Петр Кузнецов: Нет, ну кроме шуток. Вот здесь я что-то как-то потянул. Мария Карпова: Ты ничего рукой такого не делал. Обманываешь! Петр Кузнецов: А вот так вот, когда мы «косили»? Мария Карпова: Что ты хочешь сказать? Что тебе нужна помощь врача? Петр Кузнецов: Ну я не знаю. Ты обещала, сказала, что мы с этим справимся. Давай. Сказала – делай. Мария Карпова: Нет, на самом деле мы хотим поговорить об очень важной теме. Слава богу, у тебя еще не артрит, Петя. Петр Кузнецов: Откуда ты знаешь? Мария Карпова: То есть не «еще», а будем надеяться, что у тебя вообще его не будет. Напомним, что артрит – это воспалительное заболевание суставов, что приводит к болевым ощущениям и ограничениям в движении. Петр Кузнецов: Ну? Мария Карпова: А ты просто потянул руку. Кстати, вчера появилась новость, что ученые из Толедо разработали вакцину от ревматоидного артрита. И ее уже назвали революционной, так как других лекарств от этого заболевания нет. Петр Кузнецов: Лекарств нет. Но как себя обезопасить, что можно делать профилактически – давайте выясним у врача-ревматолога. Мария Карпова: Да. У нас в гостях Анна Сергеевна Мисиюк, врач-ревматолог как раз. Сейчас будем выяснять, как себя обезопасить. Петр Кузнецов: Здравствуйте. Анна Мисиюк: Здравствуйте. Мария Карпова: Здравствуйте, Анна. Петр Кузнецов: А вот скажите… У нас в начале, когда мы эту тему анонсировали, в самом начале, мы говорили, что они хрустят, ноют… Мария Карпова: Ноют, болят. Петр Кузнецов: Что только с ними ни происходит. А это разные симптомы, какие-то разные заболевания суставов, да? Анна Мисиюк: Да, конечно. На самом деле это очень разные симптомы. Если мы говорим про ревматоидный артрит, то в первую очередь это боль, тугоподвижность, это припухлость суставов, из-за чего пациенты к нам и обращаются, уже непосредственно к врачам-ревматологам. А хруст часто испытывают. Мне кажется, каждый человек в своей жизни хоть раз испытывал хруст или какой-то легкий дискомфорт. Мария Карпова: То есть получается, что обычный этот хруст, это беспокойство в суставах не может привести к артриту? Анна Мисиюк: Иногда бывает, что этот хруст в последующем перерождается в заболевание, такое как ревматоидный артрит, но чаще всего нет, это другое заболевание. Мария Карпова: А что делать, чтобы вот это не привело к артриту? Анна Мисиюк: Ну, в первую очередь мы говорим о том, что нужно соблюдать здоровый образ жизни. Мария Карпова: Подвижный? Анна Мисиюк: Подвижный, да. Как можно меньше стрессов. Меньше курения. Меньше алкоголя. И, конечно же, зарядка, которую вы только что сейчас делали. Это очень полезно. Мария Карпова: То есть Петя все правильно делает? Анна Мисиюк: Да. Петр Кузнецов: То есть все-таки алкоголь, да? Да нет конечно же! Не употребляю. И никому нельзя это делать. Мария Карпова: А как стресс влияет? Петр Кузнецов: Друзья, вопрос специалисту есть возможность задать прямо сейчас, в прямом эфире: 8-800-222-00-14. Если по каким-то причинам не пробиваетесь в эфир, то пишите: 5445. Успеете еще. Мария Карпова: А как стресс влияет? Анна Мисиюк: На самом деле доказали, что во время стресс в организме появляется очень много маленьких клеточек, которые также влияют на воспаление. То есть сам стресс – это не только наши эмоциональные какие-то изменения, но и в крови у нас происходят изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию таких заболеваний, как различные артриты, к сожалению. Мария Карпова: Анна Сергеевна, а по каким критериям, по каким признакам понять, что вот что-то уже не в порядке, уже не просто болят суставы, не просто они хрустят, а уже, возможно, артрит? Анна Мисиюк: В первую очередь тогда, когда это становится ежедневно, когда пациент уже не может ночью спать. То есть он просыпается ночью из-за того, что у него болят суставы. Он просыпается утром и чувствует себя, как Буратино. Ему нужно размяться. И размяться ему нужно более чем пять минут. Это уже такие первые симптомы. Конечно же, тогда, когда уже все болит и невозможно двигаться – это уже запущенная ситуация. И давным-давно нужно было обратиться к ревматологу. Мария Карпова: А это болезнь только пожилых людей? Анна Мисиюк: Нет. Мария Карпова: У молодых тоже такое может быть? Анна Мисиюк: К сожалению, ревматоидный артрит и другие формы артрита встречаются у детей. Да, к сожалению, и в годик мы встречаем. Ну, в годик реже, конечно же. До пяти лет бывают дебюты таких серьезных заболеваний. Петр Кузнецов: Вопрос от телезрителя пришел (если бы не было подписано, что Сахалинская область, я подумал бы, что это Денис Чижов написал нам сейчас из-за кадра): «Вредно ли щелкать суставами пальцев?» Анна Мисиюк: Нет, на самом деле это не вредно. Но если у вас есть гипермобильность суставов или нестабильность, то… Мария Карпова: А гипермобильность – это что? Анна Мисиюк: Ну, когда переразгибаются суставы. Таким образом вы просто еще хуже делаете для своих связок. А так на самом деле, нет, это не может привести к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит и другие формы артритов. Мария Карпова: А правда, что нет никаких лекарств от этого? Вот только какая-то возможная вакцина, которая еще не исследована. Анна Мисиюк: Нет, я полностью не согласна. На самом деле на сегодняшний день в медицине у нас имеется очень много возможностей для терапии. Есть базисные препараты – такие, которые должны использоваться постоянно. Есть биологические препараты. И в ведущих центрах, да я думаю, что уже по всей стране получить генно-инженерную биологическую терапию очень легко. То же самое, как и в Институте ревматологии, так и в других федеральных и городских центрах уже это все настолько налажено, что пациенту нужно просто вовремя обратиться. Мария Карпова: Так, значит, правильная физическая активность. Обращаться к специалисту, чтобы он прописал какую-то терапию. Петр Кузнецов: Отсутствие вредных привычек. Мария Карпова: И питание. Вот что есть для суставов? Какие продукты? Петр Кузнецов: Рыба прежде всего напрашивается, да? Мария Карпова: Вот рыбу, да? Петр Кузнецов: Это все-таки шаблон, он работает? Анна Мисиюк: На самом деле, да, рыба – это, действительно, очень хорошо. Мы очень часто рекомендуем нашим пациентам средиземноморскую диету, как можно меньше сладостей. В ряде случаев… Мария Карпова: Ну сладости-то тут при чем? Анна Мисиюк: К сожалению, сладости не всегда хорошо влияют. И в ряде случаев при определенной терапии мы рекомендуем меньше использовать, например, мяса или меньше кушать… ой, точнее, употреблять кофе. Мария Карпова: То есть зависит от конкретного случая? Анна Мисиюк: Да, от конкретного случая и от конкретных лекарств, которые принимает пациент. Петр Кузнецов: Препараты, средиземноморская диета. Сейчас наши многие телезрители напряглись, потому что это дорого, не каждый может себе хорошую рыбу позволить. Перечисленные лекарственные препараты – это тоже дорого. Самый бюджетный способ? Анна Мисиюк: Во-первых, я сразу скажу насчет того, что «лекарственные препараты – это дорого». Наш Минздрав сейчас выдает их по квотам либо по различным источникам финансирования, поэтому не нужно думать, что это всегда дорого. В первую очередь это рыба. Мне кажется, что все-таки у нас есть в магазинах достойный выбор рыбы. Также советуем куркуму часто. Мария Карпова: Куркуму? Анна Мисиюк: Куркуму, да. Петр Кузнецов: Ух ты! Мария Карпова: Это приправа, да? Анна Мисиюк: Это приправа, да. Мы все равно ее советуем пациентам. Есть биологические добавки. Но, конечно, мы не говорим сейчас в отношении ревматоидного артрита. Это мы говорим как общее поддержание здоровья суставов. Также в ряде случаев рекомендуют авокадо. Ну вот. Мария Карпова: Авокадо твой любимый, да? Петр Кузнецов: «Болит коленка месяц… «Давайте поможем телезрителю. «Припухла коленка болит месяц 63 года». Тут просто без точек. Ну, я надеюсь, что не 63 года болит коленка, а человеку 63 года. Если месяц уже болит? Мария Карпова: Может быть, травма была, такое тоже возможно. Анна Мисиюк: Да. В первую очередь… Я всегда считаю, что 70% успеха диагноза – это правильный сбор анамнеза. То есть в первую очередь я советую нашей телезрительнице обратиться к врачу, рассказать, как это было – это была травма или это ни с того ни с сего развилось. Далее ряд наших граждан считают, что коленка припухла, но на самом деле это не припухлость, это деформация. Поэтому – осмотр врача. Мария Карпова: В первую очередь. Анна Мисиюк: Да. Врач, конечно же, понимает… Петр Кузнецов: А к какому идти на этой стадии? К какому именно? Анна Мисиюк: Конечно, к ревматологу. Но если нет ревматолога, то у нас есть травматологи-ортопеды и есть терапевты. Дальше назначаются анализы крови. И смотрят, есть ли там воспалительная активность. Если есть воспалительная активность в суставе или в анализах крови, то далее грамотный специалист назначает ряд специфических анализов, которые входят также в систему ОМС обязательно. Ну а в дальнейшем уже к нам. Мария Карпова: Главное – обратиться к правильному специалисту. Анна Мисиюк: Да. Петр Кузнецов: Спасибо, спасибо. Мария Карпова: Спасибо большое. Анна Сергеевна Мисиюк, ревматолог, у нас сегодня была в студии.