Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Как часто мы слышим осенью: «Ты что, плохо отдохнул? Почему не загорел?». Красивый загар равно – счастливо проведённый отпуск. Так ли это? Длительное пребывание на солнце, или, говоря научным языком, «избыточная инсоляция», к сожалению, приводит к страшному заболеванию кожи. Меланома – самый смертоносный рак. Более 70% пациентов, имеющих диагноз «меланома», имеют отдалённые метастазы и тяжёлое течение заболевания. Сегодня мы поговорим о том, как правильно находиться на солнце и защитить себя от этой болезни. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Чтобы правильно отмерить дозировку, нам понадобится обычная чайная ложка и, конечно же, санскрин. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Серёжа, извини, пожалуйста, ты кулинарный блог снимаешь или косметический? Клянусь, я не понимаю. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Я тебя не извиню, потому что ты запорол мне дубль. Нет, на самом деле, сейчас, видишь, солнца очень много… Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И, чтобы попасть в рекомендации и как можно больше людей увидели мой бложек, я хочу снять инструкцию по использованию санскрина. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Супер! Только объясни мне, зачем ложка? Я, честно, не понимаю. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: На самом деле, это частая ошибка – люди неправильно дозируют солнцезащитный крем: капают маленькую капельку и растирают по всему телу, а есть определённые рекомендации, и одна из них, что на лицо и шею расходуются примерно две чайные ложки. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: А на тело? Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Там уже нужны столовые, но это был бы уже следующий дубль в моём видосе. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Слушай, Серёжа, вообще это, мне кажется, не очень актуальная для мужчин тема, потому что кто из мужиков так в принципе мажется солнцезащитным кремом, да? Я вот, например, редко использую, потому что у меня смуглая кожа, я вообще почти не обгораю. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: У меня есть контраргумент: есть небезызвестный актёр Хью Джекман – максимально маскулинный, он играл Росомаху… Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да-да-да, такой… Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: И он, после того как столкнулся с онкологическим заболеванием кожи, теперь везде рекомендует использовать санскрин. И это абсолютно правильная рекомендация. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Сергей, я с тобой абсолютно солидарен, это очень серьёзная проблема. Давай постараемся в ней немного разобраться вместе с нашей героиней Ксенией, это моя знакомая, её тоже тревожит эта тема. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Обращаем внимание на что? Если появились быстро и увеличились пятнышки, либо какие-то образования на коже, если раньше была родинка, и вдруг она изменила свой цвет, либо форму, либо родинка имеет точки с разными цветами – что-то потемнее, что-то посветлее, если непонятно, почему, без видимой причины, травмы – вдруг появляются выделения какие-то кровянистые, либо какие-то ещё другие выделения из данных образований. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет, Ксюша! Это Серёжа – мой коллега. Это Ксюша – моя старая приятельница. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Приятно! Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Взаимно! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Мы уже, наверно, полгода не виделись. Расскажи, что случилось, что тебя тревожит, что ты вдруг к нам обратилась? Неожиданно для меня, в принципе молодая здоровая, красивая девушка. Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Меня напугала мой косметолог. У меня, во-первых, тип кожи достаточно светлый, и я подвержена всегда солнцу, поэтому я уже и так стараюсь избегать солнца на море: загораю до 11, загораю после 5 вечера. И тут мне косметолог говорит: «Ещё чуть-чуть и у тебя может развиться онкология». Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: То есть прямо вот так вот – при выполнении каких-то косметических процедур – её что-то насторожило? Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Да, она делала эпиляцию… Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Эпиляцию. Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Дёргает и вместе с волосам уходит к коже. Она говорит: «У тебя сухая кожа, всё это солнцу, – говорит, – всё-таки подвергалось. И ещё чуть-чуть и может развиться онкология». Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Ксюша, послушай, я думаю, что это, конечно, сверхнастороженность этого специалиста. Мы для того, чтобы развеять твои сомнения, твою настороженность, твою такую онкобоязнь, познакомим тебя с нашим онкологом, который все твои сомнения, наверное, развеет. Договорились? Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Да, я бы хотел проконсультироваться, потому что страх есть. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Всё, супер! Скорей всего, это будет просто знакомство и небольшая консультация. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Когда появились открытые купальники? Когда появилась возможность отдыхать в горах, либо на море? Не так давно. Опять-таки это очень маленький период времени – максимум 100 лет с тех пор, когда появились первые открытые купальники. Точно так же и возможность получать и передавать информацию в режиме реального времени появилась недавно. В конце концов, это привело и к развитию новых направлений научных, и практически в здравоохранении, в частности, такое направление, как «эпидемиология онкологическая», которая пришла к выводу, что в определённой ситуации, неблагоприятной для человеческого организма, могут возникать патологические состояния, в том числе и опухолевые. Николай Горбачук, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории: Если раньше считалось, что где-то в течение часа надо пребывать на солнце, то сейчас уже учёные установили, что достаточно, в зависимости от типа кожи, от 5 до 15 минут пребывания на солнце, которые полностью могут компенсировать все процессы в организме, которые связаны с работой солнца. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Скажите, пожалуйста, что заставило вас обратиться к онкологу? Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Доктор, я нахожусь в группе риска, поскольку я часто обгорала, у меня светлый тип кожи и у меня много веснушек, и плюс рыжий цвет волос. Скажите, пожалуйста, как можно сделать диагностику, чтобы определить, есть ли какие-то образования и вообще риск заболеть раком? Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Я предлагаю провести осмотр врачебный, и после осмотра мы продолжим с вами обсуждение тех задач, которые вы ставите перед доктором и перед собой. У онколога осмотр несколько иной: он более дотошный, не такой осмотр, который проводят дерматологи, либо косметологи, поэтому мы осматриваем всю кожу, оцениванием состояние периферических лимфатических узлов, и на основании оценки лимфатических узлов и тех органов, которые доступны для осмотра, для пальпации – молочная железа, щитовидная железа в том числе, онколог не может смотреть только левую руку, либо правый глаз, я уже составляю свою клиническую картину, и мы с вами продолжаем разговор. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Серёжа, пока Ксения беседует со специалистом, может быть, ты и мне расскажешь про то, что хотел поведать своим подписчикам? Потому что, ты знаешь, с этими кремами реально чёрт ногу сломит – столько показателей, столько параметров защиты и всего остального. Мне тоже интересно. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да, но, я думаю, ты, конечно, прибедняешься. Ты сам понимаешь, что такое SPF. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Это степень защиты. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Но тогда начнём с того, что у нас есть два типа лучей – UVA и UVB. UVA отвечают за старение кожи: из-за них появляются морщины дополнительные, из-за них появляются пигментные пятна, и кожа теряет эластичность. UVB – это то, что может вызвать онкологические заболевания. Вот SPF – это действительно защита от UVB, и 30 – это минимум, желательно использовать больший фактор защиты. А если мы хотим найти защиту от UVA, то нужно обращать внимание на такую маркировочку. Следовательно, конкретно вот этот крем будет защищать и от того и от другого. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Понятно, почему Хью Джекман такой молодой и красивый. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Он замедлил старение. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Да. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Потому что он это стал использовать недавно относительно. Николай Горбачук, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории: Не на пляже надо будет наносить или на улице где-то это средство, а заблаговременно перед выходом на участок активного солнца, за 20-30 минут эти средства должны быть нанесены. По истечении нескольких часов, особенно если это ещё сопровождается водными процедурами, это надо обязательно повторять. Если даже дважды подряд нанести раз за разом, суммироваться фотозащита не будет, она всё равно сработает так, как предусмотрено. И получается, что постоянно надо иметь при себе фотозащитные средства, если находитесь на улице. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: В настоящий момент на видимых исследуемых, осмотренных участков кожи признаков опухолевой патологии я у вас не нашёл, то есть в данном случае ваше обращение своевременно. Живите долго и счастливо, соблюдая меры предосторожности. Как я всегда говорю, «переходите дорогу на зелёный сигнал светофора, но всё равно остановитесь – посмотрите по сторонам». Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Ещё остался вопрос по поводу меланомы. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Пожалуйста. Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Пишут, что это самый страшный вид рака, и в интернете все пишут, и в изданиях различных – и медицинских, и прочих. На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить именно образование этой меланомы? Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Меланому с давних пор называют «царицей опухолей», но не потому, что она очень часто возникает, а потому, что она быстро растёт и быстро метастазирует – даёт очажки в других образованиях, органах. Но тем не менее, если своевременно проводить самообследования, осмотры, консультации у тех специалистов, которые оценивают состояние кожи, можно выявить на самых ранних этапах, что приведёт к излечению и что позволит опять-таки нам жить активно, долго, столько, сколько мы захотим. Ксения Кожемяк, психолог, журналист: Но всё равно надо максимально стараться избегать солнца, по крайней мере, когда оно находится в более активной стадии. Андрей Соколов, врач-онколог, д. м. н.: Правильно определять свой образ и стиль жизни, не позволять себе лишнего – именно такая ситуация позволит уменьшить вероятность развития опухолевой, либо предопухолевой патологии. Не существует панацеи, но существует правило: есть вопрос – придите к доктору и задайте этот вопрос. Голос за кадром: Дорогие телезрители, в профилактических целях посещайте дерматолога один раз в год, загорайте до 11 утра и после 5 часов вечера, обязательно используйте солнцезащитные средства и помните о том, что регулярное посещение солярия увеличивает риск развития меланомы на 75%. Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Сегодня мы поговорили о том, как сделать солнце нашим другом, а не врагом. Но если вы вернулись из отпуска и заметили у себя возникновение дополнительных пигментных пятен, обратитесь, пожалуйста, к врачу. В 90% случаев при раннем выявлении рака кожи он излечим. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: На этом всё, бандиты! А мешал мне сегодня активно мой коллега Александр. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Привет! Подписывайтесь. Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Ну и «пока» ему. Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Серёжа, у тебя всё получилось – твои подписчики останутся довольны. Я теперь тоже, как и они, буду пользоваться солнцезащитными кремами, потому что, я так понял, это действительно работающая вещь. И ложечку верни мне, пожалуйста. И для наших зрителей… Сергей Симбирцев, врач анестезиолог-реаниматолог: Важно: если вы пострадали от солнца, сходите к врачу! Александр Калмыков, врач анестезиолог-реаниматолог: Не занимайтесь самолечением. Увидимся на следующей неделе!