Голос за кадром: Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн, Уинстон Черчилль – всех этих выдающихся людей объединяет сложный жизненный старт. Появившись на свет раньше срока, они чудом остались живы, поскольку в те времена медицина не знала, как правильно помочь таким детям. Бытует легенда, что Исаак Ньютон при рождении оказался настолько мал, что уместился в овчинную рукавицу. Однако, несмотря на слабое здоровье в младенчестве, он прожил 84 года. В XVIII веке обычным способом помочь недоношенным детям было похлопывание по щекам, вливание в рот малыша бренди и удержание луковицы перед его носом. Но одной из наиболее важных идей, благодаря которой мы и сегодня можем реанимировать новорожденных, стала мысль о том, что недоношенных детей нужно держать в тепле. Повитухи, выхаживая таких деток, заворачивали их в теплые влажные ткани и укладывали возле матери. Малышу таким способом помогали поддерживать необходимую температуру тела и сохранять влажность кожи. Важным шагом на пути к спасению недоношенных стало изобретение специальной согревающей увлажняющей коробки, подобно тем, какие использовали в зоопарках для выращивания птиц. Французский врач Стефан Тарнье в конце XIX века назвал приспособление на французский манер кювез – инкубатор. Первые кювезы представляли собой небольшие деревянные шкафчики со стеклянной дверкой. Внутри была полка, куда помещался новорожденный, а под ней – раструбы отопительного элемента. Тогда это был паровой котел, который мог поддерживать в этом закрытом шкафчике высокую влажность и температуру 36–38 градусов. На помощь недоношенным детям спешили не только врачи, но и сама природа. Поэтому некоторые способы выхаживания торопыжек связаны с миром животных. Так, например, появился метод Кенгуру: малышей просто клали на грудь матери так, чтоб они контактировали кожа к коже. В Колумбии в 1970-х прошлого века обратили внимание, что у детей, сохранявших подобный контакт с матерью, выхаживание проходило успешнее, чем у детей, лежавших исключительно в кувезах. В 2013 году появился еще один новый и действенный способ для реабилитации. Датчанка связала для своего недоношенного малыша маленького осьминога, чьи щупальца на ощупь и по размеру были похожи на пуповину. Женщина положила игрушку в кювез, и неожиданный эффект не заставил себя долго ждать. Малыш перестал постоянно тянуть и выдергивать зонды с катетерами, стал гораздо спокойнее. Вскоре подобная практика в использовании чудо-осьминожек приобрела популярность во многих медицинских учреждениях разных стран, в том числе и России. Ежегодно почти 13 миллионов детей в мире рождаются недоношенными. Это 10% всех родившихся за год детей на Земле. Однако недоношенность – не приговор. Как показывают многолетние наблюдения, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и живут полноценную яркую жизнь. Сегодня за круглым столом соберутся: Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии имени профессора Антонова в Кулаковском центре акушерства, гинекологии и перинатологии. Анна Ревазиевна говорит о важности «золотого часа» в жизни недоношенных детей – когда в первые 60 минут после рождения проводится эффективная первоначальная помощь, которая способствует улучшению долгосрочных результатов. Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник отдела неонатальной и детской хирургии Центра имени Кулакова. Любовь Витальевна напоминает, что выхаживание недоношенных детей – это исключительно командная работа врачей разных специальностей и родителей ребенка. Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова. Ирина Владимировна утверждает, что показатель преждевременных родов находится на стабильном уровне и не растет благодаря совершенствованию акушерской помощи. Наши эксперты раскроют причины, которые приводят к рождению детей раньше срока, подскажут, как профилактировать преждевременные роды, а также расскажут, как выхаживать малышей, которые поторопились появиться на свет. КОНСИЛИУМ Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Добрый день! Сегодня у нас такая очень трепетная и трогательная тема. С 2012 года по новым критериям ВОЗ, Россия выхаживает маленьких, маленьких деток, которые поторопились появиться на свет на сроке беременности от 22 недель и весом 500 грамм. И сегодня в студии собрались волшебники этого дела, абсолютно уникальные специалисты. И мы с ними будем разговаривать о том, как это происходит. А самое главное, как живут потом детки, которые появились на свет раньше срока. Давайте начнем с причин. Ирина Владимировна, почему все-таки происходит это? Почему женщины вступают в роды раньше срока? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Причины наступления преждевременных родов различные. Существует несколько групп причин. Часть их касается непосредственно состояния здоровья женщины. Часть касается стрессовых ситуаций различных. И зачастую часть женщин не получают, может быть, адекватного сопровождения настоящей беременности, в силу удаленности своей проживания. Часть женщин... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Иногда, извините, перебью вас, иногда отсутствие желания получить это сопровождение. Потому что беременность воспринимается как что-то обыденное, не требующее вмешательства медицины. Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Да. Тут очень важным является факт планирования беременности как таковой, готовности женщины к наступлению этой беременности. Соответственно, готовности к тому, чтобы получать медицинскую помощь, наблюдаться в течение беременности, внимательно, кропотливо относиться к своей беременности, что зачастую может быть сопряжено с рождением детей раньше срока. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну вот, случилось. Да. Малыш появился на свет – такой маленький, крошечный кусочек жизни новой – за которого очень страшно. Как вообще все это начинается? Как устроено это волшебство, этот мир оказания помощи таким деткам? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Мультидисциплинарный подход, большая команда. Минимум нас три человека, только врачей анестезиологов-реаниматологов и неонатологов, кто оказывает помощь. Так и называется, «золотой час» – первый «золотой час» жизни, когда мы оказываем всю необходимую помощь. И на самом деле это множество технологий, которые мы должны делать параллельно. Теплосберегающие технологии, респираторные технологии, технологии нутритивной поддержки – это все начинается в родильном зале. И мама участвует. По завершению реанимации и стабилизации в родильном зале мы просим акушерку сцедить молозиво. Несмотря на то, что малыш совсем маленький, может, мы и не сможем выложить на грудь (это все зависит от состояния малыша, от гестационного возраста), но молозиво, первые капли молозива мы даем сразу в родильном зале или в операционной. Голос за кадром: Считается, что ребенка сразу после появления на свет нужно приложить к груди матери. Именно в этот момент новорожденный получает драгоценное молозиво, которое вырабатывается в материнском организме до грудного молока. Эту уникальную природную субстанцию в народе называют «первой прививкой». Молозиво насыщено белками и содержит мало жиров, поэтому легко усваивается организмом новорожденного и обеспечивает его энергетические потребности. Но самое важное – наличие в молозиве иммуноглобулинов: они играют решающую роль в формировании крепкого иммунитета малыша. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Все детки, которые рано появились на свет, находятся в отделении реанимации. Вы уже немножко коснулись тех функций, которые протезируют специалисты вместе с современными технологиями. Но вот давайте поподробней: как это происходит? И как вы «донашиваете», собственно говоря, вместо мамы этого малыша, который еще не имеет должного развития для того, чтобы жить полноценной малышовской жизнью? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Маленькие дети, это гестационного возраста 32 недели и менее, обязательно в 100% случаев находятся в отделения реанимации и интенсивной терапии. Мы их и будем сейчас вот рассматривать. Мы должны создать все условия, которые очень похожи на внутриутробное развитие. Ребенок находится в кювезе, где поддерживается влажность и температура. Это такой «маленький домик», как родители называют. Вот этот «домик» с поддержанием температуры, влажности. Обязательно накрываем попоной, чтобы ребенку было темно. Обязательно надеваем шапочки и масочки. Надеваем носочки на этого ребенка. Должно быть тепло, влажно, тихо, комфортно. Обязательно используем позиционеры, чтобы ребенок лежал так же, как лежал внутриутробно у мамы. Используются даже игрушки специальные: это осьминожки или то, что родители нам вяжут специально, чтоб ребенок держался как за пуповину, имитируя внутриутробное развитие. А все остальное – это, конечно, наши технологии. Голос за кадром: Выхаживать недоношенных малышей специалистам отделения реанимации и перинатального Центра имени Кулакова помогает высокотехнологичное оборудование, разработанное специально для новорожденных. Инкубаторы интенсивной терапии поддерживают микроклимат, максимально приближенный к внутриутробной жизни. Системы датчиков контролируют жизненные функции ребенка: температуру, влажность, концентрацию кислорода. Дыхание недоношенных малышей обеспечивают аппараты искусственной вентиляции легких. Евгения Урецкая, анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России: Мы используем гибриды – аппараты, которые обладают функциями различных режимов дыхательной поддержки, от инвазивной искусственной вентиляции легких до вспомогательных режимов. Голос за кадром: В отделении реанимации установлена современная система очистки воздуха. Ее безопасную и постоянную работу обеспечивает автономная компрессорная станция. Евгения Урецкая, анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России: Если у недоношенного малыша есть проблема с сердечно-сосудистой системой, мы используем как консервативные методы лечения, это различные препараты, в том числе самые современные, так и хирургическое лечение в том случае, если они неэффективны. Голос за кадром: Чтобы не нарушать комфорт маленьких пациентов, все необходимые исследования: ультразвуковое, рентгеновское и другие врачи проводят у инкубаторов. А для оперативной коррекции лечения малышей круглосуточно работает экспресс-лаборатория. Всего за несколько секунд по капельке крови специалист может оценить уровень глюкозы, билирубина и другие важные показатели. Но в выхаживании недоношенного малыша есть еще один важный момент: его контакт с мамой. Евгения Урецкая, анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России: Мамы посещают малышей в течение дня, сцеживают грудное молоко, которое мы даем в момент кормления. Также используем сеансы Кенгуру, для того чтобы наладить психоэмоциональную связь между матерью и ребенком, стимулировать лактацию. Недоношенный малыш помещается на грудь матери. Он находится под постоянным мониторингом всех жизненно важных функций, под наблюдением медицинской сестры. И в то же время он находится в полноценном общении со своей мамой. Голос за кадром: Когда недоношенные малыши начинают самостоятельно дышать, усваивать пищу и набирают вес, их переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Скажите, пожалуйста. Вообще жизнь, понятно, изменилась, но может быть, для вас есть что-то, что существенно перевернуло ваши возможности – из методик, из практик каких-то? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: На самом деле – усовершенствование методик. Было время, когда рождение ребенка меньше 32-х недель – считалось, что этот ребенок не выживет. Было время, когда меньше 28-ми недель – считалось, что ребенок не выживет. Сейчас это уже гестационный возраст – 22 недели. Мы еще застали время, когда считалось, что искусственная вентиляция легких, если ребенок потребовал, – то это уже приговор. Если ребенок потребовал искусственной вентиляции легких – если не приговор, то это будет точно тяжелое хроническое заболевание легких и поражение центральной нервной системы. Неонатология семимильными шагами развивалась. И с 1980 годов неонатология развивается. И даже сейчас, на данный момент, в сию секунду в неонатологию внедряются эфферентные методы заместительной почечной терапии. И то, что еще полгода назад считалось, что для детей меньше 1500 граммов, невозможно, на данный момент мы знаем, что это возможно. И это внедряется все. Поэтому сказать, что именно какая-то одна технология изменила будущее этих детей, так мы сказать не можем. Это развитие всей системы неонатологии и всей системы технологии, которые мы не просто внедряем, а каждые два – три года пересматриваем: как улучшить? Как улучшить, чтоб минимизировать неблагоприятный отдаленный исход. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Неврологическое сопровождение. Любовь Витальевна, оно начинается с первых минут, да? Или все-таки невролог, это позже? Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Нет, не позже. Безусловно, как говорила Анна Ревазиевна, выхаживание недоношенного ребенка – это исключительно командная работа. И неврологи подключаются с первых дней и недель жизни ребенка. Получая недоношенного ребенка в свои руки, он должен понять: есть ли риск у этого малыша в формировании неврологического дефицита или нет? И если такой риск имеется, то мы подключаемся с раннего периода. Вот метод Кенгуру – это воздействие на восприятие ребенка. Ребенок слышит голос мамы. Ребенок чувствует запах мамы. Когда мама его кормит, он чувствует вкус молока матери. Понимаете? Вообще, ребенок может выбрать по запаху молоко своей родной матери. Это настолько тесная связь, импринтинг. Это всегда влияет на хороший неврологический прогноз и на развитие ребенка. Это формирует его органы чувств. В остальном детки стараются и справляются с нашей помощью, с помощью родителей. Это общение. Это любовь! Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: А мы должны общаться с родителями. И в отделении реанимации – это 100%-ная откровенность. Мы так и говорим: «Малыш нас порадовал, радуем мы вас, родители. Он нас чем-то огорчил, мы вас тоже огорчаем». Но мы абсолютно все рассказываем. Потому что этот путь очень долгий: долгий в отделении реанимации, долгий на втором этапе выхаживания, долгий на первом году жизни со всеми реабилитациями. Но самое главное – это 100%-ная откровенность. Чтоб родители понимали, какой путь их ждет. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Понятно, что технологии меняют нашу жизнь профессиональную. Но оттого, что мы стали открытыми, ведь еще совсем немного лет назад мы достаточно здесь уже не юные специалисты, еще очаровательные молодые женщины. Но, тем не менее, когда любая проблема, в том числе и связанная с появлением на свет ребенка раньше срока, – это была сугубо медицинская проблема: мы закрывались от родителей, и не было культуры вот этого совместного выхаживания ребенка, проблемного ребенка и вот этой возможности любовью в том числе – любовью родителей, мамы – влиять на его дальнейший прогноз. Оказалось, что это очень важно. Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Это очень важно. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: И то, что это случилось – это большое счастье. Особенно случилось в вашей профессии. Все-таки маловесные, глубоко недоношенные дети – это на всю жизнь проблема, в первую очередь неврологического сопровождения? Или так бывает не всегда? Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Так бывает не всегда. Но если ребенок рождается в медицинском учреждении высокого уровня, выхаживается в условиях перинатального центра, где работают специалисты высокого профиля, которые знают специфику этих детей, то, безусловно, есть. Ведь больше половины детей имеют хорошие исходы благодаря всем современным технологиям и вот этого подхода: именно комплексного подхода, мультидисциплинарного подхода. Но в любом случае, этот ребенок, он, как и все остальные, с самого начала, с самого первого дня наблюдается всеми специалистами и неврологом. Мы действуем на опережение. Чтобы не было вторичных каких-то осложнений, и чтобы не было дополнительных проблем, которые, конечно, тоже могут нам усугубить немножечко исход. Не более 20% имеют какие-то там проблемы. А остальные дети все имеют счастливую жизнь. Да, конечно, надо контролировать их развитие в течение первых лет жизни обязательно. Потому что они развиваются немножечко иначе, чем доношенные дети. Они немножечко по другому сценарию развиваются. Но, и зная это, это все равно счастье! Это дети. И это прекрасно! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: В Центре Кулакова, да и во всей стране, теперь отмечается замечательный, на мой взгляд, праздник – это День недоношенного ребенка. И это не про потери, а это про жизнь. И когда собираются детки, которые растут, которые радуют своими успехами не только своих родителей, но и тех людей, которые им помогли пережить этот первый непростой этап в их жизни. У нас есть сюжет на эту тему. Давайте его посмотрим. СЮЖЕТ Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Сегодня в Центре академика Кулакова праздник – отмечают День недоношенного ребенка. Этот день важен лично для меня. В этом замечательном месте появились на свет мои сыновья. Но как и все герои этого праздника, раньше срока. Родившись на 29-й неделе, мальчишки весили всего 1200 и 1300 граммов. Три недели в отделении реанимации и интенсивной терапии. Четыре недели в отделении патологии новорожденных. И, наконец, долгожданная выписка домой, когда их вес стал более двух килограммов. Это были очень тревожные дни. Но благодаря специалистам Кулаковского центра, их профессионализму и поддержке мы справились со всеми трудностями. И с радостью приходим на этот праздник, чтобы в очередной раз сказать: «Спасибо!» Юра и Вова Калмыковы: Спасибо Центру Кулакова! От Юры, Вовы Калмыковых! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Я рассказал вам свою историю. А теперь пойдемте, вместе послушаем истории других семей. Расскажите нам немножечко свою историю. Как попали в Центр? Какова история Александры? Что было? Такая красавица уже! Дмитрий Богданов: Была у мамы сначала замечательная, прекрасная беременность. Потом начались, конечно же, осложнения. И сначала была одна больница. Оттуда ее выписали с диагнозом, с которым вообще не должны выписывать. И вот по экстренной госпитализации попала уже в Центр Кулакова. А 20.01.2020 родилась у нас Александра. Раньше времени. Она у нас торопыжка. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Все торопыжки! Какая неделя? Дмитрий Богданов: Родилась она у нас глубоко недоношенная. 28 недель. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: 28-я неделя беременности. Дмитрий Богданов: Да. 896 грамм было при рождении. И потом, с января почти до апреля Саша была здесь, в Кулакова находилась: сначала в реанимации, потом была в патологии. Потом из патологии опять вернулась в реанимацию. Потому что ей очень понравились доктора в реанимации, и она не хотела с ними расставаться. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Здесь очень хорошая реанимация! И вот такие вот красавицы растут из вот таких вот маленьких деток. Дмитрий Богданов: Да! Как говорят здесь: «Жизнь начинается на Опарина, 4». Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Почти пять лет назад Валерия на 29-й неделе родила сына Всеволода. Весил он тогда 1390 граммов и был всего лишь 33 сантиметра. Мальчик полтора месяца провел в отделении реанимации и интенсивной терапии. Валерия Мямлина: Одна мысль крутится, которую ты просто боишься озвучить: «Он выживет или нет?» И ты просто как бы боишься это вслух произнести. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Сева выжил. И теперь он приходит на праздник в Центр Кулакова и лихо отплясывает вместе с остальными детишками, которые так же как и он, поторопились появиться на свет. Валерия Мямлина: Было много диагнозов. Все их удалось победить, перерасти. Все это, конечно же, благодаря Богу и благодаря врачам, их работе. Которые до сих пор нас сопровождают. Мы приходим сюда как домой. То есть мы здесь всех знаем. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Татьяна Гвоздикова – в Центре человек неслучайный – она сама врач, писала здесь диссертацию. А потом приехала рожать сына Сашу. Татьяна Гвоздикова: Врачу очень сложно быть пациентом. Я понимала, сколько усилий коллеги прилагают к тому, чтобы сын был здоров, чтобы со мной все было хорошо. И первое ощущение, когда увидела его в реанимации, конечно, шок и ужас. Так сложилась беременность: достаточно поздний мой возраст и течение беременности привело к тому, что он родился на 31-й неделе весом всего кило триста. Ну, слава Богу, жив-здоров! В смокинге и с боевым очень характером. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Очень часто недоношенные дети – это крошечные бойцы. Каждый день их жизни – это маленькая победа. И сегодня на празднике впервые состоялась церемония вручения премии «Сильные люди». Ребят поздравили с этим событием даже из космоса, с борта Международной космической станции. Алексей Овчинин, Герой Российской Федерации, летчик-космонавт: Это сложный жизненный старт. Но сильные люди не боятся сложностей. А именно эти дети – прирожденные бойцы. Марк Твен, Эйнштейн, Анна Павлова, Дарвин, Гете, Байрон, Менделеев, Вивальди – тому подтверждение. В этот день я желаю всем детям, родившимся раньше срока, продолжить этот список. А если они выберут другой путь – достичь космического успеха в выбранном направлении. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Сильными людьми посчитали всех без исключения. К награде еще полагались подарки. Но были ответные подарки и у гостей. Например, у мамы семерых детей Натальи Атоевой. Она преподнесла в дар медикам книгу. Наталья! Ну, в двух словах: историю своей семьи, историю рождения Евы и ее братьев и сестер. Наталья Атоева: У меня очень большая семья. Тройняшки наши появились восемь лет назад, благодаря Научному центру. Так как уже беременностей было много, родов много, соответственно, риски были высокие. Два месяца мы лежали, сохранялись. И в течение двух месяцев вставать вообще было нельзя. Родились, слава Богу, здоровые детки. Их только для профилактики положили в реанимацию. И почти через три недели мы были уже дома. Пока я лежала, мы с девочками многими, которые со мной в палате лежали, познакомились. Стали переписываться. И через несколько лет после рождения наших малышей, мы решили создать книгу с нашими историями. У всех разные истории. И собралась вот такая вот книжечка, в которой каждый излил свою душу, свой путь к материнству, к своему чуду. Потому что это чудо подарили нам здесь. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Чудеса рожденья в мире на Опарина, 4 – испытала и семья из Ульяновска. Именно здесь на 30-й неделе родилась их дочка Адэль, весом 978 граммов. Валентина Нуртдинова: И 40 сантиметров. Ну, вот я ее в патологии мыла когда, когда еще ... она вот на ладошке вот так умещалась. Маленькая такая. Страшно. Но привыкаешь. Вещи маленькие. Такие, как на куколок. Айрат Нуртдинов: А теперь смотрите, какая большая! Валентина Нуртдинова: Я здесь была совершенно одна. У меня здесь никого не было. Но реально очень колоссальная поддержка была здесь от врачей и от самих даже санитарок. Я сама очень как бы тяжело отходила, в реанимации очень долго лежала. Они вообще все классные. Реально. Вот прям. И у меня не было ни минутки сомнения, что с ребенком будет что-то не так. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Леонид Андреевич! Я тоже доктор, но я взрослый анестезиолог-реаниматолог. Я работаю с большими взрослыми людьми. И я всегда завидовал анестезиологам-реаниматологам, которые работают вот с такими вот маленькими, крохотными, к которым иногда даже просто страшно подойти. Вот расскажите, пожалуйста, какой-нибудь интересный случай из вашей практики, из практики специалиста – анестезиолога-реаниматолога, неонатолога. Что-то такое, о чем вам самому интересно рассказать. Леонид Морозов, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог: На самом деле какого-то одного конкретного случая нет. Все дети уникальные, в зависимости от гестационного возраста, от массы тела, от их родителей, которые приходят, переживают. И каждый случай, он воспринимается сугубо как какой-то маленький бриллиантик, которого можно и нужно рассматривать индивидуально. Каждый из них западает в душу, западет в сердце. И соответственно, с ним ты идешь, пронося его, вот этот маленький хрусталик, до уже взрослой жизни. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Что вы можете пожелать своим маленьким пациентам, которые вот прошли такой непростой путь в начале жизни? Леонид Морозов, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог: Расти большими, здоровыми, счастливыми! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Спасибо огромное! Леонид Морозов, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог: Пожалуйста! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Сегодня рождение детей раньше срока и с экстремально низкой массой тела – не приговор. Малыши менее пятисот грамм выживают и крепнут благодаря усилиям врачей и безграничной родительской любви. А самое главное – впоследствии они совсем не отличаются от своих сверстников. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы увидели, конечно, замечательные результаты вашего труда. И здорово, что вы, проводя это мероприятие, можете динамически. Это такая на зависть взрослым коллегам, которые трудятся в реанимационных в том числе отделениях. Потому что увидеть своего излеченного пациента – это всегда большая радость для врача. Но праздника излеченного пациента не существует. Наверное, нужно об этом подумать. А вот то, что вы видите этих деток, это мне кажется прекрасной мотивацией вообще совершать ваши ежедневные подвиги. Я бы хотела, чтобы вы вспомнили о своем профессиональном развитии. Безусловно, медицина двигается. Но, может быть, какие-то свои победы, свои какие-то особенно запомнившиеся результаты, которые там еще 10 лет назад казались чудом и невозможностью, а сегодня стали доступны. Вот какие-то примеры из жизни, связанные с тем, что мы на сегодня можем очень многое, правда. А если это еще помножить на любовь, то тогда вообще все! Любовь Витальевна! Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Мне кажется, выписка глубоко недоношенного ребенка для нас – это уже праздник. Когда он с хорошим весом у мамы на руках. Когда его можно приложить к груди. Когда он идет домой счастливый, со счастливыми родителями. И ты понимаешь, что вот... И ты к нему так прикипел, честно вам скажу! И ты за него переживаешь, когда он уже дома. И вот ты понимаешь: «Ага. Сейчас он будет дома. В своих домашних условиях». Но ты понимаешь, что он к тебе придет. Он придет к тебе через два месяца. Он придет к тебе, если надо, раньше. Он придет к тебе раньше, как ты скажешь. Потому что у нас очень тесная связь с родителями формируется во время выхаживания такого детеныша. Поэтому здесь это, знаете, это... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Тяжело отдавать? Скажите честно. Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Радостно отдавать. Но в то же время, это знаете, какая отдача? Это – ты отдаешь, но потом ты это получаешь взамен. Даже больше. Когда он приходит к тебе, читает стихи. Понимаете? Когда он тебе рассказывает, что он видел в парке, когда гулял вчера с родителями. Понимаете? Что он ходил в кино и видел, как там меняются картинки, как ему было интересно. И он пересказывает. И он пересказывает правильно, воспринимая тот мир, в который он попал, будучи совсем незрелым. Вот это дорогого стоит. И мы понимаем, что мы работаем не зря. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ирина Владимировна? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Замечательный праздник – День недоношенных детей как раз и дает нам эту возможность посмотреть на наших выпускников, которые приходят к нам и радуют своими успехами. Потому что, когда ты... Сначала ты долго переживаешь, ты лечишь. Ты вместе с ними и с семьей родителей проходишь этот путь. Вот, наконец, рубеж: он готов к выписке! Выписан. Ощущение пустоты, которая сменяется большой-большой радостью, гордостью за командную работу, когда эти детки приходят к нам на праздник недоношенных детей. Мы вместе следим опять же за их развитием, успехами, за их профессиональным ростом и становлением. Потому что многие из них пошли в науку, кто-то стал заниматься искусством. Кто-то скрипач, кто-то эффективен в математике. В общем, это замечательные, хорошие, талантливые детки! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте вернемся в нашу медицинскую рутинную практику: инфекции. И, конечно, такое маленькое создание, оно подвержено инфекциям. И, как вы правильно сказали, в части случаев эти дети и рождаются на свет существенно раньше срока в результате каких-то инфекционных процессов. И находятся, так сказать, в участии в этом инфекционном мамином процессе. Вот здесь все-таки это этап вот именно первого периода их жизни? Или все-таки инфекционные опасности в дальнейшем для них являются существенной угрозой? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Во-первых, я хотела бы вернуться к формату открытого диалога. Это замечательная вещь. Потому что мы имеем возможность откровенно разговаривать с родителями, предупреждать их о том, что рождение малыша раньше срока оно связано с незрелостью органов и систем маленького ребенка, в том числе его иммунной системы. И нам надо понимать, что во время процесса родов и в первые минуты жизни, в первые дни после рождения малыш контактирует с окружающей средой. Он знакомится с микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде. И зачастую те микроорганизмы, которые могли бы быть абсолютно безобидны для нас, для родителей, они не являются такими безобидными для глубоко недоношенного малыша. И да, они могут вызывать определенные инфекционные процессы. Мы информируем об этом родителей. Они знают о том, что могут понадобиться определенные стратегии лечения, применения различных видов терапии. И, собственно, они об этом знают. Наш диалог продолжается. Мы информируем их об успехах проводимого лечения, о том, какие у нас результаты: что проводимое лечение позволило нам избавиться от такой-то поддержки, от другой поддержки. Мы прибавляем в весе. Мы стали еще лучше и больше есть материнского молока, которое, как известно, обладает защитными протективными свойствами для кишечника ребенка, которые позволяют защитить его от развития различных воспалительных процессов, так называемого некротизирующего энтероколита. Голос за кадром: Некротизирующий энтероколит новорожденных – тяжелое воспаление кишечника, которое сопровождается проникновением бактерий и воздуха в стенку кишки, что приводит к отмиранию пораженной части кишечника. Это одно из наиболее частых неотложных гастроэнтерологических состояний у новорожденных. Однако современные методы позволяют выявить и лечить это заболевание на ранних стадиях. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Скажите, пожалуйста, какие еще проблемы возникают у деток, с которыми вы сталкиваетесь и боретесь современными технологиями, нашими возможностями медицинскими, вот на первом этапе? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: На первом этапе самое главное на самом деле понимать, что недоношенный ребенок – это не мини-копия доношенного ребенка. Все органы и системы еще должны были развиваться внутриутробно. И первое, и самое главное, конечно, это головной мозг. И те технологии нейропротективные, которые мы внедряем, внедрили в отделении – все направлено на то, чтобы сохранить головной мозг этого малыша. Легочная система, кишечник, иммунная система, сердечно-сосудистая система, головной мозг – любой из этих органов подвержен, как и воспалительному изменению может быть подвержен, так и из-за своей незрелости просто требовать длительной-длительной терапии и замещения функций. Все слышали, наверное, родители недоношенных детей. Это респираторный дистресс-синдром (заболевание). Бронхолегочная дисплазия, которая диагностируется ближе к месяцу уже, к 28-му дню жизни. Внутрижелудочковые кровоизлияния, некротизирующий энтероколит, сердечно-сосудистая недостаточность. Но мы для этого и работаем такой командой и начинаем прямо с первых минут, чтобы минимизировать вот эти вот все осложнения и заболевания, которые могут возникнуть в раннем неонатальном периоде, то есть на первой неделе жизни, так и в позднем неонатальном периоде. Это вот в первый месяц жизни у этих недоношенных новорожденных. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: А как долго в среднем находится ребенок в условиях реанимационного отделения на первом этапе выхаживания? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Это все очень-очень индивидуально. Есть дети, которые очень быстро отвечают на нашу терапию, и мы переводим на второй этап выхаживания. Но в целом малыш вот сколько не утерпел и родился, вот до доношенного срока он будет находиться в медицинском учреждении. В целом в среднем так. Ну а так, конечно, все очень индивидуально. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот состоялась выписка. И мне кажется, я не знаю, это практически уже ваши дети, и сложно с ними расставаться в моменте. А главное, что очень тревожно, как там без вас они будут находиться. Какие рекомендации обычно вы даете родителям? И как налажена обратная связь уже у выписанных деток? Есть ли какой-то центр наблюдения за ними? Как часто им нужно показываться? Какой определенный путь реабилитации им прописывается? Давайте поговорим об этой части, когда уже все неплохо и ребенок уходит с родителями домой. Что потом? Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Конечно, недоношенные детки должны наблюдаться при перинатальных центрах, где есть кабинет катамнеза. Когда этого малыша могут видеть те специалисты, которые в него столько сил вложили. Голос за кадром: Кабинет катамнеза – это динамический мониторинг состояния детей первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе детей с экстремальной и низкой массой тела. Он создан не вместо, а в помощь участковой педиатрической службе. Цель работы кабинета – профилактика различных хронических заболеваний, связанных с врожденной и перинатальной патологией, их ранняя диагностика, а также устранение проблем, препятствующих нормальному росту и развитию детей. Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Мы, безусловно, когда выписываем, мы сразу информируем родителей: вам нужно будет обязательно через два месяца показаться офтальмологу. Вам нужно будет через месяц показаться неврологу. Те детки, у которых есть проблемы по формированию проблем со зрением, они приходят раньше. Они чуть ли не каждые две – три недели приходят к офтальмологу и отслеживают, чтобы в дальнейшем эти проблемы не нарастали. Дальше этот кропотливый труд продолжается. Понимаете? И мы их не отпускаем на самом деле. Мы просто даем им пожить дома и жить дома и радоваться жизни этой. А мы их сопровождаем чуть ли не до 15 лет. Просто потом, когда проблемы все уходят, ты понимаешь, что родители уже меньше, меньше, меньше тебе звонят, меньше к тебе обращаются. Ты думаешь: «Ну все! Значит, все хорошо!» Значит, все, что ты мог, сделал. Значит, вопросов нет. Значит, проблем у малыша нет. И все хорошо. Как правило, безусловно, мы им всем рассказываем, как себя вести в той или иной ситуации. Родителям, я имею в виду. Мы их информируем. Если у ребеночка там есть риск формирования или он демонстрирует неправильно рисунок развития: где-то задерживается речь, где-то задерживается понимание, то как можно раньше подключатся нейропсихологи, психологи, логопеды-дефектологи, и мы вместе решаем эту проблему. Детки находятся под пристальным наблюдением и этих дополнительных специалистов, без которых мы полностью все проблемы решить не можем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Скажите, пожалуйста, а вот врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог. Понятно, что специалисты в их жизни остаются. Особенно если есть какая-то настороженность в отношении тех или иных систем. А вы расстаетесь совсем? Или все-таки вы участвуете? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Знаете, это так приятно, когда родители присылают фотографии, просто вечером или днем. Они к нам также приезжают. Они идут в кабинет катамнеза и заходят к нам в гости. И если это дети от многоплодной беременности (это дети-двойни, тройни, четверные), это так приятно, когда они разбегаются по нашему реанимационному коридору, и мы их начинаем из каждого зала выводить, обнимать. Мы с ними тоже не расстаемся. Со многими мы общаемся пожизненно. И уже и в 12 лет, и 13 лет. Вот вспоминали с Ириной Владимировной сегодня это. Мы не расстаемся с этими пациентами. Есть, конечно, пациенты, которые потом перестают уже общаться. Выросли. Но в основном. Я могу даже так сказать: чем тяжелее пациент, тем мы больше общаемся с родителями, и родители видят все наши усилия и сами прикладывают максимум усилия, тем дольше мы общаемся с родителями потом по жизни. И таких пациентов тоже много. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Большое профессиональное счастье у вас. Ирина Владимировна, есть уже ваши пациенты, которые сами стали родителями? Или пока еще нет? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Ну, пожалуй, первые такие пациенты есть. И кроме мамы, папы, бабушки, дедушки, членов семьи, они делятся своим счастьем и радостью, в общем-то, с теми людьми, которые стояли у истоков и их жизни. Мы с огромным удовольствием смотрим на их детей, поддерживаем их. И как справедливо сказала Анна Ревазиевна, чем острее начинался этот путь, чем дольше он был, тем теснее связь. И зачастую они воспринимают тебя уже не совсем как доктора, а практически как члена семьи. Поэтому ты получаешь и сообщения, и ролики, и фотографии о том, как развиваются уже их дети. И это вот, все наши рассказы, вся наша программа – это про любовь. И эта любовь продолжается. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Замечательная у вас профессия! Правда, очень по-доброму завидую. Потому что, безусловно, она крайне тяжелая и крайне ответственная. И поначалу, наверное, очень затратная эмоционально. Как вы вообще справляетесь с бесконечной этой ответственностью за такую маленькую жизнь? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Наверное, так и справляемся. Когда мы видим улыбку. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Из любви черпаете ресурс? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Да. По-другому никак. Потому что слезы тоже бывают в нашем отделении. Это отделение реанимации. Но когда мы видим улыбку родителей, что мы порадовали хорошей новостью. Потом видим фотографии. Или самое большое счастье – это обнять этого ребенка, когда родители приходят к нам. Из этого мы черпаем ресурс. Из-за этого мы понимаем, ради чего мы не спим по ночам, ради чего мы пытаемся все время усовершенствовать нашу работу – чтоб увидеть счастье в глазах родителей и ребенка. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Как поддерживаете родителей? Это ведь тоже очень эмоционально затратно: разговаривать, обнадеживать, убеждать. Какие методики вы используете в работе со взрослыми, которые оказались в такой ситуации? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Это откровенный диалог. Чем более откровенно ты разговариваешь с родителями, тем меньше каких-то проблем и неожиданностей остается за кадром. Это формирует готовность семьи к тому, что выхаживание новорожденного ребенка, оно с определенными сложностями происходит. Оно растянуто по времени. Что требуется участие различных специалистов. Это формирует некое понятие, принятие и готовность родителей и дальше совместно объединять усилия для того, чтобы этот малыш выжил, для того, чтобы он был в дальнейшем замечательным членом общества. Более того, хотела бы сказать, что у нас есть и психологическая служба в Центре. У нас развита психологическая служба. У нас психологи, которые поддерживают тоже эти семьи, которые находят нужные слова. Зачастую они проводят занятия в группах с этими мамами. И мамы ощущают некую общность ситуации. И они делятся своими какими-то соображениями, переживаниями. У них формируется круг интересов, и они в дальнейшем, после выписки их детишек, тоже продолжают общаться. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ну да, такое сообщество настрадавшихся, но в то же время получивших бесконечную любовь и счастье. Но иногда страданиями душа совершенствуется. Наверное, так нужно. В конце каждой нашей беседы мы расставляем какие-то акценты. Мы обычно говорим о болезни. А тут мы говорим о целом мире людей, живущих в любви и делающих жизнь совершенно необыкновенной: и жизнь тех мам, которые раньше времени стали мамами, и жизнь этих деток, которые раньше времени появились на свет, в общем, заменив им все абсолютно, что не могла дать природа. Что важного хочется сказать? Любовь Ушакова – невролог, научный сотрудник Отдела неонатальной и детской хирургии Национального центра им. В.И. Кулакова, к.м.н.: Важно, конечно, настроить, чтобы они все-таки держали с нами связь. Это раз. Чтобы они относились к своему недоношенному ребенку, как к любому члену общества и полноценному члену общества. Это раз. Во-вторых, чтобы они понимали все сложности, которые могут быть. Что это сложности, исключительно связанные с недоношенностью и незрелостью. И что сценарий развития у такого ребенка, он может и сильно отличается от доношенного ребенка. Что надо набраться терпения. Что все будет. Не сразу, как у доношенного, а чуть попозже, но оно будет по тем срокам, биологическим срокам, которые заложены природой. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ирина Владимировна? Ирина Никитина – анестезиолог-реаниматолог, ведущий научный сотрудник Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Мы всегда говорим семьям и родителям, что время работает на нас. Главное – запастись терпением. Главное – вот эта вот преемственность, которая позволяет грамотно построить выхаживание ребенка, начиная с отделения реанимации, затем отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. И затем замечательный катамнестический этап. И, в конце концов, объединение вот этих усилий, эффективно пройденные и прожитые в совместном тандеме, в совместной работе первые два – три года, дают нам возможность в дальнейшем любоваться результатами во время проведения Дня недоношенных детей. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Анна Ревазиевна? Анна Киртбая – анестезиолог-реаниматолог, заведующая по клинической работе Отделения реанимации и интенсивной терапии им. профессора А.Г. Антонова Национального центра им. В.И. Кулакова, д.м.н.: Как бы тяжело ни было – вера в успех. Сколько бы ни было переживаний, а переживания есть в отделении реанимации, – вера в успех. Максимальная вера в успех. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Огромное вам спасибо за вашу работу! Если это можно назвать работой. Это ваша жизнь, мне кажется. Такая непростая, но счастливая. Мы продолжаем нашу программу сюжетом о работе педиатров Волгограда. И о семье замечательной, которая имеет счастье растить шестерых детей, среди которых есть четверняшки. Спасибо! СЮЖЕТ Виктория Маркович: Куда? Надо искать. Куда ты будешь?.. Надо же динозавра такого найти. Не он? Голос за кадром: У Алексея и Виктории Маркович шестеро детей: две дочки и четыре сына. Мальчики появились в семье одновременно почти три года назад. Такое счастье приходит в дом крайне редко, один раз на миллион. И в том, что Виктории так повезет, она не подозревала до своего первого ультразвукового исследования. Однако тогда снимок показал, что у нее будет всего лишь двойня. Виктория Маркович: И я такая уже думаю: «Нифига себе!» Потом типа: «Подождите! Подождите! У вас тут трое». Я была в шоке. Сделала фотографию, мужу отсылаю и говорю: «Тройня». Он: «Как?» И он почему-то на этом фото увидел сразу четверых. Говорит: «У нас четверо». Я говорю: «Да сплюнь ты, – говорю. – Трое!» Голос за кадром: Четверо сыновей Виктории очень торопились на этот свет. Они решили сделать это на 29-й неделе беременности. Встречали их специалисты Волгоградского перинатального центра. Татьяна Веровская, главный врач ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2»: Роды четверни – это роды всегда оперативные. То есть это кесарево сечение. Специалистов привлекается много. Матка большая, и всегда есть риск массивного кровотечения. Это реально есть угроза для жизни матери. Поэтому акушерская бригада: два хирурга, трансфузиолог, анестезиолог-реаниматолог. Ну и, конечно, главное внимание – это детям. Поскольку предполагалось рождение четверни, то это четыре неонатальных бригады, в состав которых входили врачи анестезиологи-реаниматологи детские и медсестры, которые работают с этой группой детей. Поэтому, если всех посчитать, получится около двадцати человек. Голос за кадром: Все малыши родились недоношенными. Но самым маленьким был Богдан, который весил всего 900 граммов. За него волгоградские медики беспокоились больше всего. Татьяна Веровская, главный врач ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2»: Судьба Богдана – она практически два месяца была под угрозой. Мы много раз консультировали пациентку со специалистами Института Кулакова. Поскольку он был сдавлен своими тремя братьями, конечно, риски для него были особенно высокими. Сыновья Маркович провели в больнице около трех месяцев. Некоторое время они находились на искусственной вентиляции легких. Кроме того, у них была ретинопатия – опасное заболевание глаз. В самом тяжелом состоянии находился Богдан. Но Виктория верила, что малыш со всем справится, и он ее не подвел. Анна Шлёпина, заведующая 1 отделением реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2»: Больше всего запомнилась трогательная выписка. Это и чувство гордости за всю проделанную работу перинатальным центром, за работу врачей, за работу медицинских сестер, работу всех диагностических служб. Мне кажется, только благодаря такой слаженной работе удалось выходить замечательных мальчишек. Голос за кадром: После выписки из перинатального центра справляться с четырьмя малышами Виктории помогала вся ее семья. Виктория Маркович: Сложно это было с ними куда-то выезжать. Потому что на тот момент у нас не было транспорта. И чтобы собраться, съездить даже в поликлинику, это нам приходилось несколько машин нанимать, чтоб съездить. Ну и когда вот они начали ходить уже: это они туда полезли, сюда полезли. Хорошо, что они у нас послушные и по сравнению с другими детками так сильно не балуются. Самолет летит! Смотрите наверх. – Где? Где? Видите? Там мама летела. – Да. Вы видели? Я вам махала. – Нет! Нет? А я машу. Вон там сижу. – Где? Голос за кадром: Со здоровьем у сыновей Маркович все в порядке. Богдан перенес операцию на глазах, и сейчас ему проводится коррекция зрения. Виктория Маркович: Они сейчас хорошо себя чувствуют. Развиваются по годам. Даже шустрей, мне кажется. Потому что они уже, бывает, такие: чего-нибудь умное что-нибудь как скажут. Ты еще думаешь, сидишь: «Откуда ты такое знаешь?» В садик они ходят. Им все нравится. Воспитатели их хвалят.