Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Бытует мнение, что с определённым возрастом наша жизнь омрачается не только разнообразными заболеваниям, но и снижением зрения, и что это совершенно нормальный процесс. Это не так. Радость видеть может сохраниться с нами на всю нашу жизнь. Катаракта – помутнение хрусталика, которое не позволяет нам полностью видеть окружающий мир. Как профилактировать это заболевание и когда обратиться к офтальмологу? Сегодня мы поговорим об этом. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Многие знают, что с возрастом зрение становится хуже. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Главное – не перепутать физиологическое ухудшение зрения и серьёзное заболевание. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ведь без должного лечения это может привести к слепоте. Катаракта Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Катаракта – это помутнение хрусталика. Проявляется оно затуманиванием зрения, может появляться двоение, бывает, что не подходят очки, которые вы носили раньше, может проявляться так, что вдаль вы видите хуже, но при этом улучшается зрение вблизи – это так называемая миопизация, развивается она при созревании ядра хрусталика. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Здравствуйте, Мария! Мария Посеницкая: Здравствуйте! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Меня зовут Александр. Мария Посеницкая: Очень приятно! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Это Сергей – мой коллега. Мария Посеницкая: Здравствуйте! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Приятно познакомиться! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мы очень рады, что вы до нас добрались. Расскажите о себе немного и о своих проблемах. Мария Посеницкая: Вы знаете, я – автомобилистка с большим стажем, уже очень давно за рулём, но недавно стала замечать, что мне тяжело ездить, я плохо стала видеть, расфокусировка идёт, особенно вечером, плохо вижу знаки, не очень чётко могу разглядеть дорогу и окрестности и, когда солнце, тоже блики мешают. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Понятно. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: А как давно это началось? Мария Посеницкая: Года 2-3 назад. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: 2-3 года назад – это когда вам исполнилось 18? Мария Посеницкая: Спасибо за комплимент, но мне было уже чуть больше – уже под 50. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Видишь, Саша, на самом деле, это тот возраст, когда начинают проявляться проблемы со зрением, что логично. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, но мы в любом случае запланировали визит к нашим специалистам – суперспециалистам-офтальмологам, которые вам помогут с лёгкостью и удовольствием. Проходите в кабинет, который прямо через коридор, они вас уже ждут. Мария Посеницкая: Спасибо большое! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Давайте. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Чаще всего катаракта бывает возрастной, но также существует и ряд причин, по которым тоже может развиваться катаракта, в том числе у молодых пациентов. То есть это пациенты с сахарным диабетом, пациенты с другой эндокринной паталогией, пациенты, получающие ряд лекарственных препаратов, таких как глюкокортикостероиды, например, пациенты с бронхиальной астмой. Также к развитию катаракты ведут травмы органов зрения, ведут воспалительные заболевания глаза и предшествующие вмешательства на глазном яблоке, в том числе витреоретинальные. Здравствуйте! Мария Посеницкая: Здравствуйте! Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Вы присаживайтесь. На что вы жалуетесь? Мария Посеницкая: Вы знаете, у меня в последнее время какая-то проблема со зрением. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Какие-то хронические заболевания глаз имеются у вас? Мария Посеницкая: Вообще у меня миопия наследственная. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Какой минус? Мария Посеницкая: Большой – минус 10. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Минус 10. Пользуетесь очками или линзами? Мария Посеницкая: И очками, и линзами, но за рулём, как правило, – в линзах. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Последний раз очки когда подбирали? Когда меняли? Мария Посеницкая: Года 2 назад. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Не отметили, что изменились минусы – стали больше или меньше? Мария Посеницкая: Ухудшилось зрение. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Зрение ухудшилось. Давайте тогда пройдём с вами ряд обследований для того, чтобы поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Пациент, когда приходит к врачу, к офтальмологу, сначала проверяется острота зрения, на основании этого показателя можно приблизительно определить стадию глаукомы – начальная она, незрелая или уже близка к зрелой. А дальше измеряется внутриглазное давление, это позволяет определить, есть ли у человека глаукома. Часто бывает так, что люди приходят с уже развитой стадией глаукомы. Также делается измерение размера глаза, делается кератометрия, то есть измерение кривизны роговицы, измерение длины глаза. Это нужно для того, чтобы правильно рассчитать размер хрусталика. У каждого пациента размер глаза индивидуальный. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Отдыхаешь? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Не совсем. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Не задумывался никогда, что в медицине очень много красивых названий диагнозов? Допустим, та же самая «катаракта». Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Между прочим, «катаракта», Сергей, в переводе с греческого от слова «katarhaktes» означает «водопад». Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И, действительно, люди с таким диагнозом видят окружающий мир как будто через толщу воды. И у нас сейчас есть возможность показать вам это: посмотрите на Александра. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Это главный симптом, который говорит о том, что пора выполнять хирургическую операцию. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Раньше офтальмологи ждали «созревания» катаракты, то есть ждали уплотнения хрусталика для того, чтобы извлечь хрусталик из глаза целиком, потому что во время операции делался достаточно большой разрез, извлекался хрусталик, имплантировалась линза жёсткая, которая тоже требовала большого разреза, и накладывался достаточно большой шов. В данный же момент мы оперируем катаракту с помощью ультразвука, метод называется «факоэмульсификация». Для него необходимы разрезы маленькие – 2,2 и 2,4 миллиметра, ультразвуком разбивается хрусталик, выводится из глаза и на его место вставляется новая интраокулярная линза. Данный метод не требует швов, и глаз восстанавливается достаточно быстро, поэтому при таком методе желательно, чтобы катаракта была незрелая и операция прошла без осложнений для пациента. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Закрывайте, пожалуйста, глаза. Закрытые глаза – направо, закрытые глаза – налево, закрытые глаза – прямо. У вас всё хорошо: отслойки сетчатки, новообразований – ничего нет. Мария Посеницкая: Хорошо. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Операция по поводу катаракты проходит под местно анестезией, проходит совершенно безболезненно. Могут быть какие-то незначительные неприятные ощущения, но, поскольку пациент находится в контакте с врачом, он может об этом ему сообщить, и врач примет необходимые меры. Проходит она 10-15 минут. Чаще всего, если операция была на катаракте незрелой, то зрение бывает улучшается в этот же день. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Зрение проверяешь? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, Серёжа, и тебе советую, между прочим, это сделать. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Действительно, это самый простой способ самостоятельно контролировать своё зрение. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Бывает такое, что глаз, один глаз видит хуже, и человек этого долгое время не замечает, мозг как бы достраивает картинку за поражённый глаз. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Позднее появляются симптомы, которые невозможно не заметить – искажение форм предметов, блики… Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мушки перед глазами или двоение в глазах Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И главное – в этот момент попасть к хорошему специалисту, который назначит хирургическое лечение, а не станет предлагать капельки в глаза. Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: К сожалению, профилактики катаракты нет, на данный момент её не существует. Никакие гимнастики, очки с дырочками – это ничего не помогает, только если созрела катаракта, доктор установил этот диагноз и направляет вас на операцию, лечение только хирургическое. Врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Смотрите, пожалуйста, на красный огонёчек. Глазом не бегаем, сейчас будет воздух, не пугаемся. Отлично! Другой глазик, пожалуйста. Прямо смотрим, пошире глазки чуть-чуть. Отлично! Всё, глазное давление у вас хорошее. Проходите, пожалуйста, к доктору, сейчас он вам отдаст ваши результаты. Мария Посеницкая: Спасибо! Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Каждый глаз имеет свой размер. Так же, как разным пациентам мы подбираем различные очки, так и хрусталик для каждого пациента и даже для каждого глаза одного пациента может иметь разный размер, поэтому очень важно правильно произвести расчёт хрусталика и подобрать необходимую диоптрийность. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мария, как ваши дела? Как консультация? Всё вас устроило? Всё хорошо? Мария Посеницкая: Мне поставили диагноз «незрелая катаракта» и предложили операцию. Честно говоря, немножко страшно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сейчас я вам дам памятку по подготовке к оперативному вмешательству. Здесь – список анализов и обследований, которые будет необходимо сделать. А по поводу оперативного вмешательства хочу вас уверить, что эта операция по замене хрусталика – высокотехнологичная, часто выполняемая, и переживать вам, я думаю, не стоит. Мария Посеницкая: Это не больно? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Вы знаете, нет, наши пациенты не жалуются. Мария Посеницкая: А какая будет анестезия? И, может быть, вы будете моим анестезиологом? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Это было бы не проблема – быть вашим анестезиологом, но в этом нет необходимости. Операция делается под местной анестезией и анестезиолог там совершенно не нужен. А о том, что эта операция лёгкая и рутинная говорит даже то, что пациента довольно-таки быстро отпускают домой, вас даже не оставят в больнице. Мария Посеницкая: Отлично! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну что, мы желаем вам удачи и ясного зрения! Мария Посеницкая: Спасибо большое! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Счастливо! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: До свидания! Мария Посеницкая: До свидания! Марина Миронова, врач-офтальмолог ГБУЗ ГКБ № 52: Бывают ситуации, когда катаракта осложняется развитием вторичной глаукомы. Это происходит, когда пациент несвоевременно обращается к врачу, хрусталик увеличивается в размере и ухудшает ток жидкости внутри глаза, при этом повышается внутриглазное давление, операция может происходить с осложнениями, нужна более длительная предоперационная подготовка, и в послеоперационном периоде мы можем не получить желаемую остроту зрения из-за того, что при повышенном внутриглазном давлении может происходить атрофия зрительного нерва. Юлия Копченова, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52: Пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога по месту жительства раз в год при отсутствии каких-либо жалоб. При появлении жалоб пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Современное развитие медицины позволяет решать огромное количество проблем. Многие диагнозы стали излечимы, это относится и к «катаракте». Сегодня мы поговорили о том, как решить эту проблему и когда вовремя обратиться к врачу. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Напоминаем, что в случае с катарактой нет ни профилактики, ни консервативного лечения. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Своевременно выполненная операция, как правило, проходит без боли и приносит хороший результат. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Но, если вдруг мир стал тусклым и размытым, сходите к врачу!