Иван Князев: В эфире «ОТРажение», мы продолжаем. Оксана Галькевич с вами... Оксана Галькевич: ...и Иван Князев. Да, друзья, не очень хорошие новости у нас вот сейчас. Началось буквально как снежный ком. Мы за время пандемии с вами уже поняли пару особенностей того, как обычно (с поправками на ветер, конечно) развиваются события: очередная волна коронавируса накрывает сначала, например, Европу, и это для нас с вами в России сигнал приготовиться, потом волна неизбежно приходит и накрывает Москву... Иван Князев: Да, а это вот уже такой сигнал для других регионов, что тоже нужно приготовиться. И вот Москву, судя по всему, уже накрыло. Накануне впервые за все время в столице был побит рекорд по заболеваемости, сегодня уже почти 16 тысяч, 15 984 случая, если поточнее быть. В Петербурге почти 6 тысяч, 5 992 случая. Оксана Галькевич: Ну а в целом по стране, я думаю, тоже вас это впечатлит, произведет на вас впечатление, у нас за сутки прирост почти 11 тысяч, за сутки, такого еще не было. Ох... Как готовиться к встрече с этой опасностью? Коронавирус на самом деле невидим, многие до сих пор, есть такие люди, что удивительно для меня, но они остаются, не верят в его существование. Но давайте вот будем говорить с людьми вменяемыми и адекватными, как вообще подготовиться к встрече с опасностью, что делать, как себя обезопасить, как себе помочь в этой ситуации. Вот если у вас есть эти вопросы, звоните нам и пишите, мы в прямом эфире, все это совершенно бесплатно, телефоны у вас на экранах указаны. А мы сейчас будем беседовать со специалистом. Иван Князев: Евгений Тимаков у нас на связи, главный врач медицинского центра, врач-инфекционист. Евгений Юрьевич, приветствуем вас. Евгений Тимаков: Да, добрый день. Оксана Галькевич: Здравствуйте, Евгений Юрьевич. Иван Князев: Евгений Юрьевич, вопрос такой – мы все переболеем, правильно ведь? Евгений Тимаков: Ну, коронавирусная инфекция изначально, когда пошла уже вторая волна, было понятно, что коронавирусом переболеем все рано или поздно, никуда мы от этого не денемся, вирус будет с нами... Иван Князев: Я имею в виду в эту волну. Евгений Тимаков: То есть катастрофы здесь на самом деле никакой быть не должно, и паники быть не должно, и страха быть никакого не должно, потому что коронавирус мутирует, видоизменяется, и мы с вами видим, что видоизменяется он в сторону большей заразности, как и должно было быть, как и 2 года назад, ну 1,5 года назад, когда мы все это обсуждали, мы говорили, что коронавирус станет таким заразным, что будет заражать и детей, и взрослых, передаваться он будет не только при длительном тесном контакте, а и при мимолетном контакте, если человек находился в помещении, т. е. как грипп по факту, потому что так оно и случается. Иван Князев: И это случится уже в эту волну с «омикроном», я правильно понимаю? Потому что вот буквально вчера со знакомым разговаривал, он говорит: «Может, не поехать туда-то и туда-то, потому что есть шанс лишний раз с кем-то заразиться». Я говорю: «Ты выйдешь в магазин просто или в автобус сядешь, ты уже так или иначе рискуешь и все равно заразишься при такой контагиозности». Евгений Тимаков: Да, теперь необязательно ездить за границу, чтобы заразиться, теперь достаточно выйти в любое общественное место, тот же самый общественный транспорт или закрытое любое помещение, чтобы подцепить тот самый «омикрон». Но еще раз говорю, здесь паники никакой быть не должно, потому что штамм «омикрон», особенно для тех, кто уже болел коронавирусной инфекцией, или для тех, кто вакцинирован, он, к счастью, как показывает международный опыт, не настолько опасен. И мы сейчас с вами видим, несмотря на рост заболеваемости, вы же видите, что сейчас количество случаев выявленных заболевших гораздо выше, чем в любые другие волны, которые у нас были, 40 с лишним тысяч по сравнению с максимумом, который у нас был 20 с чем-то или 30 тысяч... Иван Князев: 30 тысяч. Евгений Тимаков: В любом случае, сейчас гораздо больше. Оксана Галькевич: Но сейчас-то у нас 49 500. Евгений Тимаков: Вот я и говорю, мы перевалили за этот рубеж. Но давайте посмотрим с вами на госпитализации. Госпитализации несмотря ни на что, если даже мы возьмем Москву, обычно среднее количество госпитализаций с коронавирусной инфекцией, которая у нас была, я имею в виду варианты предыдущие, которые у нас были, это было около 10–15% госпитализаций от выявленных случаев. Сейчас госпитализаций 6% с небольшим, по Москве мы говорим, т. е. там, где сейчас идет максимальный рост заболеваемости. То есть Москва сейчас первая вошла, у нее сейчас самый первый пик. Так вот госпитализации не увеличились, это говорит о том, что в большинстве случаев люди уже готовы к приему, контакту с этим коронавирусом и не требуют госпитализации в стационар, т. е. проходит у них в более легкой форме. По мировой статистике значительно уменьшилось количество необходимых ИВЛ и тяжелых реанимационных мероприятий для пациентов, которые болеют этим штаммом «омикрон». То есть все-таки... Да-да, слушаю. Оксана Галькевич: Да, Евгений Юрьевич, у нас звонки пошли со всей страны, люди хотят вопрос вам задать. Юлия из Забайкальского края будет первой. Юлия, здравствуйте. Зритель: Алло, здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Зритель: У меня такой вопрос. У моей мамы аутоиммунное заболевание, болезнь Шегрена. Скажите, пожалуйста, можно ли ей привиться от коронавируса при данном заболевании? Потому что мнения врачей разделились, кто-то говорит, что можно, кто-то сомневается. Хотелось бы узнавать ваше мнение. Оксана Галькевич: Да, Евгений Юрьевич? Евгений Тимаков: Да, здесь на самом деле тоже вопрос неоднозначный. Почему? Потому что в данной ситуации нужно непосредственно смотреть пациента и принимать вопрос, как говорится, у пациента при его осмотре, все зависит от того, в каком состоянии ее заболевание, насколько оно прогрессирует или насколько у вас стабильное состояние. Вообще, на самом деле аутоиммунные заболевания не являются сейчас противопоказанием к вакцинации от коронавирусной инфекции, наоборот, являются показанием, потому что коронавирус обостряет аутоиммунные процессы и может обострить заболевание. Поэтому подход чисто индивидуальный, и врач, который наблюдает пациента, соответственно, принимает решение только после его осмотра, при необходимости дает... Оксана Галькевич: Давайте сразу еще один звонок, Ирина из Челябинской области. Ирина, здравствуйте. Зритель: Здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Зритель: У меня два вопроса доктору. Скажите, пожалуйста, мне 62 года, вторая прививка «Гам-КОВИД-Вак» была сделана 1 декабря. Ревакцинация только в июне месяце. Вот я хотела бы узнать, есть ли у меня сейчас какая-то защита от «омикрона»? И второй вопрос. Можно ли мне сейчас сразу сделать одновременно вакцину от гриппа от пневмококка? Спасибо. Оксана Галькевич: Да, Евгений Юрьевич? Евгений Тимаков: Да. Значит, раз вакцину, делали прививку в декабре, насколько я понял... Оксана Галькевич: Вторая 1 декабря была, второй компонент «Спутника». Евгений Тимаков: Я и говорю, второй компонент 1 декабря был сделан, к счастью, для штамма «омикрон» защита сейчас есть, потому что, так как мы делали «Спутник», «Спутник» дает защиту 5–6 месяцев вируснейтрализующую против «омикрона» при условии, если выработался иммунитет. До 65-летнего возраста иммунитет, к счастью, вырабатывается у большинства пациентов, поэтому большой шанс, что защита есть в данный момент от этого штамма. Если же до этого было еще заболевание «омикроном» и плюс сделана прививка, то это идеальная защита, потому что формируется Т-клеточный иммунитет, который для «омикрона» оказался более надежным, чем уровень антител, который мы смотрим постоянно в крови, это первое. Второй момент по поводу... Оксана Галькевич: Второй вопрос про грипп и пневмококковую прививку, можно ли сейчас сделать. Евгений Тимаков: От гриппа и от пневмококка. Грипп можно делать все время, эпидемия гриппа сейчас у нас идет, появилось новое заболевание, «флурон», по-моему, называется, это заболевание, когда одновременно протекает грипп и коронавирус, и оно протекает тяжелее, чем по отдельности эти два заболевания текут. Соответственно, есть риск заразиться и коронавирусом, и гриппом одновременно. Если сейчас нет контактов с гриппозными больными, т. е. вы не посещаете активно общественные места и дома никто не болеет, то прививку от гриппа делать можно. Более того, научные данные показывают, что одновременная вакцинация от гриппа и от пневмококковой инфекции в разы повышает иммунитет, две вакцины усиливают друг друга. И научные данные показали, что люди, которые делали прививку от гриппа и также от пневмококка, гораздо меньше болели коронавирусной инфекцией и гораздо меньше у них было осложнений, т. е. эти две вакцины еще помогут и от коронавирусной инфекции. Да, делать. Оксана Галькевич: «Да, делать», вот, отлично, спасибо. Еще вопрос у нас от Татьяны из Москвы. Зритель: Добрый день. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Иван Князев: Слушаем. Зритель: Можно говорить? Оксана Галькевич: Да, говорите, пожалуйста. Зритель: Добрый день. Хотела задать вопрос такой доктору. Значит, у меня сын 50 лет, сделал первую дозу вакцины, значит, после этого все было нормально, просто врач посоветовал взять биохимию. И биохимия показала, что у него вот этот компонент АЧТВ понижен, а железа, наоборот, много, и билирубин высокий. Вот есть ли какая-то связь с этой прививкой, ну в смысле с этой дозой прививки? И можно ли делать вторую дозу? Оксана Галькевич: Так, Татьяна... Иван Князев: Спасибо. Евгений Тимаков: Да, здесь вопрос такой, какая была до этого, кровь сдавали не сдавали, потому что, может быть, это стабильное, постоянное состояние. У многих людей подостро может повышаться постоянно, допустим, АЛТ- и АСТ-фермент, держаться на определенном уровне немножко выше нормы. Билирубин также может быть повышен, поэтому нужно смотреть предыдущие анализы. Но в любом случае вакцина не вызывает этих вот изменений, она может вызывать другие изменения со стороны биохимического анализа крови. Перед следующей прививкой сдаете, повторяете вот эти самые компоненты, сдаете общий анализ крови, сдаете коагулограмму с D-димером обязательно, проверяете билирубин, его уровень, проверяете уровень железа и железосвязывающую способность, и если все в норме и уменьшается, то делаете дальше прививку. Иван Князев: Евгений Юрьевич, очень много вопросов приходит по симптомам, причем самые разные симптомы отмечают. В одних странах, например, говорят, что по горлу «омикрон» бьет, другие наши телезрители отмечают, что голова болит как-то непонятно, абсолютно как-то по-особенному развиваются головные боли в течение 2–3 дней, потом все проходит, и народ просто не понимает, что то было, и при этом ни температуры, ничего. Евгений Тимаков: Значит, по симптомам коронавирусной инфекции, если мы говорим с вами про «омикрошку», про этот «омикрон»... Иван Князев: Да-да-да. Евгений Тимаков: Вот, то у него появились совершенно другие симптомы, они разнообразные, они могут протекать просто как обычный насморк, часто очень боль в горле появляется, осиплость голоса часто бывает на этот штамм, на «омикрон», очень выраженная неврологическая симптоматика в виде головных болей. И кстати, первые пациенты, которые обращались с «омикроном» из Южно-Африканской Республики, даже не знали, что они болеют коронавирусом, они просто обращались по поводу головных болей, усталости, нарушения сна. Да, он бьет на неврологию. Но мы с вами говорим о разных еще вопросах по возрастным группам. В каждой возрастной группе более выражены определенные симптомы. Допустим, у детей коронавирусная инфекция, особенно у детей до 5-летнего возраста, входными воротами является кишечник, т. е. желудочно-кишечный тракт, и у них у каждого 3-го появляется расстройство стула и боли в животе. Так же может быть и у взрослых, т. е. все зависит от возрастной категории. Если выраженная сосудистая реакция и головные боли сами по себе, человек возрастной, то будет чаще бить по нервной системе. Если человек склонен к вредным привычкам, я в данный момент говорю о курении или образе жизни специфическом, то будет бить в первую очередь по легким и вторично будет бить по желудочно-кишечному тракту. То есть здесь на самом деле он многогранный. Но если сразу есть симптомы, как насморк, боль в горле, осиплость голоса и расстройство стула, считайте, на момент подъема сейчас эпидемии коронавируса, скорее всего, 90% будет «омикрон». Иван Князев: Ага. Оксана Галькевич: У нас очень много звонков, очень много сообщений, видимо, вот эта статистика, которую мы показали в самом начале, произвела действительно впечатление на наших зрителей. Действительно, друзья, это все не шутки, волна очень серьезная нас накрывает, начинается все с Москвы. Евгений Юрьевич, я все-таки хочу продолжить разговор вот о чем. Мы вас спрашивали изначально, как обезопасить себя. Вот первый ваш совет я уже записала – успокоиться. Вторым советом что было бы от вас? Евгений Тимаков: Вторым советом – это сознательность человека, который уже заболел коронавирусной инфекцией. Нужно понимать, что сейчас в закрытом, допустим, помещении, как пример скажу, один человек, который болеет, заразит 80% вокруг него находящихся людей, т. е. нет проветривания и не соблюдаются никакие меры. А меры мы с вами нигде не соблюдаем. Я мониторирую ситуацию, ну просто по факту никто даже банальную маску надевать не хочет. Кстати, обычные тряпочные маски можете уже выкинуть, они вообще не помогают против «омикрона». Помогает действительно медицинская трехслойная маска, т. е. нужно сделать хоть какую-то барьерную защиту, чтобы уменьшить количество вируса, и помогают респираторы, это помогает. Если мы идем в общественное место и у нас риски заболеть, т. е. какие-то хронические заболевания, мы можем уменьшить дозу вируса, используя в нос так называемый рекомбинантный интерферон альфа: он поймает вирус на подлете и разрушит клетку, которую начнет вирус инфицировать, можно этот препарат использовать. Оксана Галькевич: Какой препарат, простите? Альфа чего? Евгений Тимаков: Это группа препаратов, рекомбинантный интерферон альфа, это назальные различные спреи в нос брызгаются, которые перед посещением общественного места можно использовать, если мы... Но это как бы не пожизненно, это к использованию разовому... Оксана Галькевич: Да, именно вот сейчас. Евгений Тимаков: ...когда есть какой-то определенный риск у нас. Это снизит количество вируса, которое будет попадать в организм, а если будет меньше вируса попадать, то, соответственно, будет меньше вирусная нагрузка и меньше будет тяжелых случаев, более легко будет протекать заболевание. Обычное вымывание, промывание носа, носоглотки растворами различными физиологическими, морские продаются воды различные, которыми можно промывать, тоже снижают количество вируса. То есть по факту пришли с общественного места, умылись, промыли носоглотку, это нормально, достаточно. Оксана Галькевич: Вакцинироваться будет вообще совет, прозвучит от вас совет? Евгений Тимаков: Ну это да, это я говорю сейчас о неспецифических мерах профилактики. А специфические меры профилактики – это повышение иммунитета против коронавирусной инфекции целенаправленно, т. е. вакцинация от коронавирусной инфекции, скажем, тренирует наш иммунитет и все данные, даже про «омикрон», которые мы сейчас имеем, показывают, что лица вакцинированные или лица переболевшие, которые уже имели иммунитет до этого, в 10 раз меньше попадают в больницы, у них нет тяжелого течения заболевания. То есть вакцина ра-бо-та-ет. Несмотря на то что снижается ее эффективность, кстати, эффективность «Спутника» тоже снизилась, но хочу сказать хорошую новость: по сравнению с другими зарубежными аналогами и вакцинами ее снижение эффективности минимально, т. е. все остальные вакцины гораздо больше потеряли в своей эффективности, эффективность «Спутника» осталась на уровне 70%, это совсем не мало, против штамма «омикрон». Оксана Галькевич: Давайте звонки принимать. Ангелина из Костромской области. Здравствуйте, Ангелина. Зритель: Здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Зритель: Доктор, я бы вас хотела спросить. Скажите, пожалуйста, вот у меня супруг болеет, больше 10 лет у него ревматоидный полиартрит. Можно ли ему делать вакцинацию? Он вообще не делал. Оксана Галькевич: Спасибо. Евгений Тимаков: Да, можно делать вне обострения артрита, т. е. когда находится в ремиссии. Оксана Галькевич: Ага. Так, еще звонок, Елена из Москвы. Елена, здравствуйте. Зритель: Да, здравствуйте. Я живу в Москве, мне 57 лет. Я хочу, конечно, себя защитить от коронавируса, я вакцинировалась, вот 2 дня назад ревакцинировалась. Но и вакцинацию, и ревакцинацию перенесла довольно-таки тяжело: температура, ломота, причем состояние не соответствует цифрам на градуснике, даже если небольшая, 37,6–38, я обычно легко переношу даже 39, вот эта вот ломота, подташнивание, очень болит голова, состояние полуобморочное, в первый раз просто два раза в обморок упала. И большинство моих знакомых, редко кто, тоже перенесли вакцину «Спутник» достаточно тяжело, вот в такой форме. Доходит до смешного, что вот знаю тех, кто болел легче до вакцины, а вакцинацию... То есть болели, чисто только обоняние пропало, человек болел, а вакцинацию перенес тоже с температурой и с ломотой. При этом я 35 лет проработала в детском саду и нам, сами понимаете, все прививки ставили, и детям при нас тоже, все эти прививки переносились легко, т. е. повышения температуры у взрослых не было вообще, у детей очень редко, и то не факт, что это именно от вакцины. Вот у меня вопрос такой, почему именно эта вакцина такая тяжелая, почему так тяжело она перерабатывается, как бы сказать, организмом, что сделать, чтобы хоть как-то вот это вот снизить? Потому что, насколько я понимаю, даже снижение температуры здесь не помогает от всех этих симптомов, поскольку идет какая-то интоксикация вот этим вирусом, и отсюда все это состояние. Вот такой вопрос у меня. Оксана Галькевич: Спасибо, Елена. Иван Князев: Спасибо. Евгений Тимаков: Здесь на самом деле ситуация не интоксикации вирусом. Во-первых, вакцина – это не конфетка, т. е. в любом случае это серьезный лекарственный препарат, на который, к сожалению, есть вот эти гриппоподобные состояния, реакции. Почему они есть? Потому что сделана для нормального, адекватного формирования иммунного ответа таким образом, что она имитирует вирусный процесс. То есть организм когда получает вот этот вектор, вот эту вакцину, он думает, что пришел настоящий вирус, и он понятия не имеет, что этот вирус, так сказать, «кастрированный» и не может размножаться, он считает, что это боевой, настоящий вирус, аденовирус пришел, и отвечает всеми иммунными факторами, как положено на вирусную инфекцию, т. е. вырабатываются различные провоспалительные цитокины, которые повышают у нас и интерферон, и неспецифические факторы защиты, и вырабатывается потом специфический иммунитет. Все эти каскады процессов протекают, наша нервная система, наш гормональный уровень реагирует как на вирус, поэтому появляется это гриппоподобное состояние и такие вот реакции на вакцину. При этом, к счастью, организм не болеет, для него это не является нагрузкой, которая поражает работу органов и систем, но дискомфорт у человека, гриппоподобное состояние, оно, действительно, есть, причем есть, зависит от возрастных групп, от 30 до 50% пациентов могут переносить так вакцину, но это кратковременно, это до 3-х дней. Если дальше, то нужно обращаться к врачу, потому что может одновременно быть заражение каким-то другим вирусом, в том числе и коронавирусом. Иван Князев: Так, может быть, это даже хорошо, если организм вот так вот жестко реагирует? Потому что у меня, например, таких симптомов после прививки не было, я совсем легко перенес. Может быть, наоборот, хорошо организм так прямо хорошо учится на прививке? Оксана Галькевич: Тяжело в учении... Евгений Тимаков: Организм вырабатывает... Чем больше реакция, тем больше организм вырабатывает все каскады иммунного ответа, т. е. как бы он себя тренирует более качественно. Оксана Галькевич: Евгений Юрьевич, а вот нам была анонсирована назальная вакцина, зрители спрашивают, есть ли какие-то новости о ее разработке, испытаниях. Евгений Тимаков: Ну, она пока еще в стадии испытаний находится, т. е. клинические испытания проходят. По факту это тот же самый вектор, тоже векторная вакцина, только которая вводится интерназально. Этот вектор проникает в слизистую нашу, т. е. тоже имитирует вирусный процесс. Но одна она, скорее всего, работать не будет, она будет хорошо работать как ревакцинация для повышения как раз именно местного иммунитета, так как коронавирус проникает к нам через носоглотку, вот так она будет работать неплохо. Оксана Галькевич: Так, звонки продолжаются. Антонина, Москва. Здравствуйте. Зритель: Здравствуйте. У меня вопрос к доктору. Мне 69 лет, я проживаю в Москве. В июле месяце я перенесла коронавирус, даже лежала в госпитале в Сокольниках. В октябре месяце, где-то во второй половине октября, я сдала тест на антитела, антител у меня было очень много, где-то 10,5 тысяч антител, вот. Сейчас я нахожусь дома, не выхожу, потому что я после этого еще сломала ногу, и я вот боюсь повторно заразиться, потому что вот я иногда хожу в поликлинику с ногой... Иван Князев: Так. Зритель: ...вот до сих пор. У меня такой вопрос, защищают меня мои антитела до сих пор или нет. Оксана Галькевич: Ага. Евгений Тимаков: Я сразу вам отвечу, что все зависит от того, какой тест-системой смотрели, потому что тест-системы совершенно разные, надо понимать все-таки, в каких единицах ваш анализ. Но если у вас в системе BAU, есть такая международная система единиц, антителсвязывающих единиц, там каждый анализ сейчас расшифровывается в BAU. Смотрите анализ: если в BAU у вас будет больше 500 BAU, то от «омикрона» вы защищены. И научные данные, опять же оперируя научными данными, показывают, что после перенесенного инфекционного процесса активного, в активной форме, с формированием вот этих антител, антитела держатся минимум полгода в активной форме и защищают нас от заболевания, и у большинства пациентов они сохраняются до года. То есть по факту вы сейчас защищены. Но есть такое понятие прорывной инфекции, омикрон-штамм такой, что даже если человек болел 2–3 месяца назад, все равно может заразить. Но заражение будет, не пугайтесь, в более легкой форме: насморк, головная боль, осиплость, боль в горле, в основном на этом все и заканчивается штамм «омикрон» у тех, у кого есть такие антитела. Поэтому не переживайте. Просто если вдруг будут какие-то первые признаки заболевания, то желательно сразу начать специфическую профилактику, терапию, тогда точно не будет никаких осложнений. Оксана Галькевич: Евгений Юрьевич, Челябинская область интересуется: «После второй прививки через месяц заболела мерцательной аритмией – это осложнение?» – спрашивает зритель. Евгений Тимаков: Через месяц – это очень длительный срок, вряд ли виновата прививка. Потому что есть данные, что вакцины могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы, в том числе и на нарушение ритма, и есть такое понятие, как миокардит, т. е. воспалительность сердечной мышцы. Единичные случаи есть, т. е. один где-то на несколько миллионов человек такое бывает, как на любой препарат лекарственный. Я просто сейчас всем говорю: при первых дискомфортах, если у нас есть после прививки какие-то дискомфорты, одышка, перебои в работе сердца, утомляемость повышенная, мы идем к врачу, сдаем анализы, делаем ЭКГ. Потому что при обращении сразу за медицинской помощью все эти симптомы уходят, они купируются, убираются, т. е. человек вылечивается. В данной ситуации неизвестно, вакцина не вакцина, потому что месяц – это большой срок, но в любом случае надо сразу начинать терапию, чтобы не запускать этот процесс, потому что сам по себе COVID изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, аритмии вызывает сплошь и рядом. Оксана Галькевич: Иван, мне кажется, надо смириться, что сегодня мы вопрос задать свой не сможем, у нас так много звонков. Иван Князев: Да... Сейчас Татьяна из Тулы. Оксана Галькевич: Татьяна, здравствуйте. Иван Князев: Да, здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте, Татьяна. Зритель: Здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Зритель: Я бы хотела поинтересоваться, при эпилепсии можно делать прививку от COVID? Оксана Галькевич: Ага. Иван Князев: Спасибо. Оксана Галькевич: Спасибо. Евгений Тимаков: Здесь у неврологов вопросы были спорные, вопрос этот долго очень изучался, потому что коронавирусная инфекция, к сожалению, очень сильно воздействует на центральную нервную систему, при эпилепсии она просто опасна может быть для жизни, а сама вакцина может спровоцировать этот приступ, если эти приступы частые и человек не находится на постоянной поддерживающей терапии. Поэтому вопрос должен быть решен индивидуально с неврологом. Неврологи разрешили делать вакцинацию при эпилепсии, она не является противопоказанием к вакцинации, но подход чисто, сугубо индивидуальный, зависит, еще раз говорю, от количества приступов, частоты этих приступов, и от провоцирующих фактор. Температурная реакция может быть на прививку, поэтому, когда мы делаем эту вакцину, медработники должны быть осведомлены и должны быть специфические препараты в учреждении, где делается вакцинация, чтобы не дай бог купировать приступ, если он вдруг возникнет. Хотя, к счастью, описанных вот этих именно приступов у больных с эпилепсией я не встречал ни в каких публикациях, ни в каких работах, т. е. неврологи рекомендуют делать вакцинацию, но, еще раз говорю, очень осторожно и индивидуально. Оксана Галькевич: Тверь теперь у нас на связи, Нина звонит. Здравствуйте, Нина. Зритель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я болею ревматоидным полиартритом, мне 64 года. Прививку я делать пока, ну как бы не делаю, потому что мне никто не может ответить, нужно мне делать ее, не нужно, так как я принимаю «Метотрексат» и «Преднизолон». Кроме того, у меня сопутствующих заболеваний достаточно, это остеопороз, компрессионный перелом позвоночника недавно были и очень плохие слизистые как желудочно-кишечного тракта, так и вот носоглотка, постоянно смазываю чем-то, чтобы у меня вот это вот не было красное горло, т. е. это не простудные заболевания, а вот синдром Шегрена присоединился. Что мне дальше делать, как себя защитить от этого? Я даже боюсь выйти на улицу, хотя мне вот нужно и в магазин сходить, и все. Как мне себя защитить? Что с прививкой? Потому что я приду сейчас на прививочный пункт, а там могу что-то схватить. Повышать иммунитет мне тоже нельзя, потому что у меня постоянно... ну заболевание не очень хорошее ревматоидное. Оксана Галькевич: Да, Нина, спасибо. Евгений Тимаков: В вашей ситуации вакцину делать не рекомендую, потому что, во-первых, не выработается полноценный иммунитет, скорее всего, особенно на препаратах, которые вы принимаете, т. е. будет неэффективна сама по себе вакцинация, а риски от ее осложнений будут очень большие, особенно если у вас снижение настолько иммунитета, что затронуты еще и слизистые в этот процесс. Поэтому вам прививку делать не надо. К счастью, вы сейчас уже четыре волны прошли коронавирусной инфекции и вы не заболели коронавирусом, теми генерациями, которые были более опасные. Видите, вирус ослабевает, поэтому с большой-большой надеждой можно сказать, что даже если у вас будет «омикрон», то он, дай бог, будет протекать в более легкой форме. Просто сейчас, во время роста заболеваемости, постарайтесь не посещать общественные места, если есть такая возможность просто не заразиться, пока еще существует штамм «дельта», он еще циркулирует по нашей стране, еще не до конца вытеснен «омикроном», постарайтесь пока просто не заразиться коронавирусной инфекцией. Не надо делать прививку, потому что пойдете в поликлинику, у вас большой риск действительно заболеть при контакте с пациентами, которые могут выходить через общий вход, от других... Оксана Галькевич: Слушайте, у нас звонки идут просто вот валом каким-то. А вы еще, зрители, говорите нам иногда, сколько можно о коронавирусе говорить, – вот видите, звонков-то больше всего на этой теме. Можно я только коротко: «Прививка от пневмококка делается ежегодно?» – спрашивает Вологодская область. Евгений Тимаков: Нет, прививка от пневмококка, зависит от того, какая вакцина, делается или два раза, или разово. Оксана Галькевич: Ага, так. Иван Князев: Ну а теперь Алевтина, Оренбург. Алевтина, здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте, Алевтина. Зритель: Здравствуйте. У меня вот какой вопрос. Год назад я вакцинировалась от коронавируса двухкомпонентной вакциной «Спутник V». Через полгода я получила ревакцинацию «Спутником Лайт». Затем я заболела коронавирусом. Вот через 6 месяцев мне прививаться или нет? Меня этот вопрос очень беспокоит, я думаю, что не только я в таком положении. И врачи говорят по-разному. Каково ваше мнение, что делать? Евгений Тимаков: Ну, здесь не только мое мнение, здесь нужно опять же опираться на те данные научные, которые мы имеем, потому что сейчас очень много исследований по этому поводу. Поэтому могу сказать вам так, что вы от коронавируса сейчас защищены, т. е. до года можете прививку не делать. Почему? Потому что, если вы сделали прививку и ревакцинацию и потом заболели, это самый эффективный иммунитет против коронавирусной инфекции. То есть человек, который переболел и сделал прививку или сделал прививку и переболел, вот эта комбинация самая эффективная, потому что формируется полноценный Т-клеточный иммунитет в этом случае, сохраняются высокообученные специфические вируснейтрализующие антитела, соответственно, этот иммунитет год как минимум держится. Поэтому в принципе для вас сейчас «омикрон» точно не опасен. Оксана Галькевич: Ага. И еще один звонок, Анна из Москвы. Зритель: Да, здравствуйте. Оксана Галькевич: Здравствуйте. Зритель: Вопрос к доктору. 10 января этого года получила положительный ПЦР. Из симптомов были головная боль, боли в горле не было. При этом у меня еще заболела мама с похожими симптомами, только у нее еще начался кашель, но ПЦР у нее отрицательный. Далее у нее, например, IgM, прошло уже почти 10 дней, IgM-антитела не обнаружились у нее. Вот вопрос такой, вообще насколько вероятно, что это был «омикрон», и стоит ли мне вакцинироваться в ближайшее время опять-таки, насколько я защищена своими антителами, хотя еще не проверяла их, и насколько была вероятность того, что у меня еще у мамы тоже был коронавирус? Оксана Галькевич: Да, спасибо большое. Иван Князев: Спасибо. Оксана Галькевич: Евгений Юрьевич? Евгений Тимаков: Учитывая, что вы контактировали рядом, вместе с мамой в момент, когда выделяли коронавирус, считайте, почти 100%, 99%, что мама у вас переболела коронавирусной инфекцией. Иммунитет могла не сформировать, потому что «омикрон» обходит наши иммунные барьеры и не факт, что сформирует иммунитет, который мы можем определить, я имею в виду антитела, он больше тренирует Т-клеточный иммунитет. Соответственно, в ближайшие полгода вы от коронавирусной инфекции будете защищены, если не будет каких-то супермутаций, супергенераций, как опять у нового этого коронавируса, потому что сейчас появился «дельтакрон» так называемый штамм, каких только штаммов нет у этого коронавируса. Но в любом случае вы протренировались. А если вы до этого еще болели и делали прививку, вы находитесь, скажем так, вообще в защите, такой хорошей оболочке. И иммуноглобулин M может не сформироваться на «омикрон», потому что он протекает не в такой активной форме. Оксана Галькевич: Евгений Юрьевич, у нас времени не остается уже больше. Большое вам спасибо. Но тем не менее люди просят повторить профилактические меры. Давайте вот, если я что-то забыла упомянуть, вы добавите. Первое, друзья, обязательно вакцинируйтесь, если вы до сих пор этого не сделали. Второе – успокойтесь, ситуация сложная, но все равно спокойствие очень важно. Третье – обязательно носите маски, проветривайте помещение, снижайте таким образом вирусную нагрузку, используйте назальные спреи, чтобы как-то барьерным образом, так сказать, заслонить доступ вируса в ваш организм, мойте руки перед едой и не только перед едой. Я все вспомнила, или что-то еще добавите? Евгений Тимаков: Да, достаточно все. И постарайтесь не заражать окружающих. Если вы болеете, не ходите, не заражайте других людей, это самое главное. Иван Князев: Даже если просто голова болит. Оксана Галькевич: Спасибо. Иван Князев: Спасибо большое! Оксана Галькевич: Спасибо вам большое. Евгений Тимаков, главный врач медицинского центра, врач-инфекционист, был у нас на связи. Друзья, мы идем дальше, меняем тему.