Антон Липовский: Далее поднимаем важную большую тему. Сегодня Всемирный День борьбы с туберкулезом, отмечается в день, когда в 1882-м году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя. Но что мы знаем об этом заболевании? При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза составляет 50% в течение 1-2 лет, при переходе в хроническую форму больной живет, продолжая выделять микобактерии и заражать таким образом окружающих. Заболеть при этом может абсолютно любой человек. Однако, туберкулез излечим. Но если вовремя выявлены причины, и строго соблюдаются все предписания врача. На планете ежегодно умирает более миллиона человек от этого заболевания, причем динамика продолжает оставаться такой, скажем так, за красной чертой. Несмотря на развитие технологий, туберкулез по-прежнему, отмечаем, очень опасен. Потому подробнее остановимся на этом теме и поговорим с Валентиной Вячеславовной Тиньковой, кандидатом медицинских наук, заместителем главного врача по медицинской части, врачом-фтизиатром. Здравствуйте! Валентина Тинькова: Здравствуйте! Антон Липовский: Ну расскажите, а каковы все-таки основные причины распространения туберкулеза уже в современном мире? Давайте, наверное, с этого начнем. Валентина Тинькова: Ну, в современном мире причины, конечно, как бы, для распространения туберкулеза есть. Прежде всего, это и социальные условия, как бы, которые… Ну мы говорим о мире или о нашей стране? Вот это очень важно. Потому что в мире это, как бы, прежде всего бедность и низкая доступность медицинской помощи, и эпидемии ВИЧ-инфекции. В нашей стране, конечно, причины немножечко другие. И сразу хочу сказать, что в нашей стране мы фактически сейчас достигли исторического минимума заболеваемости туберкулезом. Благодаря усилиям всех заинтересованных ведомств, и Министерства здравоохранения, и, прежде всего, большой поддержки государства. Анастасия Семенова: А какие группы находятся в зоне повышенного риска вот сейчас, в современном мире? Валентина Тинькова: Очень хороший вопрос. Потому что, зная группы риска, мы можем целенаправленно профилактировать заболевание и своевременно его выявлять. Но наши фтизиатры обычно делят медицинские группы риска, социальные группы риска и профессиональные группы риска. Из медицинских групп риска это прежде всего пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию, это по различным заболеваниям, и это такие заболевания, как могут быть ревматологические заболевания, заболевания кишечника. Пациенты после пересадки органов. То есть те пациенты, которые получают массивную иммуносупрессивную, как мы говорим, врачи, терапию. Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания тоже относятся к группе риска по туберкулезу. Это вот такие основные медицинские группы риска. Профессиональные группы риска – это прежде всего пациенты, это прежде всего работники системы здравоохранения, те, которые достаточно часто встречаются с такими пациентами, могут встречаться. И, как мы говорим, социальные группы риска. Это лица без особого места жительства, очень часто мигранты, то есть те как раз, у которых ограничен доступ к медицинской помощи. Антон Липовский: Вот мы говорим про поражение легких и говорим про мутацию разного рода вирусов. Скажите, а каковы все-таки первые признаки туберкулеза, на которые стоит обратить внимание? Необходимо обратить внимание, я бы сказал. Валентина Тинькова: Очень хороший вопрос. Я очень благодарю за такой вопрос. К сожалению, туберкулез не имеет каких-то специфических признаков заболевания. Именно поэтому эта болезнь известна с очень далеких времен, и до конца победить ее не удалось. Поэтому признаки туберкулеза, они совершенно не специфичны. Мы часто можем, как бы, списывать на какую-то усталость, потому что это может быть слабость, это может быть повышенная утомляемость. И это может быть потеря массы тела, то есть, как бы, человек начинает худеть, и ему кажется, что вот он просто немножечко тут поменьше поел, немножечко поменьше поспал. То есть совершенно неспецифические такие признаки. И только потом уже присоединяются кашель и кровохаркание, вот то, о чем вы читали в литературе. Таких форм туберкулеза сейчас не очень много, на самом деле. И они достаточно редко встречаются. А основные проявления туберкулеза совершенно не специфичны. Поэтому для того, чтобы не пропустить туберкулез, для того, чтобы выявить туберкулез, необходимо своевременно и регулярно проходить профилактическую флюорографию. Она входит в диспансеризацию, она входит в профилактические осмотры на туберкулез. Поэтому обязательно нужно вот этими мероприятиями не пренебрегать, не откладывать его на далекие какие-то времена. Анастасия Семенова: А снимок – это всегда показание, что есть туберкулез или нет? Это прямо вот первое, да, на что стоит обратить внимание, если что-то врачу не понравилось, какое-то затемнение? Валентина Тинькова: Ну, я думаю, что думать надо не только о туберкулезе. Но, конечно, мы на сегодняшний день встречаемся, у нас 97-98% это туберкулез органов дыхания. Туберкулез органов дыхания очень хорошо выявляется при профилактической цифровой флюорографии, профилактической рентгенографии легких. Мы выявляем изменения, по поводу которых мы направляем на дообследование. И вот при дообследовании могут появляться совершенно различные заболевания, в том числе и туберкулез. Надо сказать, что, проходя профилактическое флюорографическое обследование, вы и своевременно выявляете и рак легкого. И мы на сегодняшний день выявляем хронические заболевания легких, многие так выявляются. Поэтому, проходя профилактическую флюорографию, мы сразу, как бы, решаем очень много вопросов. Анастасия Семенова: А раз в год нужно делать или раз в полгода? Валентина Тинькова: Есть приказ Министерства здравоохранения, который, в зависимости от степени риска, регламентирует прохождение профилактических осмотров на туберкулез и профилактической флюорографии. Если у вас нет никаких факторов риска, достаточно проходить флюорографию один раз в два года. Если же у вас есть какие-то контакты с больными туберкулезом или вы относитесь к группе риска, в зависимости от этого вы проходите флюорографические обследование или раз в полгода, или один раз в год. Антон Липовский: Да. Но если можно, коротко про вакцинацию? БЦЖ-вакцина, мы знаем, что в нашей стране вот есть такая возможность. Насколько это важно? Валентина Тинькова: Это очень важно. Вакцинация БЦЖ, практически она в свое время помогла нам справиться с высокой заболеваемостью и смертностью у детей. И прежде всего, вакцина вводится у нас по нашему календарю прививок, мы ее сохранили, она вводится у нас новорожденным детям. И в дальнейшем она, ревакцинация производится в 6-7 лет. Значит, прежде всего, вакцина нас защищает от смертельно опасных форм туберкулеза, от туберкулезного менингита и от диссеминированного туберкулеза. И вакцинированные дети, если даже они заболевают туберкулезом, туберкулез у них течет намного-намного легче и проще. И он всегда излечивается. Антон Липовский: Мы надеемся, что сейчас многие нас услышали. Спасибо вам большое. Валентина Вячеславовна Тинькова с нами была на связи, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, врач-фтизиатр. Спасибо вам большое! Ну и, конечно, я надеюсь, что мы всех убедили обследоваться вовремя.