Мария Карпова: Сейчас получится, как будто бы это для Ксении важная информация, – нет, ни в коем случае: важная информация для всех в преддверии зимы. Петр Кузнецов: Если бы ты не сказала, никто бы не подумал. Ну ладно. Мария Карпова: Нет, мне просто кажется, что как-то так можно было бы эту связку понять. Человек облысеет через месяц, если будет выходить в холод без шапки. Петр Кузнецов: Правильно. Мария Карпова: Дерматологи и трихологи сообщают: низкие температуры плохо сказываются на здоровье волос. Когда температура падает до плюс 1 и ниже, настоятельно рекомендуется надевать шапку, особенно мужчинам. Петр Кузнецов: Я думаю, что из этого эфира родители... Мария Карпова: Твои? Петр Кузнецов: ...сделают шортс (это короткое видео, объясняю нашим телезрителям) и будут показывать своим детям. Мария Карпова: Кстати. Петр Кузнецов: Обычно же там: «Не надену я шапку!» – «Иди-ка сюда! На!» – 10-секундное видео, и как раз ты будешь вот эту новость рассказывать. Мария Карпова: Несмотря на то, что ученые (видимо, какие-то уже другие ученые) выяснили, что лысые мужчины нравятся представителям противоположного пола, все равно вы очень остро переживаете эту раннюю потерю волос. И конечно, не только мужчины: волосы для женщин во все времена были показателем красоты и здоровья вне зависимости от их длины... Петр Кузнецов: Спасибо, что меня показываете, как раз когда речь идет о хороших, красивых волосах. Продолжай, Маш. (Нет, держите меня в кадре.) Мария Карпова: О том, как сохранить здоровые волосы дольше, как остановить выпадение и как отличить обычное выпадение от более серьезных нарушений, например, таких, как алопеция... Петр Кузнецов: Да-да-да. Мария Карпова: Спросим об этом Анастасию Марееву, врача – дерматолога-трихолога, кандидата медицинских наук. Анастасия, здравствуйте. Петр Кузнецов: Доброе утро, Анастасия. Анастасия Мареева: Доброе утро. Мария Карпова: Проходите, пожалуйста. Петр Кузнецов: Прошу прощения за всю эту клоунаду, но, в общем... Мария Карпова: Да, у нас так все здесь. Петр Кузнецов: Мы вас понимаем, вы нас еще не знаете. Мария Карпова: Анастасия, давайте вот начнем тогда с этой как раз, не знаю, новости не новости. Зима – это действительно настоящее испытание для наших волос? Анастасия Мареева: Для длинных больше всего это является испытанием, потому что холод, ветер, мороз – все это может привести к атмосферному старению волос, повреждению стержня. Но, безусловно, человек также имеет риски переохладиться, если он выходит на мороз без головного убора, но в целом волосы густые у нас имеют функцию теплообмена как раз-таки и нашей голове добавляют тепла, когда они есть. Поэтому облысеть на морозе вряд ли получится. Мария Карпова: Я помню, что когда-то очень давно мы брали похожую тему, но инфоповод взять эту тему был другой, что шапка способствует выпадению волос. Анастасия Мареева: Конечно, шапка никак не может способствовать выпадению волос, если только она не является очень плотной, часто носимой, где образуются натяжение, места трения, как правило, это или козырек, или действительно более плотные головные уборы чаще всего у профессиональных работников, которые подобные носят. Мягкие шапки, конечно, нет. Но потливость, высыпания, перхоть, зуд – все это может быть, если опять-таки шапка особенно из синтетических материалов. Петр Кузнецов: Так, значит, нам нужны не волосы (у нас с Марией все хорошо) – нам нужны ваши звонки по номеру 8-800-222-00-14. Очень много сообщений, но хочется послушать ваши голоса: во-первых, мы соскучились, во-вторых, это как-то живее просто происходит диалог, да и вы больше информации узнаете непосредственно у эксперта, поэтому звоните. Несколько сообщений сейчас зачитаем. У меня знаете, какой вопрос? Какие бы волосы ни были, все равно перед наступлением осени или зимы, осенне-зимнего периода все равно они нуждаются в каком-то примитивном... превентивном уходе? Может быть, он примитивный, потому что он простой и, соответственно, потому что ничего не надо делать, но все равно что-то нужно сделать. Анастасия Мареева: Безусловно. Во-первых, мы можем иметь сезонное выпадение волос. У нас есть смена биоритмов у волос, меняется световой день, сентябрь-октябрь и март-апрель – это те сезоны, когда мы можем наблюдать как раз-таки более острое выпадение волос. В это время мы нуждаемся в повышенном питании, потребление белка должно быть достаточным. Тем, кто однообразно питаются, возможно добавить специализированные витаминные комплексы для волос. Если есть уже выпадение волос, то улучшающие микроциркуляцию лосьоны, если это острый сезонный именно вид выпадения. И уход, да, т. е. мы меняем уход в зависимости от сезона. При отопительных сезонах рекомендуется использовать увлажняющие спреи, кондиционеры, маски на длину. Если кожа склонна к шелушению, зуду, то, безусловно, поменять шампунь. Мария Карпова: Это сезонное выпадение, а этот сезон у всех одновременно наступает, весной или зимой? Когда должен наступить этот сезон? Анастасия Мареева: У нас бо́льшая часть населения планеты проживает на том полушарии, на котором как раз-таки сезон выпадения соответствует сентябрю-октябрю и марту-апрелю, за исключением жителей Австралии: у них наоборот. Мария Карпова: Хорошо. А как понять, что это не просто сезонное выпадение, т. е. в принципе достаточно нормальная история, если правильно в этот период за волосами ухаживать, а что-то более серьезное? То есть сколько волос в день должно выпадать, или вообще не должно выпадать нисколько? Петр Кузнецов: Я читал, 150. Мария Карпова: 150, да, вот такое есть распространенное мнение. Анастасия Мареева: Да, от 80 до 100–150, но это зависит от гигиены, как часто человек расчесывается. Если походить три дня с хвостом и потом помыть голову, конечно, объем будет более большим. То есть мы рекомендуем гигиену все-таки регулярно использовать волос, это расчесывание волос, перед мытьем расчесать их, чтобы не было клоков волос, и мытье, которое может испугать... И безусловно, облысение, зоны поредения, височные зоны, расширение проборов – это говорит о том, что этот вид выпадения, скорее всего, уже требует консультации врача. То есть если острое выпадение, для него характерно самовозобновление, самовосстановление, т. е. через 3–4 месяца, то хронические формы, к сожалению, нет. То есть это можно отметить по объему волос на голове, который вы имеете, который остается после выпадения. Мария Карпова: Хорошо. Мы приходим к трихологу – какие исследования, какие анализы делает врач? Анастасия Мареева: Врач-трихолог на консультации проводит осмотр, смотрит, есть ли зоны поредения, трихоскопию, это мы смотрим под увеличением состояние фолликулов кожи головы, есть ли истончение волос. Также мы рекомендуем индивидуальный спектр обследований, минимально это клинический анализ крови, ферритин, функция щитовидной железы, тиреотропный гормон, оцениваем рацион питания человека... Сейчас достаточно мало употребляется белка, как правило, чаще всего высокожировые, высокоуглеводные рационы еды. И дополнять можем показателями крови по цинку, меди, фолиевой кислоте, В12... Мария Карпова: Мне вот еще селен почему-то сказали сдать обязательно. Анастасия Мареева: Дефицит селена, да, может приводить к выпадению волос, как и его избыток, но в популяции в целом у людей очень редко встречается, вряд ли вы у себя его увидите по анализам крови. Петр Кузнецов: Вопросы от наших телезрителей: «Скажите, все-таки как часто подравнивать длинные волосы и на сколько, если хочешь их растить?» Анастасия Мареева: Если вы хотите отрастить длину, то раз в 3 месяца постригаются кончики, но на 0,5–1 сантиметр, сеченые, чтобы придать комфортную стрижку красивую. Но если вы хотите отращивать, конечно, по 3–4 сантиметра, наверное, не стоит состригать, потому что в среднем у нас за месяц 1–1,5 сантиметра максимум волосы растут в длину. Чтобы меньше кончики секлись, используются кондиционеры и несмываемые кремы, спреи именно для секущихся кончиков, для поврежденных. Петр Кузнецов: Вот про бальзам вопрос как раз, не про кондиционер, но про бальзам, и тоже про длинные волосы из Воронежской области: «У меня длинные волосы – обязательно ли при мытье волос использовать бальзам? И как его правильно подобрать?» Анастасия Мареева: При длинных волосах мы после каждого мытья используем чаще всего на 1–2 минуты по всей длине кондиционер. Для более активного увлажнения или питания используется бальзам. Для периодов, когда отопительный сезон, или опять-таки волосы пересушены, то раз в 7–10 дней маска для волос, но после маски обязательно применяется кондиционер, который запечатывает как раз-таки чешуйки, волосы после этого хорошо расчесываются и становятся гладкими. То есть бальзам можно применять после каждого мытья на 1–2 минуты, но все равно потом стоит использовать кондиционер, если в ваше средство не входят кондиционирующие компоненты, не написано, что это кондиционер. Мария Карпова: Хочу вернуться все-таки к выпадению, чтобы уже с ним как-то... Петр Кузнецов: Извини, какие вопросы были. Вопросы остались. Мария Карпова: Я понимаю, безусловно. Если мы не говорим о каком-то серьезном заболевании, какие могут быть причины выпадения волос? Например, питание, вы сказали, что вы оцениваете на приеме, как пациент питается. Анастасия Мареева: Безусловно, железодефицит, дефицит белка – основная причина плохого качества волос, ухудшения структуры, ломкости волос, по длине в том числе, плохого роста, замедленного. Основная причина у большинства людей – это генетическая предрасположенность, чувствительность волос к гормонам, которая с возрастом возрастает, т. е. к 40 годам 40% людей имеют виды облысения по мужскому, по женскому типу, к 50 – 50% людей, и женщин, и мужчин. То есть мы чаще всего сталкиваемся с наследственностью. И патологии кожи – себорейный дерматит, перхоть, зуд, шелушение, корки на коже головы – приводят также к выпадению волос, к ухудшению питания волос. То есть очищение кожи, подбор ухода за кожей головы – это достаточно важно, для того чтобы волосы были здоровыми. Мария Карпова: Стресс, психологическое состояние могут влиять? Анастасия Мареева: Стрессы, да, безусловно, могут приводить как к острому выпадению волос, так и к хроническому, если стресс хронический, если это тревожные расстройства, депрессивные расстройства. И нередко мы направляем наших пациентов к психотерапевту, и после нормализации психоэмоционального фонда выпадение волос прекращается. Петр Кузнецов: Ух ты! Даже так... Вот такая процедура, как пересадка... Если так подумать, в логику окунуться, то волос-то больше как бы не станет на самом деле... Как вы относитесь к такому? Анастасия Мареева: Конечно, пересадка волос – это коррекция видимых зон облысения, это перемещение с одной зоны волосистой части головы фолликулов на другую зону, т. е. границы роста, сильно расширенный пробор, облысение макушечной зоны. Пересаживаются волосы только свои, т. е. мы не можем пересадить волосы другого человека, и там, где волосы берут, фолликулы, они уже там не вырастают, поэтому важно не истощать донорскую зону, чтобы у человека был видимый равномерный рост волос. Но есть ограничения к пересадке волос: это плохая донорская зона, когда мало фолликулов на голове, когда истончение идет волос по всей волосистой части головы или в целом когда у пациента воспалительные рубцовые алопеции в стадии обострения, когда пересадка не показана, или какие-то аутоиммунные реакции в обострении на коже головы. Мария Карпова: Давайте действительно затронем тему алопеции. Считается, что не лечится и ничего с этим сделать нельзя, затормозить этот процесс тоже явно нельзя... Петр Кузнецов: Опять же, если это генетическое, это все. Анастасия Мареева: Это является мифом, потому что генетически обусловленные состояния подлежат терапии. Возможно, что мы не всегда можем вернуть объем, который был когда-то, но скорректировать при хорошем ответе на лечение, при отсутствии противопоказаний к терапии, если пациент сам заинтересован и выполняет рекомендации врача... Потому что генетическая предрасположенность требует постоянного лечения, т. е. это не для ленивых, если хроническая потеря волос имеется. Но мы можем восстановить объем, чтобы человек себя чувствовал комфортно и радовался себе в зеркале. Мария Карпова: Разные процедуры, которые тоже сейчас прописывают и дерматологи, и трихологи, мезотерапия для кожи головы, плазмотерапия... Петр Кузнецов: Это что такое? Мария Карпова: Это укольчики разные прямо в кожу. Говорят, очень эффективные. Петр Кузнецов: Да? Начинают расти просто? Мария Карпова: Да. Улучшается качество волос якобы. Анастасия Мареева: Да, мы используем инъекционные методы. Безусловно, мезотерапия как раз-таки, это введение витаминов, аминокислот, улучшает структуру волоса, качество волос, помогает при сезонном выпадении, когда на фоне дефицитных состояний идет выпадение волос, после диет, после стресса. Но для хронического вида выпадения волос по типу андрогенетической формы мы чаще всего используем как раз-таки плазмотерапию, обогащенную тромбоцитами плазму, когда большое количество факторов роста в тромбоцитах (это клетки крови) при введении активизирует волосы к росту. Безусловно, это назначается врачом... Мария Карпова: Это у нас забирают свою кровь, отделяется плазма... ? Анастасия Мареева: Да, это берется кровь в специальную пробирку, это брендированные пробирки, как правило, т. е. которые именно могут обеспечить миллион тромбоцитов в микролитре. Часто путают плазмолифтинг и плазмотерапию, PRP. Плазмолифтинг – это бедная тромбоцитами плазма, она в трихологии не используется, потому что не может обеспечить нам как раз-таки такой вот массивный объем факторов роста, поэтому надо различать эти методы. Но есть ограничение: желательно, чтобы тромбоциты были в норме, не было заболеваний крови, активных воспалительных компонентов или высыпаний на голове, ну и других состояний. Это назначается врачом, для самолечения не подходят такие методы. Мария Карпова: Я знаю, что это дорогостоящая процедура, но эффективная при этом. Анастасия Мареева: Безусловно. Стоимость процедур разная, зависит от бренда опять-таки, от компании, которая производит опять-таки средства, материалы. Петр Кузнецов: Звонки. Давайте начнем с Зинаиды, Зинаида с нами в прямом эфире, сейчас задаст вопрос. Здравствуйте, Зинаида. Зритель: Здравствуйте. Я хотела бы узнать, отчего у меня выпадают волосы. Я думаю, что от краски для волос. В последнее время я перестала краситься, купила масло розмарина китайское и втираю его. Поможет мне масло розмарина или нет, хотела бы узнать. Петр Кузнецов: Простите, а вы сами решили на такие средства перейти? Зритель: Я читала в интернете. Петр Кузнецов: Вы ходили к специалисту? Зритель: Нет, пока не ходила, потому что такой специалист – это редкость, у нас, например, нет. Петр Кузнецов: А, понятно, т. е. хорошего специалиста найти... Мария Карпова: Я так понимаю, что трихология – это же такая разновидность дерматологии... Я тоже хотела задать этот вопрос, к кому обратиться, если, допустим, нет в поликлинике трихолога. Анастасия Мареева: Трихологи – это врачи-дерматологи, просто более узкоспециализированные. От красок для волос волосы не выпадают, только в случаях, если был дерматит, если была повреждена кожа, это покраснение, шелушение, реактивно могут в этих зонах выпадать. Но в целом краска для волос, если она профессиональная, не повреждает стержень, то максимум может привести к ломкости, если волос был пересушен, не была соблюдена техника нанесения краски. Но хронические выпадения или какие-то длительные от красок, конечно, не бывают, поэтому лучше поискать другую причину. Это могут быть действительно и железодефициты... Самая все-таки частая причина потери волос длительно – это андрогенетическая алопеция, это чувствительность волос к половым гормонам, которая у нас у большинства, скажем так, заложена. Это требует больше нанесения специализированных наружных препаратов. Масло розмарина применяется сейчас многими, как и розмариновая вода, потому что популярно в роликах рекламных различных в сетях. Обладает, безусловно, розмарин, эфирное масло, противовоспалительным эффектом, легким антиандрогенным, но обеспечить рост волос длительно, к сожалению, не может. Поэтому, может быть, лучше в случаях длительной потери волос обратиться в дальнейшем к врачу-дерматологу, потому что у нас действительно трихологов не так много, особенно в разных удаленных городах маленьких. Но дерматолог, я думаю, может оценить рост волос и как-то улучшить его. Мария Карпова: Давайте тогда поговорим действительно о народных методах, народных средствах. Не знаю, мыть волосы, голову пивом, вот я помню, в детстве мне родители мыли... Петр Кузнецов: Хорошая отмазка на самом деле для главы семьи, т. е. я понимаю. Анастасия Мареева: Народная медицина до сих пор популярна, этому опять-таки способствуют больше социальные сети. Но мы, врачи, не применяем данные методы, потому что все-таки безопаснее использовать косметические средства уже готовые, которые были подобраны технологами, компоненты, чтобы они не вызывали дерматит. Мы нередко видим, особенно после настоек красного жгучего перца, после горчицы, после соли воспаление кожи, шелушение, корки, и вот этот дерматит, к сожалению, повреждение кожного барьера может оставаться потом на долгие годы у человека, а эффект на рост волос вряд ли будет. Поэтому мы рекомендуем использовать средства, которые продаются в аптеках. Они разного ценового сегмента могут быть, но это будет безопаснее. Мария Карпова: А вот никотиновая кислота? Анастасия Мареева: Обладает, да, активным сосудорасширяющим действием, но может опять-таки вызывать шелушение, зуд, это нередко, и этот эффект сосудорасширяющий недостаточно длительный, к сожалению, для роста волос. Нам необходимо, чтобы минимум 8–10 часов, а лучше 24 часа было улучшение микроциркуляции, чтобы продлить вот эту фазу роста волоса, а 15 минут – это хороший румянец может быть на щеках... То есть тем, у кого склонна к куперозу, к покраснению кожа лица, мы не рекомендуем препараты на основе никотиновой кислоты, иначе вы можете приобрести стойкий розовый оттенок за счет сосудов. Мария Карпова: Даже так... Петр Кузнецов: Я сейчас представил, ты купил пиво и сигареты: «Ты не понимаешь, это для волос». Это еще и к никотину привязка... (Я еще раз объясняю всем тем, кто вдруг не понял эту шутку.) Еще вопрос очень хороший из Смоленской области, а то не будет времени задать: «Какие вещества не должны быть в составах шампуней?» Анастасия Мареева: Все шампуни, которые продаются на территории Российской Федерации, имеют сертификаты соответствия, если вы их приобретаете легально, и компоненты все, которые там имеются, как правило, сбалансированы. Но если есть индивидуальные реакции, кожа чувствительная, то, безусловно, стоит избегать агрессивных сульфатов. Но опять-таки это по чувствительности кожи. В большинстве случаев у людей кожа нормальная, и шампунь, который вам привычен, нравится, промывает хорошо кожу головы, очищает, после шампуня нет шелушения, зуда, – значит, этот шампунь вам подходит. Петр Кузнецов: То есть бывает такое, поменяли шампунь или понимаете, что начинает чесаться голова, прежде всего обращайте внимание на агрессивные какие-то вещества, соответственно, следующий надо брать уже без... Анастасия Мареева: Да, или просто эту серию не брать. Петр Кузнецов: Успокаивающие какие-то... Анастасия Мареева: Возможно, вспомогательные вещества, которые использует данная компания, не подходят именно вам. Нужно вернуться к шампуню, который не вызывал такой реакции. Мария Карпова: Процесс седения, поседения волос. Во-первых, спрашивают, почему так много людей с седыми волосами, а во-вторых, это всегда генетическая история? Анастасия Мареева: Да, седина – это генетика. Мы имеем заболевания волос с нарушением пигментации, но если брать классическую седину, это генетическая программа, которая чаще всего, это уже доказано, запускается стрессом. Причем на мышах было недавно исследование, физический именно стресс максимально быстро вызывает поседение. Железодефицит иногда приводит к тому, что волосы становятся более светлыми, но не белыми все-таки, это не седина. И нарушения различные обмена, гормонов щитовидной железы, нарушения питания, витамина В12 дефицит, фолиевая кислота, медь, но это опять-таки больше в сторону посветления волосы меняются, но не в седину. Мария Карпова: Ну то есть замедлить этот процесс можно, только если не стрессовать, не нервничать, и то все равно как генетикой обусловлено... ? Анастасия Мареева: Да-да. Если запустилась генетика, она будет усиливаться постепенно. Но образ жизни, минимум стресса... И курение также может провоцировать усиление поседения. Петр Кузнецов: Не путать, еще раз, с никотиновой кислотой. Еще вопрос хороший из Воронежской области: «Как часто нужно мыть голову? Я вот, например, мою один раз в 10–14 дней», – пишет телезритель. Мария Карпова: Ого... Анастасия Мареева: По частоте загрязнения. Если кожа головы склонна к сухости, это мы наблюдаем чаще всего у маленьких детей или у людей уже старшей возрастной категории, салоотделение уже более редкое идет за счет активности гормонов половых, поэтому и мытье может требоваться реже. А если мы рассматриваем группу активную, молодую, до 40–45 лет, то если кожа головы загрязняется к вечеру, то можно и каждый день мыть. Мария Карпова: То есть это не так криминально? Говорят, что это ужасно. Петр Кузнецов: Я каждый день, я не могу не мыть. Мария Карпова: У тебя короткие волосы. Анастасия Мареева: Наоборот, если вы чувствуете, что кожа загрязнилась, лучше мыть чаще, особенно при себорейном дерматите, при перхоти мы рекомендуем частоту мытья активизировать, тогда не будет воспалений. Мария Карпова: И тебе хорошо, и окружающим тоже приятно. Анастасия Мареева была сегодня с нами в студии, врач – дерматолог-трихолог, кандидат медицинских наук. Спасибо большое, Анастасия! Мы увидимся с вами сразу после новостей с Ксенией Гусевой. Никуда не уходите, дальше много еще интересных и важных тем для обсуждения.