Голос за кадром: Как воплотить мечты, которые мы загадываем на Новый год, в жизнь? Какие домашние традиции делают новогодние каникулы веселыми и незабываемыми? Своими рецептами делятся жители и гости столицы. В рубрике «История болезни» расскажем, какие правила поведения помогут «оставаться на коне» во время новогодних праздников, чтобы они были наполнены радостью и счастьем и прошли без травм и проблем со здоровьем. Сегодня в программе разберем новогодние привычки, которые мешают нам чувствовать себя бодрыми и здоровыми, и дадим практические советы для идеального отдыха. Вот и отгремел самый долгожданный день в году. Остались позади теплые воспоминания о предновогодней суете и бое курантов. Теперь не мандариновый аромат и блеск мишуры – атрибутика яркого праздника, а приятная компания на долгие зимние каникулы. Для каждой семьи эти дни особенные: это время, когда в силу вступают домашние традиции. Сергей: Первого числа мы встаем – ну, я рано ложусь, старенький уже – и мы идем, занимаемся в спортзал. Фитнес, да. Нет, ну в нашем возрасте уже приходится ходить в фитнес. Наталья: Мы гуляем. С семьей время проводим. Ходим в театры, в кино, на каток. В какой-то период можем уезжать. С друзьями время проводим. Константин и Татьяна: С детьми. Ватрушки, санки. И сами покататься с удовольствием любим на горочках. Марина: Мне нравится гулять по новогодним каким-то другим городам, где живут мои родственники. Голос за кадром: В это время каждый из нас чувствует прилив сил и надеется стать лучше в Новом году. Для этого мы даем себе какие-нибудь обещания. Сергей: Мы каждый год 31-го числа даем себе слово что-то поменять. И забываем его удачно третьего. Голос за кадром: Чтобы сохранить в памяти то, о чем с такой легкостью мечталось в новогодние деньки, можно написать самому себе пожелание или совет в будущее. Марина: Наверное, я бы написала себе: посмотреть на какие-то ситуации спустя время. Которые вот сейчас меня волнуют и тревожат, посмотреть на них под другим углом и уже в Новом году. Алексей: Побольше бы мотиваций и собранности. Потому что как-то не получилось в этом году, что хотелось. Кристина: Мне кажется, мой совет, независимо от даты, времени и когда, один я себе всегда даю – это наслаждаться жизнью в моменте здесь и сейчас. Кайфовать от всего того, что происходит и воспринимать все как какой-то жизненный урок или что-то такое. В общем, проживать и наслаждаться тем, что сейчас происходит. Голос за кадром: Праздники для нас – отдых. А для одного всеми любимого волшебника – самая жаркая пора! Какой совет можно дать Деду Морозу, чтобы он, несмотря на бешеный, график оставался в строю? Татьяна: О, Дед Мороз! Ну что? Ну, надо правильно питаться и спортом заниматься. Вообще вариантов никаких. Только так. Константин: Правильное питание и здоровый образ жизни. Наталья: Сложно, конечно, Деду Морозу советы давать. Ну что? Я ему... Любить просто это все и с любовью все это делать. Просыпаться и говорить: «Я люблю людей! Люблю дарить подарки». И тогда, мне кажется, от этого у него будут прибывать все новые и новые силы. Когда это все с любовью и от души. Кристина: Я верю в то, что он наслаждается тем, что он делает. А если ему его работа будет приносить радость, то он будет классно проживать все эти дни и потом просто в течение года отдыхать, восстанавливать свой ресурс и ждать следующего возвращения своего. Голос за кадром: В новогоднюю пору нас всех объединяет общее ожидание чуда, радости и счастья, желание, чтобы праздник длился как можно дольше. Но важно помнить, что любое веселье и радость по-настоящему хороши только тогда, когда есть главный подарок, который мы часто принимаем как данность. И речь идет о здоровье. Сегодня за круглым столом соберутся: Наталья Денисова – врач-терапевт, диетолог Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. Наталья Николаевна предлагает наполнить традиционный сладкий новогодний подарок ребенка свежими фруктами и домашней пастилой. Дмитрий Драгунов – врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Дмитрий Олегович рекомендует посвятить новогодние праздники физической активности и больше бывать на воздухе. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории Московского клинического научно-исследовательского центра больницы 52. Наталия Георгиевна предупреждает, что во время зимних прогулок надо одеваться в соответствии с погодой. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники. Алексей Владимирович советует посвятить новогодние праздники радости общения с родными и близкими. Наши эксперты расскажут, как не отравиться едой, которую многие приготовили еще в прошлом году. Каких опасностей еще стоит избегать в дни отдыха и как провести новогодние праздники с пользой для здоровья. КОНСИЛИУМ Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Здравствуйте! Поздравляем еще раз всех с наступившим уже Новым годом! Но! Праздничные дни продолжаются. Да, конечно, не у всех они выходные, но тем не менее большая часть граждан нашей страны заслуженно отдыхает. Как провести эти каникулы с пользой для здоровья? Как действительно перезагрузиться для новых свершений в Новом году? Об этом мы поговорим сегодня с коллегами. Многие готовят так много в самом начале праздников, что вся эта еда остается и является предметом радости, я бы сказала так, в течение всех этих новогодних дней отдыха. Сколько живет вообще новогодняя еда? И вообще, сколько живет еда? И как избежать отравлений? И на что нужно обращать внимание? Наталья Николаевна, естественно, к вам первый вопрос. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Действительно, очень большая проблема того, что та еда, которая накануне была приготовлена на новогодний стол, является впоследствии причиной появления таких отравлений, с которыми человек может даже попасть в инфекционное отделение больницы. И поэтому, когда мы накрываем новогодний стол, мы обязательно должны предусмотреть, что особенно салаты, которые мы заправили майонезом, и они у нас простояли ночь на новогоднем столе, на следующий день употреблять в пищу уже нельзя. Если мы с вами хотим, чтобы на следующий день этот салат еще нас порадовал, значит, мы должны: а) его не заправлять, во-вторых, положить в какой-то закрытый контейнер и поставить в холодильник. И то мы должны его употребить в пищу с течение 12 часов. После того как 12 часов прошло, эта пища уже считается непригодной для употребления. Это, конечно, обязательно надо помнить. Потому что именно салаты в основном и являются причиной отравления. Что касается каких-то закусок, колбас, копченостей, конечно, здесь срок годности у них больше, и отравлений практически не происходит, опять-таки при условии, что это хранится в холодильнике. Поэтому, если мы накрываем стол, мы как-то должны, наверное, этот вопрос уже предусмотреть и готовить салат именно в том объеме, в котором мы сможем съесть его в первые сутки. И обязательно еще стараться, чтобы сырые продукты с готовыми продуктами рядом не находились. Голос за кадром: Принцип пищевого соседства, то есть раздельного хранения разных категорий продуктов, надо соблюдать не только в дни новогодних праздников. Фрукты и овощи следует хранить отдельно от мясных и рыбных изделий. Сливочное масло и сыры не должны соседствовать с копченостями, так как легко впитывают посторонние запахи. Также необходимо обеспечить изолированное хранение сырых и готовых продуктов во избежание перекрестного бактериального заражения. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: То есть, если у нас есть какой-то стейк, который мы хотим пожарить на следующий день, и он у нас стоит в холодильнике, то заправленный салат рядом с этим стейком храниться не должен. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Правильные абсолютно советы. Спасибо, Наталья Николавна! Вообще, иногда некоторые люди такой «праздник живота» себе устраивают в течение всего вот этого новогоднего периода. Вообще, насколько можно так перегружать себя ненормативной едой, Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: На мой взгляд, это абсолютно не должно быть в виде затяжного праздника. Каждый раз, когда идет переедание, это провоцирование вообще всего организма. Это желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы провоцирование. Эмоционального фона тоже есть провокации. Нельзя, собственно, устраивать себе «праздник живота». Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: В кавычках. Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да, в кавычках. И, соответственно, все хорошо в меру. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Если не есть, то пить? Да? И очень многие действительно – и мы немножко поговорили об этом до Нового года еще – просто уходят в такое затяжное, бесконечное потребление алкоголя в течение почти десяти дней. То, что это неполезно, это понятно. Как остановиться? Чем себя прервать? И вообще, как попытаться такую доминанту у себя в голове не держать? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Если человек зависимый на самом деле и не может остановиться, это так называется потеря количественного контроля. Наши пациенты придумали даже пословицу: «Сто грамм не стоп-кран: дернешь – не остановишься!» Абсолютно характеризует данный вид зависимости. Соответственно, им вообще возбраняется употреблять любые дозы алкоголя. И даже, к сожалению – сейчас удивитесь – безалкогольное пиво, вино, не знаю уж насчет детского шампанского, но это точно может спровоцировать психологическое влечение. Конечно, все хорошо в меру. Я согласен. Везде, во всем необходима мера. То есть ты переедаешь – будет ожирение с сопутствующими заболеваниями. И здесь, конечно, соблюдение меры. Стараться придерживаться одного алкогольного напитка. В связи с тем, что можете не почувствовать переход на более легкие и, соответственно, дозировка вырастет и за счет, как я называю, декалитров достигнет опьянения. И, как говорят: «весело веселье – тяжело похмелье». Движение. Основное, после новогодних праздников: начать активно проводить свое время. То есть это каток. На лыжах можно. Кто-то едет куда-то там, в разные места. Общение с родственниками, с друзьями, с близкими, с семьей. Мы же довольно часто в этой рутине – а особенно мы, врачи – мы не видим своих близких, потому что мы постоянно работаем, дежурим, куда-то ездим. У нас какие-то планы, цели, задачи. И буквально там с утра, если там увиделись, и вечером. Все. Общения нет. А как раз вот в эти каникулы надо посвятить своим близким радости общения. Их порадовать и себя. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: В праздники рядом дети. И это замечательно. И, конечно же, их тоже хочется порадовать. И очень часто дети переедают огромное количество сладкого: либо с разрешения взрослых, для того чтобы вызвать у ребенка дополнительные, как кажется взрослым, радостные моменты, либо в их распоряжении оказывается мешок с подарками и конфетами, а родителей рядом не оказывается в силу праздника и некоторой занятости в том числе. И дети переедают действительно, ну просто ударом, огромное количество конфет шоколадных и не очень полезных, и совсем неполезных. И так далее. Какие симптомы чаще всего наблюдаются у детей, которые действительно переборщили со сладким? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Я думаю, что большой разницы между детьми в этом отношении и взрослыми не будет. Потому что именно в эти дни негативные какие-то моменты, связанные с перееданием, они, в принципе, будут очень похожи. Ну, если это мы говорим про детей, конечно, подросткового возраста, там со взрослыми. Это могут быть неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. Какие-то, может быть, изжоги. Могут быть вздутия живота и так далее. И, конечно, желательно контролировать. Тем более что сейчас это в принципе проблема. Потому что к нам, к сожалению, уже даже, скажем так, с подросткового возраста приходят уже не очень здоровые дети. Уже есть проблемы ожирения раннего. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: К сожалению, да. Сейчас детское ожирение. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. И диетологи с этим, я думаю, очень часто сталкиваются. Как раз это связано с тем, что бесконтрольное сейчас потребление очень большого количества сладких вот этих жидкостей, всевозможных напитков, которые под разными названиями встречаются. И, наверное, на Новый год, на новогодние праздники это становится еще большей проблемой. Потому что дети потребляют, а взрослые, может быть, где-то недосматривают за этим моментом или разрешают больше. Вроде как праздники, отдых: можно отдохнуть, немножко как-то вот... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Отдохнуть можно. А килограммами есть сладкое нельзя. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Килограммами сладкое, конечно, есть нельзя. Тем более что нужно не забывать, что опять же сахарный диабет – он может начаться в любом возрасте. Для этого необязательно быть взрослым. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Наталия Георгиевна? Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Я вот еще, знаете, наверное, какой-то момент добавлю по поводу аллергии. Вот этот вопрос, он, наверное, очень актуальный. Детишки, которые бесконтрольно шоколад, они ведь не только... Шоколад – да. Цитрусовые. Мандарины. Это же развал мандаринов! Абсолютно! Да. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Орехи, которые содержат. В них содержится, как правило. Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Орехи. Да! То же самое. Они тоже очень большие аллергены. И, к сожалению, может быть, вот эта вкусная конфета, шоколад и бесконтрольное ... мешками, подарками может спровоцировать в том числе тяжелую аллергическую реакцию. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Тяжелую аллергическую реакцию. Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да, прям которая потребует, возможно, даже и помощи. В данном случае нужно обязательно, конечно, это контролировать. Голос за кадром: Пищевая аллергия может проявиться уже через несколько минут с момента употребления продукта в виде сыпи, зуда и красноты. Многие жалуются на першение в горле, изжогу или вздутие живота. Самым тяжелым осложнением от сильных пищевых аллергенов считается анафилактический шок. Симптомы, которые могут говорить о прямой угрозе: проблемы с дыханием, отек шеи и языка, измененная речь, спутанность сознания. Все перечисленное – повод для вызова скорой. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Относительно праздников и относительно большого потребления сладостей: как правило, те дети, которыми не занимаются родители, они будут сидеть около телевизора и будут есть бесконтрольно конфеты. Здесь большая роль именно родителей и именно семьи. Тем более что все пищевые привычки, которые мы с собой несем всю жизнь, они формируются у нас в детстве в нашей семье. И поэтому здесь огромная задача родителей, чтобы в праздники дети не сидели возле телевизора и не ели конфеты. Собраться вместе, пойти гулять. Пойти куда-то в парк. Пойти... Ну, любой вид физической активности. И это будет и сплачивать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: В конце концов, в кино, в театр, в цирк, на елку. Да. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да-да-да. Мы и так мало своим детям уделяем внимания. Мы все время на работе, мы все время заняты. У нас есть десять дней –  бесценных дней – провести в семье. Давайте будем уделять своим детям больше внимания. Давайте с ними побольше будем общаться, вместе ходить, вместе заниматься, вместе играть. И тогда они не будут сидеть и есть конфеты. Алексей Казанцев, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И как психиатр хочу добавить: все должны помнить, что детство – это ресурсное место. И насколько будет этот ресурс положительный, настолько, так сказать, все и в жизни будет удачно. А если там не очень все хорошо. Вы же помните, да? Все говорят: проблема из детства. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Все проблемы. Алексей Казанцев, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И потом это все накручивается в виде тех или иных психических заболеваний либо пограничных состояний. Ну, то есть такая. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Если конфеты не очень полезны, есть ли что-то в ресурсах родителей, чем можно, нанеся минимальный вред для здоровья ребенка, порадовать его? Вообще, что лучше положить в этот детский, условно говоря, сладкий традиционный подарок? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Конечно, свежие фрукты. Ну, с учетом, естественно, возможной аллергии. Каждый родитель, наверное, понимает, какие фрукты его ребенок переносит, а какие не переносит. Естественно, самым лучшим десертом – и полезным, и вкусным – будут свежие фрукты. Сюда же можно и сухофрукты добавить. Потому что сухофрукты – они хоть и сладкие, то есть сладкий вкус, он... Ну, любят дети сладкое. Это изначально. Это физиологически. Но тем не менее сухофрукты, имея сладкий вкус, имеют еще и запасы витаминов, и минеральных веществ, и пищевых волокон. То есть все равно это полезный десерт. Тут мне кажется, если уж выбирать между десертами разными и кондитерскими изделиями, наверное, стоит обратить внимание на менее калорийные и с этой точки зрения менее вредные, такие как пастила, зефир, мармелад. То есть это хорошая альтернатива конфеткам и печенью. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: А особенно еще дома сделанные. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Особенно если мы сделали из яблок сами. Это будет... И ребенок там помогал. Это же замечательно! Голос за кадром: Пастила – блюдо многоликое. Можно приготовить пышное угощение, похожее на бисквит, а можно сделать тонкий яблочный пласт с ярким вкусом. Для этого простого рецепта вам понадобится два килограмма яблок и четыре столовых ложки воды. Лучше использовать фрукты с кисло-сладким вкусом. Измельченные плоды необходимо уварить до мягкости, а затем взбить пюре блендером. В этот момент можно добавить немного сахара и корицы. Далее следует выстелить противень кулинарным пергаментом, смазать его растительным маслом и переложить на него яблочное пюре слоем не более пяти миллиметров. Выпекать надо с открытой дверцей духовки два часа при температуре 100 °С. На последнем этапе дайте яблочной пастиле полностью остыть. Затем разрежьте фруктовый пласт на небольшие полоски и сверните их рулетиками. Такое лакомство отлично справится с ролью десерта. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Вот такие длительные праздники могут нести в себе опасности разнообразные. У нас этому посвящена наша рубрика «История болезни». Давайте ее посмотрим. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Кроме самых популярных видов зимнего досуга, таких как катание на лыжах и коньках, все больше городских жителей предпочитают такой вид отдыха и развлечений, как общение с живой природой. Сегодня мы приехали в конноспортивный комплекс для того, чтобы узнать, как это сделать безопасно и для себя, и для природы. Голос за кадром: Конные прогулки считаются полезным занятием как для физического, так и для психологического здоровья. Но важно знать, что по уровню травмоопасности верховая езда опережает даже управление гоночным автомобилем. Если нет желания рисковать, то совсем необязательно садиться верхом на коня, чтобы пообщаться с ним и провести время интересно и с пользой для здоровья. Но базовые правила безопасного взаимодействия с этим изящным животным нужно знать и в этом случае. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Здравствуйте, Татьяна! Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Здравствуйте, Александр! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Спасибо, что согласились познакомить нас с замечательным миром лошадей. Скажите, пожалуйста, вы давно уже работаете с этими замечательными животными? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Да, я с ними знакома с детства. И они стали моей новой профессией. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Это наша сегодняшняя героиня? Или мы пойдем куда-то дальше? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Мы пойдем дальше. Там ждет моя коллега и наша героиня сегодняшняя. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ну, тогда я приглашаю вас! Или вы меня проводите? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Пойдемте! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Пойдемте. Здравствуйте, Наталья! Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Добрый день! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Какая замечательная и красивая. Привет! Привет! Ты тоже здороваешься. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Да. Это Маня. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Маня. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Ну что? Мы с Наташей сейчас покажем. Точнее, Наташа покажет технику безопасности, а я буду озвучивать. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Хорошо. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Нельзя к лошади подходить крича, шумя. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: А! Вот это все. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Вот как вы сейчас, да? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Да. Вот так нельзя. Нужно подходить спокойно, окликнув лошадь. И познакомившись с ней. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Так. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Даете понюхать. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Нельзя подходить к задним ногам очень близко. Обниматься вот так вот с задними ногами. К лошади подходим метра за два около задних ног. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: И сбоку. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: И сбоку, да. Нельзя ставить свои ноги перед ногами лошади. Она может наступить. Нельзя... Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Тяжелое животное. Просто даже если она случайно наступит, может быть перелом. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Да. Да. Там много у нас всяких косточек. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Да. Всякие ситуации. Конечно, много. Да. Сложно собрать. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Поэтому летом обязательно надеваем закрытую обувь. Даже летом обязательно закрытую. Нельзя пихать вкусняшки в рот лошади, прям вот так вот запихивать. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Вот так нельзя. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Да. Вот так вот нельзя. То есть даем на ладошке. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: То есть давать надо с ладошки. О! Вот так вот. Смотри. Повезло. Демонстрация была вкусная. Так. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Это вот основные правила, что мы хотели вам показать. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Давайте немножко к медицинским аспектам перейдем. Иппотерапия, да? Есть такое понятие. Для наших зрителей, ну в двух словах, чтобы было понятно: что это и как это работает? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Иппотерапия – это лечебная физкультура верхом на лошади. И она отлично помогает для физического состояния здоровья человека. Но здесь есть ограничения. И в первую очередь, ограничение – это проблемы в тазобедренном суставе, это хрупкость костей. Вот с этим нельзя заниматься иппотерапией. Но можно заниматься ипповенцией. Голос за кадром: Ипповенция – это современный метод психотерапии и личностного развития, основанный на взаимодействии человека с лошадью. Главные задачи, которые помогает решить ипповенция, – борьба со стрессом, уменьшение тревожных состояний, повышение самооценки. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Ипповенция. Насколько новое это направление в таком, я не знаю, психотерапевтическом лечении, да? Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Да. Получается, смотрите, в России, конечно, это еще завтра психологии. То есть мы, так сказать, в России – родоначальники этого направления. В мировой практике существует с сороковых годов. Это Америка и Германия – лидеры. И очень много уже, в принципе, и статей, и доказательной базы, которую можно почитать. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Наталья! Какие-то конкретные примеры, я не знаю, клинических случаев? Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Да. Приходят люди с выгоранием, с онкозаболеваниями. Дети с тревожными тоже расстройствами. Сейчас их много. ПТСР. Сейчас это очень актуальная тема. Это ретриты. Женские, семейные какие-то истории. Люди приходят. Они хотят через общение с лошадьми познать себя. И лошадь в этом очень хорошо помогает. Потому что лошади – они зеркалят состояние человека, они могут успокаивать. И вообще, это в принципе полезно для нервной системы. Вот Маня сейчас попрошайничает активно. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Да. Ну, немножко. Зеркалит вас тоже. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Зеркалит, да. Я хочу есть, и она хочет. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Хотите есть. И она просит кушать. Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: И здесь немножко получается медицинский аспект. Зеркальные нейроны, которые есть у нас, они... У лошадей точно такое же количество, как у человека. Поэтому лошади – эмпатичные изначально существа. И именно на этом аспекте основана ипповенция. Один из аспектов. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Наталья, Татьяна! Это же не только вот, я не знаю, катание на лошади, но и общение с животным? Да? Потому что у некоторых людей складывается впечатление, что если это лошадь, обязательно надо сидеть сверху, и она тебя куда-то везет. Я так понимаю, что это совершенно необязательный аспект в этой истории. Да? Татьяна Истомина, коуч ICF (Международная федерация коучинга) психолог-консультант, ипповент: Да. Верховой посадки во время ипповенции практически не существует. Мы работаем снизу. Поэтому и ограничений по физическому здоровью у людей здесь нет. Здесь больше аллергия, если есть у человека, то да, мы помним об этом и должны посоветоваться со своим врачом. Поэтому ипповенция более доступная для всех людей. И здесь лошадка, ну как живой такой тренер души. Как мы уже говорили, лошадь отражает, зеркалит человека. И за счет этого мы можем наблюдать: а что же мы внутри чувствуем? Мы так забываем про чувства, что у нас внутри. Мы живем в моменте логики. И свое тело, свои эмоции мы запрещаем. А они даны нам были природой изначально. Вы как медик можете это подтвердить, что первостепенно было наше тело, которое реагирует на какие-то рефлексы, то есть рефлекторно на что-то реагирует. Наши эмоции, которые подсказывают нам о какой-то опасности. И сейчас мы про них забываем. И вот лошадь – это то, которое поможет нам вернуться и соединить нашу логику с нашими эмоциями, с нашим телом. Это, во-первых. Соединяясь с этим, мы получаем такое большее удовлетворение внутреннее. Мы начинаем себя понимать, мы перестаем тревожиться. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: На практике это выглядит как? Конечно, сначала идет небольшое общение с клиентом. Мы выясняем все-таки, с чем приходит к нам человек, с какой тяжестью на душе. И зачастую это совсем не сложные действия. Мы чистим, мы гуляем. Делаем какие-то небольшие упражнения, например, в таком вот месте закрытом: поводить, там создать какие-то препятствия, как бы метафорические. И человек через эти упражнения на самом деле очень много понимает про себя. Иногда людям достаточно просто погладить, пообниматься. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Даже такой элементарный физический контакт, да? Это когда касание носом. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Да, это приятно. Голос за кадром: Работы, посвященные исследованию эффектов ипповенции, говорят о том, что самым быстрым результатом такого взаимодействия с лошадью является снижение уровня кортизола – гормона стресса. И уже этого факта вполне достаточно, чтобы считать такой вариант времяпрепровождения полезным для восстановления эмоционального благополучия, а значит, и для профилактики различных соматических болезней. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Давай! Давай, давай, давай, давай, давай, давай. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Вот. Правильно Саша кормит. Вообще отлично, профессионально. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Да я-то вообще, знаете, кормить. У меня трое детей. Я умею кормить. Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: С ладони! Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Я по-всякому: и с бутылочки, и с ладони. Ой, какая ты красивая! Наталья Серебрякова, психолог-консультант, ипповент: Это очень важный момент – отблагодарить лошадь. Она очень счастлива. Александр Калмыков, врач – анестезиолог-реаниматолог: Все. Спасибо тебе большое! Ты нам так помогла сегодня. Я поздравляю всех с наступившим Новым годом! И пусть он будет таким же прекрасным и красивым, как наша замечательная героиня! Еще тебе дать? На, скорей, на. Кушай-кушай. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Давайте все-таки еще раз сакцентируем внимание, что физическая активность на воздухе, ну, разумная. Понятно, что если человек находится в преклонном возрасте и уже очень давно не катался на лыжах или не сидел в санях, не должен и не может спускаться с самой крутой горки, даже если хочется внуку продемонстрировать, что он, так сказать, еще в силах это сделать. Потому что, к сожалению, все эти нестандартные, ненормальные для привычной жизни какие-то всплески поведенческие, они могут привести к отрицательным последствиям. Очень многие люди – и я, Дмитрий Олегович, вас прошу это откомментировать – проводят эти праздники в замкнутом пространстве. То есть вот как зашли там 30-го или 31-го, в зависимости от графика выходных дней, так и вышли потом 10-го. Как вы к этому относитесь? Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Ну, это, конечно, категорически неправильно. Потому что, наверное, вот эти десять дней праздников – самое оптимальное, наверное, с любой стороны будет, конечно же, уделить это время именно той физической активности, вот эта замечательная возможность погулять. Прогулка элементарная на улице, даже вокруг дома, это в любом случает полезней, чем десять дней находиться в абсолютно замкнутом пространстве. Кстати говоря, опять же со стороны ментальной это тоже будет проявляться для человека не очень хорошо. А на свежем воздухе у него появится больше энергии, больше желания жить. И это действительно очень полезный момент. И это действительно очень важно в плане того, что, наверное, в рутинной нашей жизни не так много возможностей посетить какие-то места, которые он, может и хотел посетить, но из-за работы не может. А сейчас, пожалуйста, замечательная возможность для этого есть. И город такой нарядный и такой красивый к Новому году, наш прекрасный. Поэтому мы можем себе позволить это. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: А как правильно вообще одеваться, учитывая, что праздники иногда бывают чрезмерно холодными? А особенно во второй своей половине бывает резкое достаточно похолодание, традиционное такое. Вот максимально утепляться или все-таки какую-то норму соблюдать? Наталия Потешкина, врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Безусловно, нужно соблюдать меру и не переутепляться. Потому что ну, человек гуляет. Да. Темп ходьбы может быть разный. Вот, допустим, человек встал, есть настроение пройтись энергично. Ну вот есть тонус, есть жизненная энергия. Он одевается в более легкую одежду. Потому что он понимает, что сегодня у него будет какая-то достаточно такая. Вот он: «Я хочу сегодня энергично пройти». Прогуляться в своем определенном темпе. А бывает ведь человек встал. Ну вот не очень комфортно бывает по самочувствию какому-то. Он понимает, что: «Я хочу пройтись медленно». Прогуляться. И вот эта прогулка. Соответственно, возможно, теплый шарф какой-то. Теплую одежду надеть, варежки. А возможно... Я видела и наблюдала, на коньках когда мы катаемся. Знаете, приходят пожилые люди. Играет музыка. Сам каток освещается. Мы там пируэты делаем. Ну по мере возможности. Стоят пожилые люди, кто-то один, кто-то в паре, и они просто сопричастны к нашему празднику. Вот я даже подкатывала вот к бортику – дуду! И он говорит: «Ой, вам помочь?» Я говорю: «Нет. А вы здесь как?» Он говорит: «Вы знаете, я получаю огромное удовольствие. Просто не могу встать на коньки сам. Но огромное удовольствие получаю оттого, что я смотрю вот на все это действие». Но для того чтобы стоять и не замерзнуть, наблюдать – музыка играет, красивое освещение, все катаются – нужно одеваться теплее. Поэтому, конечно... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: То есть тепло, но не жарко? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Не жарко. Нет-нет-нет! Именно для того, чтобы опять же за нами понаблюдать, что вытворяем. Конечно, нужно одеться тепло, а не жарко. Но получить удовольствие даже рядышком с нами. А для тех, кто пошел кататься – конечно, мы понимаем, что это огромный физический труд, это огромный физический труд – соответственно, мы должны одеваться именно по-спортивному. Потому что есть такие сейчас вещи теплые какие-то. Термобелье называется. Одеваешь термобелье, а сверху что-то легкое. Потому что ты постоянно движешься. Голос за кадром: Чтобы чувствовать себя тепло, сухо и комфортно во время активного отдыха зимой, используйте систему трехслойной экипировки. Базовый слой отводит воду. Это термобелье из синтетических материалов или шерсти мериноса. Его задача – отводить пот от тела, сохраняя кожу сухой. Средний слой сохраняет тепло. Чаще всего это одежда из флиса, шерсти или пуха. Он удерживает теплый воздух, создавая изолирующую прослойку. Внешний слой защищает от ветра и осадков. Мембранная куртка и штаны, они не промокают от снега и дождя, выводят пар наружу и защищают от ветра. Работая вместе, эти слои создают эффективную микроклиматическую систему, которая поддерживает оптимальную температуру тела при любой нагрузке. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Вот такие всплески эмоций, которые несут зимние забавы, насколько они полезны? Это всегда такое захватывающее дух какое-то состояние. Насколько это вообще, допустим людям, которые в обычной своей жизни не испытывают таких ярких эмоций? Вообще вот такие яркие эмоции полезны? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Конечно, полезны. У нас же это все на генетическом уровне. А уж, я не знаю, у нас на ментальном уровне это с детства: это санки, это лыжи. Хочешь, не хочешь – там на физкультуру иди. Все. Умеешь, не умеешь – встал, пошел. Потому что зачет надо получить. Или как это, да, у детей? Ну, ты должен получить оценочку какую-то. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да-да-да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Сейчас мы возвращаемся к этому: к нормам ГТО. И правильно. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Коньки, да. И сейчас на самом деле, и раньше же было в каждом дворе. Помните, эта коробка? Сначала там они играют в футбол летом, дети. Потом в хоккей играли. Тут же выходят. Музыку какую-то включали, репродукторы были. Не было, конечно, как сейчас, да, там столько техники, но тем не менее. И это у нас на ментальном уровне. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: А горки сами делали. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Горки сами. И еще катакомбы строили во дворах. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Но всегда все равно необходимо, с учетом, как вы правильно сказали, своего соматического состояния. А может быть, и были какие-то возлияния уже в последующем. Потому что у нас же: «из огня да в полымя!» То есть у нас сначала злоупотребляем. Потом резко становимся, так сказать, зожниками. Вот такие качельки довольно часто бывают. Здесь абсолютно, я считаю, что положительные эмоции. Опять же, мы в кругу своих близких: друзей, родных, детей, внуков и так далее. То есть мы все вместе, мы что-то делаем. Мы же заряжаемся от них энергией. Они бегают, кричат. Они там на любой какой-то... Такая эмоция. И ты заряжаешься от этого. Почему деды и бабушки, так сказать, любят своих внуков? Потому что они подпитываются этой энергией. Они вспоминают, как это радостно, как это весело, как это неподдельно. Там же эмоции неподдельные, согласны? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Искренние. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Искренние. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Искренние абсолютно. И мы заряжаемся. Я считаю, что это да, это положительно. Но опять же с учетом: не перегибать. Потому что действительно, если там на лыжах куда-то в какую-то гонку, ну, наверное, не стоит. Опять же на ватрушках, если крутая горка. Ну, найдите себе там поменьше. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: По поводу погоды. Если человек знает, что у него сердечно-сосудистое заболевание. И если есть мороз – он может вызывать спазм сосудов. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да! Голос за кадром: При выходе из тепла на мороз может увеличиться вероятность спазма сосудов. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями такой перепад температур может вызвать приступ стенокардии и следующие симптомы: острая боль за грудиной, сильная одышка, появление отеков на ногах, необъяснимая слабость, ощущение перебоев в работе сердца. Данные сигналы организма игнорировать нельзя. Сколько бы ни было лет человеку, его необходимо срочно показать врачу. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Какие есть советы в отношении нормализации сна и бодрствования? Впереди же время прекрасное: можно спать бесконечно долго, хоть не просыпаясь до десятого числа. Вот в это тюленье состояние как себя все-таки не погрузить? Нужно ли насилие над собой, Наталья Николаевна, к вам вопрос, которое вгоняет обратно в привычный режим жизни? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Я думаю, что позволить себе какой-то момент расслабиться и отоспаться, наверно, нужно. Потому что мы все устали. У нас накопилась усталость. У нас были тяжелые какие-то вот эти предновогодние дни подготовки отчетов и тому подобное. Поэтому – да, дать себе возможность отдохнуть, наверное, стоит. Но! Это не значит, что мы должны все десять дней пролежать вот так, в горизонтальном положении перед телевизором. Только спать, есть, спать, есть. Это, естественно, приведет к негативным последствиям. Конечно, потихонечку себя, наверное, надо тонизировать. Надо себе поставить какую-то задачу. Поставить какую-то цель. Пусть эта цель будет приятная! Пусть она будет не через силу. «А давайте мы завтра сходим все вместе, погуляем в парк?» И уже мы встали вовремя, собрались быстренько и энергично всей семьей пошли. Я думаю, что так. Все-таки надо над собой работать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Баня. Ко всем вопрос. Очень много связано с этой традиций. До Нового года в баню, как в «Иронии судьбы». После Нового года в баню. Баня. Контрастные мероприятия после бани. Если еще было накануне обильное застолье и какой-то алкоголь. Вообще, как к баням относитесь? Давайте, Дмитрий Олегович, с вас начнем. Вот просто в режиме диалога со всеми. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Конечно, можно положительно к этому относиться, но главное – без фанатизма, что называется. Тут главное – не перегибать. Потому что естественно, если у человека есть уже какие-то сердечно-сосудистые заболевания, он не практиковал, и вдруг он решил контрастные вот эти процедуры устроить. Это все может кончиться в том числе и какими-то неблагоприятными последствиями. В обычном режиме, без каких-то экстремальных температур. Так, чтобы он себя комфортно чувствовал в моменте. Когда он находится в парной, он должен чувствовать себя комфортно. Не нужно терпеть, не нужно там сидеть. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Ну вот, смотрите. Я, например, знаю просто огромное количество людей – в большей степени это мужчины, есть и женщины – которые хорошо относятся, позитивно к крайне высоким температурам. И, допустим, что для меня является просто совершенно неприемлемым, и мне кажется, вообще ни для кого неприемлемо: уже там под кипение, да. Но тем не менее. А им нормально. Люди хорошо переносят жару. Вот давайте все-таки, поскольку мы врачи, здесь собравшиеся, давайте скажем людям, сколько градусов является разумным и безопасным. Понятно, что сидеть в холодной бане бессмысленно. Это какой-то уже извращенный вариант досуга. Но тем не менее, что мы считаем нормальным? Понятно, что это люди здоровые, без тяжелых каких-то соматических расстройств. Те, которым это можно. Но тем не менее разумно – это что? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: По большому счету, я солидарна абсолютно, высокие температуры – они противопоказаны. По разным причинам. А в том числе еще по тем, что идет обжигание верхних дыхательных путей. Это ожог верхних дыхательных путей. С одной стороны, ожог кожи. С другой стороны, в том числе термическое воздействие. Поэтому, если говорить про сауны, то разные ситуации: от 60 до 70, до 80 °С. До девяноста – индивидуально. Когда человек ходит в баню – это влажный пар. Это с веником. Сауна – это сухое тепло. Для того чтобы, по сути дела, согреться, открыть все поры, улучшить лимфоотток, кровоток. Эта процедура должна вызывать положительные эмоции. Но не стресс. Ну, кому-то, если нравится – да. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: А можно я как диетолог скажу? Иногда еще баню рассматривают как способ похудеть. Есть такое, да? Что когда человек ходит в баню, он стимулирует у себя обменные процессы и ему легче похудеть. Но тоже хочу сказать, что это действительно миф. Потому что – да, при высокой температуре, конечно, у нас увеличивается обмен веществ. Основной обмен увеличивается. Но этот момент, он настолько кратковременный, что к потере жировой массы он никоим образом не приводит. Он приводит к потере жидкости. То есть, если мы и теряем какое-то количество килограммов, мы теряем только за счет того, что уходит жидкость. Жировая масса, к сожалению, остается такой же. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Так. Я надеюсь, что наши советы наши телезрители не воспринимают как запрет. Мы лишь говорим о том, что все нужно сделать разумно. Потому что любое чрезмерное воздействие на собственный организм может привести к трагедиям или неприятным последствиям, которые потом будут, к сожалению, с вами весь оставшийся период года, да и следующие года. Коллеги, по вашим наблюдениям, по вашей клинической практике. Очень многие действительно сегодня ездят отдыхать, и возможность такая есть, в страны с иными совершенно климатическими поясами. Мы в морозный день садимся в самолет и через какое-то время – чаще всего продолжительное, но тем не менее разумное – оказываемся в лете, в пальмах, в море, в замечательном времяпрепровождении. А потом, через неделю, опять садимся в самолет и оказываемся в сорокаградусном морозе. Как вы относитесь к подобного рода выходным? Наталия Георгиевна, давайте вы. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: К пальмам! Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: К пальмам хорошо. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: К пальмам хорошо. И к морю тоже. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: И к морю тоже хорошо. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: За неделю акклиматизация может не успеть произойти. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Абсолютно. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Вы только акклиматизировались, а вам необходимо возвращаться. Циркадные ритмы нарушились. То есть вы не поймете, где надо спать, вернее, а где бодрствовать. С настроением тоже беда: когда мы не выспавшиеся, как-то особо ничего не радует. Дальше, опять же другая специфика – это уже к вам, наверное, да – питание. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да-да! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: По большей части, если мы едем куда-нибудь в Азию, – там абсолютно все острое, там жареное. Подумаешь: «Стоит – не стоит там что-то?» Дополнительно какого паразита с собой еще привезешь внутри своего организма, да? То есть здесь, конечно, такой стресс. Все-таки если лететь, то лететь, я думаю, коллеги поддержат, не меньше чем на две недели. Потому что все остальное, неделю там, пять дней – это ну просто как... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Тем более со сменой климата. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да, со сменой климата, часовых поясов и так далее, и так далее. То есть я думаю, что это больше стресс, больше вред, чем польза. Так скажем. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: И потом, мне кажется, у нас такая прекрасная страна! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. Мы так хорошо рассказали о снеге, о том, как можно провести. Что я прям в этом сижу и думаю: «Зачем меня в лето отправили?» Да? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Тут зимние забавы. А тут буду лежать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Но тем не менее люди таким образом отдыхают. И нужно понимать, что эта смена климата, разница температур из зимы в лето и обратно очень часто действуют подавляюще на иммунологические возможности и резервы, как стресс. И потому вирусные инфекции или иные инфекционные заболевания. Кроме того, нахождение в самолете длительное время. Хоть там и есть, так сказать, система очистки воздуха, но тем не менее – аэропорт, контакты, огромное количество людей и другие инфекции очень часто приводят к тому, что люди, приезжая из этих, казалось бы, замечательных каникул, – заболевают. И заболевают тяжело. И дальше Новый год начинается вот с таких проблем, которые, понятно, так или иначе могут действительно сказаться на всем состоянии человека в течение уже всего периода. Вирусные инфекции, о которых я вот уже сказала. Как вы считаете, все-таки требуется какая-то дополнительная защита? Очень много таких вопросов. Потому что люди посещают общественные мероприятия. И не только на улице. Это и елки. Это какие-то представления с детьми. Быть уверенным в том, что не произойдет контакта с вирусовыделителем, невозможно. Какие-то особенные меры предосторожности порекомендуете нашим телезрителям или нет? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Наверное, это механические. Во-первых, если есть действительно история про вирусы – это маски. Вот сейчас, допустим, даже у нас в клинике, это масочный режим, для того чтобы хотя бы механически была возможность сохранить историю, для того чтобы не заразиться в праздники. Причем с частой сменой маски. Потому что это тоже актуально. Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: Руки мыть еще вот тоже надо не забывать стараться. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Руки мыть. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Вот это, наверное, самое главное. На ребенка маску не оденешь, на маленького. Барьерная функция – это, в общем, хорошо. И может быть, действительно целесообразно промыть нос солевым раствором, если вы были ну явно в контакте с людьми, кашляющими и чихающими. И мыть руки. И не тянуть руки к лицу, если мы говорим о детях. Да и взрослых тоже. Потому что бесконечное, так сказать, использование своего лица как некоего предмета для психоэмоционального стабилизирования себя – это тоже такая наша национальная особенность и у детей, и у взрослых. Алексей Владимирович, к вам еще вопрос. Кончились праздники. Вот кончились праздники. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: На работу надо идти! Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Надо идти на работу. Надо уехать, я не знаю, от любимых родителей. Нужно вернуться к привычной и иногда достаточно сложной и напряженной жизни. У очень многих людей в первые дни после новогодних праздников случаются просто депрессии: все немило – и коллеги, и задачи, и работа. И все вызывает раздражение, отторжение. И люди достаточно долго выходят из этого состояния. Вот как с этим быть? Готовить себя заранее? Мимо работы ходить кругами? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Или не уходить на праздники? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну, то же самое, мы же сталкиваемся, когда после отпуска входим. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Да. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Да. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Да. Да, конечно! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: У каждого по-разному. Мы входим вот в этот режим. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Ну, то же самое! Да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Да. И голова у тебя где-то не на работе. Ты уже на работе, куча задач и так далее, а у тебя все равно мысли уходят куда-то в другую сторону. Ты быстро истощаешься. Какой-то такой. «После отпуска еще нужен отпуск», помните? После праздников, да. Ты вот отдыхал, отдыхал, отдыхал. А тут тебе сразу раз! – в рабочий режим. И прям в такой, что ты должен, как винтик, так сказать, в этом крутиться, крутиться, крутиться. Это все равно время. То есть депрессию я бы не стал ставить, понимаете, да? Потому что... Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Да. Ну, это депрессивное ощущение. Уныние, да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Это может быть уныние. Какие-то вот такие, да. Ну, как говорят, уныние – смертный грех. То есть все равно постепенно ты войдешь в эту колею. Это будет сложно. Но постепенно, так сказать, войдешь. Принимать антидепрессанты – категорически нет. Вы же понимаете. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Бесконтрольно, без назначения врача. Конечно, нет. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Во-первых, накопительный эффект, он после восьмой недели только наступит. Это не таблетка аспирина. Я всем рассказываю. Потому что у нас сейчас каким-то чудным образом продаются антидепрессанты в безрецептурной форме. Почему? Не понимаю. И все перебирают. То есть это вообще страшная история. Приходят к нам и говорят там не чувствами. Что они чувствуют, да. А они говорят нам синдромами, симптомами и диагнозами. Понимаете, да? А особенно молодые люди. Они начитаются. Студенческого возраста и так далее. Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Ну да. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: И здесь, конечно, не надо приравнивать к депрессии. Это все. В колею войдете. Сказать, что есть какая-то волшебная методика, не могу сказать. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Ну а у вас? Вы как из отпуска и каникул выходите? Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Ну, сложно выхожу, как и все. Но я стараюсь поддерживать себя – что в отпуске, что на физкультуре. У меня даже, не поверите: 31-е число – каждый год же я не молодею, 56 лет – я иду на турник. В этом режиме я стараюсь находиться. Обязательная двигательная активность. Вот эти там пресловутые 10 000 шагов. Стараться сохранять двигательную активность. И волей-неволей, так как руководитель я все равно всегда на связи, даже в праздники. То есть сильно расслабиться не получается. Все равно где-то ты мозгами. Мне наоборот, надо отключиться от работы, понимаете? И я не сильно там, так сказать, ухожу, чтоб я уехал и отключился. Когда я отключился, я думаю: «Что-то здесь не так». Вот тогда как раз у меня тревога и нападает. И я думаю: «Что-то не хватает. Как там вообще все без меня?» Понимаете? Я думаю, что это все постепенно. То есть постепенно ты в это войдешь. Самое главное, чтобы не было излишеств. И резко с излишеств ты должен в аскезу впасть. Вот тогда это, конечно. Это стресс для организма полностью – и соматического состояния, и психологического. Потому что у нас все взаимосвязано. Не зря придумали психосоматику. Да? Вот здесь нам нужно как-то, так сказать, уже готовиться заранее. Самое основное – циркадные ритмы. То есть соблюдать. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Это вот именно физиологически. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Психологически строже себя настроить. Да. Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: Ну вот, Марьяна Анатольевна, я просто про себя. Я всегда оставляю себе какое-нибудь маленькое такое хорошенькое дельце. То есть я оставляю. Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: На работе? Наталия Потешкина – врач-кардиолог высшей квалификационной категории ГБУ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», д.м.н., профессор: На работе. То есть я должна понимать. И я понимаю, что праздники закончатся. И я не то что сижу и жду, вот когда эта история. Но я должна понимать, что прийти на работу и не знаешь, за что взяться. А я знаю, что у меня вот это дельце есть. И я пришла, и начну с этого дела. Это вот уже первое дело, которое я делаю, это меня уже тихонечко вводит в рабочий график. Маленькое-маленькое. Ну, забота должна остаться. Не так чтобы сразу: «Не знаю, за что взяться!» А я знаю, за что взяться. Я знаю, что это дельце есть. Я пришла и начинаю делать. И все! И потихонечку втягиваешься в работу. Раз, за этим дельцем, тут же еще и еще. Все! Ты уже в ритме. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Наталья Николаевна, есть какие-то свои жизненные наработки, как переходить из одного состояния в другое без ущерба для эмоций? Наталья Денисова, врач-диетолог, старший научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», к.м.н.: Действительно, как-то резко это сложно сделать. Я себе обычно первые несколько дней даю такой лайт-режим, даю возможность адаптироваться. Потому что действительно сразу от отдыха и переключиться в такую прям работу-работу бывает иногда сложно. Поэтому иногда думаю: «Нет, это я сейчас не буду делать. Это я сделаю завтра». Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Как Скарлетт О'Хара: «Об этом я подумаю завтра». Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Об этом я подумаю завтра! Дмитрий Драгунов, врач-терапевт, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», к.м.н.: На самом деле наш мозг отдыхает, когда мы меняем род деятельности. Вот это прекрасная возможность в течение этих выходных сменить род деятельности. Я вот себе планирую какие-то вещи, которые я не очень успеваю сделать в рутину. Но вот эти праздники как раз. И это позволяет мне войти более просто в рабочий режим. Потому что это уже изменение рода деятельности некого для меня. Потому что, например, написание каких-то статей, там наука – она у меня вот как раз, как правило, приходится на выходные. Поэтому в этом плане мне, наверное, в этом отношении будет проще. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: А мне кажется, что имеет смысл оставлять себе в перспективе еще радости: купить билеты в театр на какой-то там срок, который сразу после праздников. Еще что-то запланировать. Встречу с друзьями, с которыми не удалось повидаться в праздники или просто так не случилось. И так далее, и так далее. Чтобы немножко себе этого праздника оставить. Чтобы не было ощущения, что все! Алексей Казанцев, врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, ведущий специалист наркологической клиники: Обрыв. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, директор МКНИЦ Больница 52: Да, обрыв. И дальше ты должен реализовать вот это все то, что ты себе обещал начать с 1 января. Вот прямо целым списком. Это, мне кажется, очень эмоционально деструктивная история. Не надо перед собой ставить невыполнимых планов. Надо любить себя, ценить себя такими, какие вы есть. Оставляйте себе в перспективе радости. Не перегружайтесь. Проводите эти дни с максимальной пользой для себя, для своих близких, для своих семей. Почувствуйте тепло дома, радости зимы, эмоции от каких-то представлений, путешествий и всего того, что вы любите. В конце концов, от чтения любимых книг. Что тоже очень полезно. А мы заканчиваем на этом. Спасибо большое нашим коллегам! Думайте о себе, заботьтесь о своем здоровье. А мы – мы всегда рядом!