Мария Карпова: Умение общаться и слушать, терпение и стрессоустойчивость, храбрость и небрезгливость, хорошая память и способность систематизировать данные, решительность и ответственность за решения, внимательность и наблюдательность – это те качества, которыми должен обладать хороший врач. Такая памятка для тех, кто хочет в будущем связать свою профессию с медицинским делом. И у нас в студии сегодня как раз такой врач, я уверена, он обладает всеми этими качествами, – Лев Рудин, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог, фониатр. Здравствуйте, Лев Борисович! Лев Рудин: Добрый день. Мария Карпова: Лев Борисович, у нас сегодня неспроста такая тема, лор-болезни, осень, холод. Я уверена, с каждым днем у нас все больше и больше таких пациентов, которые жалуются на горло, на отсутствие голоса. Ну, я думаю, что в разговоре с врачом всегда хорошо наглядное пособие, тем более наши телезрители спрашивают давно, где же Петр, все переживают, мой соведущий. Лев Рудин: Ага. Мария Карпова: Нас обычно тут двое в студии... Лев Рудин: Понятно, да-да. Мария Карпова: А вот давайте его прямо сейчас и проведаем, посмотрим, как он там поживает. Петр Кузнецов с нами на связи. Петя, привет! (Есть он у нас?) Петр Кузнецов: Да, сейчас вы увидите... Мария Карпова: Петр, здравствуйте! Петр Кузнецов: Привет... Мария Карпова: Как ты там поживаешь? Лечишься? Петр Кузнецов: Хорошо... Да, спасибо. Мария Карпова: Расскажи, что с тобой случилось? Коротко, не будем тебя мучить, правда, понимаем, насколько это тяжело... Петр Кузнецов: Ну, что-то случилось, что-то там замкнуло-перезамкнуло... Не знаю, «хронический ларингит», что ли, мне поставили... Но это случилось, когда мы с тобой репетировали, снимали... Мария Карпова: Новый год. Петр Кузнецов: ...Новый год, и вот как-то он резко на наших песнях задорных успешно сел, вот. Сейчас восстанавливаюсь, потому что вчера я говорил намного хуже. Ну, сейчас я просто еще собрался, а так сказали беречь. Но я, в пятницу жди меня, потерпи чуть-чуть, я в пятницу должен уже быть... Мария Карпова: Ой, ты знаешь, ну в принципе тут так, ну неплохо... Ну ладно-ладно, шучу. Конечно, тебе очень много сообщений... Петр Кузнецов: Со Львом ведите. Мария Карпова: ...все желают тебе скорейшего выздоровления. Голос прорезался... Петр Кузнецов: Да, это есть. Мария Карпова: Отпускаем Петра? Отпустить тебя дальше на процедуры? Петр Кузнецов: Вот у меня есть вот такая вот штука, она мне помогает очень... Мария Карпова: Кстати, да... Лев Рудин: Ага. Петр Кузнецов: Я занимаюсь с ней по 4... Мария Карпова: Лев Борисович, что это такое? Лев Рудин: Ингалятор. Мария Карпова: Что с ним... ? Петр Кузнецов: Там куча растворов каких-то, это я не могу сказать какие... В общем, штуки четыре я смешиваю как надо, в пропорциях, и по 10 минут, ну пока не исчезнут они из этой трубки. Такие дела. Мария Карпова: Петь, лечись! Мы тебя отпускаем. Спасибо тебе большое, что нашел все-таки время между своими процедурами. Петр Кузнецов: Маришечка, ты молодец, одна справляешься с таким... Мария Карпова: Спасибо, спасибо. Я не одна, у меня Лев Борисович тут рядом со мной. Петр Кузнецов: Я уже так пошутил. Мария Карпова: Начинается... В пятницу, да? Петр Кузнецов: Да. Мария Карпова: Еще пару дней свободных... Пока-пока, Петь! Спасибо. Петр Кузнецов: Пока. Мария Карпова: Лев Борисович, ну все-таки хронический ларингит – мне кажется, он чуть ли не не у каждого второго, нет? Я не ошибаюсь? Лев Рудин: На самом деле у нас доктора грешат немножко таким раскидыванием на такие достаточно сложные диагнозы. Потому что хронический ларингит – это на самом деле достаточно нераспространенное заболевание, и раскидываться такими заболеваниями не очень хорошо. Потому что хронический ларингит, он вот в настоящее время, не без моего участия, внесен даже в приказ как профпатология, которая дает профнепригодность, понимаете, да? Мария Карпова: Ой-ой... То есть, может быть, Петя и не придет? Лев Рудин: Да. Поэтому раскидываться такими терминами, что хронический ларингит, – это неверно. Ларингит, как правило, бывает острый, и сейчас действительно близится сезон всплеска вирусных инфекций, что мы и имеем и сейчас видели, слышали и гнусавость небольшую, и горло подсаженное... Мария Карпова: Ну да. Но на самом деле вот Петр просто не сказал, еще пару дней назад у него вообще не было голоса... Лев Рудин: Да. Это явно были явления ларингита, но это обычный, банальный острый ларингит, о хроническом ларингите здесь речи не идет. Мария Карпова: Вот меня правда волнует, ну тоже, так как это мой профессиональный инструмент, – что может повлиять на то, что пропадет голос? Ну ладно там насморк, нос забит, ну ладно просто болит горло, это все можно потерпеть, но голос чтобы пропал, это же... Лев Рудин: Ох, вы меня провоцируете сейчас... Потому что я о голосе могу рассказывать часами в прямом смысле слова. Мария Карпова: Отлично, отлично! Лев Рудин: Просто часами. Мария Карпова: Очень хорошо. Лев Рудин: И ответить вам коротко мне очень сложно. Голос, действительно... Говорят же, что голос – это отражение... Мария Карпова: Да, один. Лев Рудин: ...и души, и тела. Действительно, у нас голос реагирует на любые самые минимальные изменения в нашем организме как физические, так и психологические, моральные. Поэтому, соответственно, голос может измениться от чего угодно. Естественно, вернемся к тому же самому, с чего начали, – это банальные вирусные инфекции, просто заболевание может начаться с насморка, опуститься дальше в першение в горле, и потом бах! – вы просыпаетесь и сипите, голоса нет, т. е. развился уже ларингит. Мария Карпова: А что-то не связанное с вирусом, просто сорвать голос тоже, наверное, возможно? Лев Рудин: Переутомление, недосыпы, стрессы какие-то – это тоже может повлиять на функциональную активность голосовых складок и вызвать нарушение их функций. Но ведь недаром говорят «онемел от ужаса», бывают же такие выражения, или, наоборот, от радости можно онеметь, потому что это эмоциональные всплески. Но в основном все-таки пациенты сипят чаще от каких-то заболеваний острых. Желудочные проблемы... Мария Карпова: Казалось бы, казалось бы, где вот эта связь... Лев Рудин: Да, казалось бы, но сейчас очень распространена т. н. рефлюксная болезнь, рефлюкс... некоторые говорят, что правильно говорить «рефлю́кс», я не люблю так говорить, я говорю «ре́флюкс», и многие коллеги тоже говорят «ре́флюкс»... это забросы кислого содержимого из желудка на голосовые складки. И вот вы можете, может, слышите иногда где-то в транспорте, в аудитории: кхе-кхе, бесконечно кряхтят. Мария Карпова: Да-да-да. Лев Рудин: Это, скорее всего, уже можно говорить о том, что это признак рефлюксной болезни, забросы из желудка – все, будет человек тоже подсипывать, особенно если есть голосовая нагрузка. Мария Карпова: Ну понятно, да, свои связки надо беречь, не заболевать. Какие еще можно выделить основные болезни осенне-зимнего периода? Потому что явно и Петр тоже переохладился, ну не знаю, шарф не надел, шапку... Лев Рудин: На первом месте всегда стоят банальные риниты и ринофарингиты. Мария Карпова: Ну это нос, да. Лев Рудин: То есть это обычные насморки и боли в горле, дискомфорты. Потом уже в меньшем процентном отношении ларингиты, когда уже вовлекается гортань и, соответственно, голос. В более тяжелых случаях это может осложняться бронхитами и синуситами, т. е. когда вовлекаются околоносовые пазухи в процесс. Мария Карпова: Ну, в моем понимании, вот у нас, например, начался насморк, мы занимаемся самолечением или вообще его никак не лечим, и тогда это перерастает в синусит, не знаю, что там еще, ринит, ларингит. Или это не так? Лев Рудин: Нет, почему? Вы совершенно верно это замечаете. Более того, плохо, что мы не обращаем внимание на предвестники заболевания. Мария Карпова: Так, а какие? Лев Рудин: Вот когда только, что-то вот вроде как засвербело что-то, прошло, «ой, да нет, показалось»... Или раз! – в жар кинуло, и все, вроде «да нет, это я переутомилась, под софитами сижу» где-то в студии, на сцене, на работе, может, перепад температуры, где-то либо запершило... А это на самом деле уже были предвестники ОРВИ. Вот как раз-таки максимальная эффективность наших профилактических мероприятий вот как раз-таки на этих предвестниках, когда активно забрызгать нос антисептиками, горло ими пополоскать, большие дозы аскорбинки выпить, чтобы подстегнуть иммунитет. Мария Карпова: Ну да, потому что тут тоже надо осторожно... Лев Рудин: Конечно. Мария Карпова: Сейчас кто-то услышит, что первые предвестники и надо лечиться, и начинается вот это вот закидывание себя антибиотиками. Лев Рудин: Нет, ни в коем случае не антибиотики. Начнем с того, что антибиотики вообще строго противопоказаны при вирусных инфекциях, это другая проблема наша, это слишком необоснованное, широкое применение антибактериальных [препаратов]. Нет, обычные антисептики, которые можно местно применять, и какие-то средства такие подручные, те же травы, высокие дозы, повторюсь, аскорбиновой кислоты, ну если нет гастритов или иных противопоказаний. Это все может оказать достаточно хороший эффект и быстро завершить ОРВИ уже на стадии предвестников. Не говоря уже, если обратятся к нам в этот период и мы применим какие-то специальные препараты хорошие... Мария Карпова: Идеально. Лев Рудин: Это вообще идеально, и мы можем заглушить это в один-два дня и все, человек просто не заболеет. И вот мы не обращаем внимания на эти предвестники: продолжаем ходить на работу, давать физические нагрузки, что нельзя делать. У нас все только заболеют – сразу на фитнес бегут, как будто в другое время нельзя, и в процессе болезни обязательно на фитнес надо сходить или в бассейн. Вот это нужно сразу прекращать, это такие охранительные мероприятия, и все. То есть мы сами зачастую являемся причиной того, что у нас развивается болезнь, и притом уже в более тяжелой форме. Мария Карпова: Лев Борисович, мы очень много слышим, много экспертов, много врачей высказываются на тему общего иммунитета, ну понятно, правильное питание, закаливание, спорт и т. д. Что касается местного иммунитета, я слышала, что это тоже очень важно, что-то можно вот конкретно сделать для своего носа, для своего горла, чтобы болезнь или вирус туда не проник. Лев Рудин: Можно. Ну, даже те же элементарные препараты интерферонового ряда, интерфероны. Мария Карпова: Это работает действительно? Лев Рудин: Да. То есть интерфероны, потому что это естественная защита от вирусов, и если они попадают на слизистые, они просто вирусы убивают механически. Почему говорят «держите пиво в холоде, а ноги в тепле»? Переохладились ноги, нарушаются физиологические процессы сложные в носу. Там же у нас реснитчатый эпителий, он выгоняет с поверхности слизистой инфекцию. И вот, если переохладить ноги, этот реснитчатый эпителий перестает работать, представляете, и вирусы сразу внедряются. Почему говорят «а я что-то ноги охладил, а заболел»? Там есть конкретный механизм. Мария Карпова: Лев Борисович, спасибо большое! Просто, извините, совсем мало времени остается, сегодня все в такой спешке. Лев Рудин сегодня был в нашей студии, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог, фониатр. Спасибо большое, Лев Борисович! Лев Рудин: Спасибо за приглашение! Мария Карпова: Я быстренько напомню, как звучит опрос нашего второго часа, еще успеете проголосовать: «Должны ли родители помогать ребенку выбрать будущую профессию?» – «да» или «нет» на номер 5445.