то вот правила, которым лучше следовать. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Салюты и фейерверки поджигайте только после того, как вы установили их на землю. Поджигая фитиль, не наклоняйтесь. Как только вы зажгли фитиль, обязательно отойдите на расстояние, указанное производителем. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Если изделие не сработало с первого раза, не подходите к нему раньше, чем через 15 минут, есть риск получения травмы. И после удачного запуска тоже не надо бежать к отработавшему изделию, подождите немного, вдруг ещё будет один залп. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: И, как только праздничный фейерверк закончился, обязательно залейте его водой. Наталия Кувырдина, врач-терапевт, пульмонолог ГКБ № 52: Моё личное мнение: я люблю наблюдать со стороны, тем более есть и организованные салюты, на которые можно посмотреть и они в сто миллиардов раз красивее, чем петарды, которые запущены во дворе дома. На самом деле, это большая проблема, потому что пиротехнические изделия в свободном доступе и купить их может кто угодно, использовать их может кто угодно, какого-то чёткого контроля за продажей и за использование данных изделий, по большому счёту, не проводится. Если всё-таки вы решили свой праздник украсить фейерверком, то, пожалуйста, прочитайте инструкцию, покупайте эти изделия в каком-то проверенном месте, чтобы это были лицензированные изделия и они не подвели в самый интересный момент. Не давайте пользоваться детям. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну что, не чересчур мы нагнали жути? Тюбинги нельзя, переломы, фейерверки нельзя, переедания, инфаркты. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Нет, не чересчур, всё нормально, ведь мы всё это сделали для того, чтобы наши зрители сохранили здоровье. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: С наступающим вас Новым годом! Оставайтесь здоровыми! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ведь именно в этом – цель нашей программы. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: И тебя, Серёжа, с наступающим! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Спасибо! Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Замечательный, волшебный, очень детский праздник Новый год, но он становится в части случаев для нас серьёзным испытанием нашего здоровья. Больше всего страдает наш желудочно-кишечный тракт. Как сделать, чтобы праздник был праздником? Об этом мы поговорим сегодня с нашим экспертом – кандидатом медицинских наук, доктором гастроэнтерологом Парамоновым Алексеем Дмитриевичем. Добрый день, Алексей Дмитриевич! Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук: Здравствуйте! Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Большая часть людей как-то очень максималистически, я бы сказала, подходит к тому, что должно быть на новогоднем столе. Вот давайте поговорим об этом. И вообще как сделать так, чтобы праздник был праздником, принёс только радость и старт нового года нашей жизни не омрачался визитами к врачам? Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук: А что такое новогодний стол? Это самый красивый богатый, с огромным количеством блюд, алкоголя. Мы готовились целый год к нему и всё это надо съесть, причём ночью. А ночью у нас желудок не приспособлен к тому, чтобы огромное количество еды потреблять и запивать, но люди это делают. И первое, что происходит, – перерастяжение желудка. Если очень много съесть физически, то мы увидим рефлюкс. Рефлюкс люди чувствуют в первую очередь, то есть обратно оно как бы начинает подниматься, чувство тяжести, дискомфорт. Это, казалось бы, пройдёт легко, если остановиться, но кто остановится? Нет, они зачастую почувствовали нехорошо, несколько таблеток ферментов каких-нибудь выпьем, но забываем, что ферменты, если они действуют, современные даже микрогранулированные, они действуют в просвете двенадцатиперстной кишки. А как они туда доберутся, если уже желудок переполнен? Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Салатом оливье, например. Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук: Да, там уже их три этажа: и три салата, и холодец и бог знает что, то есть помощи не будет. Ферменты микрогранулированные в маленьких таких таблеточках, их ещё в капсуле видно – эти маленькие таблеточки, они более эффективны, их нужно принять в самом начале застолья. Но всё равно это не индульгенция, это не освобождает от того, чтобы всё-таки без экстремизма – не съесть всё, что вы видите на столе, а вовремя остановиться. Самая грустная история, которая бывает, – это у тех людей, у которых до поры до времени бессимптомные камни в желчном пузыре. Если это такой пищевой стресс, который заставляет сократиться желчный пузырь – со всех выдавить этот самый камешек, и, если он попадает в желчный проток, мы можем увидеть желтуху, и ситуация будет острая, которая потребует хирурга. И, если говорить о панкреатитах, боимся мы острого панкреатита, от которого реально можно умереть, – такой «подарок» на праздник. Вероятность его, конечно, намного выше у того человека, у которого были исходно такие камни, который попали в желчный проток и которые затруднили отток не только из печени желчи, но и отток из поджелудочной железы, и это бывает острая ситуация. Иногда никаких камней нет, но тоже происходит катастрофа. Почему? Потому что нагрузка, жир, особенно холодный жир, там какую-нибудь запекли буженинку, остудили её, чесночком приправили, съели, водочкой запили, как хорошо! Но не поджелудочной железе, она же ответственная очень, она старается это всё переварить. А как переварить? Выработать ферменты, это её работа. А если у неё врождённый или приобретённый какой-то дефект – сужение протока, особенно часто это бывает в том месте, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку, возрастает риск многократно того, что ферменты задержаться, и, как в народе упрощённо говорят, она начинает переваривать сама себе, они активируются в самой поджелудочной железе, и здесь возникает вот такое страшное осложнение, как «панкреонекроз», которое современная медицина может выхаживать, скорее, чем лечить. У нас нет таблетки, которая могла бы вылечить панкреонекроз, у нас нет операции, которая могла бы вылечить панкреонекроз. Если такой пациент поступает в клинику, то целая бригада неделями, иногда месяцами такого пациента выхаживает и осложнения, которые возникают, решает. Но стоит ли оно того – так раз в год объедаться на ночь? Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Чего однозначно нельзя сочетать? Что с чем нельзя есть или какие паузы соблюдать между приёмами тех или иных продуктов? Давайте немножко об этом поговорим. Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук: Очевидно, что сочетание жирного, причём холодного жирного, и алкоголя, – это существенный фактор риска. Многие не считают, думают: диетический продукт – рыбка запечённая, стейк сёмги. В ней процентов 30, как минимум, жира, а если она ещё и подостыла, а если её ещё запили холодной, ледяной из холодильника, то это может стать реальной проблемой. То же самое касается любого жирного мяса. Ещё некоторые хозяйки любят приготовить под таким, даже не знаю, как это назвать – то ли соус, то ли шапка… Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: «Шуба». Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук: Лук нашинковать, сверху сыром залить, майонезом. Вот это чудесный продукт и внизу там – мясо или даже диетическая индейка может быть, или кролик, уже неважно, что внизу, важно, что сверху положили «бомбу». И вот эту «бомбу», когда человек ест, получает нередко большие проблемы, но очевидно, что очень плохо съесть очень много, переесть так, чтобы желудок раздулся и мне стало «о, Господи, что ж я натворил!», вот не допускайте такого. И второе: сочетание этого всего жирного с ледяными напитками, с мороженым запивать тёплым чаем. Жир, тот же говяжий жир каменеет внутри человека. Зачем до этого доводить? Поджелудочная не любит камни переваривать. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть разумное поведение является залогом весёлого праздника, который будет ознаменован исключительно радостью, перспективами, надеждами и чудесами. Голос за кадром: Новогодние праздники – традиционно самая активная рабочая пора для врачей Детской городской клинической больницы имени Зои Алексеевны Башляевой. В праздники резко увеличивается число маленьких пациентов, которым нужна экстренная медицинская помощь. Самой частой детской операцией является извлечение инородных предметов из органов желудочно-кишечного тракта. Исмаил Османов, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой, заслуженный врач РФ: Чаще всего дети глотают инородные предметы в возрасте от года и до 4 лет. То есть, когда ребёнок уже начинает самостоятельно ползать, передвигаться, и он видит какие-то странные для себя вещи, конечно, всё тянется в рот. Игрушки, кстати, с которыми играет ребёнок, должны быть по возрасту: они не долины разбираться на мелкие части для ребёнка 2-3 лет, и все эти части, мы видим много таких случаев, когда магнитные шарики, какие-то детали от игрушек оказываются в организме ребёнка. Голос за кадром: Разнообразие предметов, которые врачи извлекают из своих любознательных пациентов, подтолкнуло их на создание целого музея. Некоторые экспонаты просто поражают, а возраст детей, пробующих несъедобные опасные вещи, к сожалению, не ограничивается четырьмя годами. Анастасия Кошурникова, заведующая эндоскопическим отдалением ДГКБ им. З. А. Башляевой: Самые частые инородные тела, которые глотают дети, – это монеты, которые здесь представлены на стендах, их достаточно много. Если монетка застревает в пищеводе у маленького ребёнка, то она может вызывать давление на стенки и, соответственно, впоследствии – пролежни, либо такие мелкие эрозии, которые могут усугубиться дефектами язвенными большими, длительными. Исмаил Османов, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой, заслуженный врач РФ: Магнитные шарики чреваты тем, что они в желудочно-кишечном тракте слипаются и могут вызывать серьёзные повреждения, вплоть до угрозы жизни. Анастасия Кошурникова, заведующая эндоскопическим отдалением ДГКБ им. З. А. Башляевой: Если это батарейка, ребёнок должен быть экстренно доставлен в больницу, потому что батарейки вызывают ожоги, и может быть перфорация органа, то есть дырочка в органе, соответственно, это тяжёлые осложнения, вплоть до летальных исходов. На неделе мы извлекаем около 3-4 случаев, извлекаем эндоскопически в условиях операционной, под наркозом. Последний случай у нас был – замочек. Ребёнку 12 лет, к сожалению, замок попал в желудок. Юра Курсов: Это был понедельник вроде как и было 11 часов вечера. Я не смог заснуть и мне было скучно, и я взял у себя рядом, что лежало – замочек. Вообще у меня нос почти всегда заложен, и поэтому я дышал ртом. Я лежал и вот так перед собой его подставил, чтобы смотреть на него, он скользнул, и я не знаю, как, он прямо точно-точно провалился в горло. Я хотел его выплюнуть, но он уже прошёл слишком далеко, и я тогда пошёл к маме. Ирада Курсова, многодетная мама: Я говорю: «Ну ладно, ничего страшного, давай завтра посмотрим». У меня уже была такая ситуация у дочки старшей, она, когда ей было полтора годика, проглотила небольшой такой железный предмет. Нормально всё прошло, вышло естественным путём. На следующий день он мне звонит из школы: «Мама, – говорит, – у меня какой-то дискомфорт». Я говорю: «Давай после школы поедем и сделаем рентген». Анастасия Кошурникова, заведующая эндоскопическим отдалением ДГКБ им. З. А. Башляевой: Удалось удалить эндоскопически, операция не потребовалась. При извлечении моим коллегой-доктором были определённые технические сложности, потому что инородное тело достаточно большого размера, и при выведении его через узкий пищевод нужна аккуратность, последовательность. Всё удалось, всё нормально, ребёночек жив-здоров. Юра Курсов: Я бы хотел посмотреть, что произошло с этим замком для интереса. Нам, конечно, его не отдали, но ничего страшного, главное, что его вытащили, и больше я не хочу ничего осматривать, также больше не хочу глотать, особенно вот такие огромные вещи. Исмаил Османов, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой, заслуженный врач РФ: Если родители увидели, что с ребёнком что-то не то, и они подозревают, что может быть инородное тело, безусловно, нужно тут же обращаться к врачу, вызывать скорую и не поить, не кормить ребёнка. Это очень неправильное мнение, что надо ему что-то дать съесть и это пройдёт, ни в коем случае. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: «Врач» – одна из самых благородных и сложных профессий. Врачевание – это путь и служение, врачом нельзя стать за одну минуту, врач совершенствуется, развивается, растёт всю свою жизнь, а жизнь становится работой, а работа становится жизнью. Есть ли в этом пути место личной жизни? Может ли человек выключиться для занятия чем-то для себя? Имеет ли он на это право? Как вообще живут врачи? Нам показалось интересным поговорить с вами об этом. Голос за кадром: Зуев Андрей Александрович – заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Пирогова. Доктор специализируется на хирургическом лечении опухолей головного мозга и сложных случаях эпилепсии. Ещё 10 лет назад большинству из его пациентов было просто негде искать помощи. Андрей Зуев, врач-нейрохирург, заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, д. м. н.: Я считаю, что то, что я попал в медицину, мне повезло, потому что в этом я нашёл себя, и это моя жизнь, я жизни своей без медицины не представляю. И мне хочется сделать много всего, чтобы пациенту было хорошо. Голос за кадром: Одним из первых в стране Андрей Александрович начал делать так называемые операции с пробуждением, и именно он ввёл их в рутинную хирургическую практику. Андрей Зуев, врач-нейрохирург, заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, д. м. н.: Достаточно много нейрохирургических отделений, которые оперируют, хорошо оперируют, достаточно большое количество заболеваний. И в какой-то момент мы пришли к тому, что мы должны чем-то отличаться. Мы выбрали для себя ряд направлений, одно из них было опухоли, которые находятся в функционально значимых зонах. Малейшая манипуляция в этой области приводит к достаточно выраженной инвалидизации пациентов, именно поэтому многим пациентам отказывали в операциях. И вот мы решили, что это те больные, наша миссия – им помочь. С одной стороны, звучит страшно: пациент в сознании, а ему в мозге проводят какую-то операцию. Но мозг не обладает чувствительными рецепторами, мозгу не больно. Период сознания иногда может длиться полчаса, а может длиться 6-8 часов. Первый час он ещё готов с вами общаться, но спустя 2-3 часа он устаёт, и пациента надо как-то подбодрить, и тут больных просишь и анекдоты рассказывать, и какие-то смешные события из жизни. И я уже знаю, как самогонный аппарат собрать, и во время операции порой такие смешные анекдоты, что вся бригада на минуту отвлекается и говорит: «Тихо-тихо, таких больше не надо, потому что нам работать надо». Утро обычно начинается где-то часов в полвосьмого с обхода реанимации, обходим больных, вчера оперированных, или, если есть тяжёлые какие-то пациенты, смотрим, потом возвращаемся в отделение и делаем обход. С утра куча организационных моментов, куча какой-то суеты, волокиты. А на операции – это, наверно, как на яхте выйти в море, это время спокойствия. Я родом из маленького такого посёлочка на окраине Московской области. В областном центре у нас открылась школа, в которой в том числе был Медицинский класс. И мама опять так ненавязчиво говорит: «Вот есть школа, давай попробуем». Когда я из нашей школы перешёл в ту гимназию, вот там случился разрыв шаблона, потому что у меня оценки стали «кол», «два», «ноль» – такие. Это был кризис. И вот тут, наверно, произошёл какой-то перелом, и я осознал, что я должен достичь того, вот цель я перед собой ставлю и всё остальное должно быть где-то там. Это сегодняшние операции, которые будут выполнены тем больным, которые вчера поступили. И ещё сегодня поступит ряд больных, которых прямо сегодня же и прооперируют. Вообще сегодня всего в отделении будет проведено 14 операций. Когда мы проходили практику после первого курса, мне наш куратор говорит: «Вы в какое отделение хотите?». Я говорю: «Да, в какое-нибудь». Но я знал, что я хочу быть хирургом. И он мне говорит: «У нас есть нейрохирургическое отделение». Я говорю: «А это что такое?». «Это люди, которые оперируют мозг». Я помню место, день, я помню даже погоду, которая была на улице в этот момент, потому что для меня вдруг открылся какой-то мир, я подумал: «Как? Есть такие, кто в мозг?..». Для меня мозг был святая святых, то есть орган, в котором, если что-то возникает, то всё – человек умирает, там ничего сделать нельзя. Занимаясь хирургией опухолей, мы пришли к тому, что в принципе хирургия эпилепсии очень похожа на хирургию глиальных опухолей, и возникла идея заняться хирургией эпилепсии. И тут пришлось собирать всё с нуля. Я очень благодарен нашему руководству за то, что нас услышали. Мы пришли, сказали, что есть в стране проблема, что эта проблема значима социально, но, для того чтобы её обеспечить, нужны определённые финансовые вложения в диагностическое оборудование, в алгоритмы и так далее. Смысл в чём? Когда мы не можем найти очаг эпилептогенной зоны, где он локализуется в мозге, вот в таком случае используется установка электродов прямо непосредственно в головной мозг. Вот сейчас видно, эти проводки, которые из головы пациента торчат, – это как раз уже установленные электроды. Эпилептологи нам говорят, где примерно находится, на их взгляд, зона, и хирурги потом вот эти электроды по безопасным траекториям планируют на станции планирования. И остаётся только механический процесс, когда робот встаёт в ту траекторию, которая нам нужна, и хирург уже по этой траектории на ту глубину, которую нам говорит робот, имплантирует электрод. Вот без робота такая операция занимала раньше от 6 до 8 часов, при наличии робота операция стала выполняться в течение полутора-двух. И вот здесь уже, благодаря этой технологии, мы можем даже у таких сложных больных понять, где эпилепсия началась, как она дальше распространяется по мозгу. Дальше хирургу остаётся только принять решение: можно этот участок мозга безопасно для пациента удалить или нельзя. Учась на пятом курсе, в группу пришла девочка из академотпуска, пропустила год. И я как-то увидел её, и она мне сразу понравилась: чувство юмора хорошее и умненькая была – для меня это тоже такой важный критерий был. И как-то всё сплелось в человеке, и казалось, и кажется до сих пор, что это тот единственный, с которым тебе надо прожить до конца дней. Анна Зуева: Видный, конечно, парень был Андрей на пятом куре, не в каждом человеке есть такая энергия, которой он фонтанирует. Это всегда были какие-то идеи, это всегда были и решения в том числе, такие взрослые, решения он всегда принимал серьёзные с полной ответственностью. Андрей Зуев, врач-нейрохирург, заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, д. м. н.: У меня так сложилось, что у меня, действительно, работа с личным очень сильно переплелась, и в какие-то моменты личное осталось на втором плане. И тут я хочу сказать большое спасибо моей семье – моей жене, детям, которые это пережили, потому что, погружаясь во что-то одно, я ухожу туда с головой. Анна Зуева: Андрей Александрович всегда на связи со своими докторами и всегда в наших поездках эти звонки присутствуют, затишья практически не бывает никогда, но мы относимся к этому нормально, это часть нашей жизни, нашей семьи. Андрей Зуев, врач-нейрохирург, заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, д. м. н.: Почему Андрей Александрович? Анна Зуева: Андрей. Андрей Зуев, врач-нейрохирург, заведующий Нейрохирургическим отделением национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова, д. м. н.: 10 лет назад, когда началось отделение, оно началось с трёх человек. И спустя 10 лет мы имеем достаточно большое отделение, в нём сейчас больше 30 коек, мы выполняем больше 2500 операций, а начинали с 400. Плюс последние годы взяли на себя роль учителей и учим большое количество ординаторов – молодых нейрохирургов. Мне важно, чтобы те, кто идёт за мной, развивались и стали лучше меня, потому что я же понимаю, что ещё чуть-чуть и за мной будут оперировать мои ученики. Мне очень хочется, чтобы мне за них не было стыдно. У меня тесть – военный, и он мне как-то сказал: «Ставь перед собой гигантскую цель, в неё легче попасть». И я эту поговорку несу с собой до конца. Видимо, я в тот момент, когда мы начинали, поставил не такую гигантскую цель, можно было поставить ещё больше и идти к ней ещё 10-15 лет. Но в то же время в этом есть определённый плюс, потому что я постоянно в поиске, я постоянно выезжаю на конференции, я смотрю, что нового мы ещё можем сделать. Это постоянно заставляет тебя следить за всеми новинками, и, если что-то появится, я схвачу и потяну, потому что мне интересно быть на подъёме. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач Городской клинической больницы № 52: Пришло время прощаться. Заботьтесь о себе, думайте о своём здоровье, а мы… мы всегда рядом!