Мария Карпова: А знаешь, почему ты помнишь так хорошо… Все! Знаешь, почему ты так все хорошо знаешь про динозавров? Потому что ты помнишь! Петр Кузнецов: Потому что я и сам динозавр. Мария Карпова: Именно это я и хотела сказать, но не получилось. Петр Кузнецов: Как же я люблю на опережение действовать, чтобы очередную шутку перехватить. Итак… «Смотрю ваш канал. Вы лучшие!» Спасибо, оставайтесь с нами. А еще лучше – голосуйте. Мы весь час вас спрашиваем: будете ли вы соблюдать самоизоляцию? У нас с 30-го по 7-го неожиданно выходная неделя. Будете ли соблюдать самоизоляцию? – к чему нас призывают, и правильно делают. «Да» или «нет» – на 5445. Отвечайте честно, открыто (мы вас не сдадим), чтобы получить сов прозрачный результат уже к концу этого часа. Несколько сообщений. «Я буду дома, сидеть буду дома, песни петь, буду печь блины, буду спать на печи», – Удмуртия пишет. «Очень надоели эти необязательные люди. От прививок отказываются. Во время изоляции путешествуют. Так мы ковид никогда не победим», – Ямало-Ненецкий округ. Мария Карпова: Можно я прочитаю из Свердловской области сообщение? «Надо вводить строгий локдаун, как в других странах, закрывать все на пару недель, чтобы никто никуда не ходил и никуда не летал. Мы так никогда не избавимся от этой заразы, будем катать этот вирус туда-сюда». Такое радикальное предложение. Петр Кузнецов: «Соблюдаем два года уже. В магазин и домой», – SMS из Нижегородской области. «Для меня самоизоляция – что колючий куст для братца-кролика». Ну, в смысле – терновый. В смысле – вы рады, что вам придется еще больше времени посидеть дома. Ну, вы такой, с людьми не особо любите общаться. Я вас понимаю. Кстати, о людях. У меня вокруг как-то все чаще я слышу от друзей и знакомых, ну и вообще от каких-то мимо проходящих людей слово «щитовидка». То ли я стал на это обращать внимание? Чаще, чаще употребляется это слово в каких-то разных контекстах. Мария Карпова: Ну да. Петр Кузнецов: Хотя я понимаю, что контекст един. Если ты говоришь об этом – значит, что-то не в порядке, значит, что-то пошло не так. Или проверился, получил неправильные результаты. То есть, я так понимаю, если о щитовидке заговорили – значит, что-то кого-то беспокоит. Раньше я на это… Мария Карпова: А вот я… Петр Кузнецов: Подожди. Это же хранилище йода считается. Я не обращал внимание. А теперь в разговоре я думаю: «Так! Может быть, все хорошо, никаких симптомов нет. Может быть, просто сходить тогда провериться, раз это слово около меня и мне подмигивает?» И я начинаю сам себя накручивать. Правильно ли я делаю? Мария Карпова: Все? Петр Кузнецов: Ага. Мария Карпова: Тебя услышал врач и пришел к нам в студию. Врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор Анна Гончарова. Петр Кузнецов: Здравствуйте, Анна. Мария Карпова: Услышала твою долгую речь. Петр Кузнецов: Было ли очень похоже, что я на приеме? Мария Карпова: У меня почему-то. Петр Кузнецов: Вот такая проблема. Давайте разберем. Анна Гончарова: Рада вас видеть. Петр Кузнецов: Я тоже. Мария Карпова: Спасибо. Мы тоже вас рады видеть. Анна Гончарова: Щитовидная железа – главный орган, который обеспечивает адаптацию каждого человека – от малого и до глубокой старости – к тому, что происходит и снаружи, и внутри нас. Поэтому щитовидная железа помогает нам справляться и с колебаниями температуры, и с качеством нашей жизни, с теми стрессами и эмоциями, которые испытываем мы. Мария Карпова: Вот мы с Петей даже до программы, до эфира немного поспорили. Правда, что это более женская проблема? То есть женщины чаще сталкиваются с проблемами щитовидки? Анна Гончарова: Проблема одинаково распространена и среди мужчин, и женщин, но клинические проявления чаще более выражены у женщин. А вот тяжелее болеют мужчины. Мария Карпова: Так, по каким симптомам можно понять, что что-то не в порядке со щитовидкой? Анна Гончарова: К сожалению, симптомы не специфические. И мы часто их путаем с синдромом хронической усталости или депрессиями, или просто общим снижением нашего самочувствия на фоне совокупности факторов нашей жизни. Поэтому если вдруг у вас сильнее выпадают волосы, появилась ранняя седина, если вас не устраивает качество кожи (либо сухость или противоположно – гипергидроз), если вы или мерзнете, или противоположно – вам все время жарко, то подумайте, нет ли скрытых заболеваний щитовидной железы. Петр Кузнецов: Анна, простите. Ну, если это было всегда, то это, видимо, норма, это мои особенности. То есть если неожиданно что-то произошло? Раньше не мерз, а теперь начинаю подмерзать, да? Анна Гончарова: К сожалению, болезни щитовидной железы накапливаются годами, прогрессируют медленно, поэтому часто мы не можем определить длительность заболевания. С другой стороны, заставляют обратить внимание нарушения ритма сердца. И очень многие наши пациенты обращаются к нам после визита к кардиологу по поводу сердцебиений, перебоев в работе сердце, другого дискомфорта. Особенно это актуально либо для совсем молодых, либо для глубоко пожилых пациентов, у которых есть хронические сердечно-сосудистые заболевания. Мария Карпова: А вот проблема со щитовидкой имеет какой-то возраст? То есть чаще всего, не знаю, до 30 или после 30? Или, может быть, наоборот, это заболевание более пожилого возраста? Анна Гончарова: Фактором обострения является сезонность. Фактором обострения является для женщин период беременности и первый год после каждых родов. Для мужчин это периоды полового созревания. И для каждого человека те факты в жизни, которые приводят к глубокому личностно значимому стрессу. Мария Карпова: Как проверить щитовидку? Какие анализы сдавать? К какому доктору идти? Анна Гончарова: Обратитесь к доктору-эндокринологу. Или, если нет эндокринолога, то к терапевту. Мария Карпова: Он отправит на анализы? Петр Кузнецов: А на основании каких-то показаний? Или я просто сейчас могу прийти и сказать: «Ничего не беспокоит, но я хочу провериться»? Анна Гончарова: Диспансеризация нужна каждому. Мы можем ошибаться. Петр Кузнецов: Мы про это забываем. Анна Гончарова: Субъективизм очень велик в оценке нас или в оценке наших близких людей. Нужно мнение профессионала. Доктор проведет осмотр, пальпацию области щитовидной железы. Петр Кузнецов: А, ее можно прощупать, да? Анна Гончарова: Поскольку щитовидная железа расположена поверхностно, на передней поверхности шеи, то даже пальпация при осмотре дает очень много информации – необходимо ли дальнейшее углубленное обследование, ультразвуковое исследование, которое позволяет охарактеризовать структуру железы, особенности внутреннего кровотока, состояние лимфоузлов в этом регионе и оценить по данным гормонального статуса крови функцию щитовидной железы. Мария Карпова: Галина дозвонилась из Алтайского края. Петр Кузнецов: Телезрители, подключайтесь, пишите, что вас интересует по этой теме – 5445. Здравствуйте, Галина. Зритель: Здравствуйте. Вот у меня такой вопрос. У меня щитовидка четырехузловая, кровяная. Мне уже на четвертом узле не могли взять… Все говорят, что у меня ничего страшного нет. А я боюсь. Узлы же прибавляются. И лечения никакого не дают. Есть вообще какое-то лечение щитовидки? Петр Кузнецов: Мне все время плоховато становится, когда начинают описывать эти узлы. Объясните, а четырехузловая – это как? Анна Гончарова: Наблюдайтесь у эндокринолога два раза в год. Петр Кузнецов: Два раза в год? Анна Гончарова: С переходом на осень-зиму и с переходом на летнее время. В эти сезонные периоды щитовидная железа перестраивается по своим функциональным свойствам. И в эти же периоды маленько меняется структура как результат совокупности всех факторов. Мария Карпова: Что делать Галине? Петр Кузнецов: Вот Галине непосредственно. Анна Гончарова: Если за полгода нет, по данным УЗИ, увеличения размеров или изменения структуры железы, то можно жить спокойно и продолжать наблюдение. Если, по данным гормонального статуса, сохраняются целевые значения гормональных показателей, которые нужны для того, чтобы узлы не росли, то тогда лечение будет заключаться либо в йодопрофилактике, либо просто показано динамическое наблюдение. Если же целевых значений гормонального статуса не достигнуто, то нужно дополнительное медикаментозное лечение и обязательный контроль достижения тех цифр, которые являются залогом дальнейшего недопущения роста узлов щитовидной железы. Петр Кузнецов: Вот чтобы Галина понимала. Итак, например, Галине что нужно сделать? Четырехузловая. То есть у нее какие-то исходные данные были. Что делать? Анна Гончарова: Есть одноузловые и многоузловые. Соответственно, два раза в год делаем УЗИ щитовидной железы, контролируем анализы гормонального статуса. Если уровень тиреотропного гормона сохраняется в пределах ниже 1,9, а динамики роста узлов нет, то мы говорим о необходимости либо периодической йодопрофилактики, либо только о динамическом наблюдении. Мария Карпова: Анна, скажите, а это правда, что у каждой второй женщины есть узлы на щитовидной железе? Анна Гончарова: Нет, это неправда. Есть целая серия заболеваний с разными причинами, которые могут приводить к изменениям щитовидной железы. Это йододефицитное состояние, с одной стороны. И генетически обусловленные аутоиммунные заболевания, с другой стороны. Каждое из них может протекать как с повышенной, так и с нормальной или пониженной функцией. Поэтому в каждом конкретном случае мы должны понимать причину и, соответственно, динамику развития процесса на протяжении времени у конкретного человека. Тогда мы можем обеспечить недопущение роста узлов, а если они растут, то быстро принять меры для того, чтобы адекватно отреагировать в конкретной ситуации. Петр Кузнецов: Здесь важно подчеркнуть, что здесь мы лишь рассматриваем со своей стороны через экран какие-то конкретные случаи. Все это делается непосредственно у профильного врача на месте! Не нужно это принимать как рекомендацию и призыв к действию. Мы сейчас просто… Анна Гончарова: Каждый клинический случай отличается. Человек человеку – рознь. Петр Кузнецов: Несколько сообщений, сейчас еще телезрителей послушаем. «После вакцинации моя щитовидка успокоилась», – Кемеровская область. Может так повлиять? Анна Гончарова: Любое воздействие иммунных компонентов всегда будет изменять нейроэндокринную и иммунную систему в целом. Петр Кузнецов: Временно или навсегда? Анна Гончарова: Поэтому если есть изменения иммунной системы, то меняется и выработка и антител, стимулирующих щитовидную железу. Петр Кузнецов: И еще несколько сообщений. «Щитовидка – королева организма. Сижу на гормонах уже больше 10 лет, толстею», – Москва. «Щитовка немалую роль играет в организме. Берегите смолоду ее!» – это сообщение из Томской области. Успеем послушать звонок. Ольга, Адыгея. Только очень коротко, пожалуйста, Ольга! Ну не зря она ждала нас. Ольга, пожалуйста. Зритель: Добрый день. Петр Кузнецов: Да, здравствуйте. Зритель: Добрый день, здравствуйте. Скажите, пожалуйста… В процессе жизни щитовидка усохла. То есть это значит, что что-то с сосудами неправильно? А влияет ли это на память головы? Ну, там же общие сосуды, все связано. Анна Гончарова: Уменьшение объема щитовидной железы, как правило, связано с атрофией ее под воздействием иммунных факторов. Но в данном случае нам нужно обеспечить поступление такого количества гормонов извне, чтобы организм давал столько, сколько он может, а мы добавили столько, сколько нужно. Мария Карпова: Анна, если можно, еще очень коротко. Вот три совета, чтобы сохранить здоровой щитовидку. Вот буквально… Петр Кузнецов: Проверяться? Анна Гончарова: Постарайтесь не испытывать тяжелых личностно значимых эмоций. Мария Карпова: Стресс? Анна Гончарова: Стресс отрицательно влияет на состояние гормонов щитовидной железы. Петр Кузнецов: Машка, это не про нас… Мария Карпова: Можно я расслаблюсь немножечко? Надоело стрессовать. Анна Гончарова: Обязательно используйте продукты богатые йодом, йодированную соль. Осенью это хурма. Щитовидная железа очень любит морковный сок. Мария Карпова: И мы любим морковный сок! Я сама как морковка. Анна Гончарова: Поэтому два раза в неделю свежевыжатый морковный сок поможет сохранить структуру коллоида – то, что составляет внутреннюю часть и где продуцируются гормоны щитовидной железы. И, конечно, высыпайтесь… Петр Кузнецов: Все против нас! Анна Гончарова: …потому что только общее хорошее состояние организма позволяет нам быть здоровыми, а щитовидной железе адаптивно реагировать на сезоны (осень-зима) и обеспечивать нам хорошее здоровье. Мария Карпова: Спасибо. Петр Кузнецов: Анна, спасибо вам, спасибо за эти советы. Анна Гончарова, эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор.