Мария Карпова: Армен Казарян сегодня с нами в студии, ведущий врач-ортодонт, главный врач клиники Iortho. Армен Федорович, здравствуйте. Армен Казарян: Здравствуйте. Мария Карпова: Если мы говорим про ортодонтию, то это все-таки исправление прикуса, правильно? Армен Казарян: Да. Мария Карпова: Можно ли вообще за лето успеть что-то сделать? Армен Казарян: На самом деле за лето, за 3 месяца очень сложно успеть все сделать. Но самое главное, за лето дети могут привыкнуть к тому, что им нужно что-то носить, что у них... Потому что, если мы говорим про ортодонтию, это ортодонтическое лечение. Любое лечение – это лечение, т. е. будут какие-то неудобные ощущения, будут какие-то болевые ощущения, и обязательно ребенку, желательно к этому привыкнуть. Поэтому лето – самое хорошее время, когда можно в течение 2–3 недель привыкнуть ко всему тому, что у ребенка стоит в полости рта, и не чувствовать никакого дискомфорта. Плюс есть еще один момент, что ребенок в это время как бы в кругу семьи, т. е. ему не нужно в школу ходить, где будут на него смотреть и говорить: «Ой, а у тебя что там?», «А вот ты хочешь с этими штучками!» – и т. д. Поэтому это вот самое удачное время начать заниматься ортодонтией. Мария Карпова: Какие сейчас существуют современные методы исправления прикуса? Армен Казарян: Смотрите, на сегодняшний день у нас есть глобальных три метода исправления зубов. Для детей, у которых еще молочные зубы или сменные зубы, т. е. часть молочных, часть постоянных, это пластиночки, а у более взрослых, у подростков, это брекеты и элайнеры. Элайнеры – это такие прозрачные капы, с помощью которых тоже можно на сегодняшний день исправить зубы. Мария Карпова: Я уверена, что многие сейчас задаются таким вопросом: зачем, если зубы молочные, исправлять прикус? Они все равно поменяются. Армен Казарян: Смотрите, у меня очень часто приходят взрослые пациенты, которые говорят: «Можете вы мне исправить лицо?», «Сделайте так, чтобы нижняя челюсть у меня выросла, стала она больше». Я не могу это сделать, потому что им в детстве родители не исправили, не устранили те проблемы, которые потом привели к тому, что не выросла, например, нижняя челюсть или она выросла больше, чем нужно. Поэтому к ортодонту нужно обращаться с 6 лет каждые полгода обязательно, вот ребенка в 6 лет нужно первый раз приводить к ортодонту. И каждые полгода нужно ходить на консультацию, на профилактические осмотры; когда будет необходимость, ортодонт скажет: «Вам нужно сейчас начать лечение». Мария Карпова: Еще, я знаю... правда, я не знаю, насколько это современный метод... какая-то как пластинка, которая расширяет челюсть, расширитель... Армен Казарян: Да, есть. Мария Карпова: Что это такое? Зачем это нужно? Потому что я знаю, что многим детям сейчас их устанавливают. Армен Казарян: Если ребенок не дышит носом, если у ребенка есть какие-то проблемы, то верхняя челюсть не развивается, она не растет. Соответственно, нужно как бы дать стимул, чтобы верхняя челюсть расширилась, начала быстрее расти. Для этого делают специальные аппараты, которые способствуют расширению верхней челюсти. Мария Карпова: Соответственно, это нужно для того, чтобы для зубов было место, да? Армен Казарян: Да. Мария Карпова: Чтобы, когда ребенок рос, вместе с ним развивалась и челюсть и все зубы ровненько, красиво встали. Армен Казарян: Да. Мария Карпова: Ну вот выпрямление челюсти, да, выпрямление зубов, исправление прикуса – это же не только про красоту? Армен Казарян: Это абсолютно не про красоту. То есть для меня как для врача эта красота находится на третьем месте. Иногда я пациентам говорю: «Меня не интересует ваша красота, пусть об этом кто-то другой думает». Меня интересует функция и физиология, т. е. чтобы зубы были ровные, потому что кривые зубы портятся быстрее, и чтобы функция была правильная, т. е., когда человек кушает, чтобы зубы смыкались правильно. Потому что если у вас есть перегрузка на каких-то зубах, то это приводит в дальнейшем к каким-то проблемам и с зубами, и с суставом, и с головными болями. Мария Карпова: Даже так? Армен Казарян: Да. Мария Карпова: Пластинка или брекеты – что устанавливается в каком случае? И могут ли родители здесь выбирать? Армен Казарян: Нет, как в любом лечении, родители не должны выбирать, должен выбирать доктор. Доктор должен сказать... Вот на этом этапе у нас, если ребенок еще маленький, тогда можно пластинками; если ребенок чуть взрослее, т. е. это подростки, это, значит, либо брекеты, либо элайнеры. Мария Карпова: То есть пластинкой уже не исправить? Армен Казарян: Пластинки у подростков... В основном я не используют для подростков пластинки, потому что это неэффективно. Мария Карпова: До какого возраста можно устанавливать брекеты? Армен Казарян: Брекеты можно устанавливать до 80 лет. Мария Карпова: Да? Армен Казарян: Да. Мария Карпова: Я помню, читала, что вот 40 лет – это максимум, потом уже челюсть становится настолько негибкой... Армен Казарян: Сейчас нет таких ограничений. Вы можете в любом возрасте исправить себе прикус, исправить себе зубы, сделать ровные зубы. То есть возрастных ограничений нет. Для меня существует два возраста: это пока человек растет и все остальное. Потому что я могу воздействовать на рост челюсти, дать, чтобы челюсть правильно сформировалась, а после того, как человек вырос, мы уже делаем изменения именно с зубами, потому что мы не можем повлиять на рост челюсти. Петр Кузнецов: Можно, у меня вопрос? Пользуясь служебным положением... У меня вот у сына буквально накануне выпал первый молочный зуб, но... Я не думаю, что стоит сейчас показывать фотографию в эфире, разбирать это, может быть, это сделаем уже вне эфира... Мария Карпова: Мог показать зуб в эфире. Петр Кузнецов: Нет, хранит мама, там не отобрать, там целая традиция. Но получается так, что коренной, он как бы во втором ряду, т. е. туда, ближе к языку, совсем не в этом ряду, т. е. не под ним вылезает. Нужно ли что-то с этим делать? Потому что я слышал советы, что язык сам все выправит, т. е. он так или иначе будет его выпрямлять... Что делать с такими историями? Армен Казарян: Обязательно показаться врачу. Я понимаю, что у нас сейчас время телемедицины, все такое, но лучше показаться врачу. Лучше один лишний раз потратить полчаса времени для своего ребенка, сходить к врачу, врач посмотрит, скажет, все хорошо или нужно что-то делать, чем потом прийти к каким-то проблемам, которые нужно исправлять. Это будет больше по времени, более сложно... Поэтому лучше показать врачу. На ваш вопрос могу сказать, что в принципе да, язык должен вытолкнуть, должен, потому что губы и язык фиксируют, т. е. дают возможность зубам правильно встать. Но обязательно нужно ходить на консультацию к врачу. Мария Карпова: Многих родителей беспокоит то, что от брекетов, от элайнеров, от пластинок портится гигиена рта. Армен Казарян: На самом деле это не так. Понятно, от брекетов чуть больше портится, да, т. е. гигиена ухудшается, потому что тяжело все это. С элайнерами все гораздо проще, потому что человек снял элайнеры, почистил зубы и все, т. е. он чистит точно так же. Но в основном это все происходит из-за недостаточной гигиены. Потому что, как я понимаю из своего 30-летнего опыта, очень мало людей умеют правильно чистить зубы. Мария Карпова: Хотя, казалось бы... Армен Казарян: Да-да. Очень мало людей пользуются зубными нитями, ирригаторами, да... Я не говорю, что очень мало людей ходят каждые полгода на гигиену полости рта... То есть это то, что нужно делать каждые полгода. То есть я всегда говорю, что есть три фактора, которые дают человеку, чтобы человек всю жизнь жил со своими зубами. Первый – это два раза в день чистить зубы, второй – каждые полгода ходить на гигиену, т. е. делать чистку в стоматологии, и третий – ровные зубы. Все, если эти три условия у вас соблюдены, вы всю жизнь ходите со своими зубами и не тратите ни силы, ни энергию и боль не чувствуете на свои зубы. Мария Карпова: Могут ли зубы после брекетов, после элайнеров, после пластинок вернуться в то положение, в котором они были изначально? Могут ли снова стать кривыми, так скажем? Армен Казарян: Могут, если не соблюдаются определенные условия. То есть после любого ортодонтического лечения нужно обязательно укреплять зубы. То есть зубы стояли очень долго кривыми, мы их исправили, они пытаются вернуться обратно. Чтобы этого не случилось, есть этап ретенции, когда мы удерживаем зубы в новом положении. Этап ретенции я рекомендую некоторым пациентам очень долго, но в основном это в 2 раза больше, чем мы исправляли зубы. То есть если мы 1,5 года исправляем зубы, значит, 3 года нужно зубы укреплять. Мария Карпова: Насколько я помню, после брекетов есть еще пластинка для верхней челюсти, для нижней челюсти это фиксатор... Армен Казарян: Да, вот это как раз... Мария Карпова: Соответственно, если брекеты, ну вот я носила 2 года, то 4 года я, по-моему, да, этот фиксатор где-то у меня так и стоял... Почему в некоторых случаях удаляют зубы, чтобы исправить прикус? Армен Казарян: Смотрите, опять вот к вопросу стабильности лечения. Есть зубы мудрости, это восьмые зубы, мы их называем «зубы мудрости». Зубы мудрости я рекомендую всем удалять, потому что в основном у всех пациентов, где-то, наверное, я не знаю точно научные цифры, но 80–90% восьмые зубы потом, через какое-то время, смещают все. То есть у меня много взрослых пациентов, у которых была ортодонтия, они носили вот эти фиксирующие аппараты, потом лет через 5–6 все искривилось, потому что зубы мудрости не удалили. То есть зубы мудрости желательно удалять почти во всех случаях. Понятно, это все у каждого пациента индивидуально, потому что нет двух одинаковых людей, нет двух одинаковых зубов... Нужно удалять. А то, что вы говорите, удаление каких-то зубов в ряду, – да, в основном сейчас этого не делается, потому что это очень сильно ухудшает лицо. То есть я стараюсь избегать каких-то удалений, потому что я даже на улице вижу людей, у которых в детстве удалили какие-то постоянные зубы, потому что меняется очень сильно лицо. Петр Кузнецов: Детский вопрос мой подхватил кто-то из телезрителей, убежало СМС-сообщение... Но суть в том, что нужно ли лечить молочный кариес, если вот-вот они начнут выпадать? Армен Казарян: Что значит «вот-вот»? То есть определить, когда это «вот-вот»... Петр Кузнецов: Я так понимаю, вот на примере моего, процесс запущен, ты понимаешь, что сейчас один за другим начнут, по идее, по природе... Армен Казарян: По идее нет. Но сейчас вот это «вот-вот»... Петр Кузнецов: «Нет» – не надо лечить, да? Армен Казарян: Не надо лечить. Но вот это все растянулось на очень долгое время... То есть мы можем подумать, что вот-вот зуб выпадет, поменяется, но он не выпадет и потом начнет болеть. Петр Кузнецов: Да, тоже верно. Армен Казарян: Поэтому это должен опять определить врач и сказать: «Давайте мы этот зубик не будем лечить, не будем мучить ребенка, его просто удалим, потому что новый зубик уже вот-вот прорежется». Соответственно, в каждом случае нужно обязательно идти к врачу, чтобы врач сказал, вот нужно удалять или нет. Потому что лечить в принципе нужно, потому что это может привести к каким-то последствиям. Мария Карпова: Сколько времени может длиться такое лечение, я имею в виду исправление прикуса? Армен Казарян: В среднем исправление, ортодонтическое лечение – это 1,5–2 года. Понятно, бывает чуть больше... Мария Карпова: То есть небыстро. Армен Казарян: ...бывает чуть меньше, но 1,5–2 года – это вот... Не должно быть 4 года и не должно быть 5–6 месяцев, потому что это что-то не то. Мария Карпова: Спасибо большое, Армен Федорович! Армен Казарян был сегодня у нас в гостях, ведущий врач-ортодонт, главный врач клиники Iortho. Мы вернемся буквально через несколько минут, сразу после новостей, с ними Ксения Гусева в студии.