Антон Липовский: Что делать, если у вас молочные зубы? Ну, или не у вас, а у ваших детей, да. Ксения Брылина, ведущий врач-ортодонт, главный врач клиники «IOrtho» с нами сегодня. Ксения, здравствуйте! Анастасия Семенова: Ксения, здравствуйте! Антон Липовский: Да. Ну, шутки шутками, конечно, но надо разобраться. Много вопросов по поводу того, а как вообще заниматься профилактикой молочных зубов? Вообще, есть ли какая-то этика по уходу за детскими зубами? Ксения Брылина: В первую очередь в домашних условиях родители должны чистить маленьким детям первые их зубки. Потому что сами дети ухаживать за зубами не могут, физически не умеют. Поэтому есть специальные маленькие щеточки, специальные пасты для маленьких детей. И родитель занимается дома собственно уходом за детскими зубами. А первый раз стоматологу показывают зубки где-то в шесть месяцев, когда они начинают прорезаться. Посмотреть. Антон Липовский: То есть в полгода уже надо обязательно сходить? Ксения Брылина: Посмотреть, да. Как нормализуется гигиена, как прорезаются зубки. А потом, собственно, в шесть лет. Антон Липовский: Потом в шесть лет. Анастасия Семенова: А в шесть месяцев может уже образоваться кариес или это нереально? Ксения Брылина: Ну, это крайне редко. Анастасия Семенова: Так не бывает? Ксения Брылина: Мы скорее просто смотрим, как идет процесс прорезания зубов. А первый кариес может возникнуть чуть позже. И его отличие основное от взрослого кариеса – это стремительность развития. Потому что у взрослых кариес может развиваться очень долго, годами. А у детей буквально за месяц зуб может поглотиться кариесом. Антон Липовский: Так, понятно. Скажите, по поводу кариеса очень много вот таких мнений с обеих сторон: стоит вообще бороться с кариесом молочных зубов? Они же все равно выпадают. Анастасия Семенова: Да, вот это прям, это прям бич. Ну они же выпадут, а там есть новые. Антон Липовский: И чего мы будем в них вкладываться? Анастасия Семенова: Да. И зачем? И это же сейчас довольно-таки дорого все равно. Ксения Брылина: Да, это очень распространенное мнение. Но, честно говоря, это очень большая ошибка. Почему? Потому что молочные зубы детям даны не только для того, чтобы разжевывать пищу, но и для того, чтобы они удерживали место для постоянных зубов. Поэтому, если, например, какой-то из молочных зубов поврежден кариесом и его преждевременно удалили, соседние зубы начнут смещаться в это пустое место, и постоянным зубам, которые будут прорезаться в определенный возраст ребенка, не останется места. Антон Липовский: Может не остаться места? Ксения Брылина: Да. Им просто некуда будет прорезаться. Они будут прорезаться вторым рядом или, может быть, забирать место еще от других, соседних постоянных зубов. Антон Липовский: Хорошо. Сразу логический вопрос. Но эти же молочные зубы – они все равно выпадут. Как поймать вот эту вот грань, когда за ними нужно продолжать еще ухаживать и когда они вот уже начинают покидать полость рта? Анастасия Семенова: И приходить зубная фея будет. Ксения Брылина: Физиологически молочные зубы выпадают в определенной последовательности в определенном возрасте. Это генетически запрограммированный процесс. И сразу после выпадения молочного зуба должен прорезаться – опять же в определенной последовательности в определенном возрасте – постоянный зуб. Наверное, все-таки родителям не имеет смысла заучивать эти возраста и последовательность. Это знает врач. Для этого, собственно, мы и есть. Антон Липовский: Просто вовремя надо поэтому обращаться. Ксения Брылина: Да. Анастасия Семенова: Поэтому ходите к врачу. Смотрите. «Здравствуйте!» Оксана спрашивает, сколько времени может пройти... Сейчас, секунду. Улетело сообщение. «Сколько времени может пройти от момента выпадения молочного зуба до появления постоянного? У нас зуб уже выпал три месяца назад, а постоянного все нет и нет». Ксения Брылина: Обычно это в пределах месяца. Если три месяца уже нет, скорее всего, там, может быть, уже не хватает места. Может быть, преждевременно потеряли этот молочный зуб, раскачали. И постоянному еще не пришло время прорезаться. Антон Липовский: Так. И что делать? Анастасия Семенова: А на рентгене это видно? Ксения Брылина: На рентгене это обязательно будет видно. Поэтому я бы сходила к детскому стоматологу: провела осмотр, рентген сделала бы. И сказала бы маме заботливой, когда ждать постоянный зуб. Если это еще не скоро, то удерживала бы это место специальными ортодонтическими аппаратами. Анастасия Семенова: А! То есть, чтобы те зубы не сдвинулись, да? Ксения Брылина: Да. Анастасия Семенова: А вот детям-то как? Кто к двери. Ну, вырывают зубы, шатают специально, ребенок сам. «Мне больно, мне больно». И вроде бы вот сейчас я тебе помогу вырвать. Так можно делать или все-таки не нужно? Ксения Брылина: Мне очень жалко детей, если честно, когда к двери привязывают. Я бы пожалела. В конце концов, сейчас детские стоматологи, будь то терапевты или хирурги, умеют заговорить, умеют настроить на нужный лад ребенка. Не испугать, что очень важно. И главное, безболезненно все-таки удалить этот маленький молочный зубик, который вот к десне где-то прикреплен. Поэтому, если честно, нужно просто привести к хорошему детскому стоматологу, и все очень быстро решится. Анастасия Семенова: То есть расшатывать специально его не надо? Ксения Брылина: Нет, расшатывать можно. К двери привязывать не нужно. Анастасия Семенова: А, ну хорошо. Ксения Брылина: Это перебор. Антон Липовский: Может быть, банальный вопрос, но мне кажется, всегда нужно проговорить это для родителей: как правильно ухаживать за зубами в плане пасты. Своя ли у них зубная щетка? Своя ли у них зубная паста? Может быть, какие-то допсредства надо использовать? Ксения Брылина: И щетка, и паста свои. Щетка почему своя? Потому что у каждого человека в полости рта своя микрофлора. И не нужно пользоваться одной щеткой. Антон Липовский: А, нет, нет, нет. Я не имею в виду одной щеткой на папу, маму и собаку. Нет-нет. Я имею в виду тип щетки. Ксения Брылина: Тип щетки – да, они обычно с силиконовым ворсом. Не такой, как у пластмассовой, скажем так, как у взрослых. А силиконовый мягкий. Анастасия Семенова: Агрессивный такой, да? Ксения Брылина: Потому что зубки молочные еще не со сформированной эмалью – она еще мягкая и за ней нужен определенный уход. А с пастами та же история. Детям многие отдушки, какие-то красители, добавки не нужны. Они много эту пасту глотают. Антон Липовский: А давайте не будем сейчас делать рекламу по брендам. Что нужно именно чтобы содержалось в пасте или не содержалось детской? Анастасия Семенова: А то, что они ее глотают – это... Они же любят ее есть. Вот клубничная паста вкусная. Это же вкусно. Антон Липовский: Ну вот, в том числе. Ксения Брылина: Да, да. Именно поэтому любой производитель будет убирать максимально все из пасты, максимально все пенящееся. То это будет очень нейтральный состав, без всяких там особых добавок. Анастасия Семенова: Щадящие такие, да? Ксения Брылина: Да. Которые, даже несмотря на то, что ребенок проглотит, ничего не будет. Антон Липовский: Так, хорошо. Скажите по поводу прикуса, если можно: как, когда он формируется? Вот с молочными зубами есть ли какие-то нюансы с точки зрения прикуса? Ксения Брылина: Да. Значит, когда прорезались все молочные зубы, а это где-то, ну, собственно, к шести годам, нам нужно посмотреть, в какой последовательности и как они стоят. Антон Липовский: К шести годам? Ксения Брылина: К шести годам все молочные уже стоят. Анастасия Семенова: К шести годам, к шести годам. У нас Наталья из Казани, нам дозвонилась с вопросом. Здравствуйте! Зритель: Здравствуйте. Мне хотелось бы задать такой вопрос. Моему семилетнему внуку в платной клинике на молочные зубы поставили металлические пломбы. Вот я хотела спросить: можно ли ребенку в таком возрасте ставить металлические пломбы? Насколько мне известно, они токсичные. Вот когда мои дети были маленькие, и мы лечили зубы, я помню, врач ставил обычные пломбы, металлические никогда не ставил. Анастасия Семенова: Да. Спасибо большое, Наталья. Спасибо за вопрос. Антон Липовский: Интересно. Ксения Брылина: Спасибо, Наталья. Да, я, может быть, сейчас не могу уточнить, идет ли речь об амальгамовой пломбе? Но амальгамовую пломбу детям, наверное, я ни разу не слышала, чтобы ставили. Но они совершенно инертные, и от них никакого вреда нет. Но, скорее всего, вы говорите про серебрение. Этот метод лечения кариеса у детей часто распространен и тоже никакого вреда не приносит. Он как бы стабилизирует и фиксирует развитие кариеса, и дальше кариес просто не идет. Так что нет, это признанный метод. Все тоже хорошо, будьте спокойны. Анастасия Семенова: А вот вопрос от телезрителя: «У ребенка откололся передний молочный зуб. Ну, скол. Стоит ли идти наращивать?» Или, ну уж... Ксения Брылина: Подождать. Антон Липовский: Кстати, хороший вопрос. Часто сколы. Как быть? Ксения Брылина: Молочных зубов? Анастасия Семенова: Да, молочный зуб. 5 лет. Ксения Брылина: Если скол не настолько глубок, что не доходит до нерва, тогда, собственно, можно ничего не делать, если эстетически ребенка это не беспокоит. Если дошло до нерва, то, конечно, лучше сходить к стоматологу. Потому что это будет очень болезненный скол и нужно ребенку помочь. Антон Липовский: Да. И вы сказали, что с шести лет уже можно обратиться к ортодонту по поводу прикуса. А если есть какие-то нюансы, вообще на молочные зубы что-то ставят? Это правильно? Ксения Брылина: Ну, я стараюсь в своей практике до шести лет детям ничего не ставить. Они очень маленькие, им не всегда можно объяснить, зачем ты это делаешь. Они не всегда могут как-то мотивированно вот это вот все носить. Анастасия Семенова: Понять. Ксения Брылина: А вся система любая на таких зубках – это съемная система. То есть нужно действительно следить за тем, что ты это носишь. Слепки. Вообще приход, какое-то внедрение к стоматологу до шести лет, ну это совсем правда, маленькие дети. Я обычно останавливаюсь на каких-то осмотрах, на знакомстве ребенком, на налаживании какого-то контакта. Анастасия Семенова: Больше такая игра да, получается? Анастасия Семенова: Да. Просто познакомиться. И уже после шести мы уже приходим, как к себе домой, уже нормально друг с другом разговариваем. Анастасия Семенова: Ты уже знаком со мной. Ксения Брылина: Да, и я могу уже дальше... Антон Липовский: После шести уже можно что-то ставить? То есть на молочные зубы ставить тоже можно? Ксения Брылина: Да. Можно. Может, это будет съемная аппаратура. И есть несколько правил, когда мы все-таки внедряемся: это если есть вредные привычки, и если есть смещение нижней челюсти в какую-то из сторон, вот тогда имеет смысл внедриться и это поправить. Анастасия Семенова: И вопрос: папа, мама вот пришли к вам и ребенок. Можно прям посмотреть, от кого досталась эта челюсть и понять, что его ждет в будущем? Ксения Брылина: Посадить их в рядок и оценить – да, конечно. Антон Липовский: В основном по челюсти, да, получается, что?.. Анастасия Семенова: Нет, ну правда, можно или нет? Ксения Брылина: Можно. Есть виды наследования размеров нижней челюсти. Она либо может быть маленькая, либо наоборот, большая. Форма подбородка наследуется. Поэтому, в общем-то, по родителям можно спокойно сказать, какой будет их ребенок. Да. Анастасия Семенова: Вот! Спасибо большое! Антон Липовский: Блестяще! Ксения Брылина, ведущий врач-ортодонт, главный врач клиники «IOrtho». Спасибо вам огромное! Мы вернемся к обсуждению нашей темы благоустройства сразу после выпуска новостей.