Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Здравствуйте! В эфире программа «На приёме у главного врача». Сегодня в нашем выпуске. Голос за кадром: Самая важная информация о здоровье глаз: расскажем о частых офтальмологических болезнях, о том, как их вылечить и можно ли избежать. А также проведём один день с хирургом-колопроктологом, который помогает людям справляться с самыми деликатными проблемами. А прямо сейчас – самые и интересные открытия из мира офтальмологии. НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ Голос за кадром: Американские учёные выяснили, что ночное зрение человека зависит от цвета его глаз, и чем они светлее, тем лучше он видит в темноте. Дело в том, что в радужке голубых и серых оттенков более тонкий слой пигментных клеток – хроматофор, которые отвечают в том числе за поглощение и отражение света. Подтверждает эту версию китайский мальчик Нонг Юсуи с очень светлыми голубыми глазами. Во время обследования врачи попросили его прочитать несколько текстов в темной комнате, и он отлично справился с заданием. Российские учёные научились прогнозировать по глазам риск инсульта, точнее, они создали нейросеть, которая по снимку глазного дна способно проанализировать состояние глазного дна микрососудистого русла, и, основываясь на этом, сделать вывод о рисках сердечно-сосудистых катастроф, которые грозят человеку. Такая диагностика занимает не более 3 минут, способна значительно снизить нагрузку на врачей и, главное, пролить множество жизней. Методику разработала команда специалистов из Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета и Института конструкторско-технологической информатики. Ещё одна разработка Сеченовского университета – искусственная роговица. Главное её достоинство, на которое рассчитывают учёные, – хорошая совместимость с сетчаткой глаза. Коллаген, из которого создали роговицу, выделили из связок крупного рогатого скота. А так как коллаген человека и животного идентичен, разработчики полагают, что этот материал не вызовет отторжения у пациента. После установки имплантата, уверены исследователи, он будет рассасываться и легко замещаться с собственными тканями человека. Сейчас учёные проверяют своё открытие на животных с травмами глаз. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, привет! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет, Сергей! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А что в впотьмах-то сидишь? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Я, честно говоря, засиделся за работой, большой объём, поэтому даже не заметил, как стемнело. Спасибо тебе, что заметил, потому что зрение, как говорится, надо беречь. Именно благодаря зрению мы получаем 80% информации об окружающем мире. Зрение даётся нам с рождения, и, только когда мы начинаем его терять, тогда мы начинаем его ценить. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: По данным ВОЗ 2 миллиарда людей страдает от ухудшения зрения. И, как минимум миллиард из этих человек могли бы избежать нарушения зрения, если бы занялись этой проблемой вовремя. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Кстати, хорошо, что ты затронул эту тему. Сегодняшняя наша героиня обратилась к нам именно с проблемами зрения. Здравствуйте, Мария! Мария Самойлова: Здравствуйте! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Проходите, присаживайтесь. Рассказывайте, пожалуйста, что вас к нам привело? Мария Самойлова: Я сценарист и много времени провожу за компьютером. Зрение упало, но испугалась я тогда, когда начал болеть левый глаз, и я практически не могу смотреть в телефон. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Так, а вспышки какие-то бывают? Мария Самойлова: Вспышек нет, есть отдельная боль в левом глаза и ещё иногда в двух глазах как будто что-то на яблоки что-то давит и из-за этого иногда даже может болеть голова, и тёмные такие мушки бывают, но не часто. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Наверно, всё-таки обращались уже к специалисту-офтальмологу. Какой-то диагноз вам ставили? Мария Самойлова: Я обращалась полгода назад, мне поставили какой-то синдром компьютерного зрения, прописали лечение. Месяц я покапала нужные капли, поделала гимнастику, но, если честно, лучше не стало. Голос за кадром: Компьютерный зрительный синдром – это изменения в глазном яблоке, возникающие при длительной работе за компьютером. Его клинические проявления: предметы, на которые смотрит человек, кажутся затуманенными, иногда их контуры раздваиваются; усталость глаз: буквы, цифры и изображения начинают расплываться через непродолжительное время работы за монитором; жжение в глазах: появляется ложное ощущение попадания под веки мелких инородных тел, словно «песок в глаза насыпали»; также возможна головная боль. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: В общем, эти симптомы вас продолжают беспокоить. Мария Самойлова: И мне кажется, что они стали гораздо сильнее и зрение ухудшилось ещё сильнее. Я, естественно, полезла в интернет, посмотрела, начиталась про «глаукому», что это достаточно серьёзно и эти боли могут привести к такому диагнозу. Я напугана. Голос за кадром: «Глаукома» – заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления и медленным разрушением сетчатки и зрительного нерва. Основные факторы, увеличивающие риск развития глаукомы: возраст – чем вы старше, тем выше риск; наследственность – если в вашем роду были случаи глаукомы, вероятность заболевания возрастает; высокая степень близорукости или дальнозоркости; хронические заболевание, такие как атеросклероз, сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Глаукома – главная причина слепоты, поэтому её важно вовремя диагностировать. Мария Самойлова: Я очень боюсь этого диагноза и, действительно, хочу разобраться с этой проблемой. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: У вас пока такой «синдром углублённой компьютерной диагностики», «интернет диагностики». Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, но такая история, что вне зависимости от того, какой у вас диагноз, стресс не очень хорошо влияет на качество зрения, поэтому давайте мы сейчас этот ваш самостоятельный диагноз отложим, пойдём к офтальмологу, который специально учился для того, чтобы находить диагнозы и лечить их, и я думаю, что мы справимся и поможем. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Мария Самойлова: Я согласна. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Начнём с банального осмотра. Пойдёмте. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: У нас очень хороший офтальмолог. Сейчас закапает, ничего видеть не будешь, но не переживай, всё вернётся. Мария Самойлова: Хорошо. Главное, что вернётся. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Мария Самойлова: Марина Сергеевна, здравствуйте! Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Здравствуйте! Мария Самойлова: Обращаюсь к вам вот по какому вопросу: сейчас появилась новая стадия – давление постоянно вот так на глаза, как будто сверху что-то давит на глазные яблоки, иногда боль настолько сильная, что отдаёт в голову, болит голова и не могу смотреть на мониторы, не важно, на каком расстоянии, у меня начинает всё расплываться и как будто всё вот так дёргается, меня начинает даже укачивать. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Марина, боли в глазах и вот эти давящие неприятные ощущения бывают иногда при невралгии тройничного нерва. Я сейчас вам надавлю на точки входа первой ветки тройничного нерва, вы мне тогда скажите: боль усиливается или приблизительно такая же. Болезненность не усиливается? Мария Самойлова: Нет, ничего не болит. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Хорошо. Тогда у меня ещё есть несколько вопросов: а такая боль с утра бывает или это после длительных каких-то зрительных нагрузок? Мария Самойлова: Бывает с утра. Если я проснусь и сразу, допустим, возьму телефон, буквально она может сразу же появиться. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Хорошо, я поняла. У меня такой вопрос: вы очки носите? Мария Самойлова: Нет. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Никогда никакие не носили и очки вам не выписывали? Мария Самойлова: Никакие. У меня вообще было стопроцентное зрение всегда. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, в глаза что-то попало? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да нет, Серёжа. Я моргаю в профилактических целях. Здоровый человек моргает с частотой 15-20 раз в минуту. Но когда мы долго работаем за компьютером, частота моргания снижается, слёзная плёнка не успевает обновляться, и глаз пересыхает, поэтому, когда вы долго работаете за компьютером, моргайте чаще. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Кроме того, что глаз пересыхает, есть ещё одна проблема: картинка на наших экранах очень плоская, что не физиологично для глаза. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Профилактика компьютерного синдрома – это не какая-то единичная процедура, это целый процесс, поэтому важно приобрести несколько очень стойких привычек при работе с компьютером. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Но не пугайтесь, ничего сложного. Первое, что вы должны запомнить, – это «двадцать, двадцать, двадцать»: каждые двадцать минут, что вы работаете за компьютером или смотрите в телефон, вы делаете перерыв на двадцать секунд и переведите свой взгляд на расстояние двадцати шагов. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Кстати, для увлажнения глаза можно не только часто моргать, но и использовать банальный домашний увлажнитель. В том помещении, где вы часто и долго работаете за компьютером установите его и, подняв общую влажность помещения, вы таже будете увлажнять глазное яблоко. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А ещё регулярно протирайте экран своего телефона, потому что жир с пальца или какая-либо пыль мешают глазу нормально смотреть на экран, он сильно напрягается, а вы этого не замечаете, и так зрение будет ухудшаться со временем. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Хорошо, для постановки диагноза нам нужно пройти ряд обследований. Пройдёмте. Голос за кадром: Комплексная диагностика зрения включает в себя проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления и таких параметров, как толщина хрусталика, длина глазного яблока и глубина передней камеры. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Мы сейчас померим размер глаза и толщиной роговицы. Это нужно для исключения глаукомы. Голос за кадром: Врач также оценивает толщину роговой оболочки и определяет рефракцию глаза. Сначала с узким зрачком, затем пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачки, и проводят повторное исследование. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Посмотрите, пожалуйста, наверх. Мария, мы провели ряд обследований: у вас нормальное совершенно внутриглазные давление, то есть глазные яблоки болят не из-за повышенного глазного давления, у вас имеет место близорукость слабой степени и небольшой спазм аккомодации. Скорее всего, из-за этого у вас такой дискомфорт, особенно в левом глазу. Мария Самойлова: Но то, что у меня очень сильно болит левый глаз, это не приведёт ни к какой глаукоме, ничего такого? Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Нет. Мария Самойлова: Потому что я переживала. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: При глаукоме очень редко болят глазные яблоки, практически никогда не болят. Это очень редкие формы, при которых могут быть ощущения, и то это больше болит голова, люди больше на головную боль жалуются, чем на боль в глазу. Глаукомы у вас точно нет. Мария Самойлова: А очки нужно подобрать какие-то вам случае? Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Да, желательно вам подобрать очки для постоянного ношения по улице. Мария Самойлова: А компьютерные очки? Может быть, есть какие-то специальные очки для работы с мониторами? Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Есть очки с антибликовым покрытием специально для работы за компьютером. Они могут облегчить это состояние вместе с каплями, которые увлажняют ваши глаза. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Смотри, Серёжа, анализы стали получше. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Мария Самойлова: А вот и я. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мария, ну что, что вам сказал наш специалист? Мария Самойлова: Врач меня успокоила, она сказала, что глаукомы у меня нет, назначили лечение. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Так, а повторный приём когда теперь? Мария Самойлова: Через месяц. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну что, сделать пометочку в телефоне, через месяц мы вас ждём на повторный визит к нашему специалисту. Берегите зрение, всего хорошего! Мария Самойлова: Обязательно сделаю, спасибо большое! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Всего хорошего! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: До свидания! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А самое важное, что посещать офтальмолога нужно не только людям, у которых уже есть проблемы со зрением, но и в профилактических целях, и делать это надо минимум один раз в два года. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Для детей тоже существует график посещения врача-офтальмолога. Осмотреть ребёнка врач-офтальмолог должен через несколько дней после рождения, в 6 месяцев, в 3 года, перед поступлением в школу и далее в начале каждого учебного года ежегодно. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ещё больше полезных советов о здоровье глаз вы узнаете от наших коллег. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А мы передаём слово Марьяне Анатольевне, которая собрала в студии целый консилиум, чтобы обсудить основные проблемы зрения. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы продолжаем наш разговор, и сегодня мы будем говорить о хорошем зрении и о здоровье глаз. Голос за кадром: Зрительная система произошла в результате естественного отбора. Выживание наших древних предков зависело от способности хорошо видеть. Тот, кто обладал дефектом зрения, оказывался беззащитным перед врагом и беспомощным перед голодом. Поэтому учение о глазных болезнях создавалось из года в год, из века в век. Письменные памятники древних цивилизаций свидетельствуют о том, что медикам уже тогда были известны некоторые болезни глаз и весьма необычные способы их лечения. Например, ванная для ног или рассечения кожи головы. Время шло, человек разумный развивался, а процесс эволюции зрения шёл в обратном направлении. Глаз не предназначался природой для работы на близком расстоянии, чего требуют от нас условия современной жизни. Этим человечество испортило своё зрение. Но сами испортили сами и починили: в офтальмологии произошли значимые открытия. И сегодня высокие технологии дали шанс даже самым безнадёжным пациентам. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Какие заболевания, особенно у детей, требуют максимально быстрой реакции родителей с целью предотвратить возможные последствия и явиться на приём к специалисту? Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Если у вашего ребёнка есть что-то, что вас смущает, предположим, глазки дёргаются, скашивают, на ваш взгляд, или что-то ещё, не надо ждать, пока он это перерастёт, не надо ждать, когда ему наступит 7 лет или половозрелость, или что-то ещё, а нужно встать и сразу идти к доктору, потому что чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем больше возможностей полной реабилитации. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы потом вернёмся к так называемой рубрике вредных советов. Хотелось бы понимать ваше отношение к бесконечному протиранию глаз спитым чаем, которые очень часто практикует особенно старшее поколение, которое учит молодых мам, как нужно ухаживать за глазками ребёнка, исходя из их прежнего опыта. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Смотрите: когда ребёнок рождается, только он выходит из родовых путей, ему, естественно, сразу капают в глаза специальные антисептики для того, чтобы, если какая-то инфекция им по пути прихвачена, она была бы подавлена. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Нейтрализована. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Да. И таким образом подавляется. Если вдруг получается так, что у ребёнка тем не менее глаза продолжают гноиться или один глаз гноится, а второй нет Такое может быть. Это, скорее всего, не инфекционная история, это скорее всего, история, которая связана с нарушением проходимости слезы. В этой ситуации вы можете до второго пришествия просто капать ему не только чай и вообще можете капать капли и у вас ничего не выйдет. Голос за кадром: Непроходимость носослёзного канала – это состояние, при котором затруднён отток слезы по естественному пути. Эта патология широко распространена в раннем детском возрасте. Если она выявляется несвоевременно, происходит застой слёзной жидкости, где развиваются болезнетворные бактерии, грибки и вирусы, вызывая различные инфекции глаз. Необходимо хирургическое лечение. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте от деток перейдём ко взрослым людям, возраст от 55 и далее. Катаракта как самая частая проблема и причина снижения зрения у взрослых пациентов. Юлия Геннадьевна, вы занимаетесь этим направлением, расскажите нам, пожалуйста. Юлия Копчёнова, офтальмохирург, заведующая офтальмологическим отделением (микрохирургия глаза) ГКБ № 52: Есть статистические данные, что у каждого шестого пациента после 40 лет начинается уже так называемая начальная катаракта. После 80 лет – это практически каждый первый пациент. Поэтому при выявлении на приёме катаракты у пациента, такой пациент направляется в стационар для решения вопроса о хирургическом лечении. Потому что, к сожалению, профилактики катаракты не существует, ни капли, ни биологические добавки, ничего не работает. То есть это только наблюдение и только хирургическое лечение. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вообще желание наших граждан обойтись без помощи врача, несмотря на то, что медицина в Российской Федерации является более чем доступной, нас очень удивляет, если не сказать каким-то более резким определением. Давайте посмотрим, какие есть советы в интернете, и прокомментируем их. Алексей Маматов, Клуб активного долголетия: Сегодня я поделюсь с вами рецептом чудесного напитка, который поможет восстановить зрение. Для этого нам потребуются лепестки цветов бархатцев. Чтобы сделать лекарство для глаз, необходимо залить лепестки растительным маслом. Обязательно попробуйте это чудо-средство, и ваши глаза скажут вам спасибо. «Деревня-онлайн. Дневник казачки»: У меня для вас сегодня сюрприз очень приятный. Давайте с вами вместе приготовим капли для глаз. Оказалось, что с помощью мёда акации и простого яблока можно сделать очень хорошие капли для того, чтобы восстановить зрение. «Люба из Ютуба»: Сегодня я хочу рассказать о том, как помочь нашим глазам. Данный рецепт можно применять при лечении катаракты, воспаления век, при боли в глазах, просто как витамин для глаз и чтобы вернуть зрение. Нужно измельчить в блендере грецкие орехи добавить мёд, сок алое и сок лимона и перемешать блендере до образования однородной кашицы. Употреблять смесь следует внутрь по одной столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды в течение 3 месяцев. Уже через 30 дней вы заметите, что у заметно улучшилась. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот такие интересные советы, особенно последний от дамы в очках, которая улучшает своё зрение посредством сложного коктейля. Давайте по паре слов: как относитесь к такого рода рецептом и всё-таки что же делать нашим телезрителям? Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Вы даже себе представить не можете, точнее, мы-то с вами можем представить, я сейчас обращаюсь к зрителям, просто огромное количество вот этого шаманства выплескивается ежедневно на людей. Понятная история. На что рассчитано это? Людям всегда хочется что-то получить быстро, желательно совсем дёшево или бесплатно и эффективно. Если кто-то начинает с конца и начинает говорить, что это эффективно, а дальше приводит к тому, что это очень недорого и самое главное, тебе ничего делать не нужно, тебе не нужно ходить к врачу. Вы правильно сказали, у нас в принципе, по большому счёту, более или менее доступная медицина, но даже этой доступности, видимо, не хватает. Встань, пойди этот врач сейчас начнёт дуть щёки и что-то начнёт рассказывать такое страшное и неприятное. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Призывать как-то участвовать в этом процессе. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: К какому-то действию дальнейшему, да. А ещё, не дай Бог, скажет, что нужно что-то делать, а вдруг укол какой-нибудь, а вдруг – операцию. Это же катастрофа. Что может быть лучше: взял, налил, какое-то растительное масло, помешал его с солью, выпил, и, оказывается, у тебя пройдет. Нет. Но, к сожалению, что-то более или менее серьёзное никогда не может лечиться подобными следствием, к сожалению. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте посмотрим ещё один небольшой сюжет о правилах сохранения здорового зрения, вернее, здоровья глаз и хорошего зрения и попробуем его откомментировать. ВАЖНО Виктория Паршина, врач-офтальмолог: Для того чтобы разгрузить наши глаза от усталости, обсудим несколько профилактических советов, которые полезно выполнять всем ежедневно. Вы пользуетесь телефоном? Пациентка: Да. Виктория Паршина, врач-офтальмолог: Покажите, пожалуйста, как вы это делаете обычно. Пациентка: Вот так. Виктория Паршина, врач-офтальмолог: Это очень близко и очень вредно для глаз. Необходимо отодвигать телефон на 30 сантиметров от лица. И обязательно помним, что в движущемся транспорте нельзя читать, это вредно для глаз. Длительная работа за компьютером также приводит к сильной усталости в глазах, и от этого к вечеру может ухудшаться зрение. Растираем ладошки друг об дружку, чтобы создалось небольшое тепло. После этого ладошки прикладываем к закрытым глазкам и сидим пару минут. Пациентка: Я ощущаю тепло. Виктория Паршина, врач-офтальмолог: Тем самым наши глаза расслабляются, улучшается кровоток и состояние слёзной плёнки. Пациентка: У меня есть ещё одна проблема: меня беспокоит сухость глаз. Виктория Паршина, врач-офтальмолог: Для того чтобы глаза не уставали, не появлялась сухость, ощущение соринки в глазу, рекомендуется закапывать увлажняющие капли для профилактики синдрома сухого глаза. Правильно закапывать капли нужно за нижнее веко. Смотрим наверх, оттягиваем нижнее веко и в конъюнктивальный мешочек закапываем капельку. Даже если у вас хорошее зрение, рекомендуется осмотру офтальмолога один раз в год для того, чтобы можно было выявить проблемы с глазами и решить их на ранней стадии. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот такая Школа здоровья глаза. Как вы к ней относитесь? Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: Советы имеют право на жизнь. Что касается упражнений, когда глаза закрывают, здесь в принципе расслабляется цилиарная мышца – мышца, которая отвечает за процесс настройки фокуса, более простым языком. Голос за кадром: Цилиарная зрительная мышца отвечает за перемещение взгляда между объектами, находящимися на близком или далёком расстоянии. Это называется «аккомодация». Тренировать её и снимать напряжение – очень важно для профилактики нарушений зрения. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вы здесь все – практикующие хирурги, и давайте поговорим немножко о ваших профессиональных направлениях. Что на сегодня современная офтальмологическая хирургия, чем она может гордиться, какие есть новые тренды? Игорь Эрикович, начнём с вас. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Это, на самом деле, очень хорошая тема, постольку поскольку очень много интересного происходит на сегодняшний день, мы с гордостью можем сказать, что в таком направлении, например, как глазодвигательная патология, это основная патология у детей раннего возраста, косоглазие, нистагм и вот эти тяжёлые заболевания, связанные с движением глаза, мы их на сегодняшний день прекрасно лечим, практически полностью реабилитируем. И сегодня эта возможность есть, и она настолько у нас продвинута, что к нам приезжают и мы делимся нашим опытом не только со странами третьего мира, но и с развитыми странами, причём очень интенсивно. И это вот то, что является предметом гордости нас, я имею в виду детских офтальмологов. Что же касается других аспектов, например, реабилитационных, лечебных и так далее, тоже значительное продвижение этого. Пресловутое название «аппаратное лечение», которое я вообще не понимаю, что это такое и что в себе несёт, какую-смысловую нагрузку этот термин. В общем, оно наполнилось, на самом деле, нормальными реабилитационными методиками, которые позволяют быстро восстанавливать остроту зрения, а не годами ходить и до умопомрачение светить в глаза каким-то светом, чем-то ещё, а очень быстро, в течение, например, двух-трёх недель восстановить у ребёнка с амблиопией зрения. Голос за кадром: Амблиопия, или синдром ленивого глаза, – серьёзное ухудшение зрительных функций. Характеризуется бездействием глаз в процессе зрения. Данное патология формируются исключительно в раннем детстве. Основным методом лечения амблиопии является использование специальных очков – «капель». Также часто назначаются упражнения, лазерная, магнитная или электрическая стимуляция зрения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Эти все вещи мы сегодня с успехом делаем. Причём если раньше считалось, что детям старше, предположим, 6-7-8 лет с сильно сниженным зрением вследствие амблиопии уже ничего не помогает, у нас есть случаи – даже 18-19-летних юношей и девушек мы заставляем прозреть, не говоря уже о лечении вот этой глазодвигательной патологии косоглазия. Люди, предположим, выросли во взрослое состояние, ушли с недолеченными или не вылеченными. Всю глазодвигательную патологию сегодня можно хорошо лечить. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Прекрасное развитие детской офтальмологии, в том числе и детской офтальмологической хирургии. Что у взрослых, Юлия Геннадьевна? Юлия Копчёнова, офтальмохирург, заведующая офтальмологическим отделением (микрохирургия глаза) ГКБ № 52: У взрослых. Наше отделение, наряду с витреоретинальной хирургией, с глаукомой занимается хирургией катаракты. Хирургия катаракты, действительно, на потоке, таких пациентов очень много и, что очень важно, сейчас золотым стандартом хирургии катаракты является факоэмульсификация, то есть удаление хрусталика с помощью ультразвука и имплантация искусственного хрусталика, так называемые интраокулярные линзы. Операция такая в неосложнённых случаях длится в течение 10-15 минут, и пациент может быть выписан тем же днём. То есть он проводит в стационаре несколько часов, что очень важно для работающих пациентов. И после такой хирургии реабилитационный период, действительно, укорачивается, что позволяет пациентам достаточно быстро сесть за руль и приступить к работе, чтению книг и так далее. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Эльдар Амирович, чем вы гордитесь в своём направлении? Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: Мы сейчас активно оперируем роговицы, то есть мы занимаемся трансплантацией роговицы. Это в принципе, наверно, пока… Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Сложная методика. Расскажите, пожалуйста, немножко нашим телезрителям: когда это показано, для чего эта методика существует? Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: Роговица, она же роговая оболочка, – это первая оболочка, прозрачная на пути света в наш глаз, так скажем. То есть обычно, глядя в зеркало, роговицу мы не видим, потому что она прозрачная. То есть первая структура, которую мы видим, это зрачок, который придаёт цвет глаз. Так вот, структура роговицы – это которая перед, так скажем, зрачком. Возникает очень много состояний, когда эта прозрачная оболочка, теряет свою прозрачность. И, к сожалению, в некоторых случаях единственный способ зрительной реабилитации, то есть вернуть пациенту зрение, – это хирургия роговицы, это пересадка роговицы. Здесь сопряжена с определённой сложностью – это наличие донорского материала. К сожалению, пока наука нам не даёт возможность использовать искусственную роговицу. Такие работы ведутся, но пока в обычной практике такие методики не используются, поскольку они находятся на стадии апробации клинической. Мы можем похвастаться тем, что мы можем использовать одну донорскую роговицу на двух пациентах. То есть данные операции, данный вид операции был доступен до недавнего времени только в крупных научно-исследовательских институтах. Сейчас мы внедряем, так скажем, данную технологию в массы. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Медицина движется вперёд и, действительно, позволяет решать в ещё очень недалёком прошлом нерешаемые для пациентов задачи, а потеря зрения – это, действительно, колоссальная травма. Посмотрим, у нас ещё есть один сюжет о технологиях, которые позволяет реализовывать современная медицина. ВАЖНО Голос за кадром: Бионический глаз – специальный имплант, который может вернуть зрение даже пациентам с полной слепотой. В основе этой технологии – стимуляция тканей зрительной коры головного мозга, или сетчатки, при помощи электрических импульсов. Пока операции по имплантации бионических глаз являются достаточно сложными и дорогостоящими. В России проведено лишь несколько подобных вмешательств, а во всем мире – около 500. Но нейрофизиологи продолжают исследования, чтобы создать более совершенные устройства, доступные для массового применения. Ещё одним достижением в области офтальмологии стала 3-D печать роговицы. В качестве биочернил учёные использовали коллаген и стволовые клетки. Пока новая технология должна пройти дополнительные исследования, но, как полагают эксперты, уже через несколько лет с помощью 3-D принтера будет возможно получать неограниченное число искусственных роговиц, что, несомненно, улучшит жизнь людей, потерявших зрение. А чтобы не запускать болезни глаз, учёные предлагают воспользоваться VR-очками с персональными трекерами. С их помощью люди смогут самостоятельно проверять остроту своего зрения. Этот девайс со специальной программой поможет распознать проблему и отследить состояние здоровья глаз в динамике. Технология обеспечит своевременную диагностику, благодаря чему у пациента будет много шансов сохранить отличное зрение до старости. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Вот такой сюжет, прямо выглядит, как научная фантастика. Как относитесь к перспективам развития вот этих направлений? Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: В Сеченовском институте, насколько я знаю, по публикациям, недавно был такой большой, скажем, шум по поводу создания искусственной роговицы. Да, действительно, наши учёные тоже продвигаются в этом направлении, но пока всё это на уровне экспериментов. То есть да, действительно, это будет очень большой прорыв, потому что проблема донорского материала стоит остро во всём мире. Что касается сюжета, мне очень понравилась такая заметочка, что VR-очки для самодиагностики, имеет право на жизнь. А что касается бионического глаза, то здесь я выражу, наверно, своё мнение: я не очень верю в то, что в ближайшем будущем будет настолько большой совершён прорыв. Мне всё-таки кажется, что будущее за клеточными технологиями, за векторными технологиями. Не синтез как бы механики, как киборги, то есть живая плоть и компьютер, а именно генная инженерия, генные технологии, векторные технологии. Мне кажется, будущее за этим. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Выскажу свою точку зрения: я считаю, что любые гипотезы, идеи имеют право на существование. И всё равно мы развиваемся, и всё равно то, что было совершенно недоступно даже воображению ещё в нашем прошлом, стало совершенно рутинными технологии в текущем моменте, поэтому возвращать зрение, в том числе и потерявшим его полностью, наверное, то, во что в результате и выльется работа наших будущих коллег в таком обозримом, не очень близком, но и не очень далёком будущем. У нас есть несколько вопросов от телезрителей. Давайте на них ответим. ВОПРОС Егор, Новосибирск: Здравствуйте! Внук занимается хоккеем, у него есть проблема со зрением – близорукость. В очках, сами понимаете, играть не очень удобно. Вопрос: с какого возраста детям можно использовать контактные линзы и какая принципиальная разница между очками и контактами? Спасибо. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Обращаемся к детским офтальмологам. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Во-первых, не надо бояться этой близорукости. Её опасность сильно преувеличена на самом деле. Да, она самая распространённая детская болячка, но в то же самое время с ней легко можно справиться. Лечение близорукости состоит в том, чтобы её стабилизировать, а потом убрать полностью и жить без очков. Это вполне реальная история на сегодняшний день, что мы с удовольствием делаем, я имею в виду, мы – офтальмологи. Есть другие дети, которые носят очки. У них астигматизмы, у них гиперопия так называемой, плюсовая эта история, им мы можем убрать очки вообще ещё до школы. И ребёнок, который, предположим с трёх лет носит очки, в школу может пойти без очков. Такая история тоже возможна на сегодняшний день. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Мы говорим с вами о лечебных мероприятиях, которые приведут к результату. Всё-таки давайте ещё раз остановимся на вопросе телезрителя: линзы в детском возрасте – это допустимо или нет? Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Да, вполне. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: С какого возраста? Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: С того возраста, когда ребёнок, дети разные бывают, будет согласен их спокойно, без рёва, надевать. У меня есть пациенты, которым 2,5 года, мамаша совершенно спокойно им надевает эти лезвия, и они ходят. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: То есть ношение линз в детском возрасте допустимо, но нужно заниматься и ликвидировать первопричину. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Да. Почему? Потому что современные линзы очень качественно сделаны, они с высоким содержанием влаги, они гигроскопичны и, соответственно, хорошо переносится и практически не вредят тканям, с которыми соприкасаются, с роговицей той же самой. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Давайте послушаем ещё один вопрос. ВОПРОС Анжела, Красноярск: Полезна ли глазная гимнастика и поможет ли она восстановить зрение? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Так, пожалуйста, кто будет отвечать? Юлия Копчёнова, офтальмохирург, заведующая офтальмологическим отделением (микрохирургия глаза) ГКБ № 52: Глазная гимнастика в некоторых случаях, безусловно, полезна. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Так скажем, не вредна. Юлия Копчёнова, офтальмохирург, заведующая офтальмологическим отделением (микрохирургия глаза) ГКБ № 52: Не вредна. Пациенту со здоровыми глазами гимнастика пойдёт только в плюс. Самое простое упражнение – это метод с меткой, когда пациент при длительной зрительной нагрузке просто переводит взгляд, например, вдаль – в окно и ставит себе меточку на стекло. То есть несколько секунд – на метку на стекло, несколько секунд – вдаль за окно. Так немножко разгружается мышца, и в целом кажется, что стало глазам гораздо легче и комфортнее. Конечно, никакие заболевания мы глазной гимнастикой не предотвратим, но состояние при работе за компьютером облегчим. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Спасибо! Давайте послушаем ещё один вопрос. ВОПРОС Алексей, Москва: Правда ли это, что вирусы могут попасть к нам в организм не только через нос, рот, но даже через оболочку глаза? И если это так, то есть ли возможность как-нибудь защитить её? Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Хороший вопрос, особенно в период подъёма респираторных инфекции. Давайте, Эльдар Амирович, ваше соображение на этот счёт. Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: Конечно, может. Слизистая оболочка глаза подвержена проникновению вирусов. Элементарные средства защиты. То есть если рядом находящийся кто-то чихает, не прикрываясь, обходить таких людей стороной, использовать те же самые очки обычной защиты. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Есть ли какие-то капли или мази, меры профилактики, которые бы, действительно, защищали от проникновения вируса в глаза? Эльдар Салихов, офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением ГБУ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, кандидат медицинских наук: Таких капель не существует именно в плане профилактики. Здесь, скорее всего, именно не попадать в такие ситуации, где есть возможность проникновения вирусов в глазах. Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, профессор: Жмурьтесь, когда чихают. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: Очень интересная дискуссия. Спасибо большое нашим экспертам! Я надеюсь, что нам удалось ответить на некоторые самые распространённые вопросы, обнадежить наших телезрителей с точки зрения того, как развивается современная офтальмологи и какие сегодня есть возможности для восстановления утраченного зрения или лечения заболеваний глаз. Но ещё раз акцентируем свое внимание на том, что самолечение недопустимо и в части проблем со зрением или с глазами может привести к фатальным последствиям – полной потери зрения, поэтому не лечитесь сами, обращайтесь к врачам, а мы всегда вам поможем. ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ ВРАЧА Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Каждый случай сложный. Как к этому относиться? Это операция, пациент переживает, доктор переживает. Операции на кишке, на толстой кишке специфичны, потому что толстая кишка – это, как трубка, в которой находится кал с миллиардами микробов. Любая маленькая проблема выходит в большие проблемы, большие осложнения, поэтому всё должно быть качественно. Голос за кадром: Станислав Викторович Чернышов – врач-онколог, колопроктолог, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии. Он единственный в России проводит уникальные малоинвазивные операции по удалению опухолей, аналоги которым существуют только за рубежом. Однако благодаря опыту и методике Станислав Викторович уже успел существенно обогнать иностранных коллег по количеству совершаемых в год операций. Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Я сам из небольшого городка в Подмосковье. Это свой дом. Мы всегда жили, у нас было какое-то хозяйство – куры, утки, гуси, козы, иногда поросята, и я во всём этом крутился-варился, и в какой-то момент мама мне говорит: «А, может быть, тогда что-то связанное с ветеринарией?». И я как бы поддался тоже этому направлению и даже поступил на курсы в Скрябинскую академию. В какой-то момент я что-то подумал: «А если я сдаю документы в ветеринарную академию, буду лечить животных, может быть, и мне ещё попробовать сдать документы и в медицинский институт?». И так я оказался во втором меде. И после этого, наверное, я больше ни о чём не жалею. Папа имел медицинское образование, он рано умер, к сожалению. Может быть, это тоже как-то повлияло на мой выбор. На четвёртом курсе я оказался здесь, в этом учреждении, и пошёл сюда подрабатывать медбратом. И, соответственно, уже здесь потом я связал всю свою карьеру и жизнь с этим учреждением и с этим направлением. Обычно мы после «нижней конференции», но мы её так называем, после нашей большой планёрки есть время, чтобы доделать какие-то дела, посмотреть пациентов, которые приходят амбулаторно, чтобы дальше назначить уже какое-то обследование и запланировать лечение. Есть время на кофе и время на то, чтобы собраться и пойти в операционную. Поэтому это как раз сейчас этот промежуток времени, когда все разбежались. А если кто-то находится здесь, это значит, что уже всё хорошо сделано, поэтому мы можем сейчас выкопать чашки кофе, ещё что-то обсудить, а дальше соберёмся и пойдём в операционную. Наше отделение – это отделение малоинвазивной онкопроктологии. Наше направление – это онкологическое направление. Мы оперируем колоректальный рак, ободочная кишка, прямая кишка. Чем меньше разрезов, тем лучше, тем легче пациенту, но сложнее хирургу, потому что нужно иметь большой опыт, нужно вывернуться, всё сделать так, чтобы снаружи казалось, что травма нанесена минимальная. У этого пациента есть небольшая опухоль в прямой кишке, мы можем говорить о том, что она сегодня или уже через какое-то время может переродиться в раковую опухоль, а может быть, уже переродилась. И мы сегодня можем говорить, что такая трансанальная технология, то есть когда всё наше оборудование инсталлируется через задний проход и удаляется это образование, и на этом всё заканчивается, и пациент излечивает. На следующий день он встаёт с кровати и уже хочет домой. Это называется новая технология в чистом виде. Это то, чем мы сейчас занимаемся. В России практически никто этим не занимается. Я уже нахожусь внутри пациента. Эта пациентка у нас уже оперировалась, и у неё нашли образование в другом месте. Я, например, могу сейчас посмотреть своё художество, которое мы оперировали раньше, 3 года назад. Здесь всё в порядке: вот хороший рубец, такой примерно, как на коленке, когда обдираешь, и чуть дальше мы находим маленькую опухоль, которая, я думаю, что для нас никакого труда не составит, но если её запустить, то в будущем могут появиться большие проблемы. Сергей Ачкасов, директор ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н., профессор: Надо отдать должное Станиславу Викторовичу, он обладает такими уникальными способностями, очень хорошее сочетание хирургическое, это чисто мануальные навыки – хорошие руки, и умение схватывать всё новое. Неслучайно наш предшествующий директор академии Юрий Анатольевич Шелыгин принял решение послать именно Анатолия Викторовича – тогда ещё очень молодого, подающего надежды хирурга, в Испанию к доктору, который тогда обладал наибольшим опытом этого вида вмешательств. И, надо отдать должное, оно очень быстро освоил эту методику и реализовал её здесь, в России. Я могу сейчас с уверенностью сказать, что у него аккумулирован самый большой опыт в России микрохирургических вмешательств. Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Таких операций мы сделали больше тысячи. Это сумасшедший опыт, потому что взять, например, европейские клиники, которые публикуют свои материалы, там серия наблюдений порядка 200-300 пациентов. Мы сейчас готовимся к публикации статьи, где отражаем опыт 1000 пациентов при такой технологии. Если говорить про наши небольшие операции, скажем так, трансабдоминальные, когда происходит резекция кишки, бывают мультивисцеральные резекции, когда кроме кишки нужно резецировать ещё близлежащие органы, резекции печени, здесь длительность доходит до 10-12 часов, то есть можно на одной операции стоять с утра до вечера без отрыва от производства. У нас сейчас очень классная команда. Я уверен, что люди за моей спиной или те, которые находятся рядом со мной, всё сделают точно так же, как я. То есть их движения – это мои движения, мои движения – это их движения, слаженность. У нас очень классная команда в администрации, у нас очень классный директор – профессор Ачкасов Сергей Иванович. Я прихожу в операционную, я спокоен, потому что у меня есть всё. Это работа, которую мы не видим, это работа административной команды. Научная деятельность – это та часть работы, которую мы делаем вместе с хирургией. То есть это опыт лечения наших пациентов, который мы отражаем в наших публикациях. Наш национальный центр занимается обучением и, скажем так, ковкой научных кадров. Мы это делаем всё параллельно. Я могу целый день оперировать, потом прийти, сесть, прочитать какую-нибудь статью, которую мне представил мой скажем так, ученик или помощник. Я думаю, что суровый, потому что я хочу, чтобы всё работало вокруг меня, чтобы механизм не останавливался. Если я вчера сказал, что сегодня утром надо будет сходить туда и что-то перевести в другую сторону, это должно быть сделал, потому что если приходится повторять, то есть звонить второй раз, например, то будут уже совсем другие слова. Эти кактусы мне подарила моя супруга, декабрист мне подарила мама, поэтому я захожу и тоже вспоминаю про маму. Вот это яркое пятно мне нарисовала дочь. Я сразу взял её сюда, потому что мне очень нравится импрессионизм, очень похоже на Моне, на таких художников. У меня очень хорошая семья, нам всегда есть что обсудить, нам есть куда поехать, у нас много всякого досуга. Например, мы живём рядом с парком, у нас есть велосипеды, самокаты, мы спокойно можем вечер провести на природе. Я люблю рыбачить. Мы делаем это с сыном, у нас целый набор снастей, и всегда планируем какие-то поездки, то есть это начиная от Астрахани, заканчивая Севером или Дальним Востоком. Ангелина Чернышова: Мне кажется, он очень хороший, очень добрый дома. Он, конечно, строгим бывает, но так и надо, наверное, потому что без строгости мы бы не справились. Глеб Чернышов: Ещё он очень лучезарный после работы, он каждый раз приходит весёлый. Ангелина Чернышова: Да. Глеб Чернышов: А я знаю по своему опыту, что после школы вообще без настроения, когда голодный, просто настроение на нуле, не позитив а он приходит и начинает нас веселить, и нас это очень радует. Ангелина Чернышова: Я как-то зашла несколько лет назад в операционную, заходим, а там человек лежит под наркозом и всё. Я смотрю, заглянула, так посмотрели. Интересно было, но я всё-таки не пошла на врача. Вроде как Глеб хочет. Глеб Чернышов: Да, я вроде как хочу, но ещё пока… не очень-то рано, но я думаю, я хочу осуществить эту мечту. Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Жена у меня не медик, она экономист, работает в одной из крупных авиакомпаний нашей страны. И, конечно, я считаю, что наверное, не медикам очень сложно понять медиков, но она меня поддерживает везде, как-то вот, можно сказать, наверное, сработались. Просто живём, любим друг. София Чернышова: Мы сейчас в браке 21 год. Познакомились мы за 2 года до брака. Я лежала с мамой в больнице у него, он забегал в палату после дежурства с такими огромными глазищами, всегда свеженький, всегда довольный, всегда улыбающийся. Приглянулся мне мальчик, я, соответственно, тоже была студентка, он тоже студент. Вот так и познакомились. Потом нам пришлось уехать. Я с востока, мы 2 года переписывались. Как-то так завязалась переписка у нас, и через 2 года нужно было ещё раз возвращаться, и мы встретились снова и уже тогда он сказал: «Всё, не отпущу». Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Мы любим путешествовать, причём дальние путешествия. Поехать куда-нибудь в экзотическую страну, чтобы посмотреть, как там живут люди, причём хотелось бы, чтобы страны не повторялись. Действительно, отпуск нужен для того, чтобы как раз от этого оторваться, но, наверное, не столько думаешь о работе, сколько всё равно работа – это часть тебя, потому что постоянно всё равно звонят, постоянно ты какие-то вещи контролируешь. Если хирург перестаёт брать телефон, то, наверное, уже не стоит этим заниматься больше. София Чернышова: Он принимает во всех авантюрах моих участие, и, что бы я ни задумала, куда бы я ни собралась, он всегда со мной, всегда поддержит. Я не знаю, что он не умеет делать. Мне, наверное, легче перечислить, что он не умеет делать. Латиноамериканские танцы у нас были: бачата, сальса. Сказать, что он идеален, – ничего не сказать. Он очень активный, позитивный, спортивный, никогда не даёт унывать. И самое главное его качество, которое нравится мне, он спокойный. Станислав Чернышов, врач-онколог, заведующим хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н.: Моя мечта – это чтобы близким моим людям было хорошо возле меня, наверно так. Возможно, это не одно действие, которое я должен выполнить. Возможно, это череда действий и событий. И хочу, чтобы мои ученики тоже понимали, что то, что я в них вкладываю, это тоже часть меня. Может быть, я слишком приземлённо об этом говорю. Как сказал герой в фильме «Курьер»: «О чём ты мечтаешь?». «Да вот, у меня на зиму одежды нет». Говорит: «На мой плащ, носи и мечтай о чём-нибудь великом». Но для каждого мечта своя. Конечно, я хочу поймать большую рыбу, я хочу куда-нибудь поехать со своей семьей, туда, где мы никогда не были и, может быть, даже не думали о том, что там побываем, наверное, так. Вот это всё вместе делает меня счастливым, потому что я делаю это для своих близких. Марьяна Лысенко, Герой Труда РФ, главный врач Городской клинической больницы № 52: На этом мы заканчиваем нашу программу. Думайте о себе, заботьтесь о своём здоровье, а мы – мы всегда рядом!