Петр Кузнецов: Екатерина Степанова, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, с нами на связи. Здравствуйте, Екатерина. Екатерина Степанова: Здравствуйте. Поговорим о температуре. Петр Кузнецов: Точно. Екатерина Степанова: И дадут ли больничный без нее. Петр Кузнецов: Как будто сейчас блог ваш личный начался, Екатерина. Давайте разберем типичную ситуацию. Значит, я почувствовал недомогание, я иду в поликлинику, жалуюсь на симптомы. Что дальше? Врач по своему усмотрению выписывает больничный или как? Или ему нужна конкретная температура? «Так, чуть-чуть недотянул, не дам»? Екатерина Степанова: Много заболеваний протекает без температуры, но притом они могут принести человеку впоследствии очень серьезные проблемы. Поэтому мы не всегда ориентируемся на температуру – мы ориентируемся на клинические показания, в которые входит температура. Если она есть, конечно, с больничным будет проще. Но также мы ориентируемся и на наличие поражения миндалин, например, воспаление легких бывает атипичное без температуры – это не значит, что больничный не дадут. То есть мы осматриваем пациента в целом, ставим диагноз предварительный, и до выяснения обстоятельств мы уже можем открыть больничный. Если нам требуется повторный прием, через 3 дня мы увидим, что происходит, может быть, уже и госпитализация требуется. И есть второй момент, когда мы даем больничный, – это по эпидемиологическим показаниям в том числе. Если к нам сегодня пришел практически здоровый человек и мы взяли ему тест на ковид и тест на грипп и либо одно, либо другое показало положительный результат, независимо от симптоматики будет преступлением выпустить его в рабочий коллектив. Таким образом, мы обязаны дать больничный. Петр Кузнецов: Екатерина, в этом плане вам проще, потому что вы можете эти самые миндалины рассмотреть, этот тест сделать. Человек просыпается с утра, что-то не то, вот с этого же начинается... Мария Карпова: Какая-то разбитость... Петр Кузнецов: Да, разбитость. Вот какие-то первые симптомы, когда вот все-таки нужно... ? Я не знаю просто, как это делается. Он в этот же день должен, вот он встал с утра и пишет: «Я, наверное, на работу не приду, я иду в поликлинику» или «Я опоздаю, потому что у меня вот есть подозрение, что я заболеваю». Вот при первых же вот таких [симптомах], что-то не то, сразу же в поликлинику идти, и там уже врач решит на месте? Или все-таки идти ему на работу? Екатерина Степанова: Здесь зависит от ситуации опять. Смотрите, больничный мы можем дать только в день обращения, это очень важно. Петр Кузнецов: А я вам сейчас про человека... Екатерина Степанова: Иногда приходят пациенты и говорят: «Посмотрите, вот я уже вчера болел, уже на работу не ходил, сегодня вот к вам пришел, дайте мне больничный вчерашним днем». Это невозможно, это исключено. Поэтому здесь вы определяете, идете вы к врачу сегодня или... Это идеальный вариант: если вы почувствовали какое-то недомогание, то вы идете к врачу сегодня, а если... Особенно в период коронавирусной инфекции, в период гриппа, когда ваше недомогание может обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Либо вы договариваетесь с руководителем, что смотрите до обеда, до вечера за вашим состоянием и позже обращаетесь к врачу. Петр Кузнецов: Александр из Иркутска здесь просит уточнить: «Так я не понял, если температуры нет, не дадут больничный?» Екатерина Степанова: Дадут. Если температуры нет, дадут больничный, если врач найдет другие признаки заболевания, которые необходимо лечить. Например, при коклюше человек кашляет абсолютно дико, и, конечно же, ему необходимо тоже давать больничный, потому что он болеет, а не выпускать его в рабочий коллектив. Мария Карпова: «А если высокое давление, дадут ли больничный или нет?» – спрашивают из Ленинградской области. Петр Кузнецов: Да, хороший вопрос тоже. Мария Карпова: Просто мы все больше про вирусы и простуду говорим... Петр Кузнецов: Да, тем не менее здесь уже точечно сейчас пойдет. Екатерина Степанова: Безусловно. Если высокое давление у человека, не подходят его препараты от давления, то дают больничный в связи с этим соматическим заболеванием. Но мы с вами больше про простудные, вирусные заболевания. И здесь для меня очень важно – это как раз вот эта коллективная ответственность, которой у нас в стране нет. Вот я слушаю эфир, слушаю те сообщения, которые вы зачитываете, – люди мучаются, но идут на работу, и никто не написал... Знаете, бывают такие ситуации, когда у тебя какое-то недомогание, что-то очень важное, ты еще не понимаешь, а может быть, это просто сухой воздух с утра и тебе надо попить чаек и все пройдет... Петр Кузнецов: Да. Опять же, октябрь и осень... Екатерина Степанова: ...это не болезнь, это просто сухость какая-то. Или бывает, что у нас горло болит, например, из-за гастроэзофагеального рефлюкса, и с утра многие люди просыпаются вроде бы с больным горлом, а это просто их болезнь такая гастроэзофагеальная проявляется. И таким образом, наденьте маску, просто возьмите маску, мойте руки, скажите коллегам не подходить к вам, не сидеть с вами, не чаевничать, если вы болеете. Мария Карпова: Екатерина, безусловно, коллективная ответственность – это очень важно. Но еще, мне кажется, очень важно проговорить то, насколько важно не переносить болезнь, простуду на ногах. То есть мы же сами затягиваем течение болезни тем, что, даже слегка простыв, ходим на работу. Екатерина Степанова: Да. Во-первых, очень часто присоединяется вторичная флора. Это связано с тем, что, когда мы куда-то ходим, мы получаем дополнительные дозы вирусов, мы получаем разнообразные бактерии, и таким образом у нас случается уже такой компот из бактерий, микст-инфекция, и это не очень хорошая история, и усугубляется болезнь. Во-вторых, не давая организму отдохнуть... А при таких заболеваниях, если нам не нужна госпитализация, то нам нужен амбулаторный режим. Что это значит? Значит, мы можем лечиться в поликлинике, находясь дома и ограничивая свои активности. Потому что, конечно, здесь активность мешает организму восстановиться. Все силы должны быть направлены на восстановление. Нам нужен обильный питьевой режим, который сложно обеспечить, если вы где-то перемещаетесь активно, потому что обильный питьевой режим означает обильное мочеиспускание, поэтому далеко от дома уходить не получится. Таким образом, есть осложнения. Да, и сам по себе, например, грипп может привести, это даже не осложнение, это его проявление, к геморрагической пневмонии, воспалению легких, когда легкие залиты кровью... Ну и присоединение всех сопутствующих инфекций – это тоже очень малоприятно. Поэтому... Петр Кузнецов: Да-да, Екатерина, вот нам телезритель писал, что тошнота началась у него, – вот сейчас у нас тоже начнется с такими перечислениями... Я в хорошем смысле, Екатерина. Спасибо, вы нам очень помогли! Екатерина Степанова, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук.