Мария Новикова: Ну и еще одна очень важная тема – зимняя. Ухо остается без защиты. Зимой мы продолжаем использовать наушники на улице, не задумываясь о возможных последствиях для здоровья. Наушники, вкладыши или капли, как их называют, оставляют ухо открытым, из-за чего холодный воздух свободно попадает внутрь и может вызывать дискомфорт. Это становится причиной образования серной пробки в ушах и приводит к тяжелым воспалениям. Накладные модели в холодное время года считаются более безопасными. Они частично прикрывают ушную раковину и создают дополнительный барьер от ветра и низких температур. Однако даже такие модели не заменяют полноценный головной убор. Можно ли заработать отит, например, из-за наушников на морозе? И как вообще долго их можно использовать? Да и вообще в целом, чего еще стоит избегать, чтобы не заболеть? Все эти вопросы обсудим сейчас в нашей студии. Петр Кузнецов: Да! Мария Новикова: Да? Приглашаем. Петр Кузнецов: С Владимиром Зайцевым. ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Доброе утро! Здравствуйте! Мария Новикова: Здравствуйте! Владимир Зайцев: Доброе утро! Здравствуйте, Петр! Здравствуйте, Мария! Петр Кузнецов: Про ухо просто начали говорить. Владимир Зайцев: Да. Петр Кузнецов: Нужно пояснить, что мы не об одном... Мария Новикова: Не только об ухе. Да, конечно. Петр Кузнецов: Хотя молодежь, молодежь сейчас в одном ходит. Мария Новикова: Это очень актуально. Но тем не менее наушники – они же... Использование наушников может привести и к другим болезням: ринитам, ангинам. Так ли это? Петр Кузнецов: И прочим «нитам». Да. Мария Новикова: Да. То есть чем мы рискуем в первую очередь? Владимир Зайцев: Рискуем заболеть. И серьезно. Значит, если то, о чем сейчас вы только что говорили: когда наушник находится («капелька» наушник) в наружном слуховом проходе – это пластик, по сути. Пластик переохлаждается. До минусовых температур в том числе. И провоцирует наружный отит – воспаление наружного слухового прохода. Если мы говорим о накладных наушниках, понятно, что они прикрывают ушную раковину. Но тоже всему есть свой предел. То есть температура была у нас запредельно низкая: там -20, -25. Там ночью вообще -28. И, конечно, выйти с оголенной головой в наушниках – это... Петр Кузнецов: А если на шапку? Вот я знаю людей, они на шапку надевают. Мария Новикова: Многие просто так делают. Они заменяют головной убор наушниками. А раньше же как говорили: «Голову заморозишь – будет менингит». Владимир Зайцев: Да. Будет. Абсолютно верно. Будет менингит отогенный. Если мы говорим... Петр Кузнецов: Как и сейчас ходят, да? Владимир Зайцев: Абсолютно. Никуда он не девался, менингит. Менингококковой оболочке. Оболочке мозга. Значит, если мы говорим об так называемом ушном менингите – это сленг. Это менингит отогенный. Вторичный отогенный менингит: когда инфекция развилась в среднем ухе. Нагноилась. И гнойный процесс. Не порвалась барабанная перепонка. Или врач-ЛОР не произвел парацентез, не выпустил гной наружу. И гной, увы, попал в головной мозг. Менингит будет отогенным. Это крайне тяжелое заболевание, я вас уверяю. Если мы говорим о воспалении полости носа, воспалении пазух носа. И это тоже приводит уже к гнойному процессу. И это также, я извиняюсь за слово, «стреляет» на уровне головного мозга. Ринус – это нос. Будет менингит риногенным. Вторичный риногенный менингит. Увы, это ходит среди нас. И это будет ходить до тех пор, пока мы не будем говорить о культуре ношения шапок. Вот только что был сюжет. Петр Кузнецов: Вот! О дресс-коде? Понятно. Владимир Зайцев: О дресс-коде. О театре. Вот представьте, что вы в театре должны выглядеть так, а на улице вы должны выглядеть эдак. Мария Новикова: Зимний дресс-код. Владимир Зайцев: Да. Поэтому родители... Петр Кузнецов: У нас и с этим-то пока проблемы. С выходом из дома просто. Владимир Зайцев: Ну, окей. Из дома мы выйдем. Петр Кузнецов: Без шапки ходят многие. Владимир Зайцев: Но родитель должен доносить до своего ребенка-школьника. Ну, что все-таки детсадовцы слушаются. А школьники уже, увы, не слушаются. Это должно быть очень назидательно. Ну и я не знаю, я, конечно, не учитель, не педагог, но мне кажется, что в школе учитель должен говорить о том, что: «Детки! Пожалуйста, надевайте шапочки! Надевайте шарфики!» Потому что предел терпимости наших ЛОР-органов – он очень ограничен. Очень. Это минуты. Мария Новикова: Минуты? Владимир Зайцев: Это минуты. Это не десятки минут и не часы. И не дни. То есть должна быть закрыта шея, чтобы не воспалились лимфатические узлы. Должны быть закрыты ушная раковина, чтоб не было наружного отита. Как поговорка там: «назло бабушке отморожу уши». Не должно быть этого. Извините. Не должен воспаляться наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее ухо и внутреннее ухо. Поэтому, если в ухе уже заквакало, зачавкало – это... Петр Кузнецов: Это уже запущенный случай. Владимир Зайцев: Плохой признак. Мария Новикова: И в этом случае как раз наушники сокращают время. Еще как раз минуты до полминуты, видимо. Владимир Зайцев: Ну конечно. Петр Кузнецов: Помогают риниту. Мария Новикова: Да. Да. Да. Отиту. Петр Кузнецов: А если тяжелый металл, то это еще быстрее. Владимир Зайцев: 100%. Музыка только классическая, только приятная. Ограниченное количество времени. В домашних условиях. Не на фоне громкого шума уличного. Петр Кузнецов: Враг главный зимой? Мы начали с наушников. Понятно, что они как раз усиливают и ускоряют эти процессы. Главный враг зимой, вот особенно в морозы, это что? Мороз? Владимир Зайцев: Нос. Нос. Петр Кузнецов: Нет-нет. Я больше о внешних обстоятельствах. Морозный воздух? Или сухой воздух, который от батарей? Мария Новикова: Или ветер? Владимир Зайцев: Влажный. Влажный воздух. Петр Кузнецов: Ветер. Тут что? Владимир Зайцев: Ну вот, понимаете, какая штука. Все плохо! Ну правда. Ну я-то... Мария Новикова: Понятно. Спасибо! Владимир Зайцев: Нет. Ну, понятно, что мы и в минус тридцать, так сказать, не пропадем. И в минус тридцать пять. А некоторые живут там, в условиях Крайнего Севера. Но здесь, если мы говорим о социуме, если мы говорим о больших городах. То есть в деревне, в сельской местности, там совсем другой дресс-код. Он уже и не театральный, он уже и не городской. Вот. Вот там уже про тепло. Там красоваться не перед кем. И ты одеваешься тепло. Как только мы в условия города попадаем. Ну все, значит, мы должны... Волосы! Насколько вот вы, я не знаю. Дети! Насколько они каждый свой локон, каждый свою волосинку прилизывают. Конечно, они не наденут шапку после этого. Петр Кузнецов: Угу. Есть такое. Мария Новикова: Да и взрослые. Владимир Зайцев: Поэтому морозный воздух – плохо. Увлажненный морозный воздух – плохо. Ветер – плохо. Петр Кузнецов: Печка в машине еще. Приходишь тоже. Это меньшее из зол? Я понимаю. Владимир Зайцев: Контраст здесь плох. Когда человек, думая, что он в автомобиле, как бы вот он: «Я сейчас вышел. Мне всего пять минут там до офиса. Я потом опять в машину». Тоже очень плохая история. Петр Кузнецов: Ну да-да. И опять в офис. Ну, мы слышали про минуты сейчас как раз. Что... Владимир Зайцев: Да. К сожалению. К сожалению. Поэтому я очень прошу, так сказать, в вашем лице всех телезрителей: пожалуйста, беспокойтесь о своем здоровье. И о носе в том числе. Петр Кузнецов: Весна скоро! Скоро все находимся. Успеем. Владимир Зайцев: 100%. Мария Новикова: Кстати! А когда нужно действительно беспокоиться? Какие признаки говорят о том, что что-то уже пошло не так? Петр Кузнецов: Ну, хлюпанье – это понятно. А вот... Мария Новикова: Да. Да. Владимир Зайцев: А почему хлюпает? Давайте разберем ухо. Вот в ухе хлюпает. Что происходит? Многие думают, что это серная пробка. А это не так. Значит, представьте себе: вот нос. Зашли в самый конец полости носа, там открывается носоглотка. И там открывается вход в слуховую трубу. Глоточное устье слуховой трубы. Вот они, когда начинают: слуховая труба то открывается, то закрывается, возникает ощущение хлюпанья и чавканья. Когда слуховая труба полностью обтурирует, то есть закроется на 100%, возникнет полная оглушенность. Стопроцентная. Плохо уже дело. Потому что следующий шаг – это уже нагноение. Плохо дышащий нос – плохая история. Сопливящийся нос – это картина вазомоторного ринита. Хронического ринита. Когда безбожно нос сопливится и человек сморкается. И он там с двумя носовыми платками ходит по улице. Выхолаживается слизистая носа. И это воспаление уходит морозного воздуха в носоглотку, воспаляет среднее ухо. Естественно, прострелы в ухе, боли в ухе – это тоже очень плохой прогностический признак. Это говорит о том, что уже средний отит уже начался! Начался. Мария Новикова: Как-то можно самому себе помочь? Или сразу к врачу бежать? Владимир Зайцев: Можно. В принципе, есть день. Вот за этот день вам должно стать лучше. То есть наутро вам должно стать лучше. Сосудосуживающие капли в нос. Сейчас все начнут кричать: «Что ж такое? ЛОР-врач назначает». Да, сосудосуживающие капли в нос сокращают слизистую носа. Спиртовые капли в ухо. Они будут согревать слуховой проход. Не на целый день, естественно. А минут на сорок, на час. Десенсибилизирующие средства, то есть противоотечные. Противоаллергические, как наши дорогие пациенты их называют. То есть они снимают отек. Ну вот таким вот образом. Это то лучшее... Жевательная гимнастика, кстати говоря. И жевательная резинка тоже неплохо поможет. Мария Новикова: Сразу про капли вопрос. Вот мы знаем, что от капель для носа бывает привыкание. А с ушными каплями так происходит? Владимир Зайцев: Нет, не будет привыкания. Только может быть аллергия. Если вот прям непереносимость каких-то препаратов, то ухо среагирует, кожа воспалится. Будет диффузное воспаление. Слуховой проход закроется. Но это абсолютно индивидуальная история. Петр Кузнецов: А вот эта зависимость от пщ-пщ в нос? Как с этим быть? То есть как не?.. Знать меру? Мария Новикова: Не подсесть? Петр Кузнецов: Они скажут: «Врач рекомендовал. А вот, пожалуйста, я десять раз в день делал». Владимир Зайцев: Да. Хорошо. Врач рекомендует детские сосудосуживающие капли в нос, где концентрация Ксилометазолина – 0,5%. Вот вам первое. И не больше трех раз в день. Вот, собственно, и весь рецепт. Есть пролонгированные капли. Очень длительное. Там 1,5%, 2%-ные. Не стоит. Потому что это все адреналин, который в том числе негативно будет влиять на ваше сердце. Мария Новикова: Их вообще никогда не стоит использовать? Или без назначения врача не стоит? Владимир Зайцев: Ну вот, смотрите: вот мы сидим. Как бы трое нас, да? Вот мы соображаем на троих. У нас же дышат носы? Ну вот, нам же не нужно капать. А когда придет время, когда нос заложит, я вас уверяю, что у вас пройдет этот неприятный период времени, и вы обойдетесь без капель. И если человек впадает в зависимость, а они разные бывают. И это самая настоящая зависимость, и психологическая в том числе. И это плохо. Обходитесь без капель, пожалуйста! Старайтесь обходиться. Петр Кузнецов: Всякие вот эти хронические. Вы много говорили, что у нас у многих хронический тонзиллит. И там... Владимир Зайцев: Да. Петр Кузнецов: Это должно пугать? Ну что такое?.. Владимир Зайцев: Конечно! Петр Кузнецов: Это кажется, что ну вот, есть хроническое. А в представлении многих это значит, что не лечится. Мария Новикова: Ну, хронический тонзиллит вот у меня, например. Петр Кузнецов: Ну вот! И ходи, не ходи в шапке – он когда-то обострится, потому что он хронический. Он в тебе. И он будет там на всю жизнь. Как работать с чем-то хроническим? Как нам быть? Жить? Владимир Зайцев: Я сейчас. Если мы говорим о хронике, то вы понимаете, это... Давайте назовем это слово «испытанием». То есть, как ты к этому испытанию относишься? Вот у вас хронический тонзиллит. Вы выше этого состояния? Выше этих дискомфортов? Или вы подчиняетесь этому? Петр Кузнецов: Философски относимся. Владимир Зайцев: Ну, абсолютно. Мария Новикова: Ну, я стараюсь не доводить до того, чтобы он обострялся. Как минимум. То есть я бережна к себе: теплее одеваюсь. Петр Кузнецов: Кто ты... Может быть: «Кто ты такой?» Поговорить с тонзиллитом. «Чтобы мне здесь». А почему бы и нет? Владимир Зайцев: Вот, понимаете, какая штука. Давайте сейчас про отит. Я прошу, поскольку мы, чтобы мы... Значит, если мы говорим про хронический отит. Что это за история? Наружный отит. Перешло в воспаление наружных слуховых проходов. Воспалилось среднее ухо. Нагноилось среднее ухо. Порвалась барабанная перепонка. Это достаточно для того, чтобы понимать, что это плохо? Петр Кузнецов: Да. Владимир Зайцев: И состояние хронизировалось. Барабанная перепонка, увы, не затянулась уже никогда. Вот. Вот хроническое состояние отита. Называется это мезотимпанит, либо эпитимпанит. Я еще не закончил! Закрывается слуховая труба наглухо. Полная 100%-ная окклюзия. Это говорит о том, что барабанная перепонка не затянется. И любое попадание жидкости в ухо – вода при умывании, вода бассейна, вода морская, пот, потовые, сальные железы работают – тут же провоцирует отит. На холоде – пожалуйста. На жаре – пожалуйста, потому что мы потеем. Это состояние адгезивного среднего отита. Ужаснейшее состояние. Ужаснейшее. Поэтому только когда человек это, увы, испытывает, он понимает... Петр Кузнецов: Вот наши телезрители пишут. Это действительно. Подтверждают ваши слова. Владимир Зайцев: Да. «Каким же я был неумным!» Я не знаю, как помягче сказать. «Что я довел себя до такого состояния». А доводят себя школьники. Поэтому, если мы говорим о театре, пожалуйста, берите с собой сменную обувь. Как я сейчас соблюдаю дресс-код. Также и шапку надевайте, когда вы выходите на улицу. Наводите порядок на своих волосах, дети-школьники. Я и к своим детям обращаюсь в том числе, в вашем лице. Наводите порядок в туалетах. Я не знаю. Есть зеркала. Но не дома. И когда вы идете там, не знаю, 15–20 минут до школы и выхолаживаете свою прекрасную голову. Ну это я... Просто у меня крик души такой. Потому что у меня клиника находится рядом со школой. Окна в окна буквально. Петр Кузнецов: И вы все это видите. Владимир Зайцев: И я вижу, как дети выходят в 20-градусный мороз, абсолютно все без шапок. Вот с восьмого класса и старше. И это какой-то кошмар. Петр Кузнецов: Короткий вопрос – короткий ответ. «Разговоры по телефону – это тоже риск? В мороз?» Спрашивает наш телезритель. Владимир Зайцев: Да, конечно. Значит, какой риск? Здесь мы уже говорим не столько про ухо. Мы говорим... Петр Кузнецов: 15 секунд. Владимир Зайцев: Мы разговариваем по телефону. Мы выхолаживаем свою глотку. Выхолаживаем гортань и глотку. И воспаляется задняя стенка глотки. Петр Кузнецов: Ну и оголяем ухо. Да, все верно. Владимир Зайцев: Да, конечно. Мария Новикова: В общем, оделся потеплее. Молчи. И бегом в помещение. Владимир Зайцев: Да. Бегом на работу. Петр Кузнецов: «Спасибо, доктор Зайцев, за прекрасную консультацию!» Валерий из Иваново благодарит. Не только мы. Мария Новикова: Спасибо большое! Мы поддерживаем мнение. Петр Кузнецов: Спасибо, Владимир Михайлович!