Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Лето – самая долгожданная пора. Лето – это значит путешествия, пикники на природе, прогулки, море радости, море впечатлений. Как сделать так, чтобы эти впечатления оставили толико приятные воспоминания? Как сделать так, чтобы лето не явилось началом проблем со здоровьем? Об этом мы поговорим сегодня. Голос за кадром: Александр Николаев – один из самых ответственных пациентов 52-й Городской клинической больницы. За последние несколько месяцев ведущие программы «Сходи к врачу» помогли Александру диагностировать сахарный диабет, почечную недостаточность и бронхиальную астму на фоне аллергии на пыльцу растений. Выполняет все данные ему рекомендации, не пропускает приёмов у врачей и регулярно посещает поликлинику. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Вот Сашка. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет, Александр, привет, Серёжа! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет-привет! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, мы тебя опять сегодня пригласили к нам на передачу, потому что у нас сегодня очень интересная тема. Александр Николаев: Опять что-то будем искать? Я, если честно, подустал даже. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, ну ничего, если мы захотим что-то найти, обязательно найдём, но сегодня мы решили тебя немножечко подготовить и подготовить к лету. Александр Николаев: А что к нему готовиться? Взял шорты и – на пляж. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: О, ты не представляешь, сколько опасностей тебя поджидает даже на пляже, не говоря уже и о городской среде летом. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: Клещи повсеместно распространены и заболеть боррелиозом в Москве, в Московской области или где-то в других Центральных районах России – это, в общем-то, неудивительно. Они живут в траве и попадают на человека, на животного с травы в основном. Есть такой распространённый миф, что клещи падают с деревьев, нападают на людей, на животных. Такого не происходит, они живут и по траве, с травы, соответственно, попадают и достаточно быстро высоко могут забраться до шеи, до головы, поэтому если предполагаются какие-то прогулки, то старайтесь избегать мест, где растёт сухая высокая трава, гулять по свободным дорожкам, старайтесь надевать одежду, на которой клещи будут заметны быстро, – это светлая одежда, клещи тёмной окраски, как правило, поэтому их видно, и одежда должна максимально закрывать части тела, можно те же брюки заправлять в носки, таким образом получается такой комбинезон – рубашка с плотно застёгивающимся воротом, с плотными манжетами и рекомендуется либо капюшон на голову, либо косынку. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сергей, я думаю, надо для нашего любимого пациента провести эдакий мини-квест, да? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Что ты будешь делать, чтобы снять клеща, если у тебя рядом нет медучреждения? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Тебе понадобится: А – нитка, Б – пинцет… Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: В – масло, Г – раскалённый предмет или зажигалка. Александр Николаев: Интуиция мне подсказывает, что надо маслицем залить и прижечь, но это опасно, так как, скорей всего, это приведёт к ожогу. Я не думаю, что летом так все делают, а из школьной программы точно помню, что пинцетом ты оторвёшь брюшко, но не оторвёшь голову, поэтому, скорей всего, нитка. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: Основные рекомендации: не нужно поджигать клеща, не нужно капать на клеща маслом, спиртом, другими какими-то жидкостями, это тоже, кстати, распространённый миф – «как правильно снять клеща». Используются либо специальные устройства, которые можно найти в туристических магазинах, это такое несложное приспособление, либо, если вообще ничего нет под рукой, можно использовать нитку. Самое простое, понятно, что никто не носит с собой катушку ниток, это можно выдернуть из подола одежды, таким образом, мы завязываем эту нитку узелком вокруг клеща максимально близко к коже и аккуратно покачивающими движениями, перпендикулярно коже вы его вытягиваете вместе с жалом. Что делать с клещом? Его нужно забрать с собой, поместить в любую герметичную тару и по возможности исследовать. Если получилось так, что человек укушен клещом, который переносит вирусный энцефалит и у него нет вакцинации, то у него есть 96 часов от момента укуса, чтобы провести экстренную профилактику вирусного энцефалита. Вирусный энцефалит – это очень тяжёлое заболевание с поражением нервной системы, которое может закончиться печально. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну что, Саша, продолжаем наш квест. Присаживайся… Александр Николаев: Сегодня день квеста решили мне устроить? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Следующий этап – визуальный. Александр Николаев: Так, да, хорошо. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Подожди, Сергей, у меня есть немножечко покрупнее картиночка такая, поинтересней… вот. Как ты думаешь, Саша, что это за ягода? Александр Николаев: Черника, само собой. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Очень похоже на чернику, но, к сожалению, это не так. Эта ягода называется «Вороний глаз». Достаточно двух ягод, чтобы очень сильно отравиться. Александр Николаев: Слава богу, я не ем в лесу ягод с кустов. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И это правильно, но, кроме тебя, есть же ещё и дети, которые очень любят всё попробовать на вкус, и для них это – главная опасность. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: Даже с маленькими самыми детьми нужно как-то разговаривать о том, что «мы никакие ягодки не собираем и не едим». Так устроена природа, что ядовитые растения подстерегают нас где угодно, и они очень здорово могут приспосабливаться под то, чтобы их потрогали, съели и что-то с ними сделали, то есть чем-то они могут нас привлекать. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Дафна – в простонародье это растение называют «Волчеягодник смертельный», либо «Волчья ягода», это, наверно, максимально все знают. И в чём проблема? Это растение используют в декоративных целях, поэтому с ягодами можно столкнуться даже в помещении. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Или вот смотри, Саша: казалось бы, обычный ландыш, но при этом все части ландыша ядовиты. Естественно, никто в здравом уме цветы ландыша есть не будет, правильно? Александр Николаев: Конечно. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Но сами ягоды ландыша, плоды могут быть очень привлекательны для детей. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Или вот, посмотри: белладонна. В переводе с итальянского – это «красивая женщина». И если употребить это растеньице, то можно получить остановку дыхания. Александр Николаев: Подождите, откуда вы всё это читаете? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Это в свободном доступе, Саша. Александр Николаев: Саша, у меня тогда большая просьба будет – сбросьте мне вот эти тексты, которые у вас есть с картинками, чтобы я ребёнка подготовил к лету, потому что надо его предостеречь. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: Если же произошло, например, вы заметили, что ваш ребёнок что-то съел, отведите его к врачу – это самое верное, что вы можете сделать. Если до врача вам добираться долго, можно предварительно вызвать рвоту, напоить его тёплой водой, не нужно туда ничего подмешивать, никакую марганцовку, никакую соль, просто побольше тёплой воды негазированной и потом механическим путём вызвать рвоту. В идеале это сделать нужно несколько раз до появления чистой воды и после этого дать какой-то энтеросорбент любой, и отправиться к врачу. Александр Николаев: Слушайте, классно у вас здесь! Парк был, я помню, белочки бегали… Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ты ещё расскажи, что ты белочек с руки кормишь. Александр Николаев: В лесу, конечно, нет, а в городе – почему нет? Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, ты же понимаешь, что даже самые милые животные могут быть переносчиками опасных заболеваний, например, бешенства. Лисы и ежи – это не те животные, которых надо стараться взять на руки или погладить. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: У ежа бешенство проявляется бессимптомно, он – бессимптомный носитель. Заразиться бешенством – это неизлечимая для человека болезнь, заразиться бешенством можно, даже если вы контактировали со слюной животного, то есть необязательно, что он на вас нападёт, укусит, покусает, он может просто вас ослюнить. И, если где-то на палаце есть ранка или вы не заметили, погладили ежа, потрогали его носик, мордочку и эту слюну куда-то занесли в лицо, то вы чисто теоретически можете заболеть бешенством. Опасность в том, что мы понимаем, если нас укусила собака, мы должны пойти к врачу и сделать ряд прививок от бешенства. Если же мы потрогали ёжика и он нас ослюнил, то вот эта мысль редко кому придёт в голову. Опасность в том, что инкубационный период, то есть период от момента контакта с потенциально опасным животным до появления симптомов, при бешенстве достаточно длительный. И, когда симптоматика уже появилась, к сожалению, прогноз у этого человека абсолютно неблагоприятный. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Саша, слушай… Александр Николаев: Да. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Как тебе водоёмчик? Александр Николаев: Симпатично. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ты купаться, я так понимаю, любишь? Александр Николаев: Да, с детства люблю плавать. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: И плаваешь хорошо? Александр Николаев: Достаточно, не тону, слава богу. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Отлично! Мы тогда, я думаю, с Сергеем продолжим наш квест. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, вот смотри, ты видишь где-нибудь таблички о том, что купаться разрешено? Александр Николаев: Ничего подобного. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Но запрещающих тоже не видишь? Александр Николаев: Никаких. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну вот поплыл бы ты в такой воде? Александр Николаев: Ни за что на свете, она же грязная! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ты прав, но вода может быть визуально чистой, а всё равно таить в себе опасность, и это связано с тем, что разрешение на купание водоём получает только после биологических проб, а, следовательно, если ты не видишь никаких табличек, то такая вода опасна. Александр Николаев: Спасибо, ещё одна фобия точно… Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну что делать, Александр, всё надо знать, ко всему надо быть готовым. Наталия Кувырдина, терапевт, к. н. м., заведующая 6-м терапевтическим отделением Городской клинической больницы № 52: Какие неприятности мы можем получить, купаясь в неправильном водоёме? Во-первых, это целый букет кишечных инфекций. Ещё водоём – это резервуар для множества паразитов простейших и личинок червей, и в ряде случаев человек может быть случайным хозяином. Есть такое распространённое состояние, которое называется «Зуд купальщиков», это, как правило, касается людей, которые искупались в водоёме как раз со стоячей водой, где обитают водоплавающие птицы. Это личинка червя – она для человека неопасна, потому что человек не является её хозяином это случайный хозяин, она может проникнуть под кожу, но не вызывает болезни как таковой, но вызывает местные достаточно неприятные реакции в виде покраснения, уплотнения, выраженного зуда, и таких личинок попасть может очень много. Что делать симптоматически? Антигистаминные, то есть противоаллергические препараты, местно – холод. И опять же, если это маленький ребёнок, если это большое поражение, если это выраженный отёк, то вы идёте к врачу. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Сегодня мы попытались рассказать, как сделать ваше лето безопасным, счастливым и радостным. Но, если уже что-то случилось, обратитесь, пожалуйста, к врачу. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Вот, Саша, ты и почти готов к летнему отдыху, давай, всего тебе доброго! Александр Николаев: Спасибо! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Отдыхай, чувствуй себя хорошо! Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Почти готов. Александр Николаев: Почему? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Мы не успели обговорить опасности солнца. Об этом мы расскажем в следующем выпуске. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Смотрите нас на следующей неделе в это же время! А ты смотри нас в эфире, Саша. И, если что-то вас беспокоит, обязательно сходите к врачу! Александр Николаев: Всё, до свидания! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Давай, счастливо!