Руслан Арсланов: Большинство россиян недовольны своей улыбкой, вот что мы выяснили. В первую очередь это связано с состоянием зубов. К таким выводам пришли специалисты одной страховой компании: они провели опрос, который показал, что респонденты недовольны качеством своих зубов: 50% людей оценивают его как среднее, а 21% – ниже среднего. Около 38% респондентов сталкивались с критическими замечаниями по поводу своих зубов со стороны коллег или руководства. Однако к стоматологам, как ни странно, чаще двух раз в год обращаются только 32% опрошенных, еще 34% делают это раз в год или реже, около трети опрошенных заявили, что показывают зубы врачу только в случаях острой боли. Что делать, чтобы визиты к стоматологу носили только профилактический характер, не ударили по кошельку и не вызывали дополнительный стресс перед посещением врачей? Ответ простой – правильный и качественный уход вам в этом поможет. Как правильно чистить зубы, какие есть дополнительные средства и какую роль в уходе за полостью рта играет ирригатор, узнаем сегодня у нашего гостя. Знакомьтесь, стоматолог Сергей Скорубский у нас сегодня в студии, и не с пустыми руками. Сергей, здравствуйте. Вера Круглова: Доброе утро, Сергей. Сергей Скорубский: Здравствуйте, доброе утро. Вера Круглова: Давайте сразу просто успокоим наших зрителей, что не просто так здесь у нас лежит вот экспонат... Руслан Арсланов: А, ты про... Вера Круглова: Да. Сергей Скорубский: Экспонат здесь лежит исключительно в образовательных целях. Руслан Арсланов: Да, мы будем вам сегодня много показывать и рассказывать. Вообще, ощущение такое, что вот Сергей в студии и как-то не страшно, согласись. Вера Круглова: Вообще не страшно. Я даже за свои зубы спокойна. Руслан Арсланов: Может быть, потому, что у Сергея не так много приспособлений с собой, нет вот этой бормашины, которая у всех вызывает ужас. Вера Круглова: Да, нет этого звука и, знаешь, запаха вот этого специфического стоматологического. Руслан Арсланов: Кстати, да. Все, Сергей, мы закончили обсуждать при вас ваших коллег и вообще вашу профессию. Скажите, сколько времени нужно вообще тратить ежедневно на уход за полостью рта? Сергей Скорубский: Классическое время, которое всегда рекомендовалось врачами, стоматологами и гигиенистами, пародонтологами, – это минимум 3 минуты. Руслан Арсланов: Минимум 3 минуты. Вера Круглова: Это именно чистка зубов? Сергей Скорубский: Именно чистка зубов с помощью зубной щетки и зубной пасты. Вера Круглова: А вот у меня вопрос обывательский такой – как вообще давно нам перестало хватать, собственно, зубной щетки и пасты? Вот столько девайсов появилось: и ирригаторы, и какие-то щетки, монопучки... Руслан Арсланов: Монопучковые, да. Скребки для очистки языка... Вера Круглова: Да, различные нити зубные. Руслан Арсланов: Зубные нити, такая история, разной толщины причем. Сергей Скорубский: С развитием стоматологии появились новые виды протезов, появились дентальные имплантаты, появились конструкции, которые к этим дентальным имплантатам прилагаются, и с расширением линейки протезов расширяется, естественно, и линейка средств по уходу не только за зубами в полости рта, но и за искусственными конструкциями. Вера Круглова: Так, а если вот повезло человеку и у него все зубы свои? Сергей Скорубский: Если повезло и все зубы свои, то вполне достаточно будет зубной пасты, зубной щетки. Но здесь еще нужно проверить, все ли свои зубы стоят ровно, потому что если зубы стоят во рту неровно, то это требует действительно еще дополнительных средств гигиены, это зубные нити, ирригаторы и т. д. Вера Круглова: Это в том случае, когда скученность зубов есть, да? Сергей Скорубский: Скученность. Вера Круглова: На самом деле расскажите нам, вот для чего конкретно нужен ирригатор. Руслан Арсланов: Интересное устройство такое. Сергей Скорубский: Ирригатор нужен именно для повышения, скажем так, чистоты в полости рта, увеличения индекса чистоты. Есть специальные индексы, которые оценивают состояние налета, количество налета, и врач-гигиенист может это провести в кабинете, оценить гигиенический индекс ротовой полости. И если он будет недостаточен, значит, недостаточно средств, которые пациент применяет для ухода за полостью рта. И вот тогда помимо зубной щетки, зубной пасты и нити можно использовать ирригатор. Вера Круглова: Что он дает? Руслан Арсланов: Подождите, я правильно понимаю, что если ты просто пользуешься зубной щеткой и зубной пастой, таким классическим набором, скажем так, приходишь к гигиенисту, который смотрит твою полость рта... Сергей Скорубский: Оценивает. Руслан Арсланов: Оценивает, и он говорит: «Этого недостаточно», – тогда ты уже двигаешься дальше. А если он говорит: «Этого достаточно», – ты остаешься с этим же набором? Вера Круглова: Самому себе не надо назначать ирригатор? Сергей Скорубский: Самому себе ирригатор назначать не нужно в любом случае. Все виды щеток, все виды паст обсуждаются и выбираются именно с профессионалом, с врачом или с гигиенистом. Вера Круглова: То есть не реклама, которая тебе обещает белоснежную улыбку, должна тебя сподвигнуть купить именно эту пасту, а твой специалист-стоматолог? Сергей Скорубский: Да, совершенно верно. Руслан Арсланов: Да, но там же есть много действующих [веществ], есть фторовые пасты, есть еще... Сергей Скорубский: Именно врач-стоматолог выберет, какую пасту правильно использовать именно данному пациенту. Руслан Арсланов: Отлично. Вера Круглова: Но не всегда, наверное, врач-стоматолог может назначить какой-то конкретный ирригатор, и вот человек оказывается перед выбором, нужно себе вот приобрести такой аппарат. На что нужно обратить внимание? Чем они отличаются? Вот мы видим разные модели. Руслан Арсланов: Ну это легко: один черный, другой белый. Вера Круглова: Руслан, ты как девочка сейчас рассуждаешь. Руслан Арсланов: Спасибо! Сергей Скорубский: Я, пожалуй, внесу конкретику в это во все и расскажу, что существует два вида ирригаторов, две большие группы. Есть стационарные, которые можно использовать дома, установить на полочку в ванной и после чистки зубов смывать зубную пасту не водой из стаканчика, а именно ирригатором. Вера Круглова: А, т. е. он предназначен для того, чтобы смывать зубную пасту? А я думала... Сергей Скорубский: Нет, он предназначен для массы других манипуляций. Мы, в общем-то, зубную пасту смываем ирригатором... Вера Круглова: Полоскание, да? Сергей Скорубский: Да, потому что зубную пасту надо смыть. Но помимо этого он выдает различные виды струй, которыми можно промывать и брекеты, и искусственные конструкции, мосты на имплантатах или на своих собственных зубах, и свои собственные зубы лучше очищаются и промываются, межзубные промежутки, если зубы стоят неровно, – это именно с помощью ирригатора. Вера Круглова: А какой напор струи у этого ирригатора? Сергей Скорубский: Он регулируется. Вера Круглова: Он не может повредить, например? Сергей Скорубский: Здесь нужно просто учитывать состояние десен, количество налета. Не обязательно делать слишком мощную струю. Опытным путем либо с помощью консультации врача можно подобрать необходимую мощность струи, конфигурацию струи и делать промывание межзубных промежутков так, чтобы не травмировать десну, это очень важно. Вера Круглова: Сколько должна длиться процедура такая? Ежедневная она? Сергей Скорубский: Конечно, это делается ежедневно, и здесь все ограничено, скажем так, количеством воды, которая помещается в ирригатор, и задачами, которые ставятся для ирригации. Если мы справляемся за 2–3 минуты или меньше, то этого вполне достаточно. Руслан Арсланов: Какое-то ощущение должно быть? Как понять, что достаточно, что ирригатор выполнил свою работу, что теперь все зубы очищены и все в порядке? Сергей Скорубский: Нужно просто каждый зуб промыть ирригатором снаружи и изнутри. Руслан Арсланов: А, такая простая история? Сергей Скорубский: Да. Вера Круглова: Мне интересно, как, собственно, выбрать ирригатор. На что нужно обратить внимание при покупке? Какие функции у него должны быть? Сергей Скорубский: Самая главная функция – это регуляция именно напора струи. Есть ирригаторы, которые делают струи прерывистыми. Есть ирригаторы, которые смешивают струю воды с воздушным потоком, и струя воды получается с пузырьками. Есть ирригаторы с различными насадками, которые используются и для искусственных конструкций, и для чистки языка есть насадка, и для достижения хорошего результата в труднодоступных местах, там, где зубы имеют скученность и наклон. Вера Круглова: У нас поступают сообщения от наших зрителей: «Как сделать так, чтобы зубы всегда были белые?» Кстати, в этом вопросе может ирригатор помочь? Туда только вода добавляется? Я вот читала, что можно добавить, например, ополаскиватель для полости рта... Руслан Арсланов: Вот у меня тоже этот вопрос. Сергей Скорубский: Да. Вера Круглова: ...который как раз-таки отбеливает. Сергей Скорубский: Ополаскиватель для полости рта не совсем отбеливает, он очищает в большей степени зубы. Если у человека природная чистота зубов хорошая и природный цвет хороший и нужно добиться только чистоты, то тогда ирригатор – это вполне наш вариант. Руслан Арсланов: То есть залить какой-то раствор, который будет отбеливать зубы, – не стоит этого делать? Сергей Скорубский: Не надо, не стоит этого делать – достаточно просто залить туда ополаскиватель полости рта. А если пациент хочет изменить именно цвет зубов, то лучше обратиться к специалисту и рассмотреть варианты отбеливания зубов в кабинете. Вера Круглова: А с зубным камнем он может бороться? Сергей Скорубский: Он может бороться с зубным налетом. Зубной налет – это предвестник зубного камня, т. е. долго существующий на зубах налет кальцифицируется, спрессовывается и образуется зубной камень. Вера Круглова: А я еще читала, что есть ирригаторы, которые подключаются непосредственно к крану и оттуда подается вода. Сергей Скорубский: Да, это более старые модели. Да, было такое, в определенных лечебно-профилактических учреждениях, в санаторно-курортных различных заведениях это использовалось. Вера Круглова: Тоже эффективно это было? Сергей Скорубский: Да, это было эффективно. Руслан Арсланов: Если я правильно вас понял, то ирригатор больше такой профилактический несет эффект, лечить зубы он никак не может. Сергей Скорубский: Конечно. Руслан Арсланов: Он может только позволить держать их постоянно в чистоте и избавиться от каких-то будущих заболеваний, которые могут возникнуть. Сергей Скорубский: Конечно, зубы и десна. Вера Круглова: Просто у жителей нашей страны есть такое мнение, что красивая улыбка – это дорого. Но по факту, наверное, это просто затратно по времени, нужно чуть больше времени этому уделять? Сергей Скорубский: Ну конечно. Здесь всегда мы рассматриваем вариант, быстро и дорого или долго, но не так дорого, дешево. Руслан Арсланов: Вера из Омска к нам дозвонилась, давайте послушаем ее, есть у нее какой-то вопрос, насколько мне известно. Вера, здравствуйте. Зритель: Здравствуйте. Руслан Арсланов: Слушаем вас. Зритель: У меня заболевание пародонтоз, и в принципе я даже не знаю, чем лечить, никто ничего толком не говорит, говорят, не лечится. Руслан Арсланов: А, вот такая история. Вера, спасибо большое. Так, Сергей? Сергей Скорубский: Здесь я бы сказал так, что можно остановить развитие данного заболевания, это и будет, наверное, лечением. Вернуть обратно утраченные ткани, к сожалению, очень сложно, это делается только хирургическим путем, наращивание костной ткани и мягких тканей полости рта, десны. Но предотвратить дальнейшее развитие заболевания можно, и именно ирригатор в этом будет помогать вам, так что я вам советую. Но в любом случае обратитесь, пожалуйста, к вашему лечащему врачу и обсудите с ним варианты покупки именно ирригатора как дополнительного средства гигиены в борьбе с пародонтозом. Руслан Арсланов: Спасибо, Сергей. Вот видите, ирригатор может быть и здесь полезен. Может быть, мы тогда, раз уж у нас есть вопрос и есть способ применения ирригатора, покажем, как им пользоваться? Поскольку не зря же у нас есть... Вера Круглова: Да, мы видим, здесь очень много каких-то насадок интересных. Сергей Скорубский: Да-да. Руслан Арсланов: Много насадок, и есть специальный опытный экземпляр... Сергей Скорубский: Пациент. Руслан Арсланов: Пациент, назовем это так, который... Кстати, это... Сергей Скорубский: ...мальчик. Руслан Арсланов: Вера знакома с этим человеком, хотел сказать, потому что на «Родительском собрании» он... Вера Круглова: Его зовут Василий. Руслан Арсланов: У него есть имя, его зовут Василий. Вера Круглова: Да, это персонаж из нашей студии. Руслан Арсланов: Василий, персонаж из нашей студии, программы «Родительское собрание», вот сегодня он тоже поможет нам, собственно говоря, в образованности и в том, как работает ирригатор. Пожалуйста, Сергей. Вера Круглова: Здесь у нас с зубами, я смотрю, все в порядке. Сергей Скорубский: Да. Руслан Арсланов: Здесь неправильный прикус. Сергей Скорубский: Здесь неправильный прикус и действительно скученность зубов существует в переднем нижнем отделе, поэтому здесь как раз-таки показан ирригатор. Главное, что нам нужно знать при использовании ирригатора, это то, что если мы стоим перед зеркалом в ванной комнате, то струя... Это самое простое правило, которое... Руслан Арсланов: Сергей, можно вас попросить немного повыше? Сергей Скорубский: Да-да-да. Руслан Арсланов: Интересно выглядите вот так вот, но зато все будет понятно. Прошу. Сергей Скорубский: Самое простое правило при использовании ирригатора – это чтобы струя ирригатора была параллельна полу. То есть не надо направлять струю куда-то под десны, разбивая тем самым зубодесневое прикрепление, и не надо пытаться промыть там, где, как говорится, этого делать совсем не обязательно. Вера Круглова: А это где, простите? Сергей Скорубский: Это вот между десной и корнем зуба. Вера Круглова: А, т. е. туда мы с ирригатором не... Сергей Скорубский: Туда не надо направлять струю. Потому что есть пациенты, которые делают струю на максимум, которые пытаются... Вера Круглова: Чтобы уж промыть так промыть. Сергей Скорубский: Да. Руслан Арсланов: Чтобы одна струя и все сразу промылось. Вера Круглова: Вместе с губами. Сергей Скорубский: Здесь нужно внимательно относиться к деснам, потому что можно их травмировать сильной струей. Поэтому начинающим пользователям рекомендуется поставить мощность именно где-то посерединке... Руслан Арсланов: Небольшую, посерединке. Сергей Скорубский: ...и попробовать. Если десна будет болеть, кровоточить, то спуститься... Вера Круглова: ...на уровень ниже. Сергей Скорубский: ...на уровень ниже и дальше уже с каждой неделей прибавлять мощность струи. Так что когда мы стоим и промываем ирригатором, то примерно вот такое положение должно быть, т. е. между зубов промывается струей воды. Как правило, струя пробивает насквозь межзубные промежутки, и все остатки пищи, которые между зубов остались и не были вычищены щеткой, они промываются с помощью ирригатора. Вера Круглова: А сам зуб, вот поверхность зуба, нам нужно очищать? Сергей Скорубский: Поверхность зуба лучше очищать щеткой, а вот именно межзубные промежутки, там, где ворсинки щеток... Вера Круглова: ...не пролезают. Сергей Скорубский: ...проникают с трудом или вообще не проникают, струя воды как раз-таки проникает хорошо. Руслан Арсланов: Про десна мы здесь много говорим: «Можно ли в домашних условиях бороться с воспалением десен?» – спрашивает наш зритель из Москвы. И поможет ли в этом ирригатор? Сергей Скорубский: Здесь больше помогут медикаменты, гели, мази и т. д. Но воспаление десен у нас возникает в основном, в половине случаев, из-за плохой гигиены, поэтому... Руслан Арсланов: А, ну то есть ирригатор поможет. Если причинно-следственную связь всю собрать, получается, что ирригатор может быть полезен, чтобы не допустить загрязнения и, соответственно, воспаления. Сергей Скорубский: Конечно. Вера Круглова: У нас зрители спрашивают: «Какая вода заливается в ирригатор?» Сергей Скорубский: Можно заливать чистую питьевую воду, можно разбавлять, добавки есть различные к воде, а можно просто покупать ополаскиватель в аптеке, который разрешен при использовании в ирригаторе. Вера Круглова: А какой разрешен? Сергей Скорубский: Он не должен иметь, если мы говорим о травах и настоях на травах, маленьких включений, хлопьев, остатков травы, коры и т. д. То есть, когда вы смотрите на свет... Вера Круглова: ...чистая, прозрачная жидкость. Сергей Скорубский: Чистая, прозрачная жидкость. Она может быть различного цвета, но она должна быть без включений, чтобы форсунки ирригатора не забивались. Руслан Арсланов: Роман из Ростова-на-Дону к нам дозвонился, есть у него тоже вопрос. Роман, здравствуйте, вы в эфире. Зритель: Здравствуйте, доброе утро. Руслан Арсланов: Доброе утро. Зритель: Я хотел бы задать такой вопрос – в каком возрасте можно ставить брекеты? Руслан Арсланов: Спасибо, Роман, за вопрос. Сейчас Сергей на него ответит, я думаю. Сергей Скорубский: Лучше всего считается возраст где-то в районе 12–14 лет, когда кости еще не окончательно окрепли, скелет головы еще подвижен и можно ставить брекеты, можно делать элайнеры. То есть где-то вот в этом возрасте, 14 лет. Руслан Арсланов: Ирригатор, когда носишь брекеты, одна из обязательных историй, да? Сергей Скорубский: Вообще незаменимая вещь, да, потому что все прочищать с помощью зубной щетки невозможно, полоскания не помогают. Помимо брекетов иногда еще резинки натягивают на эти брекеты... Все это промывается, прочищается с ирригатором просто идеально. Вера Круглова: Сергей, расскажите про эти насадки. Сергей Скорубский: Насадки здесь есть нескольких видов для различных задач и различных протезов, которые человек носит во рту. Руслан Арсланов: Давайте я помогу, возьму тоже. Сергей Скорубский: Первая – это ваша любимая насадка для чистки языка. Вера Круглова: Кстати, это очень полезная вещь, обязательная, мне кажется. Сергей Скорубский: Да, потому что у нас единственным органом вкуса в организме является язык, не щеки, не небо, а именно язык. Руслан Арсланов: Как это выглядит? Просто как будто какая-то маленькая ложечка, которой можно и соль насыпать? Вера Круглова: Они бывают разные. Сергей Скорубский: Да. Вера Круглова: Это просто насадка. Руслан Арсланов: Я понимаю, да. Сергей Скорубский: Когда не было таких насадок и не было таких ирригаторов, стоматологи рекомендовали чистить язык с помощью чайной ложки. Снимается налет с языка, и вкусовые сосочки лучше воспринимают вкус еды, это здорово. Вера Круглова: Вообще, в целом ощущение во рту более такое чистое, наверное. Сергей Скорубский: Это монопучковая щетка. Руслан Арсланов: О, это как раз твоя любимая. Вера Круглова: Для чего вот это? Меня очень интересовало. Я просто вижу, очень много продается монопучковых щеток, и не понимаю, для чего они нужны. Сергей Скорубский: Это назначает врач-стоматолог, в основном опять же это либо для брекетов, либо для каких-то других конструкций ортодонтических, которые существуют во рту. И я думаю, что для труднодоступных мест это тоже подходит хорошо. Пародонтологи тоже их любят, назначают их при как раз-таки профилактических... Вера Круглова: Но это не замена, это именно дополнение к основной щетке? Сергей Скорубский: Конечно. Вера Круглова: Если уж мы заговорили о щетках, воспользуюсь, так сказать, моментом и спрошу: какая щетка лучше, обычная, которой мы просто сами, механически чистим, или электрическая зубная щетка? Сергей Скорубский: Лучше всего будет та щетка, которую посоветовал ваш лечащий врач, потому что щетка должна выполнять те задачи, которые существуют у вас конкретно в вашей полости рта. Если у вас есть пломбы, если у вас есть искусственные конструкции, коронки, то здесь нужно смотреть, не будет ли электрическая зубная щетка способствовать разрушению этих конструкций, расцементировке этих конструкций. Вера Круглова: То есть она может еще навредить, да, не только пользу принести? Сергей Скорубский: Ну да. Есть звуковые зубные щетки, есть механические вращающиеся, вибрирующие, их масса большая сейчас на рынке. Но здесь действительно главное – не навредить, как и общий принцип в медицине. Руслан Арсланов: «Стоматолог посоветовал промывать перекисью водорода – это правильно?» – Ольга из Москвы спрашивает. У нас не так много времени, уже в формате блица отвечаем теперь, Сергей. Сергей Скорубский: Смотря какой диагноз. Руслан Арсланов: Все зависит от диагноза. Сергей Скорубский: Все зависит от диагноза, да, поэтому здесь если доверяете врачу, если результат, который есть во время лечения, вас устраивает, то... Вера Круглова: Полезен ли зубной порошок? Сергей Скорубский: Зубной порошок, вы знаете, уж больно абразивная субстанция, сильно царапает поверхность эмали... Вера Круглова: Из пушки по воробьям практически? Сергей Скорубский: Да. Было доказано, что, в общем-то, эмаль от этого очень сильно страдает. Руслан Арсланов: «Существует ли терапия для кисты на корне зуба? Поможет ли ирригатор?» – Эльвира Николаевна из Москвы. Сергей Скорубский: Киста на корне зуба – это достаточно серьезное заболевание. Если это произошло в результате воспаления нерва, то ирригатор не поможет. Если это произошло в результате воспаления десен, то сначала глубокое пародонтологическое лечение, а уж потом ирригатор. Вера Круглова: У нас еще буквально вопрос. Если именно в десневых карманах оказываются остатки пищи, ирригатором вымываются, то он уже направляется вниз, а не горизонтально, так нельзя, получается? Сергей Скорубский: Нет, направлять вниз в любом случае не нужно. Если при горизонтальном положении струи остатки пищи из зубодесневых карманов вымываются, значит, зубодесневые карманы в норме. Если для того, чтобы вымыть из зубодесневого кармана пищу, нужно направить это все... Руслан Арсланов: Пять секунд у нас осталось, к сожалению. Сергей Скорубский, стоматолог. Позовем еще раз обязательно Сергея. Прервемся и скоро вернемся к вам.