Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Психиатрия и психология – абсолютно сложные для понимания субстанции. Да, конечно, с исторических времён люди с отклонениями поведения были хорошо известны, им приписывались совершенно разнообразные свойства: иногда считалось, что они – святые, иногда их сжигали на кострах. Но традиционно мы говорим о том, что жить с психологическими отклонениями стыдно или это просто невозможность поведать о них друзьям, близким, справится с самим собой. Это всё не так. Психология и психиатрия – это направления в медицине, которые занимаются психологическим здоровьем. Мы сейчас живём в состоянии постоянных стрессов, вы там жили всегда, но сейчас с обилием информации, позитивных и негативных факторов, конечно, влияние на психологию человека стало более агрессивным. Как научиться разбираться в изменениях настроения, в том, что происходит с человеком в свободное от общения время, насколько он подвержен дегрессии, неврозам, апатии, мы попытаемся сегодня разобраться с нашими коллегами. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Давай посмотрим историю нашего героя. Татьяна Кехман, дизайнер: Привет! Меня зовут Татьяна, я, как и многие, с начала пандемии, что, на самом деле, высплюсь, отдохну, но потом поняла, что всё больше и больше погружаюсь в свои мысли, стала более апатичной, в общем, такой депрессивный настрой, завела себе кошку, чтобы немного поднять себе настроение, постоянно боялась смерти от ковида. Пандемия уже прошла, но чувствую усталость и страх остался, я всё время встаю с утра, чувствую себя очень вялой, такое ощущение, что мне приходится всё делать как будто из-под палки. Помогите разобраться, что со мной. Алла Гехт, невролог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ: Пандемия, конечно, имеет очень выраженную психоэмоциональную составляющую, как и любое тяжёлое распространённое заболевание, которое касается тысяч, сотен тысяч, миллионов людей. И, действительно, наше поколение очень многие жители планеты никогда не сталкивались с такой пандемией, такой тяжёлой по масштабу, такой быстро развивающейся. И, конечно же, это было очень тяжёлым явлением, очень восприятием для человечества, для людей. Это состояние, которое развивается у человека ориентировочно около 3 месяцев после острой фазы заболевания, которое продолжается не менее 2 месяцев и которое имеет симптомы, которые невозможно объяснить никакими другими заболеваниями, состояниями и так далее. Наиболее частые симптомы – это усталость, тревога, депрессия, головные боли, панические атаки, многие неврологические симптомы и синдромы. Врач: К психическим расстройствам относятся: шизофрения и другие психозы, тревожные расстройства и, в особенности, депрессия. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Депрессия вообще в классическом понимании – это депрессивная триада: это сниженное настроение, это заторможенность мыслительная и физическая. Но обычно депрессия сопровождается нарушениями сна, нарушениями аппетита, человека ничто не радует, он пребывает в тоскливом настроении и ему не хочется никуда двигаться, ему не хочется ни о чём думать, ничем заниматься. И, конечно же, он в такой период неработоспособен. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Депрессия – хоть и частое заболевание, но обращаются с ним редко. Люди приходят в головной болью, болью в спине, бессонницей и уже потом выясняется, что всё это из-за депрессии. Врач: Но как же её распознать? Давай напишем ключевые симптомы. Первое – депрессивное настроение. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Люди с депрессией часто чувствуют себя грустными и подавленными, описывают даже это состояние как полное отсутствие чувств, реже это бывает тревожность, раздражительность и даже агрессия. Врач: Второе – потеря интереса от деятельности. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, люди с депрессией часто теряют интерес к тем вещам, которыми занимались: хобби больше не приносит удовольствия, с друзьями практически не контактируют, и на всё то, что раньше могло заинтересовать, отвечают: «Мне сейчас то не интересно». Врач: Третье – изменение аппетита или веса. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Некоторые люди либо заставляют себя есть, либо, наоборот. не могут остановится, а, следовательно, это сказывается и на весе. Врач: Четвёртое – нарушение сна. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И, как и с едой, некоторые люди либо испытывают бессонницу, либо, наоборот, слишком много спят. Врач: Пятое – беспокойство или ощущение вялости. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Беспокойство может проявляться заламыванием рук, хождением из угла в угол, ёрзанием на одном месте, а с вялостью всё понятно – человек практически ничего не хочет делать. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Это тягостные переживания, это всегда ощущение, что что-то не так, ощущение, что всё плохо, ощущение, что нет будущего. Отсюда бывает и чувство вины: человек винит либо себя, либо окружающих, либо обстоятельства, либо судьбу – всё, что угодно. И человек, как умственную жвачку, прокручивает эти негативные мысли, они следуют одна за одной, они его полностью ослабляют, они его полностью дезадаптрируют и, действительно, возникает ощущение безысходности. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Если вы испытываете хотя бы 5 из этих симптомов каждый день в течение 2 недель, то обязательно обратитесь к врачу. Врач: А теперь поговорим о причинах: наследственность. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Считается, что при депрессии имеется наследственная предрасположенность, то есть у родителей, склонных к депрессивным переживаниям, чувствам, волнениям – у этих родителей бывают дети, которые так же имеют все основания, у них вероятность развития депрессивных переживаниях гораздо выше, хотя это не аксиоматично, это не означает обязательность. И у людей с наклонностью с депрессии могут быть дети, которые будут оптимистами и уверенно пройдут по жизни, равно как у уверенных и сильных людей, дети могут получить депрессию, то есть всё достаточно тонко. Врач: Второе – физиологические состояния. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Есть состояния, после которых может развиться депрессия. Допустим, после родов. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Когда женщина ждёт ребёнка и, наконец-то, его родила, это, с одной стороны, очень яркое и радостное событие, с другой стороны, это перестройка всего организма женщины, это перестройка и гормональная, и психологическая, и физиологическая, и иногда она забирает столько сил, что женщина чувствует себя опустошённой, женщина чувствует себя лишившейся чего-то. Иногда, понимаете, в этом трудно найти причинно-следственную связь прямую, в этом трудно найти логику, её здесь просто нет, это просто реакция, это такой выход, такой исход. И, к сожалению, он иногда бывает очень драматичным, и женщине бывает очень трудно в этом состоянии помочь, но это обязательно надо сделать, надо женщину убедить в том, что это болезнь, которую надо лечить и необходимо обратиться к врачу. Врач: Третье – социальные. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Социальные факторы очень сильно влияют на нас. Например, как у нашего героя. Татьяна Кехман, дизайнер: Очень сильно на меня повлияла, естественно, потеря работы, потому что я работаю дизайнером и долгое время не могла найти новую работу. Естественно, финансовая подушка заканчивалась, и это очень сильно, конечно, меня пугало, на какие средства я буду жить, я не знала. Врач: Четвёртое – психологические. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Неуверенность в себе, заниженная самооценка – всё это может быть факторами риска развития депрессии. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Любой человек в такой ситуации оказывается под давлением стресса, под давлением обстоятельств и под давлением того, что мешает ему спокойно жить, мешает его уверенности в себе, лишает его понимаю того, что завтра будет всё хорошо. Врач: Давай обсудим диагностику. Для постановки диагноза и определения с планом лечения требуется консультация ряда специалистов, к которым относится терапевт, психолог и даже психиатр. Это нужно для того, чтобы составлять мнение о заболевании и учитывать сопутствующую патологию, а также наличие хронических заболеваний, которые есть у пациента. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Кстати, существует уже множество опросников, которые позволяет чуть легче собрать эти данные. Это, допустим, PHQ-9 иди опросник Бека, и пациент должен быть готов довольно-таки откровенно разговаривать со своим врачом, чтобы ничего не упустить. Ренат Акжигитов, психиатр, врач медицинских наук: Сами по себе опросники не являются инструментом диагностики, это дополнение. Диагноз выставляет врач на основание комплексной оценки того, что пациент рассказывает, как он себя чувствует, как он сам оценивает своё состояние, как он его преподносит. На основании вот этого всего врач и выносит суждение, которое, в общем-то, выливается в диагноз. После того как мы поставили диагноз, мы начинаем лечение. И лечение всегда должно быть комплексным: это и фармакотерапия, и психотерапия, и в идеале различные нелекарственные психофизиологические методики. Лекарства обычна – это антидепрессанты, конечно, но не надо буквально воспринимать, что антидепрессант даст хорошее настроение и весёлость. Нет, антидепрессант помогает сгладить остроту депрессии, убрать эти негативные, тягостные для человека чувства и мысли, но для того, чтобы это правильно работало, нужна и работа с врачом психотерапевтическая, то есть больной желательно чтобы доверял врачу и искренне рассказывал, что в ним, как он это чувствует, как он это понимает. Выговариваясь, разбирая все эти нюансы с врачом, он как бы он как бы изливает свою душу. Вот эти выражения – они все имеют под собой реальную почву, ему становится легче. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Если вы заметили у себя или у своих близких признаки депрессии, безусловно, нужно обратиться за медицинской помощью, но есть простые, абсолютно доступные формы борьбы с этими проявлениями, которые каждый из нас может незатруднительно для себя выполнять в течение своей жизни: нужно спать не менее 8 часов в день, нужно больше проводить времени на воздухе, нужно уделять внимание своим любимым занятиям, иметь на это возможность и время, нужно читать любимые книги, нужно смотреть любимые передачи, нужно понимать, что справляться со стрессом – это тоже труд, который мы ежедневно и ежечасно должны проделывать в отношении себя. Здоровье психики – это очень-очень важно. И если вы не уверены в своих собственных силах, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Присылайте свои видеообращения нам на почту, задавайте вопросы о здоровье! Врач: Увидимся через неделю в это же время!