Антон Липовский: Как заботиться о зубах? Рубрика «Утренний обход» сейчас с нами. Анастасия Семенова: И мы с вами. Антон Липовский: И, конечно же, мы готовы принимать ваши вопросы на наболевшую (надеемся, не в плохом смысле слова) тему. У нас сегодня в гостях Ольга Рябоконева, врач стоматолог-терапевт «Объединенной больницы с поликлиникой» Управления делами президента. Здравствуйте, Ольга. Анастасия Семенова: Здравствуйте. Ольга Рябоконева: Доброе утро, Антон и Настя. Антон Липовский: У нас к вам очень много вопросов. Я думаю, что у зрителей не меньше. Вы подготовились? Ольга Рябоконева: Конечно. Основательно. Антон Липовский: Давайте сейчас… Анастасия Семенова: Это идеальная челюсть. Антон Липовский: Идеальная челюсть. Вот я сразу вижу у вас несколько зубных щеток. Почему несколько? Почему, например? Что, одной нельзя пользоваться? Вот один из главных мифов: зубной щетки достаточно, причем одной. Это так? Ольга Рябоконева: Нет, это не так. С каждым возрастом… Ребенок растет, развивается, да? Подросток, взрослый человек, пожилой. Для каждого человека в данном возрасте необходима определенная щетка – в связи с молочным прикусом, в связи с постоянным прикусом, в связи с проблемами здоровья зубов, которые уже появляются с возрастом. Поэтому индивидуально стоматолог должен каждому пациенту подобрать ее. Не голословно: «Вам – мягкую». Антон Липовский: Мне красная понравилась. Все. И красная потом… Ольга Рябоконева: Да, да, да. Анастасия Семенова: Так, подождите. То есть мы не идем в магазин и не сами себе выбираем щетку?Medium… Ольга Рябоконева: Нет, нет. Вот желательно… У многих это ошибочное мнение. Основная масса людей выбирают голословно: «Вот красивая. Вот такая яркая. Вот тут что-то нарисовано». Анастасия Семенова: Подороже – значит, лучше. Ольга Рябоконева: Да, да, да. Антон Липовский: Кажется, я знаю, куда я пойду после эфира сразу. Ольга Рябоконева: Выбирают сразу страну, то есть производителя, стоимость. И думают, что это решит их проблемы. Ни в коем случае! Каждый человек должен предварительно… Даже маленький ребенок, когда только мы начинаем водить его к стоматологу в первые дни, когда возникают какие-то проблемы, какие-то жалобы у ребенка, он подбирает эту щетку. Анастасия Семенова: А это какой возраст? Ольга Рябоконева: Смотрите. Сейчас в связи с экологией, в связи с культурой питания, скажем так, потому что углеводной пищи стало очень много, дети настолько избалованы, настолько любят заниматься вкусняшничеством, то есть взял печенюшку или конфетку, пососал, побежал и через пять минут еще что-то взял – и углеводы постоянно идут в полость рта, постоянно идет закисленный процесс. Вот за этим нужно следить. Антон Липовский: Слушайте, а один из мифов связан как раз с сахаром. Вот такой сопутствующий вопрос. Ольга Рябоконева: Дело не в сахаре. Дело в том, что нет культуры. Вот ребенок покушал, у него должен быть перерыв – полтора-два часа. То есть вы должны за этим сами следить, чтобы он не хватал с постоянством у вас какие-то сладости, какие-то вкусняшки. Вот вы за этим следите – и уже слюна в полости рта сама балансирует, то есть он выравнивает. Вот у взрослого человека, получается, где-то в течение получаса нормализуется. Если вы съели кислый… Анастасия Семенова: А детям больше нужно времени, да? Ольга Рябоконева: Ну, просто у детей немножечко структура эмали в современности более ослабленная, потому что во время беременности упускается иногда этот момент, когда маме гинеколог не рассказывает: «Моя дорог, а стоматолог?» Многие не санируются даже перед беременностью. Анастасия Семенова: Так надо подлечить все зубы, говорят. Ольга Рябоконева: Вот! Это обязательно. Бывает такой момент: «Вот я беременная», – а полость рта не санированная. И вот эти болезни мамы, то есть болезни, которые она переносит в процессе беременности, влияют на молочный прикус. А уже с года до семи идет закладка постоянных зубов. И в этот промежуток тоже важно сказать: «Мой дорогой, ты покупаешь через полтора часа, через два». Антон Липовский: Ну понятно. Анастасия Семенова: «Не ешь, пока мама не даст». Ольга Рябоконева: Да, да, да. Антон Липовский: Но при этом сахар никак на это не влияет? Все нормально? Ольга Рябоконева: Просто углеводы быстро разлагаются… Антон Липовский: А, все понятно. Ольга Рябоконева:…быстро образуется молочная кислота, и закисляется. То есть рН не успевает выравниваться, буферная система слюны не успевает нормализовать это все. Антон Липовский: Хорошо, с этим разобрались. У нас есть звонок. Анастасия Семенова: Звонок у нас есть, да. Надежна из Перми нам дозвонилась, вопрос у нее есть к вам. Надежда, здравствуйте. Зритель: Всем доброго дня! Ольга Рябоконева: Надежда, доброе утро. Зритель:У меня существует проблема, и хотелось бы узнать мнение нашего гостя. У меня оголяются… уходят десны, оголяется шейка зуба. Наши врачи, к которым я обращалась, мне сказали, что с данной проблематикой никак не разобраться. Но я знаю, что сейчас наши технологии идут вперед и, наверное, есть какие-то, не знаю, методы, чтобы восстановить, может быть, какие-то операции произвести, чтобы восстановить десну, чтобы зубы не оголялись. Антон Липовский: Спасибо, да. Анастасия Семенова: Спасибо большое. Антон Липовский: Кстати, распространенная такая история. Ольга Рябоконева: Есть такие факторы, влияющие на то, что десна уходит, оголяется… Анастасия Семенова: Наследственность? Ольга Рябоконева: Один из первых факторов. Питание. Мы живем в век, когда у нас термически обрабатывается основная продукция пищи, вот пищевой блок у нас термически обрабатывается. Мы же мясо не кушаем, как древние люди раньше. Жесткую растительную пищу мало едим. То есть яблоко, морковь, груша – вот эти продукты способствуют естественному очищению. А когда идет продукт уже более мягкой структуры, скажем так, зубки становятся более ослабленными. Даже сейчас бывает такая ситуация, что… Анастасия Семенова: Ленятся, да? Ольга Рябоконева: Да, да, да. И костная структура тоже страдает, блок альвеолы. Даже ситуация складывается, что восьмые зубы и премоляры не прорезываются у современной молодежи в связи с тем, что… Антон Липовский: Ничего себе! Анастасия Семенова: Простите, а премоляры – это что? Ольга Рябоконева: Это малые жевательные. Перед большими жевательными зубами стоят зубки, после клыков. Эта зона, скажем, нефункциональная, и она уходит в регресс. Анастасия Семенова: Вот это да… Ольга Рябоконева: Еще заболевания, которые могут привести к заболеванию пародонта, начинающиеся с гингивита, усиливающиеся парадонтитом, если пациент не следит за гигиеной полости рта, не посещает стоматолога раз в полгода. А это минимум, потому что… Есть такая дилемма, я говорю, у пациентов спрашиваю: «Вы на ТО машину отвозите?» Антон Липовский: Ну конечно. И зубы тоже надо обслуживать. Анастасия Семенова: А вот что делать нашему телезрителю? Куда обращаться? Ольга Рябоконева: В первую очередь сначала сделать… Ну, на консультацию к стоматологу. Посмотреть, сделать исследование структуры, вообще в каком состоянии полость рта. На данный момент самое информативное в данной области исследование – это КЛКТ (конусно-лучевая томография). То есть в трехмерной проекции вы видите, что у вас происходит: насколько ушла кость, где кариозные процессы. В дальнейшем разбираем соматические заболевания, которые у девушки существуют. Была ли беременность? Были ли роды? Какой гормональный фон по женским половым гормонам? Антон Липовский: В общем, ей нужно пройти эту процедуру и сделать полное обследование. Ольга Рябоконева: Да. Но первоисточник – это стоматолог, грамотный стоматолог, который просто ее направит, скажет: «Дорогая, мне не нравится вот это, вот это и вот это». Анастасия Семенова: Но где же найти грамотного стоматолога? Антон Липовский: Да. У нас, к сожалению, не так много времени, а хочется задать еще несколько таких важных вопросов. Если можно, коротко про кариес. Очень частый вопрос. Виден кариес на зубе, и непонятно – сразу его лечить или, если не болит, то ничего страшного? Ольга Рябоконева: Что значит… Кто видит этот кариес? Если стоматолог говорит, что это кариес, то стадии кариеса существуют разные. Начальная стадия – это пятно. Мы это пятно можем восстановить, восстанавливая определенными растворами, составами, гелями. Оно восстанавливается. Когда уже происходит деструкция и нарушение эмали, уже кариозный процесс погружается глубже, то восстановить это невозможно. Здесь идет непосредственная работа стоматолога, лечение, удаление некротизированных масс и все остальное. Дифференцировку делает только доктор. Антон Липовский: В любом случае? Ольга Рябоконева: Да. Антон Липовский: В общем, если вы дома чистите зубы и заметили… Ольга Рябоконева: Смотрите. Если вы видите пятно, это может быть флюороз, может быть метаплазия. Объясняю. Флюороз – это избыток фтора. Он тоже дает пятна: белесоватые, коричневатые. У каждого индивидуально. Анастасия Семенова: А можно подумать, что это кариес. Ольга Рябоконева: Да, да. Метаплазия – когда зачаток постоянного зуба был изменен под воздействием воспалительных процессов. Антон Липовский: В общем, итог здесь может быть только один: увидели – сразу обратитесь к специалисту, и только потом получите качественную методику лечения. Ольга Рябоконева: Да, да. Антон Липовский: Ольга, тема, конечно, огромная, можно было бы обсуждать очень долго. Анастасия Семенова: И половины мы не рассказали, да. Антон Липовский: Тем не менее, мы обязательно с вами еще увидимся. Главное – вовремя обратиться к специалисту, безусловно. Анастасия Семенова: Да. Спасибо большое. Ольга Рябоконева: Спасибо вам. Анастасия Семенова: А мы вернемся в следующем часе.