Ольга Аржанцева: Биологически активные добавки прочно вошли в нашу жизнь. Согласно статистике, почти 90% россиян употребляют БАДы, но только каждый третий делает это по рекомендации врача. Полки аптек ломятся от ярких баночек, а реклама сулит нам здоровье, молодость и энергию. Но правда в том, что не все БАДы одинаково полезны. Более того, неправильно подобранный комплекс может не просто оказаться пустышкой, но даже и навредить. Антон Липовский: И как же разобраться в таком многообразии? Нужно ли пить витамины горстями, простите, зимой и сокращать дозу, наоборот, летом? И на что вообще нужно обратить внимание в магазине, чтобы не выбросить деньги на ветер? На все эти непростые вопросы сегодня ответит наш постоянный эксперт, семейный врач Наталия Горн. Наталия Геннадьевна, здравствуйте. Наталия Горн: Доброе утро. Ольга Аржанцева: Доброе утро. И первый вопрос: вообще здоровому человеку БАДы нужны? Антон Липовский: А есть ли здоровый человек, Наталия Геннадьевна? Наталия Горн: Да, конечно, биологически активные добавки – это либо пищевые продукты, либо их составляющие – витамины, микроэлементы, белок, клетчатка. Это полезная дотация нашего современного рафинированного рациона. Но, конечно, биологически активные добавки, есть нутриенты, мы говорим о таких биологически активных добавках, как нутриенты, мы с вами перед эфиром о коллагене, о изолятах, о белке, есть витамины. А есть некие странные комплексы, когда человеку обещается здоровье без усилий: энергия, детокс, хороший сон, разные самые моменты, который выпил, и вроде бы как улучшилось. И меня, как врача, всегда настораживает то, что баночками очень часто пытаются подменить настоящее лечение серьезных заболеваний. Здесь, конечно, дьявол кроется именно в этих деталях. Ольга Аржанцева: А в чем тогда принципиальная разница между лекарством и БАДами? Наталия Горн: Принципиальная разница, что биологически активная добавка – это субстанция, которая имеет сертификат безопасности. То есть, выпив рекомендованную, написанную на баночке дозу, вы, собственно говоря, не преставитесь или вам не будет очень плохо. Как правило, многие люди превышают эти дозы и получают, конечно, нежелательные эффекты. А лекарственный препарат, прежде чем стать препаратом, проходит огромное количество клинических, доклинических исследований, клинических исследований по эффективности, по безопасности, по самым разным профилям. И только тогда, пройдя вот эту всю огромную систему, на рынок выходит уже лекарственный препарат, который имеет профиль безопасности, имеет перечень понятных нежелательных эффектов. Есть данные о том, как этот препарат с другими препаратами может взаимодействовать, как он выводится организмом, с какой скоростью. Потому что биологически активные добавки, очень многие люди думают: «Ой, это растение, это природное, это натуральное», но, извините, у нас белладонна или другие яды есть природного происхождения, можно съесть цветочек и быстро отправиться туда, куда не надо. Антон Липовский: Мне кажется, само слово, прости, Оля, само слово «добавка» должно смущать человека, потому что, с одной стороны, это что-то безобидное, с другой стороны, многие выписывают сами себе. Любой БАД нужно все-таки через рекомендацию специалиста себе на полку поставить? Или все-таки какие-то мы можем действительно сами себе назначить? Наталия Горн: Сами себе мы можем назначить, безусловно. Бежать к врачу для того, чтобы там назначили какие-то базовые нутриенты, совершенно необязательно. Все человечество сейчас живет в дефиците клетчатки. Когда у нас дефицит клетчатки, тот же псиллиум, отруби, различные виды гранулированных клетчаток, пектины из яблок, из фруктов, высушенные ягоды – это прекрасная ценная добавка. Мне нравится еще, есть кисели замечательные. Антон Липовский: Да, очень полезные. Наталия Горн: Которые желудочные, еще когда собраны очень хорошие растительные компоненты, вы в офисе баночку поставили, развели кипяточком, выпили – великолепная польза для желудочно-кишечного тракта. Такие добавки можно назначать. Мы можем назначать себе рекомендованную суточную дозу витамина D – 2000 международных единиц для взрослого человека без дефицита. Если у вас есть дефицит по анализам, то доза должна быть выше, и она должна быть назначена врачом на конкретный срок и в конкретной дозировке. Но базово мы можем принимать вот эту суточную нашу потребность совершенно безопасно. Ольга Аржанцева: Хорошо. Как обычному человеку понять, что у него не хватает витамина D? Или что мы еще любим? Магний мы любим сами себе назначать. Наталия Горн: Обычному человеку все-таки необходимо, лучше сдать анализ на витамин D, если у него есть какие-либо жалобы. Если у вас жалоб нет, то вы можете спокойно принимать витамин D в базовой дозировке. Ольга Аржанцева: Есть такой миф, что витамин D нужно пить только зимой или осенью. Наталия Горн: Это неправда. Ольга Аржанцева: Когда мало солнца, а летом – категорически нельзя. Наталия Горн: В нашей климатической зоне в принципе мало солнца, но даже клинические исследования показывают, что в странах с очень высокой инсоляцией уровень дефицита витамина D у населения тоже присутствует в большой мере, поэтому – нет. Ольга Аржанцева: А что касается магния? Я знаю, что чуть ли не каждый второй его принимает, потому что современному жителю мегаполиса без магния практически невозможно. Антон Липовский: Магний, цинк, железо. Ольга Аржанцева: И на упаковке всегда пишут, что магний нужно принимать месяц, потом перерыв. Я, допустим, по себе сужу, что, если я перестаю пить магний хотя бы на несколько дней, я чувствую, что организм уже не так себя ощущает, начинаются судороги, вообще чувствую плохо. Наталия Горн: Согласна. Магний – достаточно безопасный элемент в плане того, что вы его принимаете. Конечно, все зависит от формы магния. Есть цитрат, таурат, малат магния, то есть это соли магния при взаимодействии с разными кислотами, с лимонной кислотой получается цитрат. Это ценная, хорошая поддержка организму. Избыток магния всегда, вы сразу поймете, что вы приняли много магния. Ольга Аржанцева: А такое возможно? Наталия Горн: Конечно, возможно. Вы будете быстро бегать и много приседать, жидкий стул вам совершенно обеспечен. То есть от избытков магния организм избавится достаточно быстро. Ольга Аржанцева: Сам по себе. Наталия Горн: Сам по себе, да. Ольга Аржанцева: То есть невозможно получить передозировку магния? Антон Липовский: Саморегуляция происходит, да? Наталия Горн: При пероральном приеме – нет. Внутривенно, конечно, да, а при пероральном приеме – нет. И, соответственно, магний – действительно ценная, хорошая добавка, я ее тоже очень люблю и назначаю, и сама принимаю. Ольга Аржанцева: Какую форму порекомендуете? Вы перечислили их, я, допустим, не понимаю, в чем отличие друг от друга. Что выбрать? Наталия Горн: Просто чередовать разные формы. Но влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, если есть вопросы с нерегулярным стулом, то цитрат, на мой взгляд, является самой хорошей формой. Ольга Аржанцева: Цитрат? Наталия Горн: Да. Антон Липовский: Вы можете позвонить и задать вопрос в прямом эфире, Наталия Геннадьевна готова отвечать. Тверская область, например: «Чтобы употреблять БАД, надо все о них сначала узнать, а также все узнать о своем организме», мне понравилось сообщение. Ольга Аржанцева: Логично. Наталия Горн: Надо знать, да, какого производителя вы покупаете. Очень много мы об этом говорили в другой программе, о том, что очень много контрафакта, очень много некачественных добавок. Антон Липовский: Конечно. Онлайн-магазины всевозможные. Наталия Горн: Да, на маркетплейсах. Поэтому, конечно, покупать лучше в аптечной сети или у того производителя, в котором вы уверены, есть документы о производстве и так далее. Сейчас в России очень много развивается хороших, достойных производителей. Антон Липовский: И как будто бы в подтверждение из Ленинградской области сообщение: «У меня дома может не быть еды, но клетчатка в виде БАДа будет всегда, это мой стратегический запас». Ничего себе. Наталия Горн: Да, с кефирчиком, и можно прямо долго протянуть. Ольга Аржанцева: Как у меня магний, без него я вообще не представляю свое существование. Кстати, есть категория людей, кому БАДы противопоказаны? Наталия Горн: Конечно. Не то что противопоказаны. Беременным женщинам необходимо очень внимательно согласовывать любую баночку со своим наблюдающим гинекологом, потому что влияние этих субстанций на развитие плода не изучалось и, соответственно, могут быть очень печальные последствия. Также пожилым людям. Пожилые люди, они хрупкие, даже более хрупкие, чем дети, потому что их почки, их сосуды, их сердце часто изношены, и когда они начинают принимать разные добавки, тоже может быть печально, потому что хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность могут очень повлиять в негативном плане на человека. И, конечно же, тревожные мамочки, пожалуйста, будьте внимательны, не назначайте самостоятельно биологически активные добавки своим детям, потому что вот это все по совету блогеров, по совету врачей из интернета… Антон Липовский: Искусственный интеллект опять же. Наталия Горн: О, боги, да, искусственного интеллекта. Пожалуйста, дети должны получать витамин D, дети должны получать йод. Йод в виде либо официального препарата, я за то, чтобы покупать калия йодид, официальный препарат, аптечный, где четко прописана дозировка йода. Почему-то многие любят йод в виде разных субстанций – келп, водоросли, какие-нибудь… Антон Липовский: Там разные формы. Наталия Горн: Разные формы, но это порочная практика. Вы никогда не знаете, сколько точно йода в этой биологически активной добавке. Женщинам – можно, детям – только препараты. Ольга Аржанцева: А что касается детей и витамина D, в какой форме давать? Капли, мармеладки? Наталия Горн: В любой. Вот все остальное – маркетинг. Витамин D вообще никакая там не наносубстанция, какой-нибудь там высокоочищенный или неочищенный. Обычные аптечные препараты, капли капаем на хлеб или в кашу, ребенок этого не заметит, да, совершенно спокойно. Мармеладки – пожалуйста, мармеладки. Ольга Аржанцева: А может быть, передозировка у ребенка витамином D? Наталия Горн: Может. Ольга Аржанцева: Допустим, бывает такое, что взрослый не уследит, и дети съедят чуть больше мармеладок, чем рекомендуется. Ничего страшного не будет? Наталия Горн: Нет, однократное употребление большой дозы витамина D практически никак не повлияет на ребенка. Для того, чтобы возникла передозировка жирорастворимыми витаминами, они должны поступать с завидной регулярностью в высокой дозе долго, хотя бы две-три недели. Антон Липовский: Два сообщения с нотками недоверия, Саратовская область: «Как вообще можно принимать какие-то БАДы, это обман», и Архангельская область: «Не надо БАД превращать в пищу». Друзья, вот поэтому мы Наталию Геннадьевну в студию и пригласили. Она и говорит, что это, во-первых, добавка к пище, не более того, а, во-вторых, мы говорим, что все зависит от качества, от состава. Действительно есть БАДы фейки, а есть действительно классные биологические добавки. 8-800-222-00-14, лучше позвонить и задать вопрос, чтобы получить ответ. И в продолжение темы хочется подчеркнуть еще одну важную деталь. Смотрите, оператор маркировки «Честный знак» подсчитал, по итогам прошлого года легальный розничный объем рынка биологически активных добавок в России достиг рекордных почти 290 миллиардов рублей, и это не считая объемов серого рынка. Больше того, спрос на добавки у россиян вырос аж на 11% и продолжает расти при этом прямо сейчас. Мы же поинтересовались у жителей Курска, Пскова и Чебоксар, принимают ли они БАДы? Если да, то какие и зачем? Давайте посмотрим. ОПРОС Антон Липовский: Какие у нас сообщения-то замечательные, Наталия Геннадьевна. Мы по традиции переходим в режим блиц-опроса. Ленинградская область: «Спирулина несет какую-то пользу или нет?». Наталия Горн: Спирулина – водоросль, очень хорошо раскрученная маркетингом, четко там обещают источник белка, микроэлементов. Но если бы вы видели, качественная спирулина, то есть это, в общем-то, водоросль, которая развивается в неких таких больших емкостях. И чистота этой водоросли, как это все выглядит, я бы не очень-то рекомендовала. Если, конечно, вам это нравится, вы можете принимать это на вашу собственную ответственность, но как-то, по-моему, лучше салатик съесть. Антон Липовский: Просто салат. Ольга Аржанцева: А коллаген жидкий? Антон Липовский: Большая тема для Наталии Геннадьевны, это я знаю, да. Наталия Горн: Жидкий или сухой – неважно. Коллаген… Ольга Аржанцева: Вообще в целом в БАДах он имеет место быть? Наталия Горн: Слушайте, это хороший источник белка, это тот же самый костный бульон, тот же самый хаш, холодец, но не у каждого есть возможность варить. Сейчас действительно есть такие прикольные стики, мне они очень нравятся, которые сделаны как бульон. Ты просто высыпаешь, заливаешь кипяточком. Антон Липовский: Как бульон, как морс, который, да, просто ты завариваешь. Наталия Горн: Да, и, в общем-то, но, понимаете, как, здесь это уже такие игрушки, настройки такие, как такой а-ля биохакинг и игра с собственным кошельком, ну правда. Антон Липовский: Видите, мы все не хвалим, Наталия Геннадьевна все по делу отвечает. Ольга Аржанцева: Все по-честному. Антон Липовский: Вернемся к вашим вопросам после звонка, Алла из Татарстана нам дозвонилась. Алла, здравствуйте. Ольга Аржанцева: Доброе утро. Зритель: Здравствуйте. Антон Липовский: Мы вас слушаем. Зритель: У меня вопрос: стоит ли принимать препараты омеги и какой омегу лучше? Только омега-3 или еще нужно иногда омегу-6 и омегу-9? Антон Липовский: Вопрос понятен. Зритель: Если да, то на постоянной основе и в каких дозировках? Спасибо. Антон Липовский: Какая периодичность. Спасибо. Наталия Горн: Хороший вопрос. Тема омеги тоже очень распиарена, очень часто обсуждается. В нашем рационе омега-6 и омега-9, их достаточно много в растительных маслах и так далее, поэтому дополнительно их принимать точно не нужно, это маркетинг. По омега-3 у меня больше вопросов к этой субстанции, чем ответов. Конечно, идеально употреблять омегу-3 в виде пищи, в виде жирной рыбы: сельди, кильки, мойвы, трески, печени трески – ценнейший продукт, который доступен, в общем-то, и не надо съедать всю банку за раз, это можно сделать за несколько дней. Скумбрия ценная, да, терпуг, жирные сорта рыбы. Поэтому омега тоже, вот какой рыбий жир упаковали в эту баночку? Где она хранилась? При какой температуре? Антон Липовский: Мы понятия не имеем. Наталия Горн: Очень часто вы отдаете большие деньги за какую-то прогорклую, не очень вкусно пахнущую субстанцию, которая еще и может очень плохо усваиваться. Дальше, препараты омеги могут удлинять время свертывания. И для людей, например, находящихся на терапии при сердечных заболеваниях разжижающими препаратами, она может сыграть не очень хорошую шутку. Поэтому все-таки лучше еда. Антон Липовский: Из Пензенской области сообщение: «Витамин D купила на маркетплейсе, на пункте не было возможности проверить. Дома по "Честному знаку" оказалось, что товар уже просрочен. Написала претензию, а продавец отказывается вернуть деньги». Это к вопросу о том, что вы говорили, надо покупать проверенный товар в проверенных местах. Маркетплейс, конечно, это такая очень большая площадка с размытыми границами, как мы говорим. Наталия Горн: И с непонятными условиями хранения. Антон Липовский: Конечно. Наталия Горн: Как бы там ни было, БАДы, не БАДы, но это биологически активная субстанция, которая нуждается все-таки в правильных условиях хранения, чтобы ничего не окислилось, не прогоркло, чтобы все хранилось. А также логистика, сколько там эта баночка у курьера пролежала, на какой жаре и так далее. Антон Липовский: Очень активна Ленобласть: «Адаптогены тоже относятся к БАДам или нет?». Наталия Горн: Конечно. У нас уже был эфир про адаптогены. Это вообще моя глубочайшая любовь, потому что этот класс растений и веществ очень ценный, мы можем как-то расшириться в следующий раз, да, это и радиола, и женьшень, и элеутерококк, и лимонник, и то же самое мумие, прополис – это все адаптогены. Антон Липовский: Солидный список. Наталия Горн: Да, очень хороший, но, опять-таки, это все нужно очень четко по назначению доктора все-таки. Ольга Аржанцева: Давайте еще звонок один примем, Альбина из Башкирии дозвонилась. Антон Липовский: Да, Альбина из Башкирии. Ольга Аржанцева: Альбина, здравствуйте, какой у вас вопрос? Зритель: Здравствуйте. Наталия Горн: Здравствуйте. Ольга Аржанцева: Здравствуйте. Антон Липовский: Здравствуйте. Зритель: Допустим, ребенок плохо кушает мясо, совершенно отказывается от мясных продуктов. Могу ли я давать БАДы с железом на постоянной основе? Или курсом? Антон Липовский: А сколько лет ребенку? Зритель: 5,9. Антон Липовский: Хорошо, спасибо. Наталия Горн: Хорошо, спасибо за ваш вопрос. Тоже вопрос очень интересный. Препараты железа не могут назначаться самостоятельно без анализа крови и подтвержденного дефицита, это первое. Второе, дети очень часто плохо едят мясо в силу сниженной кислотности, нарушенного желчеоттока. Можем тоже, кстати, взять эту тему, почему дети едят плохо мясо, разобрать и сказать, а что, собственно, делать. Есть хорошие растительные препараты, аптечные, которые можно самостоятельно давать своему малышу или дошкольнику и школьнику, и дети начинают аккуратно есть мясо. Но лучше всего все-таки поговорить с педиатром и посмотреть, сделать УЗИ желчного пузыря и так далее. И еще очень часто, вы знаете, никого не хочу обидеть, но часто мои пациенты говорят о том, что их дети плохо едят, знаете, плохо стали готовить, невкусно, правда невкусно. Антон Липовский: Ай-яй-яй-яй. Наталия Горн: Это не в отношении нашей телезрительницы, но большинство, очень часто корень лежит в том, что ребенку банально не нравится то, что ему дают. Антон Липовский: Это правда. Потому что мы переходим на ПП, то есть на здоровое питание. Наталия Горн: Да, конечно. Антон Липовский: И начинается. И себя не радуем, и близких. Какой вопрос, смотрите, вообще спасибо вам за вопросы, их очень много. Наталия Геннадьевна, правда ли, чтобы не хотелось сладкого, можно принимать хром? Если так, то в какой дозировке? Наталия Горн: Уже времена хромомании прошли, научных доказательств особо нет. Чтобы не хотелось сладкого… Антон Липовский: Такое. Наталия Горн: Чтобы не хотелось сладкого, тут самое главное – это стресс-менеджмент, стресс-протекция. Антон Липовский: Работа с собой. Наталия Горн: Работа с собой, спросить: а почему я хочу сладкого, что я хочу заесть, что я хочу получить, быстрый дофаминчик? А что мне может дать? Может быть, тогда лучше яблочко съесть или мандарин, или банан. Ольга Аржанцева: Есть же миф, что зелень как-то помогает вот эту вот потребность к сладкому минимизировать. Антон Липовский: Это, видимо, туда же, к хрому, судя по реакции Наталии Геннадьевны. Наталия Горн: Может, кому-то и помогает. Ольга Аржанцева: А, кстати, как вообще БАДы можно сочетать с обычными продуктами? Не будет ли переизбытка, если я, допустим, то же железо принимаю в БАДах и стараюсь еще и мяса побольше есть и запивать это гранатовым соком? Наталия Горн: Нет, есть продукты, которые улучшают усвоение железа, кислые соки, но я бы не принимала железо при доказанном дефиците из биологически активных добавок, я бы все-таки принимала его из официальных аптечных препаратов. Ольга Аржанцева: Даже если не брать железо, в целом вообще БАДы с едой можно сочетать? Или, может быть, есть убийственные комбинации, когда категорически нельзя есть продукт и БАД определенный? Нет таких? Наталия Горн: Нет, больше с лекарственными препаратами. Есть ряд классов лекарственных препаратов, которые, например, нежелательно совмещать с употреблением грейпфрутового сока, потому что они метаболизируются через определенную систему цитохромов. Но в целом, во всем нужен разум, рассудок и здравый смысл. Антон Липовский: Наталия Геннадьевна, буквально минутка у нас остается. Давайте еще на вопросы, насколько успеем, ответим. При снижении ферритина стоит принимать железо? Если да, то какое? Из Саратовской области. Наталия Горн: При снижении ферритина нужно пойти к врачу, выяснить, почему он у вас снизился, потому что этот маркер может быть очень тревожным. Либо вы теряете много крови и надо найти, где и с чем, либо вы плохо усваиваете железо из пищи, то есть это очень большая такая тема. Самостоятельно пить железо не надо, можно очень сильно навредить. Антон Липовский: Что можете сказать про глутатион БАДы? Я таких даже не знаю. Наталия Горн: Это вообще на целую программу. Глутатион через рот не усваивается. Антон Липовский: Это самое важное, что хотелось бы подчеркнуть. Наталия Геннадьевна, вы в более естественном виде это все принимаете? Или тем же самым порошкам мы можем доверять? Потому что кто-то говорит: «Как порошок может быть нормальным?». Наталия Горн: Ну как же, нет, может. Антон Липовский: Может. Наталия Горн: Да, может. Антон Липовский: Это важно подчеркнуть, потому что нам пишут, что это химия. Необязательно, читайте состав. Наталия Геннадьевна Горн с нами сегодня была в этой студии. Спасибо вам большое. И, конечно же, самое главное, друзья, производитель, поставщик, естественно, да, и сочетаемость. Наталия Горн: И место продажи, покупки. Ольга Аржанцева: И срок годности. Антон Липовский: И, конечно, консультация у специалиста. Смотрите, сколько мы перечислили. Но самое главное, что это имеет место быть в вашей жизни, главное – в этом начать разбираться. Мы вернемся сразу после выпуска новостей.