Трансплантация и донорство
https://otr-online.ru/programmy/na-prieme-u-glavnogo-vracha/transplantaciya-i-donorstvo-69641.html
Голос за кадром: Сегодня в программе поговорим о донорстве и трансплантологии. Миллионы людей во всём мире продолжают жить благодаря тому, что кто-то пожертвовал им свою кровь, костный мозг или орган. Насколько безопасно быть донором? Кто может им стать? Зачем сдавать костный мозг? И какие органы для пересадки требуются чаще всего? Ответим на эти вопросы, а также проведём один день с фельдшером из деревни Столбищи Ярославской области и узнаем, чем наполнены будни сельского доктора.
Марина Лебедева: Я хотела кричать вообще во всё горло, рассказать всему миру, что вот совпадение, я могу спасти кому-то жизнь.
Голос за кадром: Марина Лебедева окончила медицинский колледж, где и узнала о донорстве.
Георгий: Когда я узнал о диагнозе, я просто сел на подоконник в больнице, начал плакать.
Голос за кадром: Нужна была срочная трансплантация костного мозга. Донора нашли в Костроме. Молодому человеку сделали операцию по пересадке донорского костного мозга, и болезнь отступила. О своей спасительнице Георгий ничего не знал. И только через 2 года донор и реципиент встретились.
Георгий: Когда я зашёл, я сразу увидел Марину. Я сразу понял, что это она, и мы с ней крепко сразу обнялись, это было очень мило.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, сегодня познакомлю тебя с Натальей.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Здравствуйте, Наталья!
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Наталья – студентка шестого курса факультета кибернетики РНИМУ имени Н. И. Пирогова, там, где я…
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Преподаёшь?
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да-да.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Девушка и кибернетика – это очень необычно. Александр.
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Наталья.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сергей по пути сюда – на встречу – рассказал о том, что вы хотите стать донором костного мозга. Это очень необычное желание. Расскажите в двух словах, с чего вдруг.
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Во-первых, я посмотрела фильм на телеканале и поняла, что тоже хочу стать донором. Мне кажется, если я смогу помочь хотя бы одному человеку, это уже будет очень здорово.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Вы знаете, это очень похвальное желание. На самом деле, у меня в жизни была такая история: мой близкий товарищ заболел лейкозом, и ему понадобилось пересадка костного мозга. Это была такая проблема большая, но ему хорошо подошла сестра.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А смотрели по базе или начали с сестры?
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Начали с родственников. И сестра ему подошла, выполнена была пересадка. Сейчас уже 11 лет ремиссии, абсолютно полноценная жизнь. Так что вы знаете, что вы можете подарить кому-то жизнь.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, ведь история в том, что родственники далеко не всегда подходят и как раз для этого и нужно становиться донором. Это очень здорово, Наталья.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, база должна быть большой, чтобы был выбор, так что ваше желание – это очень похвальная история.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Но для того чтобы стать донором, нужно соблюсти некоторые критерии, соответствие должно быть.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Донорам костного мозга может стать любой гражданин Российской Федерации возрастом от 18 до 45 лет. Он должен быть весом не менее 50 килограмм и не иметь хронических и онкологических заболеваний.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Я думаю, от теории до пора переходить к активным действиям. Пойдёмте.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Покажете вашу лабораторию заодно, да?
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, давай так: я сейчас провожу Наталью до лаборатории, там надо будет решить несколько административных вопросов и сдать капельку крови.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Капельку. Не боитесь?
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Нет, не очень.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Значит вы – в лабораторию, а я переодеваюсь и поднимаюсь в операционную. Давайте, пока.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Потом увидимся.
В общем, надо будет там пару документов ещё заполнить. Я надеюсь, паспорт взяла?
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Да, взяла.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Всё, в общем, никаких проблем. Вот она – лаборатория. Не волнуйся, там ничего плохого не сделают, и тебя ждут.
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Спасибо!
Когда я озвучила родным своим близким своё желание стать донором костного мозга, они запереживали. И, мне кажется, многие даже не знают, где находится костный мозг и что он из себя представляет.
Ксения Дюжина, специалист регистра доноров костного мозга РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Костный мозг – это особая ткань организма, она состоит из стволовых клеток, и основной её функцией является кроветворение. Все отмирающие и стареющие клетки крови обновляются благодаря костному мозгу. Он находится в костях и абсолютно безопасен при его сдаче.
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Многие также беспокоятся, что это может нанести вред моему организму и может быть болезненным. Так ли это?
Ксения Дюжина, специалист регистра доноров костного мозга РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Знаете, я сама в прошлом году стала донором костного мозга, и мои родные тоже, естественно, переживали. Но со мной всё в порядке. на моём здоровье это никак не отразилось, и моё самочувствие никак не ухудшилось. Это абсолютно безопасно, не страшно и не больно.
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Что мне тогда дальше нужно делать? Ксения Дюжина, специалист регистра доноров костного мозга РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Сейчас мы с вами заполним анкету, убедимся, что у вас нет никаких хронических заболеваний и противопоказаний для вступления в регистр доноров костного мозга, и дальше уже возьмём кровь.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Наташа, у нас есть сейчас уникальная возможность посмотреть путь твоей крови после момента сдачи и что с ней будут делать дальше. Пойдём.
После взятия крови донорскую пробу отправляют в специализированную типирующую лабораторию для определения фенотипа. Это цифровой код генов, отвечающих за тканевую совместимость. Результаты типирования, то есть тот самый цифровой код, вносится в специальную базу данных доноров. Это информационная система, по которой ищут подходящего по генотипу донора для конкретного пациента, который нуждается в трансплантации костного мозга.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Итак, от потенциального донорства к реальному мы движемся шаг за шагом. Никто не может сказать, понадобится ваш костный мозг или нет, и когда это может произойти. От процедуры типирования крови до реальной донации может пройти несколько лет. Но если ваш костный мозг понадобится, забрать его у вас могут несколькими способами. А какими, мы сейчас узнаем.
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: В настоящий момент существует 2 способа забора стволовых клеток, заготовки. Это эксфузия костного мозга, которая проводится в условиях стерильной операционной с участием анестезиолога под наркозом, когда мы делаем проколы тазовых костей и берём необходимое количество клеток костного мозга прямо из тазовой кости. Но эта процедура несколько болезненная. После неё там нужно 2-3 дня, чтобы вернуться на работу. И сейчас мы чаще используем заготовку периферических стволовых клеток.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Просто донация крови, да?
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: Да, она похожа на донацию компонентов крови, скажем, на донацию тромбоцитов, примерно так же она происходит.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А скажите, пожалуйста, какая-то дополнительная подготовка донора перед сдачей, диета, ещё что-то?
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: Мы просим не употреблять жирных продуктов, чтобы кровь была без серьёзных примесей. Просим, если есть вредные привычки вроде курения немножечко ограничить на эти дни и вводим специальный препарат 2 раза в день.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Я понял А как быстро устанавливается донор после процедуры забора стволовых клеток?
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: Большинство доноров на следующий день после окончания процедур уже приступает к работе. Никаких последствий для здоровья мы не видели.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Как вы себя чувствуете сейчас?
Донор костного мозга: Самочувствие отличное.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Скажите, вот это решение стать донором костного мозга – это какое-то осознанное решение? У вас какая-то ситуация жизненная была, которая вас подтолкнула к этому?
Донор костного мозга: Ситуации жизненной никакой не было, решение было осознанное. Увидел просто по телевизору рекламу, что возможно стать донором, пошёл сдал кровь. Вот сейчас я здесь. Дай Бог, поможем человеку, кто нуждается в этом.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Что я могу сказать? Вы – смелый человек с желанием помогать. Всё я больше не буду вам мешать.
Донор костного мозга: Хорошо, спасибо.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Давайте, счастливо!
Донор костного мозга: Да, всего доброго!
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сейчас мы находимся в отделении химиотерапии и трансплантации костного мозга. В этих боксах в условиях, приближенным к стерильным, пациенты проходят подготовку и, собственно, процедуру пересадки костного мозга. Лариса Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как проходит этап подготовки и, собственно говоря, пересадка?
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: Проводится химиотерапия по протоколу для того чтобы достичь ремиссии заболевания. И дальше мы определяемся, в какой момент лучше всего выбрать трансплантацию, чтобы добиться максимального эффекта. То есть мы должны добиться приживления трансплантата и выздоровления от этого тяжёлого, ранее неизлечимого заболевания.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Лариса Анатольевна, спасибо вам огромное за такой обстоятельный и содержательный рассказ. Мы вас больше не задерживаем, лечите пациентов. Спасибо, все хорошего!
Лариса Кузьмина, заведующая отделением трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог: Спасибо!
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Донор в любой момент может отказаться от донации стволовых клеток, но, если процедура пересадки костного мозга сорвётся в последний момент, это может стать фатальным для пациента. Он просто может погибнуть, потому что он проходит очень серьёзную подготовку, как вы уже поняли, высокодозную химиотерапию, чтобы донорский постный мозг нормально прижился. Поэтому ваше решение стать донором костного мозга должно быть осознанным и взвешенным.
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Вот Саша идёт.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сергей, Наталья, как всё прошло?
Наталья Ермакова, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова: Всё прошло отлично, жду, когда не позвонят и я смогу стать донором.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Поздравляю!
Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, супер! Ещё раз, Наталья, огромное спасибо, что решились на этот шаг. А для наших зрителей, которые так же, как и наша героиня, хотят помочь людям, вы можете обратиться в РНИМУ имени Пирогова, и вам расскажут, что и как нужно сделать.
Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А мы передаём слово нашим коллегам в студии, которые консилиумом врачей продолжат обсуждать важные проблемы донорства крови и трансплантации органов.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Добрый день! Мы продолжаем наш разговор в студии, и, поскольку сегодня День медицинского работника, я хочу, пользуясь случаем, поздравить всех собравшихся здесь с этим замечательным праздником, нашим профессиональным праздником, поздравить всех наших коллег, людей, которые, на мой взгляд, выбрали самую прекрасную на Земле профессию – профессию, которая призвана помогать другим.
Сегодня мы решили как раз, наверное, ассоциативно связанную с праздником, праздник такой будничный, тем не менее поговорить об очень сложной теме. Это донорство. Конечно, донорство в первую очередь у людей ассоциируется с донорством крови. Это самый распространенный вид донорства, и 40% людей так или иначе сдавали кровь, но всего лишь 10% взрослого населения у нас являются донорами, штатными донорами ещё меньше. Насколько важно это направление в жизни общества – донорство крови?
Елена Мисюрина, руководитель гематологической службы ГБУЗ «ГКБ 52 ДЗМ»: Донорская кровь была есть и будет востребована в современной медицине. Естественно, за то время, пока развивалось донорство, технология заготовки компонентов крови, технические возможности, конечно, стали значительно лучше. Единственное что новое появляется в настоящий момент, это развитие безвозмездного донорства. Это донорство, которое мотивированное, это люди, которые регулярно сдают кровь, которые мотивированы на помощь людям.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть всё равно медицина не пришла к той светлой эпохи, когда мы можем без участия других людей оказывать помощь нашим пациентам. И, действительно, мы с огромной благодарностью относимся к тем людям, которые отдают часть себя – свою кровь – для спасения других жизней. Для некоторых это становится правилом, жизненным образом жизни. Мы говорим сейчас о кадровых донорах, и у нас есть сюжет на эту тему.
СЮЖЕТ
Голос за кадром: В пункт сдачи крови 52-й больницы Сергей и Анна входят с улыбкой. Здесь супруги постоянные доноры и местные знаменитости, ведь кровь они сдавали даже в день своей свадьбы.
Анна Бабушкина: У нас тут получилось первое свидание. Потом мы ещё несколько раз сюда приходили и решили это всё окольцевать в день свадьбы.
Сергей Бабушкин: Какая-то ещё благая идея была, что, может быть, это кого-то подтолкнёт к тому, что он хотел сделать давным-давно. Есть в этом какая-то благородная идея, благородная цель.
Анна Бабушкина: Миссия.
Голос за кадром: Сам Сергей сдаёт кровь уже 10 лет. Ещё две донации, и он станет Почётным донором России.
Сергей Бабушкин: Я раньше служил в МЧС и каждый год сдавал комиссию, и боялся сдавать кровь. Решил страх это перебороть. Не было никакой такой фантастической идеи. Всё это пришло потом.
Голос за кадром: Сегодня стать донором может каждый желающий старше 18 лет. Для этого не нужно заранее сдавать анализы, достаточно просто прийти в отделение.
Анна Бабушкина, врач-трансфузиолог ГБУЗ «ГКБ 52 ДЗМ»: Сначала мы берём на пробу анализ крови из пальца и его анализируем. Если там всё хорошо, мы допускаем до донации, а уже во время самой донации мы проверяем донора на инфекции. Мы берём у него пробирки, которые потом идут на станцию крови, которая определяет, есть там ВИЧ, гепатит C, B или сифилис. Если у человека нет каких-то серьёзных хронических заболеваний, если человек нормально питался, если у человека нормальный вес, нормальное артериальное давление, если он не злоупотреблял накануне алкоголем в течение 48 часов, если не принимал лекарственные препараты в течение 72 часов до донации, то мы допускаем до донации.
Голос за кадром: Весь процесс сдачи донорской крови занимает 30 минут. За это время доноры успевают пообщаться за чашкой чая с печеньем и поиграть в настольные игры. Тот, кто уже хотя бы раз сдавал кровь, не нуждается в дополнительной мотивации, осознание своего вклада в спасение других людей бесценно.
Сергей Бабушкин: Я понимаю, что я причастен к спасению чей-то жизни. То есть это не кино, это прямо по-настоящему, здесь и сейчас. Классно же! И ты понимаешь, что этот день ты уже прожил не зря, что бы у тебя ни случилось. Отпросился ты с работы, план какой-то, пятое-десятое, но этот день ты прожил не зря. Это 100%.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Есть всегда вопрос у людей, которые приходят в донорство: «Насколько безопасно для меня как для человека частая сдача крови?».
Елена Мисюрина, руководитель гематологической службы ГБУЗ «ГКБ 52 ДЗМ»: Это абсолютно безопасная процедура. Во-первых, на этапе, когда человек приходит на обследование перед сдачей крови у него берутся анализы. Врач-терапевт осматривает пациента, собирает анамнез, и при малейших подозрениях, каких-то противопоказаниях донор будет отведён. Если же человеку разрешили сдавать кровь, это абсолютно безопасная процедура в связи с тем, что в настоящее время используют только одноразовые системы для заготовки крови и кровь достаточно быстро восстанавливается и никакого вреда самому донору – человеку, который сдает кровь, – не приносит.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте перейдём к очень сложной теме, о которой мы будем говорить, наверное, всю нашу передачу. Это донорство органов. Начнём, наверное, мы с законодательства на эту тему.
Сергей Владимирович, мы живём в ситуации, которая была законодательно оформлена в 92-м году, которая подразумевает презумпцию согласия на донорство от посмертных доноров. Посмертными донорами являются люди, умершие от тех или иных причин, биологический материал, которых может помочь спасти чью-то жизнь.
Сергей Готье, директор НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России: Чем мы больше работаем начиная с 92-го года прошлого века, тем меньше трудностей с пониманием людей, каких-то, может быть, коллизий в законодательной базе. Уровень развития донорства в Москве давно превысил таковой и в Германии, и поэтому на душу населения, то есть на миллион населения, мы значительно опередили вот эти страны Европы. И сейчас мы находимся, в общем, на европейском уровне развития донорства.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Какие органы наиболее востребованы к пересадке на сегодняшний день?
Сергей Готье, директор НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России: Это, конечно, почка, потому что число потенциальных реципиентов почки, которые сейчас существуют за счёт заместительной почечной терапии, за счёт диализа, проще говоря, их тысячи – этих людей. А следующая, конечно, трансплантация печени, в частности, у детей. И тут есть очень такой трогательный контингент пациентов – это маленькие дети до года, которые страдают врождёнными заболеваниями печени, которые их приводят к циррозу где-то на первых месяцах жизни. И вот здесь выступает на первый план, конечно, прижизненное родственное донорство.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Сергей Владимирович, давайте здесь поподробнее остановимся. Что такое прижизненное родственное донорство? Давайте здесь поподробнее расскажем, кто может быть донором, как определяется этот момент?
Сергей Готье, директор НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России: В российском законодательстве донором органа может стать только генетический родственник, то есть не дядя – муж тёти, а именно тётя или дядя по генетической линии, совпадающей с пациентом. Не в генетике дело, а дело в правовых особенностях и ограничении возможности каких-то злоупотреблений.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Шамиль Ренатович, тогда к вам вопрос. Как вы организовываете у себя на территориях эту помощь? Как ведётся работа с потенциальными донорами? Что вы делаете для популяризации этого вопроса?
Шамиль Галеев, руководитель филиала НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова г. Волжский, главный специалист-трансплантолог Южного и Северо-Кавказского федеральных округов: Родственная трансплантация почки может быть как метод упреждающей терапии для того, чтобы пациента не выводить на ту или иную программу гемодиализа или перитониального диализа. Большие исследования показывают, что чем меньше пациент находился на диализной терапии, тем лучше как краткосрочные, так и отдалённые выживаемости. Поэтому, собственно говоря, первый этап – это обсуждение и консультирование. Когда человек сталкивается с таким диагнозом, как «терминальная почечная недостаточность», ему представляется информация о возможной дальнейшей терапии и обязательно представляется информация о возможности прижизненного донорства, и, что самое главное, рассказывается о гуманности этого поступка и безопасности этого поступка.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Почему мы считаем, и вы считаете в первую очередь, что донорство прижизненное донорство парных органов безопасно для тех, кто этот орган отдаёт?
Шамиль Галеев, руководитель филиала НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова г. Волжский, главный специалист-трансплантолог Южного и Северо-Кавказского федеральных округов: Оно должно быть правильно сделано. То есть индикаторы, маркёры какого-то повреждения почек. Поэтому, обследуя донора, мы должны установить о том, что его ожидаемая продолжительность жизни, а что интересно, по многим популяционным исследованиям ожидаем продолжительность жизни прижизненного донора почки выше, чем в общей популяции.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Как и прижизненного донора крови. Вообще это интересная тема.
Шамиль Галеев, руководитель филиала НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова г. Волжский, главный специалист-трансплантолог Южного и Северо-Кавказского федеральных округов: Причин здесь две. Первая: человек становится более ответственный к себе, и с любыми медицинскими проблемам он идёт раньше, чем позже, он их не откладывает. Тем более что он всегда может прийти в тот трансплантационный центр, где он выступил в качестве донора, ему никто никогда не откажет в обследовании, лечении или коррекции возникших проблем. А второе: донорами всё-таки становятся достаточно здоровые люди, поэтому прижизненные доноры живут дольше, чем люди в общей популяции.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот такой момент, действительно, сложный. Мы поговорили о прижизненном донорстве. Посмертное донорство. У нас как раз есть сюжет о посмертном донорстве, давайте мы его посмотрим.
СЮЖЕТ
Голос за кадром: Трансплантацией донорских органов в Федеральном медицинском центре имени Бурназяна занимаются более 20 лет. За это время опытные хирурги провели более 500 операций по пересадке печени, почек и поджелудочной железы. В листе ожидания под наблюдением специалистов центра находится свыше 400 больных.
Сергей Восканян, руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, член-корреспондент РАН, д. м. н.: Мы оказываем помощь как федеральный центр пациентам со всех территорий Российской Федерации. Здесь действует активная программа трансплантации от живого донора и активная программа трансплантации посмертных органов.
Добрый день, как вы? Всё хорошо?
Леонид Турнов, Москва: Прибыл на госпитализацию плановую. Три года прошло после трансплантации печени. Операция была выполнена тот момент, когда было третья, четвёртая почти стадия рака. Не знал, что со мной было бы, если я бы ждал ещё год или два, а так получается, что судьба меня миловала.
Рашид Дахкильгов, Ингушетия: У меня рак печени был, с ноября месяца я находился здесь, ждал, пока будет орган. 4 мая мне позвонили, сказали прибыть в больницу сюда, и пятого числа меня уже подняли на операцию.
Сергей Восканян, руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, член-корреспондент РАН, д. м. н.: Мы работаем на очень больших расстояниях. Мы способны эффективно привозить печень и её пересаживать. Это Красноярский край, Республика Хакасия. Это уникальный опыт в масштабах Российской Федерации, да и не только. Это позволяет ликвидировать в существенной мере проблему невостребованных донорских органов, которые есть в регионах. И там либо нет центров трансплантации, где это можно сделать, либо нет реципиентов, которым можно пересадить этот орган. Поэтому невостребованный донорский орган транспортируется в наш центр, допустим, либо в другие центры мы передаём и почки, и печени, и так далее, и сердца. Таким образом, донорский орган спасёт чью-то жизнь. Посмертный донор может стать источником шести, а иногда и семи, донорских органов. Вот такое количество жизней он может спасти.
Леонид Турнов, Москва: Спасибо докторам и тем людям, безусловно, которые представляют органы для трансплантации!
Рашид Дахкильгов, Ингушетия: Они помогают другим людям выжить. Я думаю, даже нет таких слов благодарности, чтобы можно было выразить.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы мало говорим на эту тему, и вдруг возникает вопрос: ты готов сейчас, живя совершенно здоровой полноценной жизнью, вдруг поставить перед собой вопрос о посмертном донорстве. Сложный моральный аспект. Какие мифы вокруг него существуют? И как, вы считаете, правильно разговаривать на эту тему, Марина Геннадьевна?
Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства (МКЦОД): Абсолютно справедливо. Мы живём и, наверное, никому не доставляет особо приятных мыслей мысли о смерти, вдруг с чего бы это? Мы живём в этой круговерти, работаем, жизнь, работа и, конечно, не хотим совсем об этом думать. Посмертное донорство органов сопряжено, к сожалению, с каким-то несчастьем, случившимся в жизни человека, которое предшествует летальному исходу. Наиболее часто, к сожалению, это сосудистые заболевания, сосудистые заболевания мозга, то есть совсем если просто сказать, инсульты. Первый миф: если человек попал в реанимационное отделение, повреждение мозга тяжёлое, это очевидно, он находится в коме, да не будут его спасать, его отдадут, в донорство органов. Бред, простите, бред, миф, как угодно это назовите. И, конечно, будут делать абсолютно всё, чтобы человека вывести из комы и вернуть его к жизни.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Здесь важно акцентироваться на том, что мы говорим о людях, у которых зафиксирована в медицинской документации смерть мозга. То есть эта ситуация, я просто поясняю для наших телезрителей, появляется необратимой и непоправимой. И здесь вопрос не пограничных состояний, откуда, собственно, и формируется этот миф, что можно спасать, а можно не спасать, таким образом пополнить банк доноров. А здесь речь идёт о том, что этот человек не может быть спасён.
Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства (МКЦОД): Смерть мозга необратима, и когда реаниматолог, лечащий врач сообщает о состоянии человека, находящегося в терминальной коме, в реанимации, здесь наше законодательство Российской Федерации предоставляет возможность родственникам в момент, когда им говорят о том, что, «к сожалению, ваш близкий в терминальной коме, его мозг погиб», это озвучивается родным людям. И законодательство наше говорит, что в этот момент у родственников есть право, закон им даёт право на выражение волеизъявления, если они против. Они это могут выразить устно, они это могут сделать письменно, написав своё волеизъявление, зафиксировав письменно. И, если такое волеизъявление о том, что они против посмертного изъятия органов у их близкого, который скончался, значит, это волеизъявление будет выполнено неукоснительно. Другая сторона, если на момент сообщения о том, что человек находится в терминальном состоянии, его мозг погиб, со стороны родных людей не прозвучало возражение: вступает в силу та самая презумпция согласия. Почему презумпция? От английского «presume» – «предполагать». Мы предполагаем, что они не против, они не выразили своего, отрицательного волеизъявления.
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Ещё раз давайте вернёмся к историям каких-то успехов. Как живут реципиенты? Потому что это ещё один миф о том, что человек, которому нужно что-то пересадить, он и так, в общем, уже на пороге, если не смерти, то тяжёлой инвалидности, и, может быть, нет смысла всем так напрягаться, вовлекать современные медицинские технологии, общество, менять моральные нормы и так далее. Ради чего это происходит? Как они живут? Как долго они живут? Какие есть результаты?
Сергей Готье, директор НМИЦ ТИО им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России: Вы знаете, можно начать с того, что вот, самая, наверное, наглядная ситуация – это, конечно, например, выход из тяжёлой инвалидности путём трансплантации почки женщины детородного возраста, которая потом выходит замуж и рождает ребёнка, и не одного. То же самое можно сказать и о трансплантации печени. И вот мы имеем два случая рождения детей реципиентками сердца. А если говорить о том, как живут люди после трансплантации сердца, у нас в год происходит 200 трансплантаций сердца. Они встречаются в лифте, какие-то люди, смеющиеся, улыбающиеся, говорят спасибо. «За что спасибо?». «Как же, вы меня спасли».
Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Меня совершенно поразила в Испании история о том, что в католических храмах в очень многих городах и маленьких населённых пунктах священнослужители говорят прихожанам о том, что Богу не нужны ваши органы, Богу нужна ваша душа. И вот это, действительно, какая-то высшая любовь, к которой общество должно созреть. Это, наверное, и наша с вами задача – заниматься такими высокими материями для того, чтобы люди в принципе понимали, что это такое. Спасибо вам большое за разговор, спасибо!
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: У мужчины боли за грудиной. Вот у нас есть кардиограф, мы снимаем сразу, исключаем сердечную патологию. У нас кардиологи на связи. Если что, они сразу нам читают. Вот сегодня машинка придёт заберёт, кровь заберёт и заберёт экэгэшки, которые я сделала, и завтра все результаты уже будут у пациентов.
Голос за кадром: Светлана Александровна Чекменёва работает сельским фельдшером уже 37 лет. В деревне Столбище Тутаевского района Ярославской области её знает каждый житель. Доктор, признается, она с рождения хотела лечить людей. Это семейное, ведь дедушка был костоправом, а две бабушки – знахарками.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Врачом я всегда хотела стать. Вот бабушка всё планировала, чтобы я хирургам помогала. Мы с ней лягушек резали, эксперименты делали, хотелось помогать. У меня была ещё прабабушка старая, я всегда за ней ухаживала, всегда хотела, чтобы она выздоровела.
На первый взгляд нормальное ЭКГ, немножечко идёт отклонение оси, но это не страшно. Всё подпишем, всё отправим.
С детства, когда я жила у бабушки, у нас там была фельдшер Мария Петровна. Бабушка ходила всегда с сумкой с красным крестом. Не всегда было интересно, что там, в этой сумке, что она там делает, я за ней по пятам ходила. Меня интересовали шприцы всякие, перевязочки, мне разрешали помогать.
Забор крови на общий анализ, на биохимию и на гепатит В и C. Результат будет через неделю где-то.
После окончания Первого ярославского училища вышла замуж, родила ребёнка. Сюда приехали, нас взяли сразу, потому что я фельдшер, муж у меня – тракторист. Нам сразу дали квартиру. Мы здесь обживались. Но люди помогали, люди здесь добрые, все хорошие.
Екатерина Мальцева, пациентка: Светлана Александровна – человек очень отзывчивый. Лично я часто к ней обращаюсь. Как специалист очень хороший человек.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Самые сложные случаи – это, конечно, инфаркты и инсульты. Там уже не только больной у нас тяжёлый, у нас ещё и родственники все плачут, ревут, никто не знает, что делать. Мне нужно оказывать помощь и пациентам, и в то же время разговаривать с родственниками. Вот это самое сложное. И сложно, конечно, роды на дому. Были не часто. Есть женщины, у которых стремительные роды, буквально за час они рожают. Но такое было 3 раза у меня за мою жизнь.
У вас давно одышка-то?
Камандар Махмудов, пациент: Нет, первый раз. После, наверно, перенесённого заболевания.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Обычно сатурация поднимается, сразу дышать легче, насыщенность кислорода в крови увеличивается. Вот у него сейчас 92, а сейчас он подышит, у него должно подняться.
У меня создана группа «Столбищенский медпункт». У нас радиус деревень – 22 километра самая дальняя деревня. Всего у меня 36 деревень под моей опекой, 350 человек населения, до каждого не дозвонишься. И вот эту группа я создала, всех туда, в эту группу, пригласила. Например, на мобильном ФАПе мы поехали в такую деревню, люди уже знают.
Камандар Махмудов, пациент: Там всё выкладывает она: и расписание врачей, которые принимают по Тутаеве специалисты, выходные, кто в отпуске. Можно даже задать вопрос какой-нибудь, она тут же отвечает.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Так, с восьми до двух я завтра в Тутаевской ЦРБ работаю на первом этаже, 109 кабинет. я приму с удовольствием.
Раньше здесь не было дорог, сейчас уже всё хорошо. Сейчас уже на машинах уже ездим, уже немножко асфальт есть, вообще ничего не было 30 лет назад здесь. Я помню то время даже, когда мы на вызов на лошадях ездили, вывозили больного с черепно-мозговой травмой на дорогу, на лошади, а потом на скорую перегружали его. Муж, конечно, со мной везде. Если я в Асташево еду, в дальнюю деревню, он меня возит на своей машине.
Михаил Чекменёв, муж: Раньше на лыжах ходили. Сейчас как скажет, так едем. Конечно одну её я не отпущу в какую-то соседнюю деревню, а вместе ходим, всегда провожу.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Здравствуйте!
Тихона, Старшая монахиня Вауловского скита: Здравствуйте! Рада вас видеть!
Светлана Александровна – это, действительно, врач от Бога. Все качества, которые у неё есть, это широкая душа, это отзывчивое сердце, это профессионализм, это любовь к людям, желание бежать, спасать и помогать. Она бросит всё, день, ночь – разницы. Поэтому Господь ей помогает.
Спасибо, Господи, что вы никогда нас не оставляете, вам позвонишь в любое время, всегда вы здесь и всегда вы с нами.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: Я от вас духовно питаюсь, вот мы пришли с мужем на благодатное это небо, постояли, домой пришли и как-то на душе полегче, я не утрирую.
Вера очень близка для меня. Во всех случаях конечно, с Богом хорошо, с верой. И вот в этом году у нас будет 36 лет венчания. Вот уже 36 лет идём по жизни с верой. Мы никого не принуждаем, но сами верим.
Михаил Чекменёв, муж: Упорная, трудолюбивая. За что возьмётся, всегда доведём до конца, на половину не бросит, отзывчивая. Работа, конечно, у неё сложная, я понимаю, тяжело ей. Стараюсь побольше все домашние дела сваливать на себя, чтобы хоть как-то ей облегчить. Ведь она не только в медпунктах работает, она же ещё и в Тутаеве работает.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: По выходным ходим лес за ягодами, за грибами. Что надо? Чайку для души и всё.
Михаил Чекменёв, муж: Да, ещё и душу.
Светлана Чекменёва, заведующая Столбищенским медицинским пунктом: У нас двое сыновей, внук есть. Заветная мечта только, чтобы у детей всё было хорошо. Но меня есть параллельное образование. Я ещё ветеринар. Давай песни петь. В деревне как бы не только ты фельдшер по людям, но ещё по животным. Не чешись. У меня хорошая собака, не блохастая, я 700 рублей потратила на средство от блох.
Вот недавно мужу друг позвонил, у них коза плохо рожала. Мы с ним ездили, помогали козе родить. В общем, фельдшер на селе – это фельдшер широкого профиля. И животных лечим, и людей лечим. На три километра радиуса деревни, которая у меня, я езжу на вызовы на велосипеде. Полезно для здоровья, дышу свежим воздухом, природа у нас прекрасная, всё хорошо.
«Если все профессии на свете вдруг сложить горою на планете, то мгновенно на её вершине вспыхнуло бы слово «медицина», ибо чуть не с каменного века не было почётнее судьбы, чем сражаться в пламени борьбы за спасение жизни человека». Медицина – это моё!