Антон Липовский: Далее разбираем важную для всех тему и говорим о том, что мы можем сделать по полису ОМС – что касается стоматологии. Зубки у нас болят у всех, обслуживать надо всегда, но мы часто привыкли делать это в платных клиниках. Вот Евгения Павловская, врач-стоматолог, нам сейчас расскажет, что же мы можем сделать по полису ОМС. Здравствуйте. Евгения Павловская: Здравствуйте. Антон Липовский: Во-первых, у нас четкое устоявшееся мнение о том, что по ОМС мы не пойдем – это в очереди, это некачественные материалы, и нас вообще там непонятно как обслужат. И мы все идем сразу… Анастасия Семенова: И туда не записаться. Антон Липовский: Ну, я и говорю – очередь, да, как до послезавтра, как к этим верблюдам, которых мы только что видели. Что все-таки мы можем сделать по ОМС, на что мы можем рассчитывать? Давайте с базы начнем. Евгения Павловская: Ну, смотрите. Полис обязательного страхования, он предусматривает получение базовых медицинских услуг. То есть, если у вас что-то болит… Ну или давайте так – пройдемся по разделам. В терапевтической стоматологии вы можете получить лечение по поводу кариеса и его осложнений. То есть, если у вас болит зуб, если это кариозная полость или воспаление нерва, или периодонтит периапикальных тканей, то вам полагается бесплатная помощь. Что касается, например, очередей. Клиники часто бывают достаточно переполнены, и, возможно, вам придется подождать. Но если у вас острая боль, то клиника обязана вас принять в течение двух часов. Антон Липовский: Острая боль? Сразу хочется спросить, потому что я знаю, что это тоже вызывает некоторые споры. Евгения Павловская: Да. Антон Липовский: Как определить? Евгения Павловская: Это, конечно, субъективное ощущение. Ну, во-первых, пациент может сам сказать, что у него действительно очень сильно болит. Ну, иногда врачи не верят, потому что пациенты хотят поскорее попасть на прием, и, конечно, это может быть. Поэтому, ну, тут есть нюансы. Но я думаю, что каждый человек тоже должен понимать, что есть очередь, да, и все-таки действительно есть люди, у которых сильные боли. Анастасия Семенова: Есть проблемы. Евгения Павловская: Не стоит этим пользоваться. Антон Липовский: Чтобы не получилось: «У кошечки болит, у собачки болит. А ты, мальчик, иди в конец очереди». Евгения Павловская: Да, да, чтобы такого не было. И даже если у вас ничего не болит, вы можете приходить по этому полюсу и раз в полгода обследоваться – что предотвратит у вас появление острых болей. То есть в плановом порядке все-таки вы можете записаться и потом спланировать свое лечение на какое-то время. Что касается хирургического лечения. Это тоже входит в полис ОМС, то есть удаление зубов, простое и сложное, удаление восьмых зубов входит. Единственное, что не входит – это удаление восьмых зубов по ортодонтическим показаниям. То есть, если у вас восьмерка, например, вызывает боль… Ну, как часто, восьмые зубы начинают прорезаться – и пациент говорит: «Мне очень сильно больно». Это входит в полис ОМС. Если вас ничего не беспокоит… Анастасия Семенова: И они там хорошо лежат, да? Евгения Павловская: Они там хорошо лежат, да, то это не входит. К сожалению, нет. Антон Липовский: То есть если зуб уже разрушен, да? Евгения Павловская: Не разрушен. Они же часто ретинированные, они лежат в кости, например. Анастасия Семенова: Ну, они не мешают. Евгения Павловская: Да. Анастасия Семенова: Под десной. Евгения Павловская: Да-да-да. Но они могут давить, например, в соседние зубы, в седьмые зубы. Антон Липовский: Вот у меня была острая боль. бы мог обратиться, получается, по полису ОМС за удалением? Евгения Павловская: Да, это входит в полис ОМС. Антон Липовский: Но я пошел в платную. Так, хорошо. Анастасия Семенова: Подождите. А вот если нельзя удалять, например? А вот пластинку ребенку или брекеты можно сделать, исправить прикус? Евгения Павловская: Ортодонтическое лечение не входит в полис ОМС. Антон Липовский: Вообще никак, да? Евгения Павловская: Осмотр ортодонта и посещение, да, входит. Вы можете проверяться, ходить. Раньше входили еще базовые пластинки (ну, там от регионов тоже что-то зависит), базовые пластинки для детей. Но брекет-система и лечение на элайнерах не входит в полис ОМС. Это платные услуги. Анастасия Семенова: Но рекомендацию врач может дать: «Вам бы желательно…»? Евгения Павловская: Да. Так что вы можете приходить планово, проверять своего ребенка, как показано. И вам скажут в какой-то момент, что, допустим, сейчас уже нужно это делать. Антон Липовский: Евгения, может быть, не очень удобный вопрос. Имплант, коронка – это то, что всех волнует. И, конечно же, качество материалов. Это миф или реальность – то, что качество очень посредственное? Евгения Павловская: Давайте по порядку. Ортопедическое лечение, то есть коронки, протезы – они входят в полис только льготным гражданам. Там есть список того, кто входит. Льготным – да, это показано. Имплантация зубов не входит. Антон Липовский: Имплантация – нет? Евгения Павловская: Да. Если вы не ходите в категорию льготных граждан, то все ортопедическое лечение будет платно, то есть: коронки, мостовидные протезы, съемные протезы, имплантация на коронках. Виниры, конечно же, это считается эстетическое. Это все будет платно. По бесплатному вы сможете только удалить зуб, к сожалению. Качество материалов. У лечения по ОМС есть четкий регламент того, что входит, то есть материалы прописаны по факту. Ну, то есть там прямо по пунктам. Вы можете прочитать это, могу я рассказать. Смотрите. Лечение входит только российскими материалами, никаких зарубежных не может быть, к сожалению. Анестезия входит, но российского производства. Пломбировочные материалы входят. Это химическое отверждение, во-первых, не световое. Это химическое отверждение, и только российского производства. Пломбирование каналов – тоже самое, только российское производство. Также туда не входит, например, когда зуб разрушен более 50% – это уже не страховой случай считается. Если вам нужно сделать какие-то… Анастасия Семенова: Прошу прощения. То есть, получается, ты сам виноват, если у тебя зуб разрушен на 50%? То есть ты не следил? Евгения Павловская: Нет, не сам виноват, но это не страховой случай. Иначе нужно было раз… Ну, вообще, в, например, в полисах по ДМС и так далее, особенно если американские когда-то были системы, я с ними сталкивалась, у них есть прописано обязательно, что раз в полгода ты должен приходить на осмотр. Анастасия Семенова: То есть – твоя вина? Если не пришел, то ты допустил… Евгения Павловская: Да, ты должен приходить. То есть если ты довел до состояния того, что у тебя болит, то, понятно, часть может покрываться страховой, а часть – нет. Но ты должен обязательно приходить раз в полгода. Вот это важно, если вы будете это соблюдать. У нас по ОМС, конечно, это не прописано, а там это обязательно. Ну, на мой взгляд, это правильная история. Если ты будешь приходить регулярно, то не будет создаваться таких ситуаций. Анастасия Семенова: Ну, мы этого избежим. Антон Липовский: Но у нас никто не отслеживает, ходил ли ты каждые полгода? Евгения Павловская: Нет, абсолютно нет. Антон Липовский: Хорошо. Евгения Павловская: Это на вашей совести. Анастасия Семенова: А про материалы. Ведь можно же прийти даже по ОМС лечиться, но ты можешь как бы платно, как бы попросить материал, чуть получше мне сделать? Антон Липовский: Ну и сами врачи… Я лично (ну, не буду говорить – где) не раз расталкивался: «Вы можете сделать по полису, но мы вам никаких гарантий не даем. Если выберете вот это, то это подороже, но мы гарантируем, что это качество». Анастасия Семенова: Ну, не подороже, а платно. Антон Липовский: Ну, платно, да. Евгения Павловская: Ну, смотрите, как это вообще правильно должно работать. Если вы решили прийти все-таки по полису на бесплатный прием, то с вас не должны просить деньги за… Анастасия Семенова: Материалы? Евгения Павловская: То есть материалы прописаны, и они должны быть вот такие, и с вас не должны ничего требовать дополнительно. Если вы хотите… Ну, то есть, как часто бывает: «Давайте пломбочку получше поставим». Вообще, в каждой государственной больнице есть также платный кабинет, и там вы можете поставить любую пломбу, любую анестезию и так далее. Что касается материалов. Безусловно, я понимаю людей, которые хотят что-то поставить получше, потому что все-таки… Ну, многие сейчас понимают, что есть световые пломбы, есть кофердамы, есть другая анестезия. Ну, как бы это нормально. Анастасия Семенова: Технологии ушли вперед просто. Евгения Павловская: Технологии, да. К сожалению, ОМС – это очень базовая история, ну, максимально базовая. И современные протоколы немного другие сейчас. Вы это можете делать в платном кабинете. Не уверена, что это будет отличаться по стоимости от частных клиник, но тем не менее. Анастасия Семенова: А, даже так? Евгения Павловская: Ну, на самом деле – зачастую, да. Анастасия Семенова: То есть нам кажется, что там подешевле, а… Евгения Павловская: Ну, вы послушайте, а материалы? Анастасия Семенова: Они везде одинаковые. Евгения Павловская: Да. Если это платный прием, мы используем одни и те же, условно, никель-титановые инструменты, световые пломбы и время затрачиваем на пациента, кофердамы, микроскоп. А чем это отличается от приема в частной клинике? Анастасия Семенова: Получается – ничем. Антон Липовский: Евгения, мы к платным перешли. У нас с Настей был вопрос, мы перед эфиром разговаривали по поводу частных клиник. А вообще, в частных клиниках по ОМС что-либо можно получить? Анастасия Семенова: Если есть направление. Евгения Павловская: Там не направление. Смотрите. Часть частных клиник поддерживают эту программу. Анастасия Семенова: Входят в эту систему. Евгения Павловская: Входят в эту систему. Перечень этих клиник вы можете увидеть на сайте полиса обязательного страхования. Там есть все учреждения, которые в вашем регионе, в вашем городе поддерживают это. Антон Липовский: То есть некие списки есть? Евгения Павловская: Да. Вы можете так же прийти и все то же самое получить в частной клинике. Вы должны только к ней прикрепиться, ну, как к любой. То есть если вы хотите… Анастасия Семенова: А, даже к частной прикрепиться? Антон Липовский: Оказывается, вот так. Вот это мы не знали. Евгения Павловская: Ну, то есть вы просто прийти, насколько я знаю, ну, вообще как это прописано, вы не можете этого сделать. Вам все равно заранее нужно прикрепиться к этой клинике, также записаться. Анастасия Семенова: Позвонить, записаться. Евгения Павловская: Позвонить, да. Сказать номер своего полиса. Ну, либо не полис… Там же сейчас очень часто, по-моему, можно прикрепиться прямо на сайте Госуслуг, есть возможность. Анастасия Семенова: Через Госуслуги? Евгения Павловская: Да, через Госуслуги. И там вы тоже самое можете получать, такую же помощь, все как обычно. Правда, далеко не все… Анастасия Семенова: Но в частной клинике тоже есть российские материалы? Вот тут вопрос. Евгения Павловская: Вы понимаете, что регламент прописан, к сожалению. Анастасия Семенова: Прописан. Евгения Павловская: И мы не можем… Нужно понимать, что все-таки стоит каких-то денег, то есть материалы стоят каких-то денег. Анастасия Семенова: И все-таки немалых причем. Евгения Павловская: Да. И оплачивается государством энная часть. Анастасия Семенова: Группа. Евгения Павловская: И клиника будет вынуждена работать… Ну, как бы на что она будет закупать это? Это тоже нужно понимать. Анастасия Семенова: То есть в убыток клиника работать не может. Антон Липовский: Вы сказали: «К сожалению, есть регламент». То есть получается, что он частично мешает работе? Евгения Павловская: Ну давайте не так. Не мешает, но просто у нас есть то, что входит. Вот у нас, по сути, есть четкие рамки того, что мы можем делать и чем мы это можем делать, да. Качество лечения, оно зависит всегда от квалификации доктора, от оборудования и материалов, которыми он пользуется. Ни оборудование без доктора не может ничего вам дать, ни доктор без оборудования не может вам дать. Анастасия Семенова: Тут связка. Евгения Павловская: Да. Поэтому, если вы хотите современные прямо технологии, цифровые и так далее, то это частные клиники. Анастасия Семенова: То есть по ОМС лучше ходить и проверяться полгода каждые, чтобы избежать потом каких-то больших глобальных затрат денежных? Евгения Павловская: Да. Антон Липовский: Мне кажется, мы много полезных советов дали. Для меня тоже не вся информация была доступна. Анастасия Семенова: Да. Антон Липовский: Для этого и встречались. Спасибо большое. Анастасия Семенова: Спасибо. Антон Липовский: Евгения Павловская, врач-стоматолог, была сегодня с нами в рамках рубрики «Утренний обход». Мы продолжим после новостей.